Suturarea colului uterin in timpul sarcinii

Uneori sarcina mult așteptată este complicată de amenințarea de a nu informa copilul înainte de data scadenței. Diferitele patologii ale uterului de col uterin pot provoca insuficiență Istvno-cervicală. În unele cazuri, se recomandă mamei insarcinate să coasă pe colul uterin. Despre ce se face acest lucru și cum are loc această manipulare, vom descrie în acest material.

Suturarea colului uterin este o necesitate forțată, ceea ce oferă o șansă reală de a păstra și prelungi sarcina dacă cervixul nu se descurcă cu responsabilitățile sale directe din anumite motive. După ce a avut loc concepția, cervixul este bine închis. Canalul de col uterin se închide și se umple cu mucus. Sarcina în fața acestei părți a organului feminin de reproducere este mare și importantă - țineți fătul în creștere în uter, nu-i dați înainte să ieșiți din el.

În plus față de retenție, cervixul cu capac de mucus împiedică bacteriile, virușii și alți "invitați" neplăcuți să intre în uter din vagin, ceea ce poate cauza o infecție intrauterină a copilului. E periculos pentru că infecțiile transmise în perioadele embrionare și ulterioare, duc, de obicei, la malformații și patologii severe caracter congenital, frunze de moarte fetală.

Dacă cervixul nu protejează în mod adecvat un copil în creștere, probabilitatea de avort spontan și creșterea nașterilor premature crește. Dacă mirosul nu este încă capabil să supraviețuiască singur în această lume, atunci astfel de clanuri se vor termina în tragedie. Pentru a întări gâtul slab, medicii recomandă, de asemenea, coaserea în anumite situații, astfel încât bariera mecanică sub formă de cusături să nu permită deschiderea mai devreme.

Indicațiile stricte și recomandările lipsite de ambiguitate ale medicului curant trebuie să fie în mod obligatoriu atașate la acest tip de intervenție chirurgicală în timpul nașterii. Acești factori includ:

• risc ridicat de avort spontan sau de naștere prematură din cauza prezenței unor cazuri similare în istorie;
• obișnuit avort spontan în trimestrele 1 și 2 de sarcină;
• avort spontan în trimestrul al treilea;
• scurtarea și deschiderea mai scurtă a gâtului, extinderea faringelui intern sau extern;
• cicatricile îndoielnice rămase pe "memoria" genurilor anterioare în care au apărut rupturile gâtului;
• orice schimbări distructive în gât în ​​procesul de a purta un copil care sunt predispuse la o dezvoltare ulterioară.

Pentru a decide că este necesar cel puțin la fel ca suturarea, pe baza unei singure examinări pe scaunul ginecologic, medicul nu poate. El are nevoie de informații complete despre starea segmentului inferior al uterului, care este colul uterin. Pentru aceasta este atribuită examinare biometrică completăcare include colposcopie și diagnostice cu ultrasunete, precum și teste de laborator de frotiu.

Cusutul acestui organ în timpul sarcinii este posibil numai dacă, în afară de gâtul slab, nu s-au identificat alte probleme globale în această sarcină. Dacă găsiți unele patologii asociate cu operația, va trebui abandonată. Contraindicațiile includ:

• boli ale inimii și ale vaselor de sânge, rinichi, care au fost exacerbați de către mamă însărcinată din cauza sarcinii, riscul decesului unei femei în cazul prelungirii mecanice a sarcinii;
• sângerare, creștere în putere și caracter, precum și hemoragii recurente atunci când sunt amenințate;
• malformațiile grave ale copilului;
• hipertonia mușchilor uterini, care nu poate fi redusă cu ajutorul unui tratament conservator medical;
• inflamația cronică a organelor reproductive ale femeilor, prezența infecțiilor genitale, a BTS;
• detectarea tardivă a patologiilor de col uterin - după 22 de săptămâni de gestație (cel mai bun moment pentru o intervenție de succes este perioada de la 14 la 21 de săptămâni).

Termenul de executare a operațiunii este de o importanță deosebită. De la 14 la 21 de săptămâni, copilul nu este atât de mare încât să întindă puternic pereții uterului și a mușchilor colului uterin. În etapele ulterioare, sutura nu este recomandată datorită faptului că țesuturile întinse puternic nu pot rezista și se vor produce cusături și apoi ruperea.

Operația, care se numește în limba medicală "Cerclage cervical", petrec doar în spital. Nu este considerat dureros și dureros, deoarece anestezia epidurală sau intravenoasă este administrată femeii.

Durata întregii manipulări nu depășește un sfert de oră. Pe măsură ce este colul uterin, medicul va sutura fie gâtul exterior, fie cel interior al colului uterin. Cel exterior nu va atinge dacă există eroziune, displazie, pseudo-eroziune pe gât. Tehnica este foarte simpla - chirurgii sutura marginile partii exterioare a gatului cu fire chirurgicale puternice.

Această metodă necesită pregătire atentă. Dacă există o infecție în uter, consecințele vor fi mai mult decât deplorabile. Cusatura va crea un spațiu închis în interiorul organului feminin de reproducere, în care orice microb poate începe rapid să se înmulțească. Anterior, o femeie este tratată cu antibiotice, se face o debridare profundă a vaginului. Nu întotdeauna, totuși, ajută.

Spațiul închis nu va fi în cazul în care medicul decide să coasă partea interioară a colului uterin. În acest caz, experții lasă o mică gaură de drenaj. Cusăturile în sine sunt aplicate în moduri diferite, fiecare chirurg are propriul său favorit și, de asemenea, depinde mult de caracteristicile anatomice ale acestui pacient.

Cerculge în sine poate fi ținut. metoda laparoscopică. Are multe avantaje - viteza, o perioadă postoperatorie destul de ușoară, scăderea pierderii de sânge, riscul mai scăzut de a dezvolta complicații.

Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, cerclage poate avea și complicații. Cele mai periculoase sunt aderarea la infecție, dezvoltarea procesului inflamator și creșterea tonusului mușchilor uterini. Inflamația se poate dezvolta datorită unei infecții interne care nu ar putea fi "învinsă" în perioada preoperatorie. Uneori, o femeie are o reacție alergică individuală la materialul de sutură utilizat de medici.

Posibile probleme pot vorbi eliberarea prelungită după intervenție chirurgicală, apariția arsurilor, sindromul durerii slabe. Mai mult, inflamația se poate manifesta nu numai imediat după operație, dar și la câteva săptămâni după sutură.De aceea este important să vizitați mai des medicul și să urmăriți orice schimbare.

Hypertonus este, de asemenea, o reacție a uterului la intervenția chirurgicală și străine materialului de sutură al structurilor sale. Unele greutăți în abdomen, senzațiile mici de tracțiune pot fi destul de normale în timpul primei operații, dar mai târziu ar trebui să dispară. Dacă nu se întâmplă acest lucru, trebuie să informați medicul.

Rar, dar se întâmplă de asemenea că corpul femeii refuză categoric să accepte un corp străin, cum ar fi suturi chirurgicale, începe un proces imunitar violent de respingere, care poate fi însoțit de febră mare, secreții atipice și durere.

După intervenție, femeia trebuie să se afle sub supravegherea non-stop a medicilor din spital timp de câteva zile. Ea este prescris medicamente anti-spasmodic pentru a reduce tonusul muscular al uterului, precum și odihnă strictă de pat. Reorganizarea vaginală se efectuează zilnic pentru a evita adăugarea de infecții. După aceea, femeia gravidă poate fi trimisă acasă. Descărcarea după intervenție durează aproximativ 3-5 zile.

Cusăturile de pe gât vor cere mamei însărcinate să își reconsidere stilul de viață până la nașterea. Exercițiile fizice, starea îndelungată într-o poziție verticală, mersul pe jos sunt contraindicate. În nici un caz nu se pot ridica greutățile. De asemenea, trebuie să vă abțineți de la viața sexuală, pentru a nu provoca hipertonie uterină, care poate duce la erupția suturilor.

Până la naștere, femeia va trebui să țină un ochi pe scaunul ei - constipația este extrem de nedorită, deoarece este interzisă împingerea. Prin urmare, trebuie să mergeți la o dietă, să intrați în dietă mai multe legume și fructe proaspete, sucuri, sare limită, abundență de alimente din proteine, precum și produse de patiserie și coacere.

Mergeți la medic pentru o întâlnire va avea mai des decât femeile de obicei fac într-o "poziție interesantă". Medicul va monitoriza starea cusăturilor, va face frotiuri asupra microflorei vaginale și va prescrie, dacă este necesar, examinări cu ultrasunete neprogramate, al căror scop este măsurarea parametrilor cervixului și evaluarea structurilor sale interne.

În spital, va trebui să plece o femeie cu cusături pe uter la 36-37 săptămâni. Aproximativ pe acest termen se elimină cusăturile. Nașterea poate începe după aceea în orice moment, chiar în aceeași zi.

Procentul de gestație după cerclaj este destul de ridicat - mai mult de 80%. Proiecțiile depind de gradul de insuficiență cervicală și de motivele pentru care femeia a fost prezentată chirurgical. Dacă după operație va urma toate recomandările medicului șansele de a aduce un copil până la 36-37 săptămâni crește semnificativ.

În general, femeile tolerează o astfel de intervenție bine. Feedback-ul celor care au trecut prin închiderea colului uterin este pozitiv - copiii mult așteptate au putut fi transmiși la timpul dorit. Printre minusurile, femeile indică un număr mare de interdicții impuse vieții cotidiene după o astfel de operațiune. Aproape toți pacienții notează acest lucru pentru mult timp, uterul și-a mărit tonul, ceea ce a provocat multe inconveniente și tulburări psihologice și fizice.

Nu toate mumiile gravide și tinere, care au părăsit revistele cerclagiului cervical, au fost de acord să facă operația în direcția unui spital de stat. Unii își aleg conștient medicina privată și plătită. Multe clinici din Rusia desfășoară astfel de operații.

Pentru cei care se gândesc să cusăturile la extinderea colului cervical intern sau extern într-o clinică privată, mamele cu experiență sfătuiesc să aleagă o instituție în care lucrează specialiști buni, deoarece, în multe privințe, rezultatul operației depinde de calificarea medicului. Nu trebuie să faceți o alegere grabită, ar trebui să citiți cu atenție recenziile despre o anumită clinică.