Scala APGAR: interpretarea scorurilor nou-născuților în tabel

Scara Apgar este folosită de obstetricieni, precum și de neonatologi, pentru a determina starea nou-născutului în primele minute după naștere. Rezultatele unui astfel de anchetă sunt introduse în dosarul medical al copiilor și sunt luate în considerare de către medicii pediatri, precum și de specialiștii înguste în primul an de viață al copilului. Pentru părinți, scara Apgar este adesea de neînțeles. Să ne uităm la ceea ce scorul Apgar este și cum să descifrăm punctele care sunt date copilului nou-născut.

Anestezistul din America, Virginia Apgar, a dezvoltat evaluarea tuturor nou-născuților cu mai mult de 60 de ani în urmă, așa că scala poartă numele ei. Scopul creării unui astfel de studiu a fost capacitatea de a evalua rapid situația copiilor imediat după naștere. Metoda sa dovedit a fi foarte convenabilă și simplă, ceea ce ia permis să intre în practica obstetrică. În zilele noastre, mii de medici din diferite părți ale lumii folosesc scara Apgar.

Apgar înregistrează astfel de criterii:

1. Culoarea pielii copilului (Aspect). Acest indicator este foarte informativ, simplu și vă permite să identificați tulburările circulatorii. În cazul în care corpul copilului este complet palid sau albastru este observat pe toată suprafața lui, 0 puncte sunt puse. Culoarea pielii este adesea detectată cu boală hemolitică. Cu o culoare roz a corpului, dar albastrul mâinilor și picioarelor copilului i se dă 1 punct. În cazul în care carapuz pielea corpului este complet roz, acest lucru este de 2 puncte. Deoarece majoritatea copiilor au culoarea pielii roșii, iar albastrul membrelor este detectat foarte des, acest parametru cel mai adesea subestimează scorul total Apgar (copiii sunt rar primiti 2 puncte).
2. Ritmul cardiac al copilului (Pulse). Rata normală a pulsului pentru nou-născuți este de 120-140 bătăi pe minut. În absența bătăilor inimii, scorul va fi de 0 puncte. Dacă pulsul este mai mic de 100 de bătăi pe minut, miezul pune 1 punct. Cu o rată de inimă la un nou-născut peste 100 de bătăi, aceștia oferă 2 puncte.
3. Prezența reflexelor și a reacțiilor la stimulare (Grimace). Pentru determinarea lor, bebelușul este aspirat din mucusul nasului și priviți reacția lui sau verificați alte reflexe. Absența mișcărilor reflexice este estimată la 0 puncte, iar pentru reflexele slabe, reprezentate de o grimasă și mișcare, un copil primește 1 punct. În cazul în care mirosul ca răspuns la iritație se mișcă în mod activ, strigând cu voce tare, strănut, tuse, acest lucru este estimat la 2 puncte.
4. Starea tonusului muscular (Activitate). În mod normal, la un nou-născut, tonul muscular este mărit, iar miezul își mișcă în mod activ aleator picioarele și brațele. Dacă nu există tonus muscular și membrele bebelușului se blochează, parametrul este estimat la 0 puncte. Cu un ton slab și o ușoară îndoire a membrelor, copilul are 1 punct, iar activitatea și prezența tonului pronunțat dau dreptul de a pune 2 puncte pe această bază.
5. Respirația și plânsul copilului (respirația). Rata normală a ratei respiratorii pentru nou-născut este de 40-45 pe minut. Dacă copilul strigă cu voce tare, îl ajută să respire mai greu și este un semn al bunei capacități de adaptare a copilului. În absența respirației, copilul primește 0 puncte. Dacă respirația este neregulată și superficială și strigătul este slab, acesta este un punct. Cu respirație normală și un strigăt puternic, copilul va înscrie 2 puncte. Dacă un copil asfixie, acest parametru scade cantitatea de scor Apgar

După cum sa menționat mai sus, medicul evaluează fiecare dintre indicatorii unui sistem cu 3 puncte: 0 - dacă nu există nici un semn, 1 - dacă este blând, 2 - dacă totul este normal și semnul este pronunțat. Toate scorurile se adaugă și obțin un rating general.

Descifrarea numărului de puncte pentru nou-născuți va ajuta la acest tabel:

Evaluarea stării copilului se efectuează de două ori - se efectuează un test în primul minut de viață și apoi se efectuează oa doua examinare în al cincilea minut. Suma punctelor este înregistrată prin liniuță (ca fracții), de exemplu 7/8 va însemna că imediat după naștere filmele aveau 7 puncte, iar după 5 minute erau 8 puncte. Dacă indicatorul este 0/4, atunci aceasta înseamnă 0 puncte la naștere și 4 puncte în al cincilea minut după naștere. Dacă este necesar, se efectuează un al treilea examen în cel de-al zecelea minut.

Cel mai comun scor Apgar pentru copii sănătoși este de 8 puncte. La astfel de sugari, normele sunt notate (2 puncte) în trei parametri și o ușoară scădere (1 punct) în doi indicatori, de exemplu, datorită similitudinii membrelor și a pulsului sub 100. Maximum 10 puncte pentru copii sunt foarte rare.

În cele mai multe cazuri, a doua / a treia evaluare este mai mare decât prima, care este caracterizată ca o tendință pozitivă. Acest lucru se datorează adaptării nou-născutului la condițiile de viață noi. Miezurile fac mai repede pulsul, respirația revine la normal, pielea devine roz, un reflex protector și alte reacții apar mai activ. Cu toate acestea, există o scădere, de exemplu, 9/8 sau 8/7. În acest caz, observația medicală a copilului crește.

Să examinăm exemplele de rating Apgar și semnificațiile lor:

Spunând părinților despre valoarea scalei Apgar, trebuie remarcat faptul că suma punctelor nu indică întotdeauna imaginea reală a sănătății friabilelor. Nu uitați că punctele sunt date de o persoană (chiar dacă este un lucrător în domeniul sănătății), pe baza opiniei și experienței sale subiective.

Cifrele ridicate pentru Apgar nu trebuie să fie mândri, iar scăderea nu ar trebui să fie un motiv pentru alarma suplimentară. Obiectivul principal al acestei metode este de a ajuta medicii să asiste imediat copilul.

Diferența între 4-5 puncte și 8-9 puncte este suficient de mare, dar dacă copilul are 7 sau 8 puncte, acest lucru nu ar trebui să-l deranjeze pe mama, deoarece indicatorul 9/9 nu înseamnă că bebelușul este mai sănătos și mai puternic decât copilul cu un rating de 8 / 8 sau 7/7. Acest lucru poate însemna că arahidele cu 9 puncte au strigat mai puternic, iar reflexele sale au fost mai pronunțate, iar copilul cu 8 puncte ar putea avea o culoare albăstruie a pielii datorită travaliului prelungit.

În orice caz, scorul Apgar sub 5 înseamnă că nou-născutul are nevoie de atenția personalului medical mult mai mult decât copilul cu un scor de 7 sau mai mare. Cu toate acestea, dacă în primul minut miezul a primit 4-5 puncte, iar în al cincilea, starea lui poate fi estimată la 7 sau 8 puncte, atunci copilul este transferat la categoria de copii care nu au nevoie de supraveghere medicală strictă.

Rețineți că bebelușii după cezariană obțin adesea note mai mari pentru Apgar, deoarece metoda naturală de naștere este mai dificilă pentru miezuri și adesea însoțită de hipoxie. Din acest motiv, cesarii primesc deseori gradele 8 și 9.

În ceea ce privește sarcini multiple, Apgar este în general scăzut pentru gemeni și gemeni. În majoritatea cazurilor, astfel de tots sunt născute mai devreme, iar la copiii prematuri indicatorii de dezvoltare sunt mai răi decât sugarii născuți în timp.

Apgar are un scor scazut pentru leziuni la nastere, de exemplu, daca are ca rezultat tetrapareza spastica severa. Consecințele unor astfel de vătămări sunt diferite, dar este dificil de spus cu siguranță că copilul va fi dezactivat în primele minute după naștere. Punând un scor mic, copilul primește ajutorul necesar și tratamentul prescris.

Medicii cred că metoda Apgar este foarte importantă, pentru că, pe această scală, puteți stabili rapid dacă bebelușul are nevoie de reanimare în primele minute după naștere. Folosind scara Apgar, în funcție de obstetricieni, aceasta ajută să nu se confunde și să navigheze imediat în tactici suplimentare de acțiune. Acest lucru este deosebit de important pentru începătorii care au puțină experiență.

Pediatrii care observa copilul după externare din spital, vorbesc de asemenea pozitiv despre scara Apgar. În timpul primei inspecții a unui copil, ele se uită întotdeauna la extract și acorde atenție punctelor, ținând seama de starea bebelușului în timpul nașterii.

În ceea ce privește părinții, unii studiază informațiile despre șederea în spitalul de maternitate și știu despre scara Apgar, așa că nu vă faceți griji din clasele 7 sau 8. Alții întâlnesc astfel de numere după livrare și le pot percepe incorect. De exemplu, unele mame sunt supărate că indicatorul este de numai 8, nu toate cele 10 puncte. Cineva asociază scorurile lui Apgar cu abilitățile mentale ale zgârieturilor, ceea ce este complet greșit.

Există mame care sunt îngrijorate de faptul că scorul nu se schimbă, de exemplu, 7/7 sau 8/8, considerând că a doua cantitate ar trebui să fie cu siguranță mai mare (percepând aceasta ca o îmbunătățire a stării copilului). Pentru a evita grijile inutile, ar trebui să aflați mai multe despre scara Apgar în timpul sarcinii.