Fertilitatea: totul despre funcția fertilă a femeilor și bărbaților

Problemele de procreație sunt considerate foarte importante atât pentru femei, cât și pentru bărbați. Mai devreme sau mai târziu, toată lumea ajunge la faptul că doresc să aibă grijă de copii, să ridice urmașii, să-și investească întregul suflet în cei care rămân după tine. Și aici, pentru prima dată, mulți se confruntă cu un astfel de termen ca "fertilitatea".

Fertilitatea este capacitatea bărbaților și a femeilor de a se dezvolta. Numele acestui termen vine din fertilia latină - fertilă, prolifică. În termeni simpli, fertilitatea ar trebui înțeleasă ca abilitatea unui bărbat de a deveni un tată, iar o femeie - o mamă. Dacă nu există o astfel de abilitate, atunci vorbesc despre infertilitate sau sterilitate, cu cuvinte simple - despre sterilitate.

Fertilitatea la bărbați și femei este de trei tipuri: înaltă, medie și scăzută.

• mare - de multe ori acest fenomen se califică drept un fenomen natural, deoarece partenerii cu un nivel ridicat de fertilitate sunt capabili să conceapă un copil chiar și în ciuda metodelor contraceptive folosite. Femeile cu fertilitate ridicată pot deveni însărcinate, poartă și pot da naștere copiilor cu pauze scurte între nașteri. Bărbații cu un nivel ridicat de fertilitate se caracterizează prin creșterea vitalității și a motilității spermei, ceea ce crește probabilitatea de concepție.
• normal - Aceasta este fertilitatea, care este retrasă în cadrul standardelor medicale. Un cuplu poate fi protejat cu succes de sarcina nedorită cu ajutorul contraceptivelor, dar atunci când planifică concepția, reușesc să atingă obiectivul deja în decurs de 6-12 luni.
• Low - acestea sunt abilități scăzute de reproducere care fac dificilă conceperea, purtarea și nașterea unui copil într-o femeie, conceperea unui bărbat.

Fertilitatea este un termen important nu numai pentru medici, ci și pentru întreaga societate în ansamblu, fiind adesea folosit de sociologi, experți în domeniul economiei, demografiei, statisticilor și politicilor. Rata natalității ca indicator macroeconomic este strâns legată de rata fertilității populației. Pe baza sa, calculați rata totală de fertilitate într-o anumită țară.

Conform statisticilor furnizate de Organizația Mondială a Sănătății, până la 5% dintre femeile din întreaga lume sunt goale și 15% dintre cuplurile căsătorite nu pot concepe un copil în mod independent. În 40% din cazuri, cauza infertilității constă în reducerea sau încălcarea fertilității masculine și, prin urmare, afirmarea că doar o femeie este vinovată de absența copiilor este o mare greșeală. În Rusia, 40 de milioane de femei reprezintă astăzi 6 milioane de femei cu fertilitate scăzută, cu infertilitate. În rândul bărbaților, procentul de infertilitate este de până la 4-5% din totalul populației masculine.

Spre deosebire de bărbați, fertilitatea feminină este mai scurtă. Și dacă reprezentanții sexului mai puternic sunt capabili de fertilizare (dacă sunt sănătoși) într-o anumită zi, atunci la o femeie conceptul de fertilitate este strâns legat de ovulație. Fetele nou-născute au în ovarele lor o cantitate mare de ouă imature - aceasta este o rezervă ovariană. O parte din acesta va muri din efectele factorilor, bolilor, ecologiei. Ouăle rămase și vor asigura fertilitatea feminină.

În timpul vieții cu debutul primei menstruații, fiecare lună va maturiza 1 (rareori mai mult) ou. Și cu fiecare menstruație regulată, rezerva ovariană se va epuiza treptat, și, prin urmare, fertilitatea scade odată cu vârsta. Când stocul de ouă se usucă, va exista un punct culminant.

Ovulația apare la mijlocul ciclului. Foliculul, care a maturat sub influența hormonală, se izbește, se eliberează ovocița, care este gata pentru o întâlnire cu celulele sexuale masculine. Dacă se întâmplă acest lucru, va avea loc concepția și se va produce sarcină. Procesul de ovulație durează aproximativ o oră, iar viabilitatea oului rămâne timp de aproximativ o zi. Aceasta este perioada de vârf a fertilității feminine într-un singur ciclu. După moartea oului, concepția și sarcina sunt imposibile.

Probabilitatea sarcinii la o femeie sănătoasă cu un nivel normal de fertilitate într-un singur ciclu este de 30% în medie. Cu vârsta, ea scade (la vârsta de 20 de ani - 33%, iar la vârsta de 40 de ani - aproximativ 3%). Acest lucru este asociat cu o creștere a ciclurilor anovulatorii (1-2 pe an în intervalul normal de 20-35 ani, aproximativ 6 pe an după 35 de ani) și deteriorarea calității ouălor cu vârsta.

Pentru fiecare femeie, nivelul de fertilitate este determinat de un test special, numit "prognosticul fertilității". Testul include două etape: Diagnosticarea cu ultrasunete și teste de sânge de laborator pentru conținutul anumitor hormoni.

• Ecografia ovarelor se face în 5-6 zile de la menstruație - imediat după terminarea menstruației. Mărimea foliculilor, activitatea lor este determinată. Stabiliți rezervele ovariene.
• În condiții de laborator, nivelul hormonului stimulator folicular (FSH) este determinat în sângele unei femei, precum și nivelul LH cu câteva zile înainte de ovulația așteptată (ciclul mediu).

Rezultatul proiecției de fertilitate este descris în termeni numerici:

• «-2» - fertilitatea este scăzută, rezerva ovariană este epuizată, concepția naturală este aproape imposibilă;
• «0» - rezerva medie normală, ouă normală, fertilitate normală, o femeie este considerată capabilă să conceapă, să suporte și să nască un copil fără acțiuni auxiliare din partea medicilor;
• «+2» - aceasta înseamnă că o femeie a crescut sau o fertilitate mare, o mare rezervă de ouă, o probabilitate mare de sarcină în 1-2 cicluri, o probabilitate mare de fenomene (sarcina apare în timpul administrării contraceptivelor orale sau când este instalat dispozitivul intrauterin).

Dacă testul de sânge pentru hormoni arată niveluri crescute de FSH și LH scăzut, medicul are toate motivele să presupună că fertilitatea este scăzută. Temperatura de fertilitate (dacă o femeie măsoară temperatura bazală) este, de asemenea, importantă și poate fi o sugestie auxiliară pentru o doamnă care planifică o sarcină, dar nu înlocuiește prognoza fertilității, deoarece este mult mai puțin informativă decât este.

Ar trebui înțeles acest lucru fertilitatea scăzută a femeilor, așa cum a fost determinată de un medic, nu este deloc o condamnare, condamnând o femeie la o existență fără copii. Acest lucru sugerează numai că doamna are nevoie de tratament și, uneori, asistă tehnologii de reproducere - ouă donatoare, FIV, stimularea ovulației prin hormoni.Nevoia de astfel de tehnologii, conform statisticilor, apare la aproximativ 6% dintre femeile cu fertilitate scăzută.

Varsta reproductivă a femeii, atunci când abilitatea de a concepe și a da naștere unui copil este ridicată, este considerată a fi de la 20 la 49 de ani.

Există multe mituri despre fertilitatea masculină, dar nu toate sunt adevărate. Și prima se referă la prevalența - cineva a crezut că femeile sunt infertile mai des decât bărbații. Nu este. Dar încrederea că "problema în soție" devine adesea cauza cazurilor neglijate de infertilitate masculină, pentru că omul nu se grăbește să se consulte cu un doctor, sperând că soțul "va rezolva cumva problemele cu conceperea puilor.

Dacă femeile se reproduc în principal din cauza ovulației, atunci pentru bărbați - calitatea spermei și accesul normal la destinația lor. Aceasta înseamnă că nu numai sperma trebuie să fie de înaltă calitate, dar și starea de sănătate a sistemului de reproducere masculin nu trebuie să interfereze cu ejacularea normală.

Pentru o lungă perioadă de timp sa crezut că principala cauză a infertilității masculine este impotența. Astăzi, medicina este gata să ajute chiar și bărbații cu o scădere persistentă a erecției, cu condiția ca spermatozoizii săi să fie sănătoși și normali. Acestea pot fi procedura de IVF.

Singura modalitate de a testa fertilitatea masculină este analiza spermatozoizilor pentru indicatorii calitativi și cantitativi, care se numește spermogramă. Aceasta este o analiză accesibilă, ieftină, efectuată în multe clinici din diferite regiuni ale țării, și nu există probleme cu examinarea unui om care dorește să-și testeze fertilitatea.

Pentru analiză se utilizează materialul seminal obținut ca rezultat al masturbării într-un recipient steril. Studiul se desfășoară în mai multe etape:

• stabilirea microscopică a proprietăților de bază ale spermatozoizilor - numărul de ejaculate, numărul de celule vii și mobile din ele, caracteristicile lor morfologice (structură, defecte);
• indicele de fertilitate mascul.

Există două metode pentru aceasta - metoda Krueger și metoda Farris. Potrivit lui Farris, se calculează numărul spermei motile din lichidul seminal. Există patru tipuri de spermatozoizi: A - elită, activă și mobilă, se deplasează direct și rapid (activ - mobil), B - activă, mobilă, dar se deplasează puțin mai încet decât elita tip A, C - mobilă, la fața locului, într-un cerc, zig-uri (mobile progresiv), D - nemișcate și non-progresive.

Despre fertilitatea ridicata la barbati spune detectarea a cel putin 25% din celulele de tip A, sau 50% - prezenta mixta a spermei A si B. Alte rezultate sugerează reducerea fertilității.

Indicele Krueger implică o evaluare a proprietăților morfologice ale celulelor sexuale masculine. În cadrul unui astfel de studiu sunt determinate diferiți indicatori - lățimea capului, lungimea și forma coada, curba sa. Un om fertil fără probleme de reproducere în materialul seminal are între 25-30% absolut sănătos, referindu-se la sperma.

Detectarea a cel puțin 15% din aceste celule indică fertilitatea medie și mai puțin de 15% din cauza capacității reduse de reproducere. Criteriile Kruger sunt foarte stricte. Ei nu trec celulele sexuale, care au chiar mici defecte ale capului, gâtului, coada. În acest caz, indicele este determinat în termeni numerici și este proporțional cu probabilitatea de fertilizare.

În general, scorurile pentru un bărbat sănătos sunt:

• volum - nu mai puțin de 2 ml;
• viscozitate - nu mai mult de 2 centimetri;
• turbiditate - pozitiv sau "+";
• celulele roșii din sânge - absent;
• leucocite - lipsesc sau nu mai mult de 0,3;
• mocirlă - este absent;
• timpul de lichefiere - de la 10 la 40 de minute;
• aciditate – 7,1 -8;
• numărul de spermatozoizi - mai mult de 40 de milioane;
• sperma activă - nu mai puțin de 25%;
• sperma fixă - nu mai mult de 50%;
• cu morfologie normală - mai mult de 30%;
• agregare - este absent;
• anticorpii antispermici - absent.

Pe lângă această analiză, un om trebuie să fie examinat de un urolog și, uneori, o consultare a endocrinologului, dacă, de exemplu, există probleme cu producerea de testosteron.

Fertilitatea masculină este mai stabilă și are o durată mai lungă decât femela. Teoretic, băieții sunt deja capabili de fertilizare de la pubertate la vârstă foarte înaintată, deoarece celulele germinale noi sunt în continuă dezvoltare pe tot parcursul vieții. Desigur, calitatea spermei se deteriorează odată cu vârsta dar în sine, factorul de vârstă pentru un om nu există - el poate deveni cu ușurință un tată la 50 și la 70 de ani.

Similitudinea fertilității feminine și masculine se află în sprijinul hormonal al sistemului reproducător. De-a lungul anilor, hormonii necesari pentru reproducerea bărbaților și femeilor produc mai puțin, ceea ce afectează în mod necesar funcționarea glandelor sexuale. Pentru bărbați, scăderea fertilității din motive hormonale este indicată de o scădere a libidoului, o scădere a masei musculare, o incidență crescută a disfuncției erectile, depunerea de grăsimi și chelie.

Conform statisticilor, vârsta de reproducere masculină este cuprinsă între 12 și 65 de ani. Cu toate acestea, după 55 de ani, șansele de fertilizare sunt reduse odată cu scăderea caracteristicilor spermei. Dar lipsa unei erecții, pe care mulți o consideră drept principal obstacol în calea concepției, nu are nimic de-a face cu ea. Un bărbat în vârstă de 65 de ani poate deveni, de asemenea, un donator de spermă destul de decent, chiar dacă el nu a mai avut un libido și o erecție pentru o lungă perioadă de timp și nu este capabil să aibă relații sexuale pline.

Medicamentul este, de asemenea, gata să ofere reprezentanților sexului mai puternic o varietate de metode pentru creșterea fertilității, iar în majoritate, fertilitatea este restaurată prin metode conservatoare, doar un procent mic de bărbați care au devenit tați necesită metode precum FIV, ICSI. Chiar dacă un om nu are o singură celulă de spermă mobilă, medicii au posibilitatea de a extrage ADN din imobil pentru a intra în celula de ou.

În oameni, abilitățile reduse de reproducere sunt numite în mod automat declin sau deteriorare, fără a intra în nuanțele terminologiei. De fapt, o scădere temporară și reversibilă a abilităților de reproducere la bărbați și femei este o scădere a fertilității, dar incapacitatea de a concepe, purta și da naștere, ireversibilă și nu este supusă corectării - aceasta este o încălcare a fertilității. Și tactica medicilor în ambele cazuri va fi diferită.

Trebuie remarcat faptul că fertilitatea este un fenomen destul de fragil și că o mare varietate de factori adversi îi pot afecta atât sexul mai puternic, cât și femeile. Listați principalele.

• vârstă - Un factor important în primul rând pentru jumătatea feminină a umanității. După cum știm deja, fertilitatea femeilor va dispărea odată cu epuizarea rezervelor ovariene. Bărbații sunt mai puțin sensibili la acest factor și își păstrează capacitățile fertile mai mult timp. Cu toate acestea, cu vârsta, partenerii de ambele sexe sunt mai susceptibile de a muta informații genetice, care este închisă în celulele germinative. De aceea, părinții de vârstă au mai multe șanse de a avea copii cu anomalii cromozomiale - sindromul Down, sindroamele Turner, defectele tubului neural etc.
• greutate - un factor care afectează în egală măsură ambele sexe.Extra kilograme provoacă dezechilibre hormonale și eșecuri metabolice. La femeile cu obezitate sau excesul de greutate, procesele de ovulație sunt întrerupte, la bărbații cu aceeași problemă, producția de testosteron scade, ceea ce devine vizibil în creșterea glandelor mamare și o scădere a dorinței sexuale. Se demonstrează că chiar și pierderea în greutate de către partenerii cu 5% din masa totală contribuie la o concepție mai rapidă de succes a puilor.
• Stres, suferință psihologică și emoțională - factorul nervos sau psihogenic afectează semnificativ procesul de spermatogeneză la bărbați și procesele ovulatorii la femei. Hormonii de stres blochează parțial producerea de hormoni sexuali și, prin urmare, pe fondul stresului cronic cronic, se dezvoltă adesea forma cea mai dificilă - sterilitatea psihogenică. Motivele pentru aceasta ar putea fi chiar în faptul că partenerii din adâncul inimii lor nu doresc copii, se tem de responsabilitate și aici medicina, așa cum se spune, este lipsită de putere.
• Aportul medicamentelor - pentru femei, este considerat nedorit să luați hormoni și analgezice în timpul ovulației. Se crede că aceste medicamente pot întrerupe cursul natural al procesului de ovulație și pot reduce calitatea ovocitelor. Pentru bărbați, antibioticele și hormonii steroizi sunt deosebit de periculoși. Mulți oameni sunt dependenți de sport sau de a reglementa greutatea corporală. Ei încalcă morfologia celulelor germinale masculine.
• Bolile asociate tulburărilor hormonale - aceasta include diabetul zaharat, ovarul polichistic la femei, probleme cu funcționarea glandei tiroide la bărbați și femei.
• Bolile infecțioase - Aceasta ar trebui să includă infecții genitale, herpes genital. Chiar și gripa obișnuită și infecțiile virale respiratorii acute sunt periculoase pentru bărbați deoarece sunt asociate cu febră mare, care afectează în mod negativ starea spermatogenezei. Totuși, acest declin fertil este temporar, iar în 3 luni spermograma revine la normal.
• Afecțiuni inflamatorii ale organelor genitale. La barbati, aceasta inseamna prostatita, uretrita, la femei - boli inflamatorii ale uterului, apendicelui, vaginului, tuburilor.
• Boli neinflamatorii ale organelor de reproducere. La femei, fibroame, chisturi, polipi, endometrioză, la bărbați, varicocel, adenom de prostată și alte tulburări care nu sunt asociate cu inflamația.
• Obiceiuri rele - Fumatul, alcoolul, drogurile reduc caracteristicile spermei la bărbați, ovocite - la femei. Utilizarea pe termen lung a nicotinei sau alcoolului provoacă mutații ale ADN-ului, ceea ce crește probabilitatea de a avea un copil cu anomalii. Spermatogeneza la bărbați este puternic afectată de canabiozii și, prin urmare, fumatul marijuana provoacă leziuni ireparabile sănătății reproductive.
• Condiții de muncă, pericole profesionale - expunerea la vibrații, radiații, contactul cu lacurile, vopselele, substanțele chimice, nitrații și nitriții crește semnificativ riscul de a nu numai reduce fertilitatea, dar și dispariția timpurie. Pentru funcționarea normală a sistemului reproducător, atât bărbații, cât și femeile au un somn bun și, prin urmare, munca în schimburi de noapte este, de asemenea, considerată un factor de risc pentru dezvoltarea infertilității.
• Tulburarea de alimentatie - obiceiul de a consuma alimente fast-food, de a consuma cantitati mari de sifon, de o abundenta de produse cu conservanti si coloranti nu numai ca duce la tulburari metabolice si excesul de greutate, dar si un efect negativ asupra morfologiei spermei si a femeilor.
• Factorul de mediu - un factor foarte important, adesea subestimat. Cu cât orașul în care trăiește cuplul este mai mare și mai gazos, cu atât mai mare este probabilitatea dificultăților de a concepe descendenții. Uneori, cuplurile pot pur și simplu să ia o vacanță pentru câteva săptămâni și să părăsească țara, iar problema este rezolvată de la sine.
• Tulburări imunologice - Aceasta este o listă mare de tulburări de imunitate, în care femeile și bărbații produc anticorpi antispermici în corpurile lor, care percep spermatozoizii ca un obiect extraterestru și îi distrug.

Se spune despre declinul fertilității dacă un cuplu care se află la vârsta optimă nu poate rămâne gravidă în mod natural pe parcursul anului, cu condiția ca femeia să nu aibă mai mult de 35 de ani. Dacă o doamnă are mai mult de 35 de ani, atunci reducerea fertilității face apel la încercări nereușite de a concepe un copil în șase luni. În ambele cazuri, după expirarea acestor perioade, trebuie să consultați un medic.

Majoritatea bărbaților și femeilor pot obține fertilitate optimă dacă urmați recomandările de bază ale medicului. Examinarea este necesară. Este necesar să se vindece toate infecțiile, inflamațiile, altfel toate încercările de a concepe un copil pot rămâne ineficiente.

Femeile și bărbații care sunt în general sănătoși și sunt pregătiți să planifice o sarcină sunt recomandați:

• să facă sex în mod regulat, cel puțin de două ori pe săptămână, să nu utilizeze nici un mijloc de contracepție, să refuze lubrifianți, lubrifianți, schimbarea partenerului nu este binevenită;
• abandonați o dietă destinată scăderii în greutate (vorbim despre orice regim alimentar care implică consumul de calorii scăzute, mono-regim alimentar), asigurați-vă că mâncați carne, pește, lapte, legume și fructe;
• renunță la obiceiurile proaste cu câteva luni înainte de a planifica o sarcină - renunțarea la fumat, de exemplu, crește șansele de concepție cu 15%;
• începeți să luați vitamine (acidul folic important, vitamine din grupa B, acid ascorbic, magneziu, zinc, seleniu sunt de o importanță deosebită pentru bărbați);
• abandonați efortul fizic excesiv de extenuant, dar umpleți viața cu încărcături zilnice adecvate, de exemplu, faceți mai mult, plimbați-vă în aerul curat, călătoriți cu bicicleta;
• elimina utilizarea de cafea, ceai puternic și alte produse cu un conținut ridicat de cafeină;
• cu permisiunea unui medic, puteți să luați suplimente alimentare pentru a mări fertilitatea - "Ovariamin", "Pregnoton" pentru femei, "SpermActive", "Viardot" pentru bărbați, ierburi care îmbunătățesc calitatea spermei și ovocitelor;
• fără permisiunea medicului și numirea sa este interzis să ia orice hormonale, antibacteriene și analgezice;
• bărbații ar trebui să evite purtarea lenjeriei strânse, încălzirea scrotului.

Despre ceea ce un cuplu de fertilitate, a se vedea următorul videoclip.