Ce arată EEG-ul creierului la copii? Normele și cauzele abaterilor

Electroencefalografia este una dintre metodele cele mai comune pentru diagnosticarea stării creierului unui copil, care, alături de CT și RMN, este considerată a fi destul de eficientă și precisă. Care arată astfel de diagnostice, cum să descifreze datele și care sunt cauzele abaterilor de la normă, veți învăța din acest articol.

Abrevierea EEG înseamnă "electroencefalografie". Este o metodă de înregistrare a celor mai mici impulsuri electrice active ale cortexului cerebral. Acest diagnostic este foarte sensibil, vă permite să înregistrați semne de activitate chiar și într-o secundă, dar în milisecunde. Nici un alt studiu al funcției creierului nu oferă astfel de informații exacte într-o anumită perioadă de timp.

Pentru a stabili modificările morfologice, prezența chisturilor și tumorilor, dezvoltarea corpului creierului și a țesutului cerebral, alte mijloace de monitorizare video sunt utilizate, de exemplu, neurosonografia pentru copii sub 1,5-2 ani, MRI, CT pentru copiii mai mari. Dar pentru a răspunde la întrebarea cum funcționează creierul, modul în care acesta reacționează la stimulii externi și interni, la schimbările în mediu, numai electroencefalograma capului poate.

Procesele electrice în neuroni, în general, și în creier, în particular, au început să fie studiate la sfârșitul secolului al XIX-lea. Acest lucru a fost făcut de oamenii de știință din diferite țări ale lumii, dar cea mai mare contribuție a fost făcută de fiziologul rus I. Sechenov. Prima înregistrare EEG a fost obținută în Germania în 1928.

Astăzi, EEG este o procedură de rutină, aplicată chiar și în clinici și clinici mici pentru diagnosticare și tratament. Se efectuează pe echipamente speciale, care se numește electroencefalograf. Dispozitivul este conectat la pacient prin intermediul electrozilor. Rezultatele pot fi înregistrate atât pe o bandă de hârtie cât și pe computer în mod automat. Procedura este nedureroasă și inofensivă. În același timp, este foarte informativ: potențialul activității electrice a creierului se modifică invariabil în prezența unei anumite patologii.

Cu ajutorul EEG, diferite leziuni, boli mentale pot fi diagnosticate, metoda a fost utilizat pe scară largă în monitorizarea somnului pe timp de noapte.

EEG nu este inclus în lista de studii obligatorii de screening pentru copii de orice vârstă. Aceasta înseamnă că este acceptat să se efectueze astfel de diagnostice numai pentru anumite indicații medicale în prezența anumitor plângeri ale pacienților. Metoda este atribuită în următoarele cazuri:

• cu dureri de cap frecvente, amețeli;
• în prezența unor cazuri de pierdere a conștiinței;
• dacă copilul are o istorie de convulsii;
• în caz de vătămare suspectă a craniului și a creierului;
• dacă suspectați paralizia cerebrală sau monitorizați starea dinamicii în cazul unei paralizii cerebrale diagnosticate anterior;
• în încălcarea reflexelor, alte afecțiuni neurologice care persistă pentru o lungă perioadă de timp, iar tratamentele sunt slab abordabile;
• cu tulburări de somn la un copil;
• dacă bănuiți o tulburare mintală;
• ca diagnostic preliminar înainte de operația cerebrală;
• cu discurs întârziat, dezvoltare mentală, emoțională și fizică.

La copii, se efectuează EEG pentru a evalua gradul de imaturitate al creierului. EEG se efectuează pentru a determina gradul de anestezie în timpul intervențiilor chirurgicale grave și pe termen lung.

Unele caracteristici ale comportamentului copiilor din primul an de viață pot fi, de asemenea, baza pentru numirea unui EEG.

Contraindicațiile la un astfel de diagnostic sunt foarte mici. Nu se efectuează numai dacă există răni proaspete pe capul unui pacient mic, dacă sunt aplicate suturi chirurgicale. Uneori, diagnosticul este refuzat din cauza unei rinite severe sau a unei tuse frecvente obositoare.

În toate celelalte cazuri, EEG poate fi efectuată dacă medicul curant insistă asupra acesteia.

Această întrebare este una dintre cele mai presante pentru părinți. Deoarece esența metodei este departe de a fi clară pentru toate mamele, EEG-ul ca fenomen este supraîncărcat cu zvonuri și speculații în spațiile deschise ale forumurilor pentru femei. Nu există două răspunsuri la întrebarea despre prejudiciul studiului - EEG este complet inofensiv, deoarece electrozii și aparatul nu au nici un efect stimulativ asupra creierului: ele fixează doar impulsuri.

Puteți face un EEG pentru un copil la orice vârstă, în orice condiție și de câte ori este necesar. Diagnosticările reutilizabile nu sunt interzise, ​​nu există restricții.

O altă problemă este că, pentru a permite o perioadă de timp să stați în continuare la copii mici și foarte mobili, pot fi prescrise sedative. Aici decizia este luată de un medic care știe exact cum să calculeze doza necesară, astfel încât copilul dumneavoastră să nu dăuneze.

Dacă copilul este programat pentru electroencefalografie, asigurați-vă că îl pregătiți corespunzător pentru examinare.

Este mai bine să veniți la studiu cu un cap curat, deoarece senzorii vor fi instalați pe scalp. Pentru a face acest lucru, în ajun este suficient să se efectueze procedurile obișnuite de igienă și spălați părul copilului cu un șampon pentru bebeluși.

Copilul trebuie hrănit imediat înainte de instalarea electrozilor timp de 15-20 de minute. Cel mai bine este să atingi un somn natural: un copil bine hranit va dormi mai calm și mai mult, medicul va putea să înregistreze toți indicatorii necesari. Prin urmare, pentru bebeluși, luați o sticlă cu un amestec sau lapte matern exprimat într-o unitate medicală.

Copiii mai în vârstă de EEG care se desfășoară într-o stare de veghe. Pentru a obține rezultate precise, copilul trebuie să se comporte calm, să îndeplinească toate solicitările medicului. Pentru a obține o astfel de pace a spiritului, părinții trebuie să efectueze în prealabil o pregătire psihologică preliminară. Dacă spui în prealabil ce joc interesant vine, copilul va fi mai concentrat. Îi poți promite că va fi un călător spațiu real sau super-erou pentru câteva minute.

Este clar că pentru prea mult timp un copil nu se poate concentra asupra a ceea ce se întâmplă, mai ales dacă are 2-3 ani. Prin urmare, ar trebui să luați o carte, o jucărie cu tine în clinică, ceva interesant pentru copil și să-i puteți atrage atenția, cel puțin pe scurt.

Pentru ca copilul să nu fie înspăimântat încă din primele minute, trebuie să-l pregătiți pentru ceea ce se va întâmpla. Alegeți orice pălărie veche acasă și jucați cu copilul în "cosmonaut".Puneți capacul pe capul dvs., trageți sunetul unui walkie-talkie într-o cască, împingeți-l și oferiți-vă cosmogerului o echipă pe care medicul de pe EEG o va da în realitate: deschideți și închideți ochii, faceți același lucru, doar în mișcare lentă, respirați profund și fin, etc. Mai multe informații despre etapele studiului, vom descrie mai jos.

Înainte de a intra în cameră, scoateți coafura de la copil. Fetele trebuie să îndepărteze părul de păr, benzile de cauciuc, căștile și să-și îndepărteze cerceii de la urechi, dacă există. Mai presus de toate, toate aceste elemente pentru frumusețe și atractivitate au plecat inițial acasă, mergând la EEG, pentru a nu pierde ceva valoros în procesul de cercetare.

Procedura EEG se face în mai multe etape, despre care părinții și micul pacient trebuie să știe în avans pentru a se pregăti corespunzător. În primul rând, biroul de electroencefalografie nu este deloc ca un cabinet medical obișnuit. Aceasta este o cameră izolată fonic și întunecată. Camera însăși este de obicei mică.

Ea are o canapea, care va oferi pentru a se potrivi copilului. Copilul este așezat pe masa schimbătoare, care este de asemenea disponibilă în birou.

Se propune folosirea unei "cască" speciale pe cap - o cârpă sau un capac de cauciuc cu electrozi fixați. Pe unele capace, medicul instalează manual electrozii necesari în cantitatea necesară. Electroencefalografii cu electrozi sunt conectați prin intermediul unor tuburi moi subțiri-conductoare.

Electrozii sunt umeziți cu soluție salină sau cu un gel special. Acest lucru este necesar pentru o potrivire mai bună a electrodului cu capul copilului, astfel încât să nu se formeze spațiu de aer între piele și semnalele receptoare ale senzorului. Echipamentul trebuie să fie împământat. Pe urechile unui copil din zona clemelor urechilor nu sunt atașate cleme care nu conduc curentul.

Grudnichkov este recomandat să ia mâinile - locul pe canapea în acest caz este luat de mama. Copilul mai în vârstă stă pe o canapea pe jumătate.

Ce teste vin depinde de vârsta micului pacient. Cu cat copilul este mai in varsta, cu atat mai dificile vor fi sarcinile. Procedura de rutină standard implică mai multe opțiuni pentru fixarea potențialelor electrice.

• Mai întâi, scrieți curba de fundal - această linie pe graficul rezultat va afișa impulsurile neuronilor din creier în repaus.

• Apoi, verificați răspunsul creierului la trecerea de la odihnă la activitate și pregătirea pentru muncă. Pentru aceasta, copilul este rugat să-și deschidă și închidă ochii într-un ritm diferit, pe care medicul îl întreabă cu echipele sale.

• A treia etapă este testarea creierului în starea așa-numitei hiperventilații. Acest copil este rugat să ia respirații adânci și exhalări cu frecvența stabilită de medic. La comanda "inhale", inhalarea se face, la comanda "expirație", copilul se exhalează. Această etapă vă permite să identificați semne de epilepsie, tumori, care au dus la afectarea funcționalității creierului.

• A patra etapă implică utilizarea fotostimulării. Potențialii continuă să fie înregistrați, dar medicul pornește și oprește un bec special cu o anumită frecvență în fața ochilor închis al pacientului. Acest test vă permite să stabiliți câteva trăsături ale dezvoltării mintale și ale limbajului, precum și o tendință la epilepsie și la sindroame convulsive.
• Etapele suplimentare sunt utilizate în principal pentru copiii mai mari.Acestea includ diverse echipe ale medicului - de la strângerea și desprinderea degetelor în pumnul de a răspunde la întrebările testelor psihologice, dacă copilul se află la o vârstă la care răspunsurile și înțelegerea sunt, în principiu, posibile.

Electroencefalograma, obținută ca urmare a înregistrării automate a potențialelor, este o acumulare misterioasă de curbe, valuri, sinusoide și linii întrerupte, ceea ce este absolut imposibil să îți dai seama fără să fii specialist. Chiar și medicii de alte specialități, de exemplu, un chirurg sau un specialist ORL, nu vor înțelege niciodată ceea ce este prezentat pe diagrame. Prelucrarea rezultatelor durează de la mai multe ore până la câteva zile. De obicei - cam o zi.

Conceptul de "norme" în ceea ce privește EEG nu este complet corect. Faptul este că există foarte multe variante de norme. Aici, fiecare detaliu este important - frecvența repetării anomaliei, legătura cu stimulii, dinamica. La doi copii sănătoși care nu au probleme cu activitatea sistemului nervos central și cu patologiile cerebrale, graficele rezultate vor arăta diferite.

Indicatorii sunt clasificați în funcție de tipul de valuri, se estimează separat activitatea bioelectrică și alți parametri. Părinții nu trebuie să interpreteze nimic, deoarece concluzia oferă o descriere a rezultatelor cercetării și face anumite recomandări. Să analizăm mai multe opțiuni pentru concluzii.

Dacă termenul este atât de greu de înțeles, înseamnă că în EEG prevalează vârfuri ascuțite, care sunt semnificativ diferite de ritmul de fond, care este înregistrat în poziția de repaus. Cel mai adesea, această formă are ca rezultat un copil cu epilepsie. Dar prezența vârfurilor ascuțite și EFA în custodie nu este întotdeauna un semn al epilepsiei. Uneori vorbim despre epiactivitate fără convulsii, ci pentru că părinții pot fi surprinși foarte mult, deoarece convulsii și convulsii la un copil nu ar putea să apară niciodată.

Medicii tind să creadă că EEG reflectă modele care apar chiar dacă copilul are pur și simplu o predispoziție genetică pentru epilepsie. Detectarea activității epileptiformă nu înseamnă că copilul va fi în mod necesar diagnosticat corespunzător. Dar acest fapt indică în mod necesar necesitatea reexaminării. Este posibil ca diagnosticul să nu fie confirmat și poate primi confirmarea.

Pentru a descifra rezultatele, ritmurile au o importanță deosebită. Există doar patru:

• alfa;
• beta:
• delta;
• teta.

Fiecare dintre aceste ritmuri are propriile norme și posibile fluctuații ale valorilor normative. Pentru a face părinții mai conștienți de encefalograma creierului primită pe mâinile lor, vom încerca să spunem lucrurile cele mai complicate cât mai simplu posibil.

Ritmul alfa se numește ritmul de bază, de fond, care este înregistrat într-o stare de odihnă și odihnă. Prezența acestui tip de ritm este caracteristică pentru toți oamenii sănătoși. Dacă nu există, vorbesc despre asimetria emisferelor, care este ușor de diagnosticat prin ultrasunete sau RMN. Acest ritm domină atunci când copilul se află în întuneric, în tăcere. Dacă în acest moment să activați stimulul, dați lumină, sunet, ritmul alfa poate să scadă sau să dispară. În rest, se întoarce din nou. Acestea sunt valori normale. În epilepsie, de exemplu, episoadele spontane ale unei explozii de ritm alfa pot fi înregistrate pe un EEG.

Dacă concluzia indică frecvența alfa 8-14 Hz (25-95 mV), nu vă puteți îngrijora: copilul este sănătos. Deviațiile ritmului alfa pot fi observate dacă sunt înregistrate în lobul frontal, dacă există o variație semnificativă a frecvenței. Prea multă frecvență care depășește 14 Hz poate fi un semn al tulburărilor vasculare în creier, traume ale craniului și ale creierului. Indicatorii slabi pot indica o întârziere în dezvoltarea psihică. Dacă bebelușul are demență, este posibil ca ritmul să nu fie înregistrat deloc.

Ritmul beta este înregistrat și modificat în timpul perioadelor de activitate a creierului. La un copil sănătos, valorile amplitudinii de 2-5 μV vor fi indicate în concluzie, acest tip de valuri vor fi înregistrate în lobul frontal al creierului. Dacă valorile sunt mai mari decât în ​​mod normal, medicul poate suspecta o contuzie sau o contuzie a creierului și o scădere patologică, un proces inflamator al meningelor sau țesuturilor, de exemplu, meningită sau encefalită. Valtele beta în amplitudinea de 40-50 μV în copilărie pot vorbi despre un decalaj considerabil în dezvoltarea copilului.

Delta ritmul se simte simțit în perioada somnului profund, precum și la pacienții care sunt în comă. Detectarea unui astfel de ritm în timpul starea de veghe poate indica faptul că a apărut o tumoare.

Ritmul Theta este, de asemenea, caracteristic pentru oamenii care dorm. Dacă se detectează într-o amplitudine de peste 45 μV în diferite lobi ale creierului, aceasta este o perturbare gravă a sistemului nervos central. În anumite exemple de realizare, acest ritm poate fi la copiii de până la 8 ani, dar la copiii mai mari este adesea un semn de subdezvoltare, demență. O creștere simultană a deltei și a tetei poate indica o încălcare a circulației cerebrale.

Toate tipurile de valuri formează baza pentru fixarea activității bioelectrice a creierului. Dacă se spune că BEA este ritmic, atunci nu există nici un motiv să vă faceți griji. BEA relativ ritmic indică prezența durerilor de cap frecvente.

Doar pe baza EEG, nimeni nu va diagnostica copilul. Aceste studii pot necesita confirmare sau respingere folosind alte metode, inclusiv RMN, CT, ultrasunete. Rezultatele electroencefalografiei pot sugera doar că copilul are un chist parencefalic, activitate epileptică fără convulsii, activitate paroxistică, tumori, tulburări mintale.

Luați în considerare ceea ce pot înțelege medicii prin evidențierea anumitor patologii în încheierea unui EEG.

• Dacă este indicat acest lucru detectată disfuncția părților medii ale creierului, este necesar să presupunem că copilul tocmai avea stres, că nu dormea, este adesea nervos și, prin urmare, va avea destule cursuri cu un psiholog, creând un mediu favorabil în familie, reducând stresul psihologic și preparatele ușoare sedative de origine vegetală. Aceasta nu este considerată o boală.
• În cazul în care electroencefalograma spune asta asimetria inter-emisferică detectată, Acest lucru nu este întotdeauna un semn de patologie în copilărie. Copilului îi va fi recomandată observarea dinamică de către un neurolog.
• Diferența de ritm alfa alfa în concluzie, poate fi, de asemenea, o variantă a normei. Copiilor i se prestează studii suplimentare.
• Mai periculos detectarea unui nidus de activitate patologică, care, în majoritatea cazurilor, indică evoluția epilepsiei sau tendința crescută la convulsii.
• formulare "Iritarea structurilor creierului" vorbește despre o încălcare a circulației sanguine a creierului, prezența leziunilor traumatice după accidentări, căderi, precum și o presiune intracraniană ridicată.
• Detectarea paroxismelor poate fi un semn de epilepsie în stadiul inițial, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Mai des, detectarea paroxismelor indică o tendință, posibil ereditară, la convulsii epileptice. Tonul crescut de structuri de sincronizare nu poate fi considerat patologic deloc.Dar, conform practicii stabilite, copilul este încă trimis să fie observat de un neurolog.

Numai un medic poate da un răspuns corect la întrebarea dacă totul este în ordine cu copilul. Încercările de a trage concluzii pe cont propriu pot duce părinții în astfel de junglă, din care este foarte dificil să găsim o cale rezonabilă și logică.

Părinții pot primi o concluzie pe mâini cu o descriere a rezultatelor în aproximativ o zi. În unele cazuri, timpul poate fi crescut - depinde de angajarea medicului și de ordinea într-o anumită instituție medicală.

Potrivit mamei, efectuarea EEG pentru copii necesită nervuri de fier de la părinți. În primul rând trebuie să pregătiți copilul, apoi asigurați-vă că se comportă în mod adecvat și așteaptă cu nerabdare rezultatele. Problema transmiterii diagnosticului la domiciliu are doar un singur răspuns - acest lucru este posibil numai atunci când copilul este monitorizat pentru somn de noapte. Astfel de servicii nu sunt incluse în lista furnizată de politica OMS, deci sunt plătite și nu sunt furnizate de toate clinicile.

Destul de des, conform mamei, principalul motiv pentru numirea diagnosticului este lipsa de vorbire la vârsta de 1,5-2 ani. Apropo, anomalii grosiere sunt rareori găsite, dar cu diagnosticul "sănătos" (în sensul de a fi complet sănătos) puțini oameni pleacă. Dacă nu există anomalii, conform rezultatelor EEG, este încă indicată "imaturitatea creierului" sau altă condiție, care în copilărie este considerată normă absolută și nu are nevoie de tratament.

Pentru detalii privind procedura EEG a creierului la copii, consultați următorul videoclip.