Virusul Epstein-Barr la copii: totul, de la simptome la tratament

95% dintre oamenii de pe planetă trăiesc și nici măcar nu suspectează că sunt purtători ai virusului Epstein-Barr. Acesta este unul dintre virusurile cele mai frecvente, dar, din păcate, puțin studiate, de când nu au mai fost descoperite cu mult timp în urmă, și au început să studieze în detaliu destul de recent.

Virusul, numit după oamenii de știință Epstein și Barr, este legat direct de familia mare de virusuri herpetice. El reprezintă Infecția cu herpes de tip 4, și cel mai adesea afectează celulele limfocite și alte câteva celule ale sistemului imunitar uman. De asemenea, virusul se simte excelent în celulele structurale ale membranelor mucoase ale tractului respirator superior, în neuronii sistemului nervos central, este capabil să locuiască și să se reproducă în celulele oricărui organ uman intern.

După ce OMS a calculat numărul exact al persoanelor infectate (până la 95% din populația totală), a devenit clar că Virusul Epstein-Barr, majoritatea absolută a copiilor devine infectată chiar și în copilăriedeoarece organismul nou-născut întâlnește neapărat unul dintre transportatorii adulți (poate fi atât părinți, cât și un medic pediatru de la o policlinică și o bona).

Copiii încep de multe ori să se îmbolnăvească cu ARVI, boli de origine bacteriană, stomatită, amigdalită. Adesea puteți să vă asociați EBV la un copil cu un nas cronic sau sinuzită cronică.

Din moment ce studiul virusului este inca in curs de desfasurare, medicii monitorizeaza indeaproape ceea ce oamenii de stiinta noi date primesc. Și, recent, sa stabilit o legătură între EBV și bolile cronice incurabile: se crede că acest lucru este posibil Acest virus al herpesului creează un teren fertil pentru astfel de boli precum diabetul, artrita reumatoidă autoimună. Desigur, particula virale nu provoacă boli grave, ci interacțiunea cu alte virusuri și unele bacterii.

Virusul Epstein-Barr în sine este înzestrat cu ADN dublu catenar. Există o ipoteză științifică că structura virusului poate crea premise pentru dezvoltarea diferitelor tumori în corpul uman, dar până acum aceste declarații rămân la nivelul ipotezei - dovezile clinice nu sunt suficiente.

Dacă toți ceilalți viruși provoacă treptat moartea celulei umane pe care o ocupă, atunci EBV acționează opusul: păstrează și menține celula capturată și, în orice mod posibil, promovează divizarea ei.

Primul virus a fost descoperit de un virolog din Marea Britanie, profesorul Michael Anthony Epstein. Acest lucru sa întâmplat destul de accidental, când medicul a izolat o particulă a virusului în timp ce examina alte organisme. Data descoperirii virusului este considerată a fi 1964. Studentul postuniversitar Yvonne Barr la ajutat pe profesor în studiu și, prin urmare, numele virusului conține două nume. Herpesul celui de-al patrulea tip a fost numit doar în 1979, iar în 2016 prefixul "gamma" a fost adăugat la nume - astfel VEB a devenit o herpesvirus gamma umană de tip 4.

Conform studiilor internaționale, prezența celui de-al patrulea virus al herpesului este determinată în sânge de aproximativ 80% dintre copiii cu vârsta sub cinci ani și în 90-95% din cazuri la adulți și copii mai mari. Aceasta înseamnă că agentul patogen este foarte contagios, adică foarte contagios.

Sursa infecției este o persoană bolnavă cu o formă acută a bolii și devine infecțioasă la sfârșitul perioadei de incubație. Contagioasă, rămâne timp de șase luni după infecție și apoi devine un purtător. Dar totul nu este atât de simplu aici - conform statisticilor medicale, până la 20% din toți transportatorii sunt infecțioși.

Există câteva modalități de infectare.

• contact - Un copil sănătos este infectat de la un adult sau alt copil, de obicei prin contactul cu membranele mucoase, de exemplu, printr-un sărut. Teoretic, te poți infecta prin obiecte de uz casnic, jucării, lenjerie, vase, dar această cale este mai puțin comună, deoarece în mediul înconjurător în afara corpului uman, VEB este pe moarte rapid.

• Airborne - agentul patogen trece de la pacient la o persoană sănătoasă atunci când vorbește, tuse, strănut. În același timp, particule mici de saliva cu particule virale sunt emise în aer. Dacă ajung pe mucoasele unui copil sănătos, se produce o infecție.

• transmisibil - aceasta este transmiterea prin sânge. Un copil sănătos se poate infecta în timpul unei proceduri de transfuzie sanguină, în timpul operațiilor de transplant, nu sunt excluse riscurile de infectare prin instrumente medicale.

• mamă - Infecția copilului apare de la mamă în timpul sarcinii (in utero) sau în timpul hepatitei B cu laptele matern.

După ce particulele virale ajung pe mucoasă, încearcă să găsească imediat mediul optim pentru habitatul său și, cel mai adesea, atacă gâtul, amigdalele, glandele care produc saliva. Virusul se înmulțește rapid și particulele virale foarte curând penetrează sângele prin capilare mici și încep să dezvolte zone mari ale corpului.

Dintre toate celulele sistemului imunitar, sarcina căreia este de a respinge atacurile din exterior pentru binele interior, virusul Epstein-Barr preferă limfocitele B. Dar nu le distruge, dimpotrivă, numărul acestor celule de protecție începe să crească rapid. Colegii de limfocite B - limfocitele T, la o pierdere din acest comportament al celulelor B, încep să distrugă o parte din limfocitele B în exces. Acest lucru poate fi comparat cu războiul civil, atunci când o celulă a unui sistem distruge propriul său tip, dar nu cum ar fi ele. Ganglionii limfatici reacționează imediat la acest război - cresc.

Dacă dintr-un anumit motiv imunitatea copilului este slabă și numărul necesar de limfocite T nu este prezent, se dezvoltă o infecție herpetică cronică de tipul celui de-al patrulea. În această formă nu este exclusă afectarea întregului organism, suferă cel mai mult din cauza SNC, ficatului și inimii. Cu un statut imunitar sănătos și normal, bebelușul uneori nu are simptome. Uneori se dezvoltă mononucleoza infecțioasă. În timpul bolii, sistemul imunitar formează anticorpi împotriva virusului, memoria imună la EBV persistă de zeci de ani.

Descrierea bolilor posibile din cauza infecției cu virusul Epstein-Barr poate sperie chiar și o persoană cu nervi de oțel, dar ne grăbim să ne asigurăm - la copiii cu imunitate sănătoasă, nu se întâmplă de obicei așa ceva. Chiar și copiii care au protecție sub formă de imunitate maternă (maternă) sunt bine protejați de infecția generalizată a virusului herpes. prin urmare Cu un grad ridicat de probabilitate, copilul va avea pur și simplu o infecție virală, iar părinții ar putea să nu știe chiar că acest caz se află în cel de-al patrulea virus al herpesului.

Destul de des, EBV provoacă mononucleoza infecțioasă, așa-numita boală Filatov. Din nou, pentru un copil cu imunitate sănătoasă, acesta nu reprezintă un pericol grav. Perioada de incubație durează de la 5 zile la 1,5 luni. Simptomatologia seamănă cu orice infecție virală - crește temperatura, începe să dureze în gât, poate începe o răceală. La examinare, amigdalele mărită sunt vizibile. Copilul transpiră activ, se plânge de cefalee și dureri musculare. După câteva zile, simptomele devin și mai strălucitoare - poate începe o durere în gât.

Ganglionii limfatici se măresc. Nu trebuie să-i spui inflamația. Nodurile sunt lărgite, dar nu sunt inflamate, dacă sunt atinse, ele vor fi groase, dar fără durere.

La mulți copii, ficatul, splina, albii ochilor devin galbeni ușor de mărite, pielea începe, de asemenea, să dobândească o tentă ușoară de ceară, urina devine întunecată. Pe corp poate apărea o erupție cutanată, dar în majoritatea cazurilor totul se desfășoară fără ea.

Boala durează mai mult de o jumătate de lună, simptomele treptat se diminuează, ficatul, splinei se întorc la parametrii normali, gâtul încetează să mai rănească.

Acest lucru se întâmplă atunci când particulele virale ale neuronilor din sistemul nervos vegetativ, precum și celulele sistemului nervos central sunt deteriorate. Cel mai des manifestat insomnie - chiar și un copil obosit nu poate adormi în timp util, somn superficial, puțin adânc, intermitent. Copilul se plânge adesea de coșmaruri și temeri noaptea, frică de întuneric.

Când sistemul nervos este afectat de virusul Epstein-Barr copilul este adesea afectat de dureri de cap cu un sentiment de pulsatie in temple. Copilul este mai rapid decât colegii săi, performanța și atenția lui sunt reduse, abilitatea lui de a învăța și de a stăpâni un material nou suferă. Tulburările emoționale și psihologice, depresia, agresivitatea, iritabilitatea pot să apară.

Deoarece EBV este mai susceptibil de a infecta limfocitele, diviziunea lor necontrolată poate duce la astfel de afecțiuni maligne precum limfogranulomatoza, limfomul, limfomul Burkitt, tumori maligne în nazofaringe, creșterea malignă a țesutului limfoid amigdalian. De asemenea, nu sunt excluse cancerul esofagului, stomacului.

Oamenii de știință au descoperit asta Virusul Epstein-Barr este prezent în 50% din țesuturile afectate de o tumoare malignă în studiul materialului biopsic. Prin urmare, să spunem sigur dacă există o conexiune nu este încă posibilă.

Un rol special este atribuit virusului în formarea bolilor autoimune incurabile. În mod direct, virusul Epstein-Barr nu provoacă lupus eritematos sistemic sau poliartrită reumatoidă, dar prezența virusului face ajustări la unele dintre răspunsurile imune atunci când sunt afectate de alte bacterii sau viruși. De exemplu, un copil are EBV și devine infectat cu streptococ hemolitic. În același timp, celulele sistemului imunitar încep să se considere străini și să se lupte cu ei înșiși cu toată puterea lor. Aceasta se manifestă printr-o boală autoimună.

Experții sunt predispuși să izoleze alte câteva boli, a căror origine și dezvoltare se presupune că virusul Epstein-Barr este implicat cel mai activ. Printre acestea se numără deficiențe imune variabile și boli frecvente de stomatită, herpes simplex cu erupții dureroase pe buze, bărbie etc.

Există boli foarte neobișnuite asociate cu EBV, de exemplu, Sindromul Alice în Țara Minunilor - Cu aceasta boala, copilul incepe sa perceapa valorile si proportiile din tot ceea ce inconjoara si propriul sau corp, fie ca fiind mai mic, fie mai mare in raport cu realitatea. Tulburarea se dezvoltă în creier datorită înfrângerii membranelor de particulele virale sau tumorile cauzate de acestea.

Virusul Epstein-Barr este de obicei o constatare, adică este detectat destul de întâmplător când este examinat pentru orice altă patologie. Dar dacă un copil are cel de-al patrulea virus herpetic, medicul poate prescrie un test serologic de sânge și acesta este singurul diagnostic fiabil până în prezent.

Anticorpi la sângele unui copil apar în timpul fazei acute a bolii provocate de EBV. Astfel de anticorpi se numesc IgM și sunt prezenți nu numai la cei bolnavi, dar și la copii în șase luni după boală. După această perioadă, încep să se producă și alți anticorpi IgG, care cresc treptat și sunt prezenți în sângele unui pacient care a avut o a patra infecție cu virus herpes de-a lungul vieții sale.

De asemenea, tehnicianul de laborator determină timpul bolii, determinând clasa exactă a anticorpilor, de exemplu, IgG sunt devreme, adică produse în cursul unei maladii acute (denumită EA), și mai târziu - prezente după recuperare (EBNA).

În cazul în care medicul spune că copilul a primit un rezultat pozitiv pentru anticorpi la EBV, ar trebui clarificat ce clasă de anticorpi sunt detectate, se va spune fie că bebelușul are o infecție herpetică în stadiul acut, fie că o astfel de infecție a fost în trecut (când este detectat un IgG).

Pentru a înțelege ceea ce este indicat în formularul de analiză pentru anticorpi la EBV, trebuie să se înțeleagă că vor exista exact patru caracteristici indicate acolo, care au fost descrise mai sus - IgM, IgG, EA, EBNA.

Uneori, ca urmare a analizei, părinții pot vedea numerele și procentajele de lângă acestea. Acest lucru înseamnă că au investigat în continuare viabilitatea anticorpilor - cât de mult pot suporta un contact nou cu virusul Epstein-Barr. În mod obișnuit, o astfel de caracteristică este necesară pentru a înțelege de ce un copil are ganglioni limfatici de lungă durată sau febră.

Este clar că 90% este întotdeauna mai bună decât 15%. Dar dacă se suspectează exacerbarea acută a infecției herpetice cronice de tipul al patrulea și ca urmare a analizei avidității anticorpilor, 100% este scrisă, medicul va presupune că copilul a dezvoltat o infecție herpetică diferită de alt tip, iar virusul Epstein-Barr nu a .

Fără excepție, toți virușii din familia herpesvirus, inclusiv virusul Epstein-Barr pe care îl gândim, se stabilesc o dată pentru totdeauna în corpul uman. Dacă a apărut o infecție, nu poate fi vindecat complet. Într-un stadiu inactiv, virusul va fi întotdeauna cu o persoană. El va aștepta cu răbdare în aripi atunci când imunitatea, din anumite motive, slăbește, iar apoi boala se va înrăutăți.

Deoarece în principiu este imposibil să se scape de virus, nu există o abordare unică a tratamentului. Medicamentele antivirale, utilizate în mod obișnuit pentru infecțiile virale, au prezentat, recent, în cadrul a numeroase studii internaționale, în cea mai mare parte, nici o eficacitate nici pentru acest virus, nici pentru alții. Nu există medicamente specifice care ar fi active împotriva virusului Epstein-Barr în natură.

Cu toate acestea, nu există o mare nevoie de tratament medical pentru boală, dacă, desigur, copilul nu are infecție cu HIV sau o altă patologie severă de imunitate.

În alte cazuri, a patra infecție cu herpes are loc ca SARS și deși are nevoie de un control special, nu are nevoie de un tratament specific.

Când se stabilește diagnosticul de "mononucleoză infecțioasă", bebelușii sunt spitalizați, iar copiii cu vârsta mai mare de 3 ani au dreptul de a trata acasă. În stadiul acut, copilul este prezentat odihnă la pat, băutură caldă abundentă, la etapa de recuperare - odihnă la jumătate de pat, restricții la exercițiile fizice. Copilul trebuie să primească tratament simptomatic - la temperaturi ridicate, se recomandă să-i dați medicamente antipiretice, pentru antibiotice chinastice prescrise de un medic.

În general, este necesar ca EBV să fie tratată ca orice SARS - odihnă, băutură abundentă, gargară, nas. Este necesară aerul mai des în cameră, pentru a face curățenie umedă.

În cazurile severe, medicul poate prescrie antihistaminice pentru a reduce umflarea nasului și a laringelui și, în cazuri foarte severe, hormonii glucocorticoizilor sunt utilizați pentru primul ajutor.

Dacă prezența unui virus în corpul copilului se manifestă prin sindromul oboselii cronice, trebuie revizuit regimul copilului, trebuie să se aloce mai mult timp pentru somn, odihna trebuie să fie asigurată în rutina zilnică a copilului, se oprește atunci când poate să nu mai funcționeze în sensul cel mai adevărat al cuvântului. Preparatele de vitamina sunt prescrise pentru copil, părinții sunt informați despre regulile nutriției echilibrate și este recomandat să arătați copilul psihologului - De îndată ce apar emotiile pozitive și motivația la copiii cu oboseală cronică, simptomele de obicei se diminuează.

Este mult mai dificil să se vindece bolile asociate cu EBV. Afecțiunile autoimune de astăzi sunt considerate incurabile, dar există multe modalități de a atenua simptomele și semnele, pentru a elimina consecințele grave, handicapul, dacă copilul va primi terapie de susținere. În cazul bolilor oncologice, indiferent dacă există sau nu un virus EBV în organism, oncologul efectuează tratamentul cu toate mijloacele disponibile și necesare în situația specifică.Sindromul Alice în Țara Minunilor este tratat de un psihiatru, iar medicamentele folosite pentru aceasta nu sunt deloc antivirale.

Majoritatea copiilor fără consecințele asupra sănătății ale virusului Epstein-Barr și nici măcar nu-l dau seama. Nu există vaccin pentru acest virus, dar recent sa raportat că acesta este dezvoltat, iar primele prototipuri sunt supuse testelor de laborator. Următorul pas va fi studiile clinice și este posibil ca omenirea să găsească în curând o modalitate de a învinge acest virus.

Pentru majoritatea mamelor, vestea unui test pozitiv de sânge pentru anticorpi la EBV se dovedește a fi șocant. Indiferent dacă numele înfricoșător al virusului sau în absența conștientizării, dar mulți părinți percep această veste ca o tragedie, după cum reiese din numeroasele comentarii pe care le-au lăsat pe forumuri tematice.

Multe mame care au tratat copilul la sfatul unui medic cu medicamente antivirale și cei care au refuzat tratamentul indică acest lucru starea copilului a revenit la normal în aproape același timp.

De asemenea, merită luate toate măsurile pentru îmbunătățirea protecției imune a copilului - să meargă mai des și mai mult în aer liber, să joace sport, să joace jocuri în aer liber, să-l temperați și să-i dați mai multe vitamine.