Krivosheya la nou-născuți

Orice patologie la o vârstă fragedă necesită o atenție deosebită din partea părinților și a lucrătorilor medicali. Acest lucru este valabil mai ales pentru o astfel de problemă ca torticollis. Dacă nu o observați la timp și nu faceți o corecție, consecințele pot fi foarte trist.

Krivosheya la nou-născuți și sugari este forțată poziția greșită a capului, în care este înclinată în mod constant la una sau alta față opusă.

Aceasta se datorează modificărilor patologice sau dezvoltării anormale a țesuturilor moi, a scheletului, a nervilor. Cel mai adesea capul este întors în direcția opusă datorită patologiilor musculare sternocleidomastoide, vertebrele cervicale. Adesea torticollisul este o consecință a rănirii la naștere.

Capul este înclinat spre umăr și fața se dovedește a fi întoarsă în cealaltă direcție, fața în sine poate fi asimetrică. Mișcările capului copilului sunt foarte limitate. În esență, capul este fixat într-o poziție greșită.

Torticolisul toric este un fenomen foarte frecvent. Dintre toate leziunile sistemului musculo-scheletal la nou-născuți, este nevoie de un al treilea loc meritat în ceea ce privește prevalența. Înainte de ea, doar dislocarea congenitală a șoldului și a piciorului. Potrivit statisticilor medicale ruse, torticollisul suferă până la 2% din nou-născuți. Organizația Mondială a Sănătății citează alte cifre - până la 16%.

De asemenea, statisticile afirmă că fetițele sunt mai predispuse la patologie, că boala lor este mai frecventă. Și în 85% din cazuri se înregistrează torticolia dreaptă.

Pericolul acestei condiții constă nu numai în faptul că copilul este motor limitat în dezvoltare, ci și în faptul că Adesea, torticollisul este însoțit de tulburări ale organelor de vedere, auzului, întârzierii mintale. În absența tratamentului și îngrijirii adecvate, torticollisul în monoterapie nu trece și în viitor poate provoca modificări ireversibile de deformare a vertebrelor, scheletului și provoca dizabilități.

Uneori, torticollisul devine aparent imediat după nașterea bebelușului, iar apoi oamenii vorbesc despre forma congenitală de patologie.

Dacă bebelușul sa născut complet sănătos și condițiile prealabile pentru curbarea gâtului au apărut mai târziu, atunci torticollisul este numit dobândit. În consecință, diferite specii au cauze diferite.

O astfel de torticolă este vizibilă aproape imediat după apariția copilului în lume. Se crede că cauza curburii gâtului este o problemă intrauterină sau naștere patologică.

Nu este întotdeauna posibil să se stabilească motivul, deoarece lista premiselor posibile este destul de mare:

• severă toxicoză târzie maternă (relația nu este dovedită, dar foarte des la femeile cu preeclampsie severă, nou-născuții suferă de torticollis, care este în prezent obiectul studiilor medicale);
• cantitate mică de lichid amniotic (în apă scăzută, riscul de a dezvolta torticolis încă în uter este evaluat ca fiind ridicat);
• sarcina multiplă (De obicei, torticollisul se găsește într-una dintre gemeni, cel care a ținut în uter nu este cea mai confortabilă poziție pentru o lungă perioadă de timp);
• copilaș îndelungat în uter cordonul ombilical;
• prezentarea pelviană sau transversală a fătului în timpul sarcinii;
• proces generic patologic (forță de muncă rapidă sau prelungită, folosirea forcepsului obstetric sau a aspiratorului de vid, nevoia de a folosi mijloace pentru a stimula nașterea);
• cezariană în sine și în legătură cu extracția grabă a fătului printr-o incizie în uter;
• încălcarea biomecanismului nașteriiîn care copilul a întors capul nu în modul prescris de natură, în legătură cu care a existat o traumă de naștere la nivelul gâtului.

O astfel de curbură a gâtului la un copil se poate întâmpla la orice vârstă. Apare atunci când mecanismele de menținere a gâtului în poziția corectă sunt încălcate.

• Dacă acest lucru se datorează slăbiciunii sau tensiunii excesive a țesutului muscular, torticollisul se numește mușchi sau miocardic.
• Procesele patologice în vertebrele regiunii cervicale nu sunt excluse, iar apoi torticollisul se numește os sau osteogen.
• Dacă articulațiile sunt afectate, limitând mișcarea gâtului, torticollisul este numit artrogen.
• Când leziunile nervoase sunt detectate torticollis neurogenic.
• Atunci când gâtul este forțat să stea în poziție greșită pentru o lungă perioadă de timp, se produce o curbură compensatorie.

Această formă este cea mai obișnuită. Prin ea însăși, patologia musculară poate fi congenitală și poate apărea ulterior. Dacă un copil este născut cu astfel de torticollis, atunci dezvoltarea unui mușchiul capului sau a trapezului este de obicei afectată. Anomalii ale dezvoltării sale pot să apară în primul sau al doilea trimestru de sarcină sub influența unei varietăți de factori adversi. În această perioadă se formează țesutul muscular fetal. Prin natura leziunii, mușchiul poate fi subdezvoltat în încălcarea grilei vasculare și, prin urmare, este slab alimentat cu sânge.

În forma dobândită, patologia musculară este, de obicei, asociată cu faptul că unul dintre cei doi mușchi menționați ar fi putut fi rănit, de exemplu, sfâșiat, și, în timp, sa produs o cicatrice dură.

Adesea la nou-născuți există o combinație de factori congenitali și traumatici. După naștere, o astfel de formă de torticollis se dezvoltă cel mai adesea pe fundalul miozitei acute (inflamație musculară), în cazul bolii lui Grizel.

Aceste forme pot avea, de asemenea, rădăcini intrauterine. În timpul perioadei de formare a oaselor și mineralizarea acestora (mijlocul primului - începutul celui de-al doilea trimestru), anumiți factori pot duce la faptul că vertebrele cervicale nu vor fi dezvoltate corect - ele sunt subdezvoltate, îmbinate, pot avea formă neregulată, de exemplu, sferoide, ele pot fi mai mici. ceea ce este necesar sau, invers, sunt detectate extra vertebre suplimentare. În oricare dintre aceste cazuri, funcționarea coloanei vertebrale cervicale este afectată.

În cazul în care se dobândește o asemenea torticolă, sunt de obicei implicate subluxarea sau dislocarea articulației, fracturarea vertebrelor, precum și distrugerea și distrugerea lor datorată tuberculozei, osteomielitei, unei tumori prezente etc.

Această formă, dacă este congenitală, indică de obicei că copilul din pântecele mamei se confrunta cu o stare de deficit de oxigen sau a existat o infecție intrauterină. Adesea însoțită de distonie musculară.

Dacă nervii de col uterin sunt afectați după naștere, atunci motivele sunt, de obicei, înrădăcinate în diagnostice grave concomitente. Această formă de torticollis se găsește adesea la copiii cu paralizie cerebrală, la copii după poliomielită, encefalită, diferite neoplasme din măduva spinării sau din creier.

Există, de asemenea, o subspecie suplimentară de torticollis neurogenic - reflex. Este însoțită de dureri severe și de cele mai multe ori începe dacă copilul are inflamație a glandei parotide., există patologii ale procesului mastoid, claviculă este ruptă etc.

Forma compensatorie nu este niciodată înnăscută, se înregistrează doar cazurile de torticollis dobândite.Cel mai adesea se dezvoltă pe fondul problemelor de vedere: copiii cu șiret, astigmatismul își tensionează gâtul pentru a vedea mai bine.

Uneori gâtul este îndoit de patologia urechii interne (de exemplu, cu pierderea auzului).

Acest formular se numește instalare sau poziționare.

Pentru a determina torticolisul congenital de mare dificultate nu este: cu ochiul liber poate vedea poziția greșită a capului copilului și tipul exact al leziunii este determinat deja în primele ore sau în 1-2 zile de la nașterea copilului.. De aceea, noua mamă învață despre diagnosticul din spitalul de maternitate. În cazuri rare, o torticolă minoră rămâne nesoluționată, dar deja în primele săptămâni de viață a copilului, medicul pediatru reușește să înțeleagă și să discearnă anomalia.

Dacă gâtul este strâns în timpul travaliului greu, ca urmare a traumatismelor la naștere, atunci nu este întotdeauna posibil să vedeți imediat acest torticol, dar simptomele cresc treptat, iar în 2-3 săptămâni de viață copilului pot fi determinate în timpul examinării. De obicei, aceste forme sunt detectate la prima inspecție la vârsta de 1 lună.

Dacă gradul de curbură este ușor, atunci poate rămâne nesoluționat nu numai de către părinți, ci și de un pediatru timp de câteva luni.

Dacă, de exemplu, mușchiul gâtului drept este rănit, atunci înclinarea capului va fi spre umărul stâng.

Mijlocul în sine, indiferent dacă este vorba de o os, articulație sau altă formă de torticollis, va fi tensionat. Se pare oarecum mărită. Încercările mamei sau ale tatei de a întoarce ușor capul la poziția centrală corectă sau la cealaltă parte vor întâmpina rezistență violentă din partea copilului: el va plânge, va țipa și va protesta în toate modurile și mijloacele pe care le are la dispoziție după vârstă.

Dacă vă uitați atent la copilul din față, puteți să acordați atenție unei anumite asimetrii: un ochi, o sprânceană și un ochi (pe partea laterală a pantei) sunt situate mai jos decât părțile similare ale corpului din partea sănătoasă. Ochiul de pe versantul pantei pare mai îngust, iar umărul de pe această parte este ușor înălțat. Prin urmare, trebuie să se înțeleagă că atunci când astfel de semne se găsesc pe partea dreaptă, deteriorarea sau anomalia dezvoltării oaselor, a mușchilor sau a nervilor va fi localizată pe partea stângă.

Dacă torticollisul este bilateral, atunci la acești copii capul este în mod obișnuit înclinat înapoi sau bărbia apăsată împotriva sternului. Copilul practic nu-și poate întoarce capul la dreapta sau la stânga.

Dacă patologia este de natură osoasă, puteți să vă uitați mai aproape și să vedeți o încălcare a îndoirii coloanei vertebrale cervicale, capul fiind așezat mai jos.

În tulburările neurologice, mușchii gâtului sunt în hipertonie pe de o parte și în hipotonie pe de altă parte. Fixarea camă a unui nou-născut pe o parte numai pe partea afectată indică probleme cu nervii cervicali.. Un picior este în mod obișnuit îndoit de aceeași parte, dar copilul poate mișca capul în ambele direcții.

În cazul în care torticollisul nu este observat în prima lună de viață, atunci poate fi recunoscut în continuare prin încălcarea funcțiilor motorii: un copil cu o astfel de anomalie își ține capul prost la 3 și 4 luniși acest fapt ar trebui să alerteze părinții atenți.Dacă s-a dovedit că până la 5 ani patologia nu a fost dezvăluită, atunci până la această vârstă există schimbări care nu lasă nici o îndoială în legătură cu diagnosticul: copilul are un obraz mai plat pe una din fețe decât celălalt, fălcile sunt incorect dezvoltate, o altă subdezvoltare, uneori vizibilă, a auriculei pe partea de înclinare.

Copiii cu torticolii nediagnosticați suferă de procese de deformare lentă, graduală a scheletului, a craniului, a feței. Dinții din lapte erup târziu în viața lor, mult mai târziu învață să meargă, să se așeze, să se târască și să se târască, arată destul de asimetric, nu își mențin echilibrul într-o poziție verticală. În mod treptat, auzul și vederea pot scădea pe de o parte, și se poate dezvolta șicana. Astfel de copii sunt mai susceptibili de a suferi de dureri de cap..

Stabilirea diagnosticului adecvat de semne externe nu este suficientă. Dacă părinții suspectează că nou-născutul poate avea torticollis, asigurați-vă că îl contactați pe pediatru.. Pediatrul va trimite recomandări pentru consultări unui traumatolog ortoped, unui neurolog, precum și unui oftalmolog și unui ORL pentru a evalua viziunea și auzul copilului.

Mama va fi întrebată despre cum a procedat sarcina, despre naștere, dacă copilul a fost bolnav cu miozită sau dacă a avut infecții virale grave după naștere. Dupa colectarea istoriei copilului va fi trimis pentru examinare.

De obicei, ecografia gâtului, sau mai degrabă a coloanei vertebrale cervicale, este destul de informativă., dar alte metode sunt uneori recomandate, cum ar fi o raze X a vertebrelor de col uterin, tomografie computerizată sau RMN.

Mai dificil de diagnosticat torticoliul neurologic. Pentru a înțelege dacă nervii din această parte a corpului copilului lucrează în mod normal, copilului i se atribuie electroneurografia. Pentru a evalua starea țesutului muscular - electromiografie. Doar după primirea datelor din anchetă puteți stabili tipul, tipul și gradul de torticollis. După ce se va prescrie această terapie.

Cu cât se detectează mai devreme torticollisul, cu atât mai devreme poate începe tratamentul. Cu cât copilul este mai mic, cu atât mai eficient va fi, cu condiția ca părinții să respecte toate prescripțiile medicale: pentru a vindeca torticollisul la un copil sub un an este întotdeauna mai ușor decât la copiii de la o vârstă mai înaintată.

Baza tratamentului este de a menține poziția corectă a gâtului copilului. Acest lucru poate fi realizat cu ajutorul gulerelor ortopedice (de exemplu, un guler Shantz), precum și cu ajutorul unor metode precum tapetarea, atunci când mușchii sunt fixați în poziție corectă din punct de vedere anatomic cu benzi adezive-benzi.

Trebuie să înțelegeți asta durează mult timp pentru a se vindeca, pentru a corecta patologia este nevoie de timp, necesită răbdare și o mare diligență din partea părinților.

Corecția torticolică musculară este un masaj terapeutic special, fizioterapie, fizioterapie, electroforeză. Masajul de masaj poate invata treptat sa faca acasa, iar acest lucru va ajuta la salvarea nervilor si a bugetului familiei.

Înotarea cu torticollis miogen este utilă pentru copii. Dacă gradul este mai mare decât lumina, atunci ortopedistul recomandă ca copilul să poarte o bretea de gât.. Tratamentul poate dura până la un an și jumătate până la doi ani. Dacă după acest timp rezultatul nu este atins și torticolisul rămâne, medicii recomandă o operație - se efectuează o miotomie (disecția mușchiului gâtului, îndepărtarea acestuia) sau modificări de plastic ale stării musculare prin intervenție chirurgicală.

Formele torticollis osoase și articulare necesită cel puțin o corecție lungă cu un guler Schantz, suporturi speciale pentru cap. Dacă o dislocare sau subluxație nu poate fi corectată, precum și în absența unui rezultat al corecției ortopedice, se efectuează o operație chirurgicală (fuziunea spinală), în care vertebrele cervicale adiacente determină imobilitate una față de cealaltă.

Pentru forma neurologică a bolii, medicamentele sunt utilizate pentru a relaxa mușchii. (relaxante musculare), precum și medicamente pentru a reduce excitabilitatea crescută a sistemului nervos karapuz. La fel de important este și masajul, exercițiile terapeutice.

Indiferent cât de îngrozitoare ar putea părea consecințele și complicațiile posibile ale torticolisului infantil, prognozele pentru ea sunt destul de favorabile, iar acest lucru ar trebui să-i liniștească pe părinți și să le facă să se adapteze într-un mod creativ - până la 90% dintre copii, a căror tratament cu torticollis a început în primele 6 luni, se recuperează pe deplin, deformările sunt un lucru din trecut.

Dacă tratamentul este început mai târziu de un an, atunci va fi dificil să se elimine complet deformarea, dar starea copilului se va ușura considerabil. În orice caz, copilul care a fost diagnosticat cu un astfel de diagnostic, chiar dacă este vindecat, va fi în dispensarul unui chirurg ortoped până la vârsta majoratului. Aceasta este legea.

Pentru a evita diagnosticul neplăcut, prevenirea trebuie făcută chiar și în timpul sarcinii. După nașterea bebelușului, acesta trebuie așezat corect în pat, de fiecare dată când se schimbă partea pe care copilul o va odihni, trebuie să închideți jucăriile în centru, precum și în partea dreaptă și stângă, în același timp.

Renumitul pediatru și presenter TV Yevgeny Komarovsky îndeamnă părinții să manifeste o responsabilitate maximă în ceea ce privește distrugerea diagnosticată - aceasta este o boală gravă care, fără corecție, poate duce la consecințe grave. Komarovsky consideră că masajul terapeutic și aparatele ortopedice sunt foarte utile. Dar el îi îndeamnă pe părinți să nu meargă la extreme. În special, le avertizează să contacteze un osteopat.

În ciuda faptului că osteopatia este recunoscută de Ministerul Sănătății, spre deosebire de homeopatie, ea nu a devenit mai științifică, spune Komarovski. De aceea nu există o dovadă inteligibilă că un copil cu torticollis poate fi vindecat de osteopat. Dar un astfel de tratament poate fi dăunător pentru el: un osteopat inept sau un specialist neconștient în terapia manuală poate duce la leziuni suplimentare la nivelul gâtului, care poate necesita corectarea chirurgicală.

Există mai multe cazuri de moarte a copiilor în mâinile osteopatilor și terapeuților manuali cu diplome și reputație dubioase, dar rate mari pentru sesiunile lor.

Mult mai util, potrivit lui Komarovsky, este să vizitezi un terapeut de masaj medical calificat. și să-i ceară să prezinte tehnica masajului terapeutic, astfel încât mai târziu, într-un mediu familial calm, mama însăși să o poată face copilului.

Potrivit părinților, tratamentul torticollis la nou-născuți și sugari este foarte lung și costisitor. Dar dă rezultate dacă totul se face în strictă conformitate cu prescripțiile medicului. Pe internet există o multitudine de forumuri tematice unde mamele cu copii cu torticole se sprijină reciproc, împărtășesc experiențe, sfaturi, informații despre terapeuți de masaj, neurologi, ortopediști.

Principalul lucru, spunem mamele experimentate, nu este panica. Boala este neplăcută, dar nu fatală și reparabilă.