Otita medie la un copil: de la simptome la tratament

Un copil care a ajuns la vârsta școlii și nu a suferit niciodată otită este o raritate. Această boală inflamatorie a organelor de auz este incredibil de răspândită în copilărie.

Organul de auz are trei departamente, respectiv, în funcție de localizarea procesului inflamator, se disting forme interne, externe și medii de otită. Aceasta din urmă este cea mai comună.

Otita medie sau otita medie - boala pe care pediatrii si medicii de la ORL întâlnesc cel mai adesea. Statisticile arată că la vârsta de 5 ani cel puțin un episod de inflamație la urechea mijlocie apare la 80% dintre copii, iar la 8-9 ani acest diagnostic este indicat în dosarele medicale de 95% dintre copii.

Otita media este destul de vicleană: doar la prima vedere este inofensivă și ușor înfrântă, chiar și în acasă condițiile. De fapt, poate deveni recurentă și uneori poate duce la consecințe neplăcute, complicate de paralizia nervului facial, meningită, abces.

În aproape un sfert de cazuri, otita media, care a fost transferată în copilărie, cauzează pierderea auzului la o vârstă mai matură până la dezvoltarea pierderii auzului.

Cel mai adesea, otita media incepe la copiii incipienti. Acest lucru se datorează caracteristicilor de vârstă ale anatomiei organelor auditive. Până la aproximativ 3 ani, tubul auditiv este mai scurt decât adulții și are un diametru mai mare. În acest sens, din nazofaringe în partea de mijloc a organului de auz poate obține cu ușurință un lichid, bacterii, viruși. Poate să apară atunci când sniffing, cu plâns, cu alăptarea, cu boală respiratorie concomitentă.

În interiorul urechii medii există un mediu favorabil pentru reproducerea rapidă a microorganismelor și, prin urmare, inflamația se dezvoltă rapid. Pe măsură ce se maturizează, tubul auditiv se îngustează, se întinde și frecvența otitei scade.. Unii adulți nu suferă niciodată de inflamația urechii, dar în copilărie au suferit de mai multe ori.

Caracteristicile legate de vârstă ale structurii urechilor la copii explică în mare măsură de ce boala se dezvoltă cel mai adesea în copilărie. Dar pentru ca inflamația să înceapă, este nevoie de un declanșator - un factor provocator.

Otita medie la copii este cel mai adesea o complicație a bolilor respiratorii. Cel mai adesea se dezvoltă pe fondul infecțiilor virale acute, gripei, pojarului și scarlatului.

În timpul unei infecții acute la un copil, din motive naturale, cantitatea de mucus nazal crește (acesta este un fel de protecție a corpului) și prin intermediul unui tub auditiv scurt și larg, bacteriile sau virușii penetrează cu ușurință în organul auditiv mediu, unde provoacă un proces inflamator puternic.

Destul de des, otita media se dezvoltă la copiii cu adenoidită.: respirația nazală este perturbată de amigdalele mărită, nu există ventilație a tubului auditiv și, în absența ventilației adecvate, mediul pentru reproducerea agenților patogeni devine foarte favorabil. Din același motiv, boala începe la copiii cu rinită cronică, sinuzită, cu fundație de durere în gât sau faringită.

Copiii sunt curioși și ar putea să strângă un obiect mic străin în ureche și să ascundă acest fapt. În mod treptat, inflamația mecanică se dezvoltă în urechea medie.Dacă, din anumite motive, timpanul care separă urechea exterioară de urechea mijlocie este rănit, atunci este posibil ca agenții patogeni să cadă în afara urechii externe.

În departamentul de mijloc al urechilor copiilor, pneumococci, hemophilus bacilli, bacterii moraxella, streptococi hemolitici și diverse ciuperci se simt cel mai "în largul". Cel mai adesea acestea se găsesc în laboratoare, când analizează descărcarea urechilor de la un copil cu otită.

Otita medie este diferită, continuă și este tratată în acest sens în moduri diferite:

• O față (opțiunea cea mai comună) - este afectată numai o ureche. În funcție de locație, există otita medie dreaptă și stângă;
• două sensuri (se întâmplă destul de rar) - ambele urechi sunt afectate;
• ascuțit - a dezvoltat recent, doar. Poate fi purulent (cu formarea de puroi în urechea mijlocie), buloasă (cu formarea bulelor) sau catarală (non-purulente), alergică.
• cronic - repetat adesea. Poate fi exudativ, purulent și adeziv.

Otita medie, care apare în formă acută, are loc în marea majoritate a cazurilor. Recunoașterea semnelor sale nu este dificilă. Debutul bolii este însoțit de o durere bruscă severă a urechii și a febrei. Termometrul poate indica până la 39 de grade și chiar mai mare.

Cu inflamație acută, auzul este redus (acest lucru este reversibil dacă nu există complicații), copilul se simte foarte rău în ansamblu - are o durere de cap, există semne de intoxicare. Când întoarceți capul, încuviindu-vă, vorbind, durerea de ureche este mult mai rău.

Durerile se diminuează, febra dispare și, în general, starea se îmbunătățește semnificativ după ce conținutul purulent sau seros începe să iasă prin perforație în timpanul. Deci, departamentul mediu al organului de auz scapă de substanțele străine acumulate acolo. În acest stadiu, pierderea auzului, zgomotul sau tinitusul vor persista. Din ureche începe să "curgă".

De îndată ce eliberarea urechii iese, timpanul începe să se recupereze, până la cicatrice. Atunci când integritatea sa este complet restaurată, abilitatea de a auzi se întoarce în mod normal. Întregul proces de la debutul bolii până la recuperare poate dura între 2 și 4 săptămâni.

În cazul în care otita medie este adezivă sau exudativă, atunci copilul nu se poate plânge deloc de durere - poate avea numai plângeri de pierdere a auzului și de zgomot al urechii (tinitus), în timp ce scăderea va fi progresivă.

Un copil de vârsta conștientă poate arăta și explica părinților și doctorului exact unde are durere. Și simplifică sarcina de a determina otita. Cu copii, lucrurile sunt puțin mai complicate. Gândindu-se că copilul a inflamat urechea medie, mama va trebui să privească cu atenție comportamentul copilului.

Copilul reacționează la o durere ascuțită nu doar cu plâns, ci cu un strigăt isteric și copilul începe să țipă brusc, dintr-o dată, de îndată ce apare o durere de cap ascuțită. Nici purtarea mâinilor, nici boala de mișcare, nici jucăriile strălucitoare pe care acum câteva ore l-au interesat atât de mult încât să-l calmeze pe copil.

Copilul țipă nu numai din durere, ci și din foame, pentru că nu poate mânca complet: când suge un sân sau un sfârc, durerea din urechea medie se înrăutățește, ceea ce îl forțează să nu mai mănânce și să reia plânsul. Aproape același lucru se întâmplă și în modul Sleep. Chiar dacă mirosul adoarme, somnul nu durează mult - literal până la următorul atac de durere în ureche. Dar pentru un astfel de plâns la un copil, pot exista alte motive, iar durerea poate fi într-o altă parte a corpului.

Dacă este o medie de otită, atunci cu presiune durerea se intensifică, iar copilul știe despre asta aruncând brațele, picioarele, reluând un plâns inimii. Pentru a nu fi confundat, este mai bine să efectuați astfel de teste în momente de "calm", când copilul sa calmat puțin, obosit.

După șase luni, copiii au în arsenalul lor mai multe oportunități de a demonstra durere. Astfel de copii cu otita medie incepe nu numai sa va ingrijoreze si sa planga, ci si sa traga la urechea dureroasa cu un stilou si sa o inchida cu palma mainii. Odată cu apariția unei astfel de reacții comportamentale, este necesară măsurarea temperaturii, efectuarea unui test cu presiune asupra tragusului.

Otita este periculoasă datorită complicațiilor sale, a căror probabilitate crește odată cu tratamentul precoce sau incorect. Părinții mai târziu încep să trateze otita medie, cu atât mai mare este probabilitatea ca aceasta să nu se facă fără complicații. De asemenea, probabilitatea apariției unor consecințe negative crește odată cu o evoluție severă a bolii, chiar dacă tratamentul a început la timp.

Procesul inflamator în urechea medie este periculos în primul rând prin faptul că trece cu ușurință la urechea interioară, captează labirintul, ceea ce duce la întreruperea aparatului vestibular, amețeli, dezvoltarea tinitusului urechii persistente (zgomot), greață și o scădere puternică a funcției auditive până la pierderea completă auzului.

În cazul otitei media complicate, osul temporal și nervul facial pot fi afectate.

Pentru un copil sau un copil mic, trebuie să sunați la un medic. Copiii în vârstă ar trebui să meargă imediat la recepție la ORL. Urechile sunt examinate cu ajutorul unui dispozitiv special - otoscop. Acest lucru face posibil să se afle dacă există puroi în urechea medie, cât de gravă este procesul inflamator. De asemenea, medicul va vedea dacă timpanul copilului este intact.

Dacă există puroi, canalul urechii este trimis la laborator pentru examinare bacteriologică, ceea ce permite stabilirea tipului exact de agent patogen al inflamației și rezistența sa la antibiotice. Acest lucru este important pentru prescrierea unui tratament exact.

Radiografia oaselor temporale poate fi recomandată. Dacă nu este detectată cauza obiectivă a inflamației, recomandările clinice ale Ministerului Sănătății recomandă cu tărie efectuarea unei scanări CT a oaselor temporale.

Având în vedere că durerea vine brusc, părinții sunt interesați de ce fel de ajutor pot oferi copilului înainte de a fi examinați de un medic. Grăbește-te să dezamăgesci: Nu există un astfel de medicament care să poată fi administrat unui copil dacă este suspectată otita medie înainte de a fi examinată de un medic.

Scăderea urechilor cu efect anestezic sau antiinflamator este un lucru bun și necesar, dar este permis să le picură numai atunci când timpanul este întreg, nu este perforat. Din păcate, la domiciliu, este imposibil, în principiu, să se evalueze cât de mult este întreg și, prin urmare, este necesar să nu se îngrădească în urechi.

Încălzirea și alte comprese nu sunt, de asemenea, o metodă de acordare a primului ajutor, mai ales că încălzirea intensifică procesele inflamatorii purulente, iar prezența sau absența supurației în ureche, de asemenea, nu poate fi ghicită independent.

Din medicamente Numai febrifugele sunt admise dacă căldura depășește 38,0 grade. Este mai bine să oferiți un remediu, principala substanță a căruia este paracetamolul.

Reduceți ușor durerea din ureche înainte ca inspectarea să ajute la instilarea medicamentelor vasoconstrictoare nazale în nas - "Nazivin", de exemplu, reduce parțial edemul tubului auditiv.

În forma acută, picăturile din urechi sunt prescrise cel mai adesea pe baza fenazonului și lidocainei - anesteziază și reduc inflamația. Dacă există puroi, se recomandă picături de antibiotice. În cazul otitei alergice, tratamentul antialergic este prescris cu ajutorul unui antihistaminic.

Dacă otita medie este purulentă, dar timpanul sub presiunea masei purulente din interior nu se grăbește să perforeze, membrana este perforată pentru a facilita curgerea puroiului. Această procedură se numește paracenteza timpanului. După curățarea cavității, se spală cu medicamente într-un cabinet medical.

După ce perioada inflamatorie acută este lăsată în urmă, se recomandă pneumomassageul timpanului pentru a îmbunătăți auzul, fizioterapia, urechea.