Hemoragie vasculară la copii: de la simptome la tratament

Hemoragia vasculită este o boală care apare cel mai frecvent în copilărie. Poate fi un pericol grav pentru viața și sănătatea copilului.

Hemoragie vasculită la copii este destul de răspândită și, prin urmare, stabilirea unui astfel de diagnostic un copil nu ar trebui să fie considerată ceva extraordinar. Boala are mai multe nume - sinonime. Adesea se numește boala Schönlein-Henoch sau purpura alergică. Uneori există un astfel de nume capilare.

Boala se referă la afecțiuni hemoragice. Aceasta este o vasculită alergică, în timpul căreia sunt afectate vasele mici de sânge, care se manifestă printr-o erupție caracteristică de culoare roșie bogată. Cel mai adesea, boala afectează copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 14 ani. La sugarii cu vârsta de până la trei ani, boala este rar diagnosticată, numai fapte izolate sunt cunoscute de medicamente.

De ce se dezvoltă vasculita hemoragică, știința nu este cunoscută cu siguranță, dar studiile au arătat că natura bolii este amestecată - infecțioasă și alergică. Sa observat un anumit model sezonier: mai des copiii se îmbolnăvesc în sezonul rece și umed - în toamnă, iarna și primăvara timpurie. Deoarece nu s-au stabilit până acum motive întemeiate, se pot identifica doar principalii factori predispozanți care pot duce la inflamarea vaselor de sânge și hemoragia punctului la nivelul pielii.

• Infecție. Cel mai adesea, vasculita apare la un copil care a suferit recent o infecție respiratorie acută. Nu orice rinită sau bronșită are ca rezultat o leziune hemoragică. Hemolitic streptococ, Staphylococcus aureus, Escherichia coli au fost găsite la pacienții cu vasculită în spălările din nas și faringe. Se crede că probabilitatea vasculitei hemoragice este mai mare la copiii care au suferit infecții cu adenovirus, virusurile herpetice de primul și al doilea tip.
• pe medicamente. Uneori boala se dezvoltă în timp ce luați anumite medicamente. Nu există o listă exactă a acestora, dar majoritatea cazurilor înregistrate de boală au apărut pe fondul administrării antibioticelor din grupul de penicilină, grupul de macrolide, pe fundalul utilizării medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente pentru aritmie. Se știe că vaccinurile care sunt administrate copiilor în timpul vaccinărilor pot fi, de asemenea, un factor provocator, deși riscul este numai atunci când vaccinul este administrat aproape imediat după ce suferă o infecție virală respiratorie acută sau o gripă.
• Alergie. Boala este mai sensibilă la copiii cu alergii. În acest caz, formele și tipurile de alergii pot fi diferite - de la alimente la alergii la frig. Și aceste reacții se pot manifesta, de asemenea, în moduri diferite - de la o răceală la erupții cutanate și la o eczemă.
• Alte motive. Există factori externi și interni care se crede că sporesc probabilitatea apariției vasculitelor la un copil. Aceasta este înghețarea și hipotermia sau, dimpotrivă, expunerea prea lungă la lumina soarelui, mușcăturile insectelor, leziunile cutanate, diabetul zaharat în istorie, prezența tumorilor maligne, boala hepatică severă.

Boala este de origine imună. Se crede că apare o boală datorită faptului că complexele imune se formează în sângele unui copil, activitatea anumitor proteine ​​din sânge crește, sarcina fiind aceea de a respinge atacurile organismelor străine - viruși, bacterii. Proteinele care aparțin sistemului complement, sunt activate excesiv și încep să se miște în sângele pacientului.

În același timp, ei încep să fie depozitați din interior pe pereții vaselor mici de sânge (venule, capilare și altele), provocând treptat lezarea lor. Inflamația locală se dezvoltă în locurile de deteriorare. Pereții devin din ce în ce mai subțiri, greșiți. Începe depunerea fibrinilor proteice și a masei trombotice.

Aceasta afectează nu numai pielea, ci și tractul gastro-intestinal, precum și rinichii și articulațiile.

O boală are întotdeauna trei perioade - inițială, acută și subtitrare. Clasificarea se bazează pe severitatea cursului clinic.

• Forma reumatoidă sau articulară - înfrângerea articulațiilor mari ale picioarelor, însoțită de edeme și hemoragii punctuale, în timp ce funcțiile articulației în sine nu sunt afectate.
• Forma dermatoreumatoidă (piele și articulare în complex) - apare o erupție cutanată în jurul articulațiilor mâinilor și picioarelor, în interiorul coapsei, precum și pe față și pe papă. Nu este exclusă dezvoltarea deformării articulare. Punctele roșii de sânge pot fi găsite și pe membranele mucoase.
• Forma dermatologică (piele) - pete roșii se formează numai pe piele și mai des pe mâini și picioare. Se întâmplă mai des la copii, ca alergie, precum și după SARS și gripa.
• Forma abdominala (abdominala) - dureri in jurul buricului, pielea copilului este palida, ochii scufundati, copiii arata foarte subtiri. Diareea este deosebită, sângele poate fi amestecat sub formă de dungi în scaunul lichid. Nu este exclusă dezvoltarea hemoragiei abdominale.

În funcție de durată, se distingă vasculita acută, care durează până la două luni și, de asemenea, prelungită - durează până la șase luni. Formele cronice de vasculită sistemică durează de obicei mai mult de 6 luni.

Prin natura cursului există trei grade ale bolii:

• lumină - erupția cutanată nu este extinsă, starea generală a copilului este satisfăcătoare;
• mediu - o stare de severitate moderată, o erupție vehementă, articulații extinse, deformate, există toate semnele de artrită pe fondul vasculitei hemolitice, dureri de stomac, celule roșii din sânge pot fi detectate în urină;
• sever - o afecțiune gravă, o erupție cutanată extensivă, în unele locuri sunt combinate cu zone de necroză, umflarea gâtului, membrelor, insuficiență renală, o cantitate mare de sânge în urină, sângerare la nivelul stomacului.

De asemenea, ar trebui să menționăm vasculita vaselor ombilicale la nou-născuți. În acest caz, simptomele hemoragiei punctate sunt observate în zona plăgii ombilicale.

Purpura pură la copii, de obicei, începe cu o creștere a temperaturii corporale. Termometrul poate arăta 37,0 grade cu puțin, și 38,0 grade sau chiar mai mare. La unii copii, temperatura rămâne normală. Gândirea prezenței vasculitei poate fi pe primul și cel mai sigur semn - o erupție cutanată caracteristică. Este observat că papulele sunt de obicei mici, dacă le apăsați cu degetul, ele nu dispar nicăieri.

Articulațiile durează și suferă la diferite grade în 7 din 10 pacienți. Astfel de leziuni pot fi de scurtă durată, iar după câteva zile totul dispare și poate fi similar cu artrita. În acest caz, ele se umflă, rănesc foarte mult, mobilitatea lor este semnificativ limitată. Articulațiile pot să se îmbolnăvească în stadiul inițial, sau poate puțin mai târziu.

Forma abdominală a bolii este însoțită de plângerile copilului în durerea abdominală, erupția poate apărea mai târziu și se poate dezvolta simultan cu durerea. Natura durerii poate fi moderată sau severă, asemănătoare cu colica intestinală. Tulburări ale rinichilor apar la fiecare al treilea bolnav. Puteți determina acest lucru prin apariția sângelui în urină.

Alte organe interne suferă mai puțin frecvent. Există mai multe cazuri de pneumonie hemoragică atunci când un copil are o tuse cu spută cu dungi de sânge, precum și câteva cazuri de meningită hemoragică, când a apărut o hemoragie în vasele membranelor cerebrale.

Consecința cea mai periculoasă a vasculitei hemoragice este afectarea renală persistentă și ireversibilă, manifestată prin insuficiență renală. Sângerarea internă este, de asemenea, periculoasă - gastrică, pulmonară, cerebrală. Cu cât pierdem mai mult sânge de la vasele afectate, cu atât predicțiile mai rău. Dar medicina modernă poate preveni multe complicații, poate reduce riscul dezvoltării acestora, chiar și în caz de boală severă.

Diagnosticul și tratamentul sunt furnizate de un reumatolog. El va fi ajutat de un nefrolog, dacă copilul are afectat funcția renală, un gastroenterolog și un chirurg, dacă forma bolii este abdominală. Stabilirea unui diagnostic de mare dificultate nu se regăsește în tabloul clinic extern, dar confirmarea și caracteristicile sunt determinate după următoarele studii.

• Teste hematologice - număr total de sânge, în care există o creștere a conținutului de leucocite și ESR, creșterea numărului de trombocite, un număr mare de eozinofile, precum și teste de sânge biochimice. Se efectuează și o coagulogramă - o analiză a factorilor de coagulare a sângelui pentru a determina fibrina și o serie de alte caracteristici.
• Testarea urinei pentru prezența sângelui, cilindrilor, proteinei.
• Examenul fecal pentru sângele ascuns.

De asemenea, face ultrasunete a rinichilor, stomacului. În cazul unei boli severe, se efectuează o biopsie cutanată și rinichi.

Un copil cu forme acute de vasculită hemoragică este prezentat odihnă pat și o dietă specială - nu puteți mânca nimic care chiar și în teorie poate provoca o reacție alergică. Apa și sarea sunt date în cantități limitate.

Sub orice formă, medicamentele cu subțierea sângelui sunt prezentate., de exemplu, "Pentoxifylline", precum și activatori de dezintegrare fibrină - acid nicotinic. Heparina poate fi prescrisă. Acest tratament ajută la stabilirea circulației normale a sângelui, elimină probabilitatea formării microtrombozelor.

Atunci când durerea articulațiilor este recomandată tratament topic antiinflamator. Odată cu înfrângerea rinichilor se utilizează hormoni - glucocorticosteroizi, medicamente citotoxice.

Deși boala este în general considerată a fi alergică, utilizarea antihistaminelor este considerată ineficientă.

Proiecțiile pentru vasculita hemoragică sunt ambigue: formele ușoare trec pe cont propriu, aproape "în picioare", fără consecințe asupra sănătății copilului. Cu o formă severă și rapidă, moartea poate veni într-o zi. Formele severe transmise pot necesita un tratament pe tot parcursul vieții, care va include necesitatea unui transplant de rinichi, dacă propria dumneavoastră eșuează.

Prevenirea vasculitei hemoragice este destul de complicată, deoarece cauzele reale nu sunt evidente. Părinții sunt sfătuiți să trateze organele ORL pentru copil în timp și să vă asigurați că nu are invazii helmintice. De asemenea, trebuie să evitați să luați medicamente fără a prescrie un medic și contactați alergeni puternici.

Potrivit părinților, vasculita hemoragică la copii necesită un tratament destul de lung - mulți au petrecut în spital cu un copil de la 4 până la 8 săptămâni, până când manifestările bolii au dispărut complet.

Mai multe informații despre tratamentul vasculitei hemoragice pot fi găsite în videoclipul de mai jos.