Infecțiile intrauterine: de la cauze la efecte

Conținutul

Adesea, auzind despre infecția intrauterină, părinții nu-și pot imagina despre ce este vorba. Dacă o femeie gravidă are gripa, este o infecție sau nu? Și dacă există o aftere - poate fi un copil infectat? Acest articol va discuta despre infecțiile intrauterine ale fătului și cum să le evitați.

Ce este?

Infecțiile intrauterine sunt numite un grup destul de mare de afecțiuni ale fătului și ale frizelor nou-născute. Astfel de infecții devin posibile ca rezultat al infectării unui copil în timpul sarcinii (în timpul șederii sale intrauterine), precum și în timpul nașterii. O astfel de infecție poate determina moartea copilului înainte de naștere, precum și întârzierea copilului în dezvoltare. Prezența infecției intrauterine la femei crește riscul de avort spontan și de naștere prematură. Mari riscuri anomaliile și malformațiile formării copilului, deteriorarea organelor și sistemelor sale, în special a celor nervoase.

Agenții virali, bacteriile patogene, ciupercile și, uneori, unii paraziți pot cauza o boală fetală în uter și în timpul nașterii. Calea de transmisie este întotdeauna verticală, adică boala merge de la mamă la copil. Este dificil de spus cât de des apar astfel de infecții, nu există statistici mai mult sau mai puțin fiabile, însă conform Organizației Mondiale a Sănătății, fiecare al zecelea nou-născut a fost expus infecției intrauterine.

La un sfert din decesele infantile din Rusia, infecțiile intrauterine sunt "vinovate". De asemenea, provoacă anomalii și defecte brute în aproximativ 80% din copiii mici născuți cu anumite deviații. Printre copiii care au murit înainte de a ajunge la vârsta de un an, cu anomalii congenitale de dezvoltare, în aproximativ 30% din cazuri, cauza principală a tragediei constă, de asemenea, în infecția intrauterină.

Despre ce fel de infecții vorbim? Acesta este, de obicei, în infecții TORCH (TORCH). Această reducere a fost introdusă în 1971 de experți din cadrul Organizației Mondiale a Sănătății:

  • T - toxoplasmoza;
  • O - micoplasmă, sifilis, hepatită, infecție streptococică (streptococi), candida și alte infecții virale și bacteriene;
  • R - rubeola;
  • C, citomegalovirus;
  • H - herpes.

Mai mult, toți agenții patogeni infecțioși sunt împărțiți în grupuri separate:

  • viruși: rubeolă (rubeolă), citomegalovirus, virusuri herpetice, hepatită virală;
  • bacterii: sifilis, listerioză, tuberculoză, boli cu transmitere sexuală, sepsis;
  • paraziți: toxoplasmoza și altele;
  • ciuperci: Candida și altele;
  • co-infecție, cauzate de mai mulți agenți patogeni diferiți.

Cauze, căi și mecanisme de transmitere

Aceste boli infecțioase se dezvoltă în făt în caz de infecție de la mama înainte de naștere sau în timpul procesului de livrare. Aproape întotdeauna sursa de infecție este o femeie. Înainte de naștere, un copil poate deveni infectat prin sângele care circulă în sistemul mamei-placentă-fetus prin apele amniotice infectate. În procesul nașterii - prin contact și aspirație. Infecția poate afecta copilul și cu diagnosticul prenatal invaziv prescris: în timpul cordocentesisului, amniocentezei, biopsiei villusului corionic, precum și în timpul procedurilor care implică introducerea de către cordonul ombilical a plasmei sanguine și a altor medicamente către copil.

În procesul nașterii, infecția apare datorită prezenței infecției în canalul de naștere al mamei.Placenta este creată de natură nu numai pentru mâncare, ci și pentru a proteja copilul de viruși, bacterii, ciuperci. Și pentru majoritatea agenților patogeni, placenta este într-adevăr o barieră insurmontabilă. Dar numai dacă "locul copiilor" nu este deteriorat, funcționează în mod normal.

Dacă este diagnosticată insuficiența fetoplacentală la o femeie, atunci infecția copilului nu este deloc exclusă.

La risc se includ femeile însărcinate care au probleme cu sănătatea femeilor, de exemplu, colită, endocervicită sau boli cu transmitere sexuală. Probabilitatea ca un copil să se infecteze cu o infecție intrauterină crește dacă femeia are o amenințare diagnosticată cu avort spontan, preeclampsia, dacă ea, deja într-o poziție interesantă, a suferit în formă acută infecțiile de mai sus. Copiii prematuri sunt expuși unui risc mai mare de a deveni infectați intrauterin.

Dacă un copil devine infectat în stadiul de organogeneză în primele 2-3 luni de sarcină, sarcina se termină de obicei în avort spontan, deoarece multe dintre malformații sunt incompatibile cu viața și dezvoltarea ulterioară. Dacă infecția are loc înainte de 12 săptămâni, de multe ori aceasta duce la nașterea unui copil mort sau a unui copil cu defecte severe. Dacă infecția se produce în mijlocul perioadei de gestație sau în ultimul trimestru al treilea trimestru, de obicei, leziunea este limitată la un singur organ sau infecția devine generalizată.

Dacă o femeie însărcinată este grav bolnavă cu o boală virală sau cu o boală cauzată de bacterii patogene, aceasta nu înseamnă că bebelușul este grav bolnav și, dimpotrivă, o boală ușoară a mamei însărcinate nu garantează că bebelușul său are o infecție intrauterină. Gravitatea scurgerii poate să nu coincidă.

Simptome și semne

Cu privire la posibila prezență a fiziologiei infecțioase intrauterine, lucrătorii medicali pot ghici deja în timpul procesului de naștere. Apele amniotice opace, turbidite, cu impurități de meconiu, le vor induce la o astfel de idee. De obicei, fecalele originale de culoare verde închis vin din intestinul fătului după naștere, dar atunci când sunt infectate, defecarea apare adesea involuntar în timp ce se află încă în pântece, prin urmare apele au o culoare închisă și un miros foarte pronunțat.

Faptul că riscul de infecție este ridicat este indicat de obstetricieni și de caracteristicile "locului copiilor". Placenta cu infecție intrauterină are semne de plinătate, există microtrombi, zone de natură necrotică.

Mulți copii cu infecție intrauterină se nasc cu asfixie, au o greutate mai mică decât este necesar, există semne de fizic hipotrofic. Ei au un ficat ușor mărit, unele anomalii de dezvoltare pot fi observate, uneori microcefalie sau hidrocefalie este observată la naștere.

Din primele ore ale vieții, acești copii prezintă icter, pot apărea pustule pe piele, diverse erupții sub formă de roseol sau vezicule, febră și febră, convulsii, probleme de respirație. În primele zile se poate dezvolta pneumonie, omfalită, inflamația mușchiului inimii, cantitatea de hemoglobină din sângele copilului este redusă, ochii sunt adesea afectați de conjunctivită sau keratoconjunctivită, hemoragii multiple pot apărea pe piele - sindromul hemoragic. Examinarea în spitalul de maternitate poate prezenta glaucom congenital, cataractă, defecte cardiace și vasculare, probleme cu creierul.

Copiii nou-născuți cu infecții intrauterine sunt în mod regulat burp, acest lucru este abundent, mușchii lor sunt slăbiți, există semne de depresie a sistemului nervos central, pielea are o nuanță cenușie. Acestea sunt semne comune pentru toți copiii cu infecții intrauterine. Dar fiecare infecție specifică poate avea propriile manifestări clinice distincte.

Toxoplasmoza - formă congenitală

Dacă un copil din uter este afectat de un parazit unicelular - Toxoplasma, aceasta duce la consecințe grave, care se manifestă printr-o întârziere semnificativă în dezvoltare, malformații ale creierului, organe de vedere, inimă și oase scheletice.

După apariția unui copil cu toxoplasmoză congenitală, are febră, icter sever, edem, înroșirea pielii prin exantem, erupție cutanată hemoragică, scaune libere, crampe și inflamație a mușchiului cardiac, a rinichilor și a plămânilor. Depinde mult de momentul infecției. Dacă sa întâmplat recent și boala copilului are un curs subacut, atunci se manifestă, de obicei, prin meningită sau encefalită.

Dacă bebelușul a devenit infectat pentru o perioadă relativ lungă de timp și boala a devenit cronică, cel mai adesea se observă hidrocefalie, o scădere a volumului creierului. Adesea, copiii se nasc cu o înțepătură, o atrofie completă sau parțială a nervului optic.

Consecințele toxoplasmozei congenitale pot fi oligofrenie, dezvoltarea epilepsiei și orbire.

rubeola

Un copil poate să se nască cu această boală infecțioasă atunci când mama lui sa îmbolnăvit de rubeolă în perioada de gestație. Trebuie să știți că riscurile pe care copilul le infectează depind direct de perioada specifică:

  • în condițiile inițiale - riscul este estimat la 85% sau mai mult;
  • al doilea trimestru - probabilitatea este de aproximativ 20%;
  • în a treia - aproximativ 10%.

În orice stadiu de naștere, o rubeolă poate duce la avort datorită morții copilului.

Bebelușii care sunt suficient de norocoși să supraviețuiască în uter cu rubeola congenitală se naște cu o masă corporală redusă, nașterea, de obicei, poartă statutul de prematur. În primele ore au o erupție hemoragică profundă pe corp, icter asociat cu defalcarea celulelor roșii din sânge, durează mult timp. De regulă, infecțiile comorbide sunt numite triade, deoarece acestea sunt de obicei prezentate într-un grad sau altul.

Acestea pot fi:

  • anomalii ale organelor de vedere: cataractă, glaucom sau microtoftalmie;
  • afectarea inimii: diverse defecte, de exemplu, canalul arterial deschis sau stenoza arterei pulmonare;
  • anomalii ale auzului: anomalii congenitale ale nervilor auditive și ale celulelor parului, pierderea congenitală a auzului sau surditatea.

Dacă o femeie a contractat deja rubeola pentru perioade lungi de timp, este posibil să nu existe o boală cardiacă congenitală, iar setul de simptome se va limita doar la deteriorarea organelor de vedere și de auz.

Aceste semne sunt de bază. Acestea se găsesc în marea majoritate a nou-născuților cu formă congenitală de Rubella. Există însă și alte simptome care pot fi observate - de exemplu, o scădere a volumului creierului, edem cerebral, palate intestinale, malformații osoase scheletice, dezvoltarea anormală a organelor urinare și a sistemului reproducător.

Un copil cu o astfel de boală congenitală se dezvoltă cu un decalaj semnificativ de la colegii săi, în timp ce el se află în urmă atât din punct de vedere fizic cât și mental.

Infecția cu CMV (citomegalie)

Boala copilului în uter cu citomegalovirus după naștere se manifestă printr-o leziune a unei anomalii unice sau extinse a multor organe. Cauzează acest virus la scăderea patologică a imunității, efecte purulente și septice.

Cytomegalovirusul este adesea principala cauză a scăderii volumului creierului copilului, a dezvoltării retinopatiei și a cataractei. Infecția în primul trimestru duce, de obicei, la faptul că copiii prezintă defecte cardiace și sistemul vascular. După naștere, se dezvoltă de obicei pneumonie bilaterală și leziuni renale. Suferi de acest virus și de nervi: vizuale și auditive. Prin urmare, apariția orbirii, surzenie nu este exclusă.

Infecție herpetică congenitală

Virusurile virale pot afecta corpul copilului în moduri diferite: o infecție generalizată se dezvoltă în aproximativ jumătate din cazuri, sistemul nervos suferă în fiecare al cincilea caz,pielea și mucoasele sunt afectate în 20% din cazuri.

Un copil născut în lume cu o formă generalizată de infecție cu herpes, de obicei întâmpinând probleme semnificative cu respirația spontană - se dezvoltă așa-numitul sindrom de stres. Starea sa este complicată de pneumonie, mărirea ficatului și trombocitopenie. Odată cu înfrângerea endelor nervoase, encefalita și meningoencefalita se dezvoltă cel mai adesea. Atunci când forma pielii copilului se naște cu o erupție profundă a tipului de vezicule, cu o erupție cutanată afectată nu sunt numai pielea, ci membranele mucoase și organele interne. Dacă se adaugă la această formă o infecție bacteriană, sepsisul se dezvoltă de obicei.

Virușii virale pot determina o scădere a volumului creierului, orbire, hipoplazie a extremităților și retard mental și psihomotor.

Chlamydia - formă congenitală

Mamele infectate cu Chlamydia transmit copiilor lor aproximativ 45-50% din cazuri. Fiecare al cincilea copil născut cu chlamydia dezvoltă pneumonie, aproape toți au leziuni oculare cauzate de chlamydia. Infantile sunt infectate în principal în timpul trecerii prin canalul de naștere la momentul nașterii. Și primele simptome de infecție apar mai devreme de 1-2 săptămâni după naștere.

Fiecare al patrulea copil, medicii constată nasofaringita, fiecare treime - conjunctivită, care nu poate fi tratată cu antibiotice, un efect mic dă numai tetraciclină. În 15% din cazuri, pneumonia se dezvoltă cu o tuse puternică. Mai puțin frecvent, boala se manifestă prin gastroenterită. În 15% din cazuri, organele urinare ale copilului sunt de asemenea afectate - fetele au vulvită și uretrita la copiii de ambele sexe.

micoplasmoze

Copilul devine infectat cu micoplasma în timpul nașterii. Dacă mioplasma este detectată la o femeie gravidă, tratamentul trebuie efectuat în mod necesar după 16 săptămâni, ceea ce ajută la reducerea incidenței infecției la copii.

Micoplasmoza la nou-născuți se simte pneumonia, care se dezvoltă foarte lent. Copilul este palid, apare scurgerea respirației și crește treptat. Aproximativ 15% din copiii din primele luni de viață de la o astfel de pneumonie mor.

Candidoza - formă congenitală

Recunoașterea candidozei congenitale este cea mai dificilă, deoarece deseori se ascunde, iar diagnosticul poate fi făcut târziu. Cel mai adesea, leziunile fungice se găsesc la copiii care se grăbesc să se nască prematur, precum și la copiii ale căror mame au suferit de diabet în perioada de gestație, în prezența candidozei în analizele mamei viitoare.

Ciupercile pot duce la o mare varietate de leziuni: se pot observa pielea, leziunile mucoasei și infecția generalizată candidală. Infecția cu Candida poate fi viscerală, cu infecții fungice ale mușchiului inimii, ficatului și rinichilor. Boala poate curge ușor și tare.

Sifilisul congenital

Cauza bolii la un copil care tocmai a dat naștere este o boală similară în timpul mamei în timpul așteptării copilului. Acesta este motivul pentru toate mamele care se așteaptă să efectueze o examinare triplu a RV în timpul purtării copilului.

Semnele sifilisului congenital la copil pot să nu apară imediat, dar în primii doi ani de viață. De obicei, boala se simte simțită rinită sifilită, pemfigus, osteoporoză și mărirea ficatului.

Dacă în timpul sarcinii mama viitoare a fost diagnosticată cu sifilis, copilul este luat pentru analiza sângelui din cordonul ombilical imediat după naștere. Sifilisul congenital poate fi indicat de un placentar extins patologic și modificat de structura sa.

diagnosticare

Având în vedere severitatea posibilelor consecințe ale unor astfel de infecții asupra copilului, lucrătorii din domeniul sănătății sunt implicați în identificarea bolilor infecțioase, de îndată ce o femeie "în poziție" vine la spital pentru a se înregistra. Testări complexe TORCH, frotiuri din vaginul microflorei, bactericid efectuate de mai multe ori în timpul perioadei de așteptare a copilului, începând cu primul trimestru.

Medicul poate suspecta o infecție intrauterină la un copil în orice moment. În acest caz, femeia va primi o referire la procedura de diagnostic invazivă. Sângele de sânge al unui făt sau o probă de lichid amniotic după un studiu in vitro (in vitro - "in vitro") va fi capabil să ofere un răspuns exact la întrebarea dacă copilul are o infecție sau nu.

Există markeri vizibili pe ecografie. Foarte adesea, infecția intrauterină a miezurilor este însoțită de o schimbare a cantității de lichid amniotic într-o parte mai mare sau mai mică, prin urmare, problema unei posibile infecții este în mod necesar ridicată în cazul apelor subțiri sau policilamniosului. În apele ultrasunete se găsește deseori așa-numita suspensie.

Maturarea prematură a placentei, precum și edemul fătului în sine, care devin evidente din rezultatele măsurării fetometriei, indică o infecție la un copil.

Un medic cu experiență în diagnosticarea cu ultrasunete va acorda cu siguranță atenție anomaliilor de dezvoltare ale unora dintre organele interne ale copilului, afectării fluxului sanguin în cordonul ombilical, placentă. La CTG după 29-30 de săptămâni de gestație, posibilele boli infecțioase ale fătului pot indica o modificare și abatere de la standardele PSP.

După nașterea bebelușului, vor exista mult mai multe posibilități de diagnostic la dispoziția lucrătorilor medicali - aceasta este întreaga gamă de teste de laborator, atât bacteriologice, cât și virologice. Histologia țesuturilor placentare este considerată a fi o metodă foarte informativă.

În prima zi a unui nou-născut cu infecție suspectată intrauterină, un neurolog, un cardiolog, un oftalmolog trebuie să fie examinat de către funcția auditivă în a treia zi împreună cu restul nou-născutului.

tratament

Toți copiii născuți cu infecții intrauterine încep imediat să primească tratament. Dacă leziunea este înregistrată viral, tratamentul cu interferoni, imunoglobulinele este prescris și imunomodulatoarele sunt administrate copilului. Virușii viruși necesită utilizarea unui medicament special care a fost dezvoltat împotriva lor - "Aciclovir". Dacă infecția la un copil este de natură bacteriană, este prescris tratamentul cu antibiotice.

Toate aceste măsuri sunt concepute pentru a elimina și a neutraliza organismul, care este responsabil pentru infecție și toate procesele patologice. În plus față de medicamentul principal, tratamentul prescris și simptomatic. Și depinde de ce simptome specifice ale copilului este însoțită de infecție.

Este necesar să se înțeleagă că unele dintre efecte necesită intervenție chirurgicală, de exemplu, defecte cardiace congenitale. Iar pentru copiii cu surditate, sunt indicate implantarea cohleară și alte metode de corectare a afecțiunilor auditive.

Nici un medic nu va putea să răspundă cu încredere la întrebare, care sunt predicțiile pentru un copil care sa născut cu o infecție intrauterină.- totul depinde de natura bolii, de gradul de deteriorare a micului organism, de imunitatea proprie și chiar de dorința copilului de a supraviețui. Dar statisticile arată că, în 80% dintre cazurile cu infecție congenitală generalizată, moartea copilului are loc indiferent de cât de bine sunt dotate tehnic spitalul de maternitate și departamentul pentru copii.

Medicina se poate descurca usor cu leziunile organelor individuale, dar practic nu exista o corectie substantiala a leziunilor SNC. Și apoi predicțiile vor depinde de modul în care este deranjată funcționarea creierului, cât de afectate sunt structurile creierului.

profilaxie

Principala cale de a evita infecția intrauterină a fătului este considerată a fi o examinare detaliată a unei femei înainte de sarcină. Este necesar să se stabilească în timp, pentru a identifica toate infecțiile posibile la o femeie și la partenerul sexual, numeroase boli sunt tratate ușor și destul de repede, principalul lucru fiind că acest lucru trebuie făcut înainte ca două dungi să apară pe test; copil.

O femeie care planifică o sarcină, precum și un copil aflat sub inima ei, ar trebui să excludă comunicarea și contactul cu pacienții infecțioși. Majoritatea infecțiilor din organism au recuperat forme anticorpi care protejează împotriva reinfecției, așa cum se întâmplă cu rubeola și varicela. Și dacă o femeie care intenționează să devină mamă, înainte ca aceste boli să nu sufere, ea trebuie făcută cu 3-4 luni înainte de sarcină vaccinări adecvate. Acest lucru va ajuta la evitarea infecției în timp ce așteptați copilul.

După ce suferă o boală infecțioasă în primul trimestru, medicul poate oferi un avort din motive medicale. Aceasta este, de asemenea, una dintre metodele de prevenire a bolilor infecțioase intrauterine la copii.

Dacă devine evident că infecția copilului a avut loc, ceea ce este confirmat de teste și diagnostice invazive, atunci femeia și familia ei ar trebui să decidă dacă să înceteze sarcina. Toată lumea are dreptul să accepte și să refuze.

Pentru informații despre care infecții intrauterine sunt periculoase pentru femei și pentru viitorul copil, consultați următorul videoclip.

Aflați ce se întâmplă cu mama și copilul în fiecare săptămână de sarcină.
Informații furnizate în scop de referință. Nu faceți auto-medicație. La primele simptome ale bolii, consultați un medic.

sarcină

dezvoltare

sănătate