Hipertiroidismul la copii

În endocrinologia pediatrică, bolile glandei tiroide sunt extrem de frecvente. În unele regiuni ale țării noastre, incidența este destul de ridicată. Pericolul acestor patologii este că ele pot duce la apariția celor mai nefavorabile simptome clinice la un copil. Articolul nostru va spune despre hipertiroidismul copiilor.

Hipertiroidismul nu este o boală, ci o afecțiune patologică. Apariția lui poate duce diferite boli ale glandei tiroide. Creșterea numărului de hormoni tiroidieni periferici - T3 și T4 cu scăderea TSH (hormonul hipofizar) indică prezența tirotoxicozei în organism. Această afecțiune patologică este adesea înregistrată atât la copii, cât și la adulți. Băieții suferă atât de des ca fetele.

Sănătatea țesutului tiroidian constă din numeroase celule ale tirozitei. Aceste centrale energetice puternice produc hormoni specifici care au un efect sistemic pronunțat asupra întregului corp. Tyrocitele sunt grupate în structuri anatomice speciale - foliculi. Între foliculii adiacenți există zone de țesut conjunctiv, în care sunt localizați nervii și vasele de sânge, care efectuează trofismul glandei tiroide.

În mod normal, hormonii tiroidieni periferici au un efect semnificativ asupra funcționării multor organe interne. Acestea afectează numărul bătăilor inimii pe minut, contribuie la menținerea tensiunii arteriale în limitele normei de vârstă, participă la metabolism, afectează starea de spirit și activitatea nervoasă. Cu vârsta, cantitatea de hormoni periferici variază într-o oarecare măsură. Acest lucru se datorează caracteristicilor fiziologice ale corpului uman.

Condițiile patologice diverse duc la dezvoltarea unei producții crescute de hormoni tiroidieni periferici la un copil. Până în prezent, boala tiroidiană în endocrinologia pediatrică a ajuns în mod semnificativ în prim plan. Tratamentul lor este destul de lung și în unele cazuri poate dura chiar și câțiva ani.

Dezvoltarea nivelurilor sanguine crescute ale T3 și T4 la un copil contribuie la:

• Gura toxică difuză sau boala Graves. Această afecțiune se caracterizează printr-o creștere pronunțată a glandei tiroide. Ereditatea joacă un rol activ în dezvoltarea bolii. Boala apare odată cu apariția unor tulburări sistemice metabolice pronunțate. Extinderea difuză a glandei tiroide contribuie la creșterea nivelului sanguin al hormonilor periferici.
• Nodular gusa. Această boală se caracterizează prin apariția de zone dense în țesutul sănătos al glandei tiroide. Cel mai adesea, această patologie este asociată cu lipsa unei cantități suficiente de iod în alimentația copilului. Boala este endemică, adică se găsește în regiuni foarte îndepărtate de mare. Primele semne ale bolii se pot dezvolta la copiii cu vârsta de 6-7 ani.
• Forme congenitale. Această patologie se formează în perioada de dezvoltare intrauterină. Aceasta se întâmplă de obicei în timpul unei sarcini complicate a unei femei care suferă de gât toxic difuz. Conform statisticilor, 25% dintre copiii născuți ulterior au semne de tirotoxicoză clinică sau subclinică.

• Leziuni la nivelul gâtului. Leziunile traumatice ale vertebrelor cervicale contribuie la deteriorarea mecanică a țesutului tiroidian, ceea ce contribuie la apariția în continuare a tirotoxicozei la copil.
• Neoplasme ale glandei tiroide. Culturile benigne sau maligne crescute contribuie la perturbarea organului endocrin, care este însoțită de apariția la copil a semnelor clinice de tirotoxicoză.

Endocrinologii secretă mai multe grade de extindere a glandei tiroide:

• 0 grad. Se caracterizează prin absența oricăror semne clinice și vizibile de goiter.
• 1 grad. Dimensiunile goiterului depășesc falangia distală a degetului mare al copilului, care este examinat. Când nu se observă inspecția vizuală prin extinderea locală a glandei tiroide. Elementele goiter sunt detectate în copil doar în timpul palpării.
• 2 grade. Inspecția vizuală și gustul palpării sunt foarte bine definite.

Munca defectuoasă a glandei tiroide duce la apariția unei varietăți de semne clinice la un copil bolnav la o dată. Severitatea lor poate fi diferită. Cu cursul activ al hipertiroidismului și un exces semnificativ de hormoni periferici T3 și T4, simptomele adverse ale bolii sunt exprimate în mod semnificativ.

În unele cazuri, hiperthyroidismul nu se manifestă clinic practic. Aceasta indică prezența unei variante subclinice a cursului. Pentru a detecta încălcările în glanda tiroidă în acest caz este posibilă numai atunci când se efectuează teste de laborator și se determină hormoni periferici.

Dintre cele mai frecvente semne clinice ale bolii sunt următoarele:

• Puls rapid sau anomalii în activitatea inimii. Adesea, acest lucru se manifestă prin apariția unui puls excesiv de accelerat după stări minore fizice sau psiho-emoționale. Cu un curs pronunțat de hipertiroidism, ritmul cardiac crește și în starea de odihnă completă.
• Sărituri de presiune sanguină. Presiunea sistolică (superioară) este de obicei crescută. Diastolica (mai mică), în majoritatea cazurilor, rămâne în limitele normale. Aceste condiții caracteristice hipertiroidismului contribuie de asemenea la creșterea presiunii pulsului.
• Modificări de comportament. Copilul devine prea agresiv, ușor excitabil. Chiar și puțină critică poate contribui la un răspuns furtunos. De obicei, astfel de schimbări de dispoziție sunt cele mai pronunțate la adolescenți. Unii copii au reacții rapide de furie.

• Tremurul membrelor. Este un semn clasic al hipertiroidismului clinic pronunțat. Este detectat în timpul examinării clinice de către un medic de orice specialitate. Tremurul (tremuratul) mâinilor este de obicei verificat atunci când bebelușul trage ambele mâini înainte cu ochii închiși. De obicei, agitația mâinilor este superficială, nu măsoară.
• Simptome oculare. Manifestat sub formă de exophthalmos (o mică proeminență a globilor oculari), o deschidere prea largă a ochilor, rare intermitențe, diferite tulburări de convergență (abilitatea de a se concentra asupra obiectelor) și alte semne specifice. Medicul verifică prezența acestor simptome la un copil în timpul unui examen clinic. Nu numai oftalmologii pediatrici pentru copii, ci și pediatrii locali au abilitățile de a determina aceste semne clinice la copii.
• Somn tulburare Acest simptom se manifestă la copii de vârste diferite. De obicei, este bine manifestat la copiii cu vârsta de 3-7 ani.Copilul este foarte greu să se culce, adesea se trezește în mijlocul nopții. Adesea, copilul este deranjat de rufele de noapte care îl fac să se ridice de mai multe ori în timpul nopții.

• Îmbunătățirea patologică a dispoziției. În unele cazuri, un copil care prezintă semne de tirocoxicoză va avea mișcări spontane de mare bucurie și chiar de euforie. De obicei, astfel de episoade sunt de scurtă durată și pot fi înlocuite de un comportament agresiv pronunțat. Starea de spirit a copilului este aliniată după numirea medicamentelor speciale.
• Pronunțată ripple în vasele de pe gât. Acest simptom este asociat cu modificări hemodinamice. Creșterea presiunii pulsului duce la o aprovizionare puternică cu sânge a vaselor de sânge principale și periferice. De obicei, acest simptom este clar vizibil pe vasele gâtului.
• Tulburări gastro-intestinale. Într-o măsură mai mare la copii, acest simptom se manifestă în apariția diareei frecvente. Un copil poate merge la toaletă de câteva ori pe zi. Diareea prelungită duce la diferite tulburări în procesele metabolice și afectează negativ activitatea întregului sistem digestiv.
• Apetit crescut. Un copil care suferă de hipertiroidie dorește în mod constant să mănânce. Chiar dacă copilul a mâncat bine la prânz sau la cină, după câteva ore este foarte foame din nou. Copilul are un sentiment constant de "foame de lup". În acest caz, bebelușul nu obține deloc kilograme în plus, ci dimpotrivă, pierde în greutate.

Dacă apare suspiciunea că copilul are semne de hipertiroidism, copilul trebuie prezentat medicului. Dacă este posibil, consultați un endocrinolog pediatru. Acest medic va putea efectua întreaga gamă de măsuri de diagnosticare care vor ajuta la stabilirea diagnosticului corect.

Este ușor să instalați hipertiroidismul. Pentru a identifica formele clinice, se efectuează un examen clinic cuprinzător, incluzând palparea obligatorie a glandei tiroide, precum și auscultarea inimii pentru detectarea tulburărilor cardiace. După examinare, medicul prescrie o serie de teste de laborator, care sunt necesare pentru a confirma diagnosticul prestabilit. Acestea includ determinarea hormonilor periferici ai glandei tiroide T3 și T4, precum și măsurarea cantitativă a hormonului de sânge TSH în sânge.

Pentru a stabili forma clinică a bolii, medicul poate prescrie în plus teste pentru a identifica anticorpi specifici țesutului tiroidian. De obicei, această analiză este informativă pentru stabilirea patologiilor autoimune ale acestui organ endocrin.

Pentru a identifica tulburările funcționale, medicii folosesc și metode suplimentare de diagnosticare. Acestea includ în mod necesar o electrocardiografie a inimii. Un ECG poate detecta orice tulburări ale ritmului cardiac care se manifestă prin tahicardie sinusală sau prin diferite forme de aritmii. Pentru a identifica complicațiile asociate, bebelușul poate fi trimis spre consultare și unui neurolog și oftalmolog.

Terapia hipertiroidismului este în mare măsură orientată spre normalizarea nivelurilor ridicate de hormoni tiroidieni periferici. În acest scop, se folosesc diferite medicamente care au un efect terapeutic asupra tirocitelor.

Pentru a normaliza valorile sanguine crescute ale hormonilor periferici sunt utilizate:

• Medicamente anti-thyroidiene. Ele ajută să facă față hipertiroidismului clinic. Pot fi numiți pentru o recepție lungă. Aceste medicamente au efecte secundare pronunțate, prin urmare, de obicei, nu sunt prescrise pentru utilizare pe tot parcursul vieții.În timpul tratamentului, conținutul de leucocite în numărul total de hemoleucograme este monitorizat în mod regulat.

• Iod radioactiv. Se utilizează cu ineficiența tratamentului conservator efectuat timpuriu. Punerea în aplicare a acestei tehnici este posibilă numai în condițiile unor departamente speciale destinate radioterapiei. Pentru a normaliza starea și pentru a elimina semnele clinice ale hipertiroidismului, este prescris un curs de tratament cu preparate radioactive cu iod. Eficacitatea metodei este destul de mare, totuși, în unele cazuri, reapariția bolii este posibilă.
• Beta-blocante. Aceste medicamente reduc ritmul cardiac și restabilește performanța cardiacă normală. Acestea sunt prescrise pentru hipertiroidismul clinic sever și sunt utilizate pentru administrarea cursului. Cu bunăstare îmbunătățită, medicamentele sunt anulate.
• Normalizarea rutinei zilnice. Toți copiii cu semne clinice de hipertiroidism ar trebui să evite un stres fizic și psiho-emoțional puternic. Încărcăturile excesive la școală pot duce la deteriorarea bunăstării copilului și persistența pe termen lung a semnelor hipertiroidismului.

Faptul că astfel de hipertiroidism la copii, a se vedea următorul video.