"Diaskintest" pentru copii: de la caracteristicile aplicației până la evaluarea rezultatelor

Un medicament numit Diaskintest este utilizat în diagnosticul de tuberculoză. Este folosit pentru a efectua un test de piele, care este capabil să confirme transportul de micobacterii sau de tuberculoză activă. Este adesea folosit ca o alternativă la testul Mantoux sau pentru a-și rafina rezultatele.

Diaskintest este o soluție care trebuie injectată intradermic. Se află într-o sticlă de sticlă într-un volum de 3 ml, iar o cutie conține 1, 5 sau 10 sticle. Medicamentul în sine este clar, fără nici o colorare.

Soluția conține o proteină recombinantă în care există două antigene. Această proteină se obține utilizând colibacili modificați, apoi se diluează cu o soluție tampon specială, la care se adaugă un conservant (fenol).

În plus, preparatul are clorură de sodiu, apă sterilă și polisorbat 80, precum și fosfat de sodiu și potasiu. Cantitatea de component activ într-o singură doză de Diaskintest este de 0,2 μg. În același timp, o doză este de 0,1 ml, adică o sticlă conține 30 de doze.

Durata de conservare a medicamentului Diaskintest este de 2 ani, iar soluția trebuie păstrată la o temperatură de + 2- + 8 grade.

Proteina prezentă în Diaskintest este un alergen tuberculos. Antigenele conținute în acesta sunt în micobacteriile patogene care provoacă tuberculoză. Datorită acestor ingrediente, injectarea cu o soluție ajută la identificarea răspunsului imun la agentul cauzal de tuberculoză.

După injectarea în piele a unui copil infectat cu micobacterii sau cu un copil cu tuberculoză, apare o reacție specifică. Este denumită hipersensibilitate de tip întârziat. Dacă organismul este deja "familiarizat" cu micobacterii, începe producția de anticorpi, ceea ce duce la apariția unei mici compacții (numită papule sau infiltrație) sau roșeață.

Întrucât nu există agentul patogen în sine și numai proteine ​​izolate din micobacterii sunt prezente, este imposibil să se infecteze cu tuberculoză din cauza Diaskintest. În acest sens, soluția nu este deloc periculoasă.

Sensibilitatea probei este estimată la 78-96%, adică în prezența tuberculozei la 4-12% dintre pacienți, testul se poate dovedi a fi fals negativ. Cel mai adesea acest lucru se datorează stărilor de imunodeficiență, atunci când celulele imune nu răspund la alergenul injectat.

În ceea ce privește specificitatea metodei, este de aproximativ 99%. Aceasta înseamnă că rezultate pozitive incorecte apar în aproximativ 1% din subiecți. Acestea sunt cauzate de o reacție la alte tipuri de micobacterii care nu sunt legate de agenții cauzali ai infecției tuberculozei care pot fi prezente în organism.

Diaskintest este recomandat pentru detectarea tuberculozei la orice vârstă. Pentru copii, un astfel de test este numit de la un an. Acest test este folosit:

• dacă există suspiciuni de tuberculoză (există simptome clinice) sau există un risc ridicat de dezvoltare a acesteia (a existat contactul cu un pacient cu formă deschisă);
• dacă copilul a primit un test Mantoux la școală, sa dovedit a fi pozitiv, dar există îndoieli că aceasta este o reacție alergică la BCG sau la componentele soluției;
• dacă un mic pacient a primit un tratament pentru tuberculoză și doriți să stabiliți cât de eficient a fost.

Deoarece utilizarea Diaskintest nu este în măsură să confirme imunitatea la tuberculoză dezvoltată după BCG, un astfel de test nu poate fi utilizat pentru a selecta copiii care au nevoie de revaccinare. Acest "Diaskintest" diferă de testul Mantoux, care este folosit pentru a confirma imunitatea la tuberculoză. Din acest motiv, înlocuirea lui Mantoux cu "Diaskintest" nu merită.

În plus, Mantu prezintă tuberculoză într-un stadiu incipient, iar testul cu Diaskintest nu poate face acest lucru. Și, prin urmare, în situațiile în care Mantoux a fost pozitiv, dar Diaskintestul a făcut după ce nu a dat o reacție pozitivă, se recomandă să faceți un alt test după 2 luni pentru a nu pierde debutul procesului de infectare.

"Diaskintest" nu se utilizează dacă copilul este bolnav cu un fel de infecție acută (el tuse, are un nas curbat, febră și alte simptome), precum și în termen de o lună de la recuperare. Soluția nu se aplică la toate bolile cu un curs cronic, dacă devin agravate (în primul rând, trebuie să tratați o astfel de agravare și apoi să faceți o probă). O contraindicație pentru un astfel de medicament este, de asemenea, o stare alergică, în care simptomele alergiei sunt eliminate mai întâi și numai atunci se administrează Diaskintest.

Un obstacol în calea testului va fi orice boală a pielii, în care există pustule, erupții cutanate și alte leziuni ale pielii în zona antebrațului. Dacă un copil vizitează o instituție unde a fost declarată carantina pentru varicela sau o altă infecție, Diaskintest se utilizează numai după terminarea perioadei de carantină.

Soluția cu soluția este prescrisă de un medic, iar injecția trebuie făcută de o asistentă calificată care are dreptul să efectueze teste intraoculare. Diaskintestul trebuie administrat numai intracutanat - este inacceptabil să se injecteze într-un mușchi sau altfel.

Soluția este colectată de o seringă tuberculină, care are un ac scurt subțire, cu o tăietură oblică. Înainte de a face un test, asigurați-vă că specificați data fabricării și termenul de valabilitate. Două doze de agent sunt atrase în seringă o dată, după care se eliberează suplimentar medicamentul, astfel încât numai 0,1 ml este lăsat în interior.

Copilul se află în poziție șezândă în timpul injectării. Injectarea se face în zona antebrațului - în a treia mijlocie. În primul rând, pielea din acest loc este tratată cu alcool, apoi este întinsă și se injectează, ceea ce ar trebui să ducă la o papule. În mod normal, o astfel de papule este palidă, arată ca o "coajă de lămâie", iar diametrul ei este de 7-10 milimetri.

După injectare, lucrătorul medical trebuie să înregistreze în documente ce fel de medicament a fost injectat (seria, producătorul, datele de expirare), când și unde a fost lovit. Mai târziu, informații despre rezultatul testului sunt adăugate la această înregistrare.

O altă pregătire pentru introducerea "Diaskintest" nu este necesară.

Dacă utilizați "Diaskintest" pentru a înlocui testul Mantoux, atunci frecvența va fi aceeași, adică o dată pe an.În absența BCG la un copil, se recomandă examinări mai frecvente - la fiecare șase luni. Acesta trebuie testat de două ori pe an pentru bolile cronice, de exemplu pentru bolile pulmonare, ulcerele de stomac sau diabetul zaharat.

Locul de injectare după efectuarea testului este umed. Dacă copilului i se administrează Diaskintest, el se poate scălda, dar este mai bine să nu puneți detergenți pe mâna lui și să nu frecați locul de injectare cu un prosop.

În plus, nu se recomandă:

• lipiți un plasture în locul mostrei;
• îmbrăcați-vă brațul;
• să administreze următoarea injecție cu vopsea verde sau alt medicament;
• lubrifiați locul de injectare cu orice produs cosmetic;
• zgâriați și frecați mâna;
• du-te la baie sau la saună;
• se face soare în lumina directă a soarelui;
• înot în piscină sau înot în piscină naturală;
• să se angajeze în sporturi active;
• pentru o lungă perioadă de timp să rămână în aerul înghețat.

Astfel de restricții se datorează faptului că, datorită temperaturilor ridicate sau scăzute, contactului cu apă murdară, cosmetice sau mai târziu, locul alergenului poate deveni infectat și inflamat, ceea ce duce la un rezultat incorect.

Eșantionul cu Diaskintest trebuie evaluat la 72 de ore după injectare. Ea este verificată fie de asistentă medicală, fie de medic, măsurând dimensiunea transversală a infiltratului. Pentru a măsura folosind o riglă transparentă, rezultatul este înregistrat în milimetri.

Eșantionul cu Diaskintest este definit ca:

• negativ - dacă nu există roșeață, iar papulul este complet absent;
• pozitiv - când există un infiltrat de orice dimensiune;
• dubios - dacă nu sunt vizibile papule, dar există hiperemie.

Dacă pe bratul copilului este vizibilă numai o urmă de injecție, ale cărei dimensiuni nu depășesc 2 mm, o astfel de încercare este, de asemenea, considerată negativă.

Un astfel de rezultat apare dacă:

• copilul nu este infectat cu micobacterii;
• copilul a fost infectat anterior, dar infecția este inactivă;
• copilul a fost tratat cu succes pentru tuberculoză.

O reacție negativă după un test Mantoux pozitiv este probabil confirmarea faptului că copilul a reacționat la Mantoux cu o alergie sau un rezultat fals pozitiv al unui astfel de test a fost datorat recentei vaccinări BCG.

În plus, o reacție negativă este posibilă încă de la început, dacă copilul a fost infectat numai cu micobacterii, dar sistemul său imunitar nu a răspuns încă.

Un rezultat pozitiv asupra Diaskintest indică faptul că corpul copilului a devenit deja "familiarizat" cu micobacterii. În funcție de mărimea infiltratului, reacția pozitivă este împărțită în:

• slab exprimate - dacă papulele nu depășesc 0,5 cm;
• moderat pronunțat - dacă diametrul infiltratului este cuprins între 5 și 9 mm;
• exprimate - dacă mărimea papulei este cuprinsă între 10 și 14 mm.

În cazul în care infiltratele sunt foarte mari (diametrul lor este mai mare de 15 mm), ele vorbesc despre o reacție hipereergică. Așa numita și prezența de modificări necrotice sau erupții cutanate în zona de injectare a soluției. Dacă un copil are umflate ganglioni limfatici sau vase limfatice, acestea sunt, de asemenea, semne ale unei reacții hiperegice, chiar dacă dimensiunea papulei este mică.

În cazul în care reacția este evaluată ca pozitivă, copilul este trimis pentru examinare suplimentară pentru a clarifica diagnosticul de "tuberculoză", deoarece testul nu poate distinge cu acuratețe procesul activ infecțios de la purtarea simplă.

Uneori poate apărea o reacție alergică nespecifică la Diaskintest. Adesea este reprezentată de roșeață la locul injectării, care apare aproape imediat după testare. Până când rezultatul este evaluat (în ziua 3), de regulă, o astfel de hiperemie trece și nu interferează cu decodificarea. Alte simptome ale unei alergii la soluție sunt: ​​mâncărime, înroșirea conjunctivei, urticarie, umflarea mucoasei nazale și așa mai departe. Pentru astfel de complicații, pacientul trebuie să primească un antihistaminic.

La unii copii, după injectare, temperatura corpului crește pentru o vreme, apare o durere de cap și starea de sănătate se înrăutățește. O astfel de reacție generală este rară și, de obicei, are loc pe cont propriu în câteva ore (mai puțin în câteva zile). Edemul, vânătaia sau un abces pot fi deosebite de reacțiile negative locale la Diaskintest.

"Diaskintest" nu afectează tratamentul medicamentelor administrate pe cale orală. Cu toate acestea, există anumite limitări pentru o astfel de vaccinare probativă și profilactică. Dacă copilul este programat pentru vaccinare, Diaskintest trebuie administrat înaintea lui. În cazul unei reacții negative, vaccinarea poate fi efectuată imediat după testare.

În general, pot fi citite comentarii pozitive despre utilizarea "Diaskintest" în copilărie, deoarece cu acest medicament este posibil să se determine dacă un copil are tuberculoză.

De asemenea, unii pacienți tineri au dezvoltat reacții adverse ca răspuns la medicament.

Mai multe informații despre eșantionul "Diaskintest" îl puteți vedea în programul "Live este minunat".