Hernia la nou-născuți și sugari

Hernia la nou-născuți și sugari este o patologie care necesită o atenție deosebită din partea părinților și a medicilor. Vom spune mai multe despre această hernie la acești copii mici și despre cum să îi tratăm.

Orice hernie este o anomalie în care organele interne "privesc", lăsând locul stabilit de fiziologie. Organele sau părțile lor trec prin orificiu, decalajul care este normal sau defect, iar integritatea pielii sau a altor membrane nu este perturbată. Protruzia este posibilă în spațiul dintre mușchi, dacă se formează sub influența anumitor factori, sub piele (cu o hernie externă) sau în cavitățile interne (cu o hernie internă).

Această formare apare atunci când natura încalcă balanța furnizată între presiunea internă și rezistența la cochilii. Structura oricărei hernie este aproximativ aceeași, include sacul hernial (teaca întinsă), inelul hernial - gaura prin care a avut loc ieșirea și conținutul hernial (ceea ce este în interiorul sacului).

pericol hernie nici măcar nu constă în faptul că a apărut și are loc, ci în faptul că, în orice moment, sub influența unor factori sau fără motive evidente, ar putea fi rănit. Această afecțiune survine atunci când inelul hernial este îngust și conținutul sacului tind să se schimbe în volum (de exemplu, bucla intestinală ca conținut ombilicala sau vintre hernia se poate umple cu fecale).

Toate herniile sunt împărțite în congenitale și dobândite. Prin natura patologiei bolii, bolile asociate cu astfel de formațiuni sunt împărțite în complicate și necomplicate. În plus, clasificarea internațională prevede divizarea în hernia primară și recurentă. Există și hernie postoperatorie.

Conform capacității de mobilitate, aceste formațiuni pot fi reductibile și nu pot fi reduse. Aproximativ un sfert din toate diagnosticele sunt formatiuni interne, peste 75% sunt alocate celor externe. În rândul copiilor din primul an de viață, următoarele tipuri de hernie sunt cele mai frecvente:

Cu o astfel de patologie, o parte din organele interne, care ar trebui să fie situate în cavitatea abdominală, se ridică în piept.

• Motivele. Hernia diafragmatică la copiii din primul an de viață este întotdeauna congenitală. Motivele pentru care o astfel de hernie se formează la un moment dat în dezvoltarea prenatală a unui copil nu sunt pe deplin investigate de oamenii de știință, dar medicii sunt înclinați să creadă că problema este elasticitatea insuficientă a țesutului conjunctiv, metabolismul afectat al mamei care se așteaptă și o "defecțiune" genetică .

• Simptome. Simptomele se manifestă prin dificultăți severe la respirația unui copil, o formă specială a abdomenului sub formă de barcă.Observă imediat medicii din spital. În cazuri rare, boala se deschide numai după o zi sau două. Nivelul actual de diagnosticare vă permite să vedeți o astfel de hernie pe o ecografie în timpul sarcinii.

• Tratamentul. Tratamentul este întotdeauna doar chirurgical, iar acum există chiar posibilitatea unei corecții chiar înainte de nașterea copilului. Dar o astfel de intervenție este asociată cu riscuri relativ ridicate pentru făt și pentru mama sa și, prin urmare, operația este uneori amânată pentru perioada postpartum. Copilul este trimis pentru o operație urgentă imediat din camera de livrare. Ea are loc în două etape - în primul rând, miezurile sunt făcute într-un plasture pe gaura din diafragmă de pe piesa lor de piele. Și după un timp acest plasture este eliminat. În cazul în care hernia nu este bilaterală, previziunile sunt destul de optimiste: în 80% din cazuri, medicii reușesc să salveze viața și sănătatea copilului. În cazul diafragmei bilaterale herniate, cel mai probabil să fie fatală.

Aceste formații, trecând în centrul abdomenului perpendicular pe sân, pot fi mici și destul de mari - cu diametrul de până la 10 centimetri. Ieșirea organelor interne are loc între liniile musculare slabe ale liniei mediane.

• Motivele. Astfel de herniile pot fi dobândite, dar au întotdeauna patologii fundamentale congenitale ale țesutului conjunctiv, care se pot dispersa, formând "buzunare" destul de mari datorită plânsului, tusei, constipației, când copilul tind să forțeze peritoneul. Slăbiciunea țesutului conjunctiv este cauzată de anumiți factori intrauterini nefavorabili, cum ar fi malnutriția, oxigenul, tulburările metabolice, precum și tulburările genetice.

• Simptome. O astfel de hernie este instabilă în mărime, și aceasta este principala ei caracteristică distinctivă. Cu orice mișcare a mușchilor abdominali, va scădea vizual, apoi va crește. După ce mănâncă, copilul se comportă mai neliniștit decât înainte de a mânca, este chinuit de rahitism, constipație. În dezvoltarea ei, hernia liniei albe trece prin mai multe etape: în primul rând, apare un spațiu, care va deveni în curând un inel hernial, după un timp puteți vedea o bulbucă a herniului sac. În poziția în sus, hernia devine mai vizibilă. Și numai atunci când sacul este complet format, simptomele apar.

• Tratamentul. O hernie mică nu necesită întotdeauna tratament, medicamentul cunoaște multe cazuri când trece printr-o etapă de dezvoltare inversă independentă pe măsură ce copilul crește. Dar acest proces nu poate fi lăsat în derivă. Doctorii astfel de hernie simple sunt stabilite prin piele de mână, după care punctul de bulging este fixat cu bandă adezivă. Copilul are un masaj. Dacă tratamentul conservator nu funcționează, hernia crește în mărime și există un risc foarte mare de a-l ciupi, de obicei se ia o decizie cu privire la operație, deoarece astăzi este singura alternativă. Chirurgii au pus-o jos și au gaura patologică sau o fixează cu un implant de ochiuri.

Acest tip de boală hernia pediatrică are întotdeauna un factor congenital. În timpul perioadei de dezvoltare intrauterină, testiculele la băieți se formează în stomac și, prin urmare, coboară prin canalul inghinal. Dacă în momentul nașterii "coada" peritoneului, care este coborâtă împreună cu testiculele, nu depășește, iar canalul inghinal continuă să comunice direct cu cavitatea abdominală, se poate dezvolta hernie în zona abdominală.

La fete, astfel de patologii apar de mai multe ori mai rar și sunt asociate cu o alungire similară a "buzelor" (apendice vaginale), care se formează atunci când uterul format este scos la 5 luni după sarcina mamei, de sus în zona pelviană.

• Motivele. Probabilitatea de a dezvolta o hernie inghinala este afectata de starea muschilor abdominali ai copilului. La unii, se pare la naștere, iar în unele se găsește numai în câteva luni. Eroarea ei contribuie la un strigăt puternic, constipație, distensie abdominală.

• Simptome. De regulă, hernia inghinală nu este îngrădită, nu dă copilului probleme. Nu doare, nu mănâncă. În repaus și somn devine vizibil indiscutabil. La băieți, educația apare adesea pe testicule. O hernie scrotală poate fi unilaterală și bilaterală. Dar la fete, sacul hernial iese de obicei din două părți, în timp ce trebuie căutat pe labiile.

• Tratamentul. O hernie inghinală nu dispare singură, deoarece linia albă medie sau hernia ombilicală uneori o fac. O operație este întotdeauna necesară pentru a se vindeca. În timpul intervenției chirurgicale, medicul acționează complet sacul hernial, păstrând conținutul acestuia pe cât posibil. Această măsură este determinată de starea organelor care fac parte din ea. Dacă nu a existat nicio încălcare, nu a existat necroză, atunci medicul pune organele în locurile lor potrivite și coase gaura care a devenit poarta de intrare pentru organele interne.

Despre ceea ce este o hernie inghinala periculoasa, va spune medicului pediatru Alexander Sumin in urmatorul film.

Aceasta este cea mai frecventă hernie la nou-născuți și copii sub un an. Nu este direct legată de patologiile congenitale ale dezvoltării, cu excepția cazului în care încercați, puteți găsi mai multe cauze ale slăbiciunii țesutului conjunctiv, care, totuși, sunt caracteristice tuturor bolilor heniologice. Cu toate acestea, o astfel de hernie nu este obligatoriu sateliții de defecte brute de dezvoltare fetale.

Cordonul ombilical, care devine inutil la naștere, este întrerupt. rămășițe ombilicala inel. Ar trebui să fie îngroșată la sugari cu foarte țesut conjunctiv cu care mulți copii au astfel de probleme. De obicei, acest proces este finalizat până la sfârșitul perioadei neonatale. Dacă procesul este lent sau nu apare deloc, se formează un sac hernial dintr-un peritoneu slab, în ​​care buclele intestinale, o parte din oment și alte organe interne, ies în inelul ombilical.

• Motivele. Apariția unei hernie provoacă o încărcătură puternică asupra mușchilor abdominali. Dacă un copil strigă mult și tare, suferă de constipație severă și distensie abdominală severă, șansele de a obține o hernie ombilicală sunt foarte mari. La copiii prematuri, incidența patologiei este mai mare decât la cele pe termen lung.

Uneori o hernie nu apare în primele luni de viață, ci mai aproape de an. În acest caz, medicii consideră că unul dintre motivele pentru stabilirea timpurie a copilului pe picioare sau suspendarea în jumpers și se deplasează în walkers. În timp ce peritoneul nu este gata să perceapă sarcina verticală, copilul trebuie să se târască - aceasta este o modalitate mai naturală pentru el de a se muta. Motivul pentru apariția unei hernie poate fi în buricul greșit sau slab legat în spital, precum și în infecție.

• Simptome. Nu este dificil să se determine o hernie ombilicală la un copil - apare o umflare în zona inelului ombilical, care are o culoare albă, dacă buclele intestinale sunt fixate sau roșiatice, dacă un epiplon sau o parte a ficatului intră în sacul hernial. Hernia arată ca o dimensiune mică (1-5 cm în diametru), un nodul rotunjit cu muchii netede sau neregulate. Ea se umflă de la un copil atunci când plânge, tulpina la scaun sau tuse. Într-o stare liniștită, situată pe spate, acest nodul este imperceptibil. Când apăsați ușor degetul pe nod, este ușor de stabilit înapoi. Este deja posibil să inspectați acasă singur pentru un copil de o lună, este de dorit să monitorizați starea ombilicului foarte atent pentru cel puțin un an.

• Tratamentul. Marea majoritate a copiilor au o hernie ombilicală care trece fără urmă, pe măsură ce mușchii abdominali cresc și se întăresc.Adesea, chirurgii pediatrici l-au pus jos, l-au fixat cu un tencuială și i-au arătat părinților cum să schimbe acest tencuială din când în când. În plus, numit masaj, care este proiectat pentru a consolida presa. Tratamentul chirurgical de până la 5 ani încearcă să nu prescrie fără o nevoie urgentă. Această nevoie apare numai atunci când apare o încălcare, dar acest lucru, din fericire, este destul de rar.

La efectuarea operațiunilor planificate, copiii după 6 ani utilizează proceduri standard de hernie. Astăzi, copiii fac atât chirurgie convențională, cât și chirurgie laser. După îndepărtarea sacului hernial, chirurgul poate realiza o buric plastic, astfel încât copilul să crească și să nu ezite să expună stomacul (acest lucru este valabil mai ales pentru fete).

De asemenea, puteți asculta sfaturi utile de la un medic specialist în videoclipul de mai jos.

Cel mai adesea vorbim despre hernia spinării, care este considerată cea mai rară și mai dificilă în tratamentul patologiilor de acest gen. Acesta este, de obicei, înregistrat la nou-născuți și sugari cu tulburări ale sistemului musculo-scheletal. Aproape întotdeauna hernia cerebrală congenitală duce la dizabilitate. Hernia este congenitală, dar nu e moștenită. Acesta este un semn de nereguli în formarea și dezvoltarea fătului în timpul sarcinii.

• Motivele. Experții cred că există o legătură directă între lipsa acidului folic în corpul mamei și diagnosticul unui nou-născut. Aproximativ o treime din cazuri se datorează cauzelor infecțioase asociate cu infecția severă pe care o femeie însărcinată o avea în primul trimestru.

• Simptome. Recunoașterea unei astfel de hernie nu este dificilă, în ciuda faptului că nu toate tipurile de afecțiuni au o bulă exterioară. Simptomele sunt observabile chiar și în spitalul de maternitate, mai puțin frecvent - devin aparente deja la prima vizită la pediatru. Un copil poate avea paralizați membrele, nu controlează mișcările intestinului și urinarea, are multiple disfuncții ale diferitelor organe interne. Adesea această hernie însoțește hidrocefalie creierului.

• Tratamentul. Este imposibil să vindeci o astfel de hernie complet, și chiar mai mult la domiciliu. Spiloamele patologice herniale sunt foarte greu de tratat în general. Dacă patologia fătului a fost găsită pe un ecograf planificat în timpul sarcinii, mama, este posibil să operezi copilul direct în uter. Chirurgii care utilizează echipamente de înaltă precizie penetrează coloana vertebrală a copilului și închid defectul - spațiul din coloană vertebrală. Măduva spinării se întoarce la locul ei. Nu toate clinicile din Rusia își pot permite să efectueze astfel de operațiuni, dar această tendință se dezvoltă și va fi în curând capabilă să anuleze nevoia unei femei însărcinate de a strânge fonduri și de a merge într-o astfel de operațiune în Israel. După ce se naște un copil cu astfel de hernie, are nevoie de o operație neurochirurgicală timp de câteva zile. În caz contrar, invaliditatea este inevitabilă.

Dacă se constată o hernie la un copil, trebuie să rămâneți calm și să aveți capacitatea de a evalua în mod rezonabil situația. Majoritatea herniilor, cu excepția măduvei spinării, sunt tratate cu succes, iar unii dintre aceștia din primul an de viață trece de la ei la un an și jumătate.

Dacă vorbim despre herniile abdominale comune (inghinală, ombilicală, abdomenul median, femural), atunci este important să se asigure că copilul nu țipă mult timp, deoarece aceasta determină o creștere a herniei în dimensiune. Este important să se evite afecțiunile respiratorii care apar cu o tuse puternică. Masajul obișnuit, gimnastica ușoară, purtând un bandaj ortopedic special vor beneficia cu siguranță copilul. Dar pentru a suprasolicita un copil cu o hernie nu este necesar, pentru a nu-l provoca indigestie sau constipație.

Ar trebui să fie cât mai bine posibil să ne amintim semnele de încălcare a herniei, deoarece se poate întâmpla oricând:

• durere severă;
• vărsături, greață;
• albirea pielii;
• hernia pare umflată, tensionată, încetează să se abată.

Nu puteți încerca să reduceți singură hernia la copil și să o tratați cu remedii folclorice în loc să vizitați un chirurg. Acest lucru poate duce la încălcarea cu dezvoltarea unor consecințe foarte negative.