Pancreatita la copii: de la simptome la tratament

Conținutul

Pancreatita pediatrică este un diagnostic destul de comun, în special în rândul copiilor cu anumite probleme digestive. Boala poate fi extrem de periculoasă dacă copilul nu primește tratamentul adecvat în timp util și, prin urmare, sarcina nu numai a medicilor, ci și a părinților, este depistarea precoce a patologiei.

Despre boala

Despre prezența pancreasului în corpul nostru, adesea începem să ghicim doar atunci când brusc "eșuează". Pancreatita din copilărie, care deseori începe fără simptome sau "măști" cu abilitate ca o varietate de afecțiuni ale tractului digestiv, nu face excepție.

Pancreatita este un proces inflamator în țesuturile pancreasului. Acesta este situat lângă stomac. Stomacul consumă alimente, în care trece printr-o defalcare primară, după care masa alimentară intră în intestinul subțire, și aici sunt necesare enzime digestive, care, pe lângă insulină, sunt produse de pancreas. Îi dă produsul de secreție duodenului. Dar așa funcționează o glandă sănătoasă.

În enzimele inflamate pancreatice sunt produse în mod normal, dar ele sunt activate mai devreme decât merg acolo unde sunt necesare pentru o digestie corectă. Acest lucru amplifică numai procesul inflamator, deoarece fierul începe să se digere. Treptat, țesuturile glandelor sunt deteriorate, sunt mai rău pentru a face față sarcinii de producție a enzimelor și se dezvoltă deficiența enzimelor. În cazurile severe, încep modificările necrotice în glandă - pancreatoneroza, în care predicțiile sunt foarte dezamăgitoare. În multe cazuri, se termină cu moartea.

Pancreatita apare la copii în aproximativ 15-25% din cazuri, dacă luăm ca bază un grup susceptibil de boli ale tractului gastro-intestinal.

Foarte des, pancreatita incipientă trece neobservată. Părinții tratează complet diferite boli, simptome asemănătoare inflamației pancreasului, de exemplu, disbioză sau gastrită.

Clasificarea și speciile

Medicii pentru a determina tipul de pancreatită folosesc diferite sisteme de clasificare. Primul a apărut la mijlocul secolului trecut, dar a atribuit inflamația pancreasului doar alcoolicilor. Când a devenit clar că atât copiii cât și adulții care nu consumă alcool suferă de boală, a fost creată o clasificare universală, care în 2007 a fost completată de oameni de știință germani.

Astfel, astăzi toate cazurile de inflamație a pancreasului sunt împărțite în:

  • pancreatită acută;
  • recurente acute;
  • cronice;
  • cronice în stadiul acut.

Pentru a înțelege mai bine esența acestei separări, trebuie să știm că procesul care tocmai a ieșit cu toate simptomele sale caracteristice este numit acut. Dacă boala reapare chiar înainte de jumătate de an trecut de la momentul pancreatitei acute, vorbește despre o boală acută recurentă. Dacă a trecut mai mult de o jumătate de an, medicii diagnostichează "pancreatită cronică în stadiul acut".

În funcție de modul în care este afectat pancreasul, dacă procesele distructive au început în țesuturile sale, determinați:

  • pancreatită edematoasă (glandă edematoasă, dar numai celule individuale sunt deteriorate, nu există zone necrozante mari);
  • distructive (există focare necrotice).

Specificând o condiție, spun medicii, sunt prezente centrele mici, medii sau mari ale unei necroze.Este demn de remarcat că, de obicei, medicii nu folosesc termenul "pancreatonecroză". Acestea sunt operate în principal de către patologi pentru a descrie cauzele morții.

În cursul bolii există mai multe faze:

  • etapa enzimatică - durează până la 4-5 zile;
  • perioadă reactivă - începe la 5-6 zile și se termină la 14 zile;
  • sechestrare - începe de la a 15-a zi de la debutul bolii;
  • etapă a rezultatului - durează aproximativ șase luni de la debutul bolii.

Pancreatita copiilor, în cazul în care este acută, este de obicei însoțită de inflamație și umflarea glandei. În cele mai severe cazuri, apar simptome hemoragice - hemoragie. Dar, în copilărie, pancreatita acută în forma ei pură este foarte rară. În 90% din cazuri la copii, o boală cronică este înregistrată și deseori este ascunsă.

Particularitatea copilăriei impune o amprentă asupra diagnosticului: Dacă un copil este diagnosticat cu pancreatită reactivă, atunci medicii o consideră drept un răspuns pancreatic la o varietate de procese patologice în tractul gastrointestinal, iar această boală este reversibilă cu un tratament adecvat și în timp util.

Dacă nu este tratată, pancreatita reactivă pentru copii se poate transforma în adevărat, în care va începe să distrugă țesuturile glandei.

motive

Pancreasul unui copil poate reacționa cu inflamația și umflarea multora dintre factorii nefavorabili, însă enzimele proprii, care încep să activeze înainte de timp chiar în glandă, devin cauza intensificării procesului inflamator. În același timp, nu numai țesuturile glandulare, dar și întregul corp, suferă, deoarece celulele de țesut de dezintegrare încep să intre în sânge și tocmai acesta este motivul pentru intoxicație în forma acută a bolii. Aceasta poate fi pancreatita cu salmoneloza si infectia cu virusul herpesului acut, cu enterovirus (infectie intestinala).

Părinții nu acordă întotdeauna importanță simptomelor de pancreatită acută, iar apoi boala poate deveni cronică. Exacerbările vor avea loc atunci când o varietate de situații și factori afectează corpul copiilor:

  • otravă alimentară;
  • orice boală virală;
  • infecții fungice;
  • alergii alimentare;
  • supraalimentare sau malnutriție;
  • stres, anxietate.

Se crede că principala cauză a procesului inflamator în glandă este o încălcare a fluxului de secreții, pe care le produce. În prezența diferitelor boli ale sistemului digestiv (gastrită, gastroduodenită, hepatită, boala vezicii biliare), canalele de excreție pot începe să se descurce mai rău cu funcțiile lor după traumatisme abdominale profunde, pe fondul bolilor parazitare la copii (în special cu opisthorhioza și prezența ascarilor).

Glanda poate începe să producă o cantitate excesivă de enzime care pur și simplu nu poate fi complet eliminată în duoden, în astfel de cazuri:

  • copilul mănâncă în mod necorespunzător - există o grămadă de grăsimi, picante, chips-uri, fast-food, bea o mulțime de sifon, mănâncă neregulat, ovează;
  • copilul a suferit otrăvire severă;
  • copilul este alergic la alimente sau medicamente (hormoni corticosteroizi, antibiotice, sulfonamide, medicamente citotoxice, unele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sunt deosebit de periculoase pentru pancreasul pancreatic al sugarului);
  • copilul este diagnosticat cu obezitate;
  • Există o funcție excesivă confirmată a glandei tiroide.

Adesea, pancreatita se dezvoltă la copiii care au avut oreion (oreion) și dizenterie.

Semne de

Un atac acut de pancreatită poate fi recunoscut prin durere severă în stomac. Se dezvoltă brusc și provoacă inconveniente destul de pronunțate. Copiii la o vârstă conștientă (5-6 ani, 7-8 ani și peste) pot descrie bine sentimentele lor și pot indica exact unde doare. La sugari se manifestă atacul durerii un strigăt puternic și împingând picioarele în stomac, în legătură cu care mamele confundă adesea inflamația pancreatică cu colica intestinală.

Durerea la un copil este concentrată în principal în abdomenul superiormulți se plâng ușor "dă" partea dreaptă a corpului. Atac ciudat vărsături, în părinții ei poate distinge cu ușurință bariile impurităților. După o criză, nu există o asemenea ușurare. începe să se simtă rău din nou. Deseori temperatura crește.

Este important să se acorde atenție culorii urinei și a fecalelor. Dacă capul pancreasului devine inflamat și crește în mărime, copilul se poate dezvolta mecanic galben - scurgerea bilei este perturbată, în legătură cu care pigmenții coloranți intră în sânge. Pielea devine albă, albul ochilor, urina este întunecată și scaunul, dimpotrivă, devine ușor, aproape alb.

Când sunt descrise semnele de pancreatită acută, este important să apelați o ambulanță. În cele mai multe cazuri, pancreatita copiilor apare în forme mai blânde și vârsta joacă un rol: cu cât copilul este mai mic, cu atât semnele mai puțin vizibile ale bolii pancreatice pot fi.

O atenție deosebită trebuie acordată simptomelor cum ar fi flatulență, balonare, greață și vărsături repetate, scaune libere, pierderea apetitului. Temperatura este de obicei înăuntru 37,0 grade și puțin mai mare copilul arata gură uscată, uscată.

Boala pancreatică cronică este însoțită brusc atacuri dureroase severe. Din când în când, copilul se plânge, de obicei, de durere dureri in stomac care pot creste, dacă în ajunul copilului a mâncat ceva gras sau a baut o sifon, precum și în perioadele de stres emoțional și psihologic, o efort fizic puternic. Astfel de atacuri dureroase sunt de asemenea scurte - de la o oră până la câteva zile.

Copiii cu un proces patologic cronic în pancreas sunt predispuși la arsuri la stomac apetit redus, de multe ori experiență greață, mai ales după consumul de alimente, de multe ori suferă de defecație instabilă - constipatiile sunt inlocuite de diaree si invers.

Simptomele complicațiilor se pot dezvolta treptat - copilul începe să piardă în greutate, dezvoltă pleurezie sau diabet.

Cum să diagnosticați?

Autodiagnosticul nu merită să facă. Dacă apar semnele descrise mai sus, merită vizitat un medic pentru a fi supus unui examen detaliat. Medicul va fi capabil să suspecteze semnele de pancreatită la un copil atunci când palpează regiunea epigastrică, mai ales dacă pancreasul este umflat și mărit. Dar diagnosticul se face nu numai printr-o combinație de simptome și de cercetare manuală. Un rol important îl joacă diagnosticul de laborator.

Dacă un copil are pancreatită acută, atunci în sânge se determină un număr mare de celule albe din sânge, valori ridicate ale ESR. O informație mai precisă este dată de un test de sânge biochimic - poate determina activitatea crescută a enzimelor pancreatice, precum și un conținut ridicat de glucoză în serul de sânge. Prezența anumitor enzime pancreatice este, de asemenea, determinată în fecale.

Copilul face o scanare cu ultrasunete a pancreasului, stomacului, vezicii biliare. Ecografia oferă posibilitatea de a vedea dacă glanda este mărită, dacă există umflături, o schimbare a formei acesteia sau zone de leziuni necrotice. Dacă este necesar, poate fi recomandată tomografia computerizată a organelor abdominale sau RMN.

După ce merge la medic cu plângeri caracteristice, este foarte important să obțină cât mai multe informații de laborator și instrumentale pentru a distinge pancreatita de ulcerele gastrice, colecistita acută, colica renală, obstrucția intestinală și apendicita.

Cum se trateaza?

Cum se trateaza acuta sau cronica pancreatită, depinde de cât de mari sunt leziunile glandei, dacă există complicații. În orice caz, atît în boala acută, cît și în exacerbarea cronicilor, este important să se creeze condiții pentru ca glanda să fie în repaus funcțional, adică, postul terapeutic este prescris pentru câteva zile, până la atacarea atacului.

Pancreatita acută necesită ca copilul să fie în spital (până la 3-4 ani - împreună cu părintele). Bebelusul este recomandat pentru odihna patului și lipsa hranei, nu puteți alimenta nimic. Puteți bea apă minerală, a cărei compoziție este alcalină. Copilului i se administrează o soluție de glucoză, hemodez, preparate enzimatice. După 2-3 zile, este prescrisă o dietă terapeutică, în care pancreasul nu va produce prea multe enzime.

Asemenea alimente implică interzicerea completă a preparatelor grase și prăjite, pe ciorbe concentrate de carne, carne de porc, untură, organe comestibile, toate afumate, cârnați și cârnați, pește uleios, conserve, muraturi, sosuri, ouă, condimente, cepe crud, usturoi, fasole, spanac, , rodie, struguri, dulciuri, cacao și băuturi alcoolice, produse de patiserie dulci. Meniul copilului se aseamănă cu un meniu de gastrită, care include găluște de legume, cartofi piure, cartofi piure, supe legume, carne tocată și fiartă, păsări de curte, pește. Printre apele minerale se preferă "Yessentuki" (nr. 4, 177) și "Narzan".

Dacă un copil are pancreatită cronică, anestezia este considerată principala tactică în tratament. Mai mult, este important să se planifice alimentația copilului astfel încât exacerbările repetate să fie excluse.

În momentul reabilitării după atac, medicul poate prescrie medicamente. enzime pancreatice (Pancreatin, Creon) - aceste medicamente vor contribui la procesele digestive, în timp ce se va încărca ușor pancreasul în sine. Este important să se monitorizeze modul de zi, nutriția. Tratamentul este posibil la domiciliu.

Lista exactă a medicamentelor pe care un medic le poate prescrie unui pacient mic va fi raportată numai de către medicul însuși după examinare, deoarece alte medicamente sunt administrate pentru a elimina simptomele și patologiile asociate: se utilizează antibiotice, medicamente hormonale și antispastice. Regimul este, de asemenea, individual.

În cazurile severe, atunci când tratamentul conservator nu ajută și schimbările distructive ale glandei progresează, conform recomandărilor clinice se poate efectua un tratament chirurgical - rezecția glandei, necrotomie, îndepărtarea și drenajul unui abces al glandelor.

previziuni

Mulți oameni de știință și-au dedicat monografiile pentru pancreatită, dar chiar și în ele nu veți găsi o abundență de informații despre predicție - aceasta este o boală foarte individuală. În general, se poate observa că forme ușoare de pancreatită reactivă acută la copii au proiecții destul de favorabiledacă, desigur, părinții și medicii au oferit imediat copilului ajutorul și tratamentul necesar. Puțin mai rău decât prognosticul formei hemoragice și purulente a bolii. În cazul necrozei pancreatice, probabilitatea de deces este mare.

În forma cronică a bolii pancreatice din copilărie, este dificil să se facă predicții - totul depinde de cât de des și cât de exacerbată este boala.

Dacă un copil mănâncă în mod corespunzător, duce un stil de viață sănătos, în mod regulat suferă un tratament preventiv pentru a preveni recidiva, primește tratamentul spa necesar, apoi previziunile sunt de asemenea evaluate ca fiind destul de favorabile.

Opinia dr. Komarovsky

Renumitul pediatru Evgeny Komarovsky susține că pancreatita este o boală cu un stil greșit de viață și este întotdeauna mai ușor de prevenit decât de al vindeca (dacă nu este o formă ereditară a bolii). Pentru prevenirea acestei boli, medicul sugerează o serie de măsuri.

  • Nu suprasolicitați copilul, nu-l forțați să mănânce totul la frișcă - aici încep să se formeze obiceiurile alimentare greșite.
  • Asigurați-vă cu atenție că produsele de pe masă ale copilului sunt tratate termic destul de bine, astfel încât să aibă un termen de valabilitate valabil.
  • De la o vârstă fragedă, învățați copilul în mobilitate și activitate. Stingerea stilului de viață, lenea și vizionarea constantă a desenelor animate în combinație cu chipsuri sau hamburgeri pot duce la obezitatea organelor interne, inclusiv a pancreasului.
  • Învățați-vă copilul să mănânce alimente sănătoase, dacă nu-i place (ceea ce nu este deloc neobișnuit), să schimbe mâncarea, să aranjeze și să servească feluri de mâncare în mod diferit, astfel încât acestea să fie mai atractive. Un copil flămând va mânca ceea ce este oferit - aceasta este regula de aur.
  • Înghițiți-vă și înviorați bebelușul, faceți mai mult în aer, folosiți ștergeri și băi reci.

Nu este necesar, din nici un motiv, să dați pastile copilului (de la cap, de la preoți, de la erupții cutanate și așa mai departe). Medicamentele necontrolate și excesive sunt una dintre cauzele principale ale pancreatitei la copil.

opinii

Potrivit părinților, în tratamentul pancreatitei la un copil, cel mai dificil este să se mențină dieta recomandată de medici. Cu o pauză de mâncare, în cazul în care alimentele nu sunt recomandate deloc, după atac, copilul începe să ceară să mănânce în dimineața următoare, iar apoi voința de fier este cerută de părinți. În unele cazuri, dacă copiii au vârsta de peste 3 ani, li se permite să bea o cantitate mică de apă cu miere.

La tratarea pancreatitei cronice, mamele adesea recunosc că nu este posibil să reziste dieta recomandată pentru o lungă perioadă de timp. Oricum, există defecțiuni (de exemplu, în concediu). Cei mai mulți susțin acest lucru Aceste defalcări duc la apariția durerii și a disconfortului, diaree, dar după reluarea unei alimentații adecvate, totul dispare. De regulă, după cum spun părinții cu experiență, după câțiva ani de dietă adecvată, alimentele care au fost interzise anterior pot fi adăugate treptat în dieta copiilor în porții mici. Cu o introducere rezonabilă, starea copilului nu suferă.

Despre pancreatită la copii, consultați următorul videoclip.

Informații furnizate în scop de referință. Nu faceți auto-medicație. La primele simptome ale bolii, consultați un medic.

sarcină

dezvoltare

sănătate