Leziuni ale SNC la nou-născuți

Sistemul nervos central este chiar mecanismul care ajută o persoană să se dezvolte și să navigheze în această lume. Dar, uneori, acest mecanism nu reușește, "se rupe". Este deosebit de înfricoșător dacă se întâmplă acest lucru în primele minute și zile ale vieții independente a copilului sau chiar înainte de naștere. De ce copilul este afectat de sistemul nervos central și cum să-l ajuți pe copil, vom discuta în acest articol.

Sistemul nervos central este un "ligament" strâns al celor două legături importante - creierul și măduva spinării. Funcția principală încredințată prin natura sa sistemului nervos central este de a oferi reflexe atât simple (înghițire, supt, respirație) cât și complexe. Sistemul nervos central, sau mai degrabă părțile sale medii și inferioare, reglementează activitățile tuturor organelor și sistemelor, asigură comunicarea între ele. Cea mai mare secțiune - cortexul cerebral. Ea este responsabilă de conștiința de sine și de conștiința de sine, de legătura unei persoane cu lumea, cu realitatea înconjurătoare a copilului.

Încălcările și, în consecință, deteriorarea sistemului nervos central pot să înceapă încă de la dezvoltarea fătului în uter și pot să apară sub influența anumitor factori imediat sau la un moment dat după naștere.

La copiii cu tulburări ale sistemului nervos central aproximativ jumătate din toate cazurile apar în leziuni intrauterine, medicii îl numesc patologii perinatale ale sistemului nervos central. În plus, mai mult de 70% dintre aceștia sunt copii prematuri, care a apărut mai devreme decât termenii obstetrici. În acest caz, cauza principală constă în imaturitatea tuturor organelor și sistemelor, inclusiv cea nervoasă, nu este pregătită pentru o muncă autonomă.

Aproximativ 9-10% din copiii născuți cu leziuni ale sistemului nervos central s-au născut în timp cu o greutate normală. Experții consideră că starea sistemului nervos este afectată de factori intrauterini negativi, cum ar fi hipoxia prelungită trăită de un copil în uter în timpul gestației, traumatisme la naștere și o stare de înfometare acută de oxigen în timpul administrării dificile, afecțiuni metabolice ale copilului Bolile infecțioase și complicațiile sarcinii au început chiar înainte de naștere; Toate leziunile, care au rezultat din factorii de mai sus în timpul sarcinii sau imediat după naștere, se mai numesc și organice reziduale:

• Hipoxia fătului. Cel mai adesea, lipsa de oxigen din sânge în timpul sarcinii este afectată de copiii ale căror mame abuzează de alcool, droguri, fum sau lucrează în producție periculoasă. Numărul de avorturi care au precedat aceste gene este, de asemenea, de o mare importanță, deoarece modificările care apar în țesuturile uterului după terminarea sarcinii contribuie la întreruperea fluxului sanguin uterin în timpul sarcinii ulterioare.

• Cauze traumatice. Leziunile la naștere pot fi asociate atât cu tactici de livrare alese în mod incorect, cât și cu erori medicale în timpul procesului de naștere. Leziunile includ acțiuni care duc la o încălcare a sistemului nervos central al copilului după naștere, în primele ore după naștere.
• Tulburări ale metabolismului fetal. Astfel de procese încep de obicei în primul - la începutul celui de-al doilea trimestru.Ele sunt direct legate de încălcarea activităților organelor și sistemelor corporale ale copilului sub influența otrăvurilor, toxinelor și a unor medicamente.
• Infecție la mamă. Bolile deosebit de periculoase cauzate de viruși (rujeolă, rubeolă, varicelă, infecție cu citomegalovirus și o serie de alte maladii), dacă boala a apărut în primul trimestru de sarcină.

• Patologia sarcinii. Starea sistemului nervos central al unui copil este afectată de trăsăturile cele mai variate ale perioadei de gestație - apă înaltă și apă scăzută, sarcină dublă sau triplă, abrupție placentară și alte motive.
• Bolile genetice severe. În mod obișnuit, patologiile cum ar fi sindroamele Down și Ewards, trisomia și o serie de alții sunt însoțite de schimbări organice semnificative din partea sistemului nervos central.

La nivelul actual de dezvoltare a medicamentelor, patologiile SNC devin evidente neonatologilor deja în primele ore după nașterea unui copil. Mai puține ori - în primele săptămâni.

Lista simptomelor posibile depinde de cauzele, amploarea și amploarea leziunilor creierului sau măduvei spinării sau o leziune combinată. De asemenea, rezultatul este influențat de momentul impactului negativ - cât timp copilul a fost expus la factorii care au afectat activitatea și funcționalitatea sistemului nervos central. Este importantă determinarea rapidă a perioadei bolii - recuperarea acută, precoce, recuperarea târzie sau perioada de efecte reziduale.

Toate patologiile sistemului nervos central au trei grade de severitate:

• Ușor. Acest grad se manifestă printr-o ușoară creștere sau scădere a tonusului muscular al copilului, se poate observa un strabism convergent.

• Media. Cu astfel de leziuni, tonusul muscular este întotdeauna redus, reflexele sunt complet sau parțial absente. Această stare este înlocuită de hipertonus, convulsii. Se manifestă tulburări oculomotorii caracteristice.
• Heavy. Aceasta afectează nu numai funcția motrică și tonusul muscular, ci și organele interne. Dacă sistemul nervos central este deprimat în mod semnificativ, se pot declanșa convulsii cu intensitate variabilă. Problemele cu activitatea inimii și a rinichilor pot fi severe, precum și dezvoltarea insuficienței respiratorii. Intestinul poate fi paralizat. Glandele suprarenale nu produc hormonii potriviți în cantitatea potrivită.

Conform etiologiei motivului care a cauzat probleme cu activitatea creierului sau a măduvei spinării, patologiile sunt împărțite (totuși, destul de arbitrar) în:

• Hipoxic (hemoragii ischemice, intracraniene, combinate).
• Traumatice (leziuni la naștere ale craniului, leziuni spinale ancestrale, patologii ancestrale ale nervilor periferici).
• Tulburări dismetabolice (icter nuclear, exces de calciu, magneziu, potasiu în sângele și țesuturile copilului).
• Infecțioase (consecințe ale infecțiilor transmise de mamă, hidrocefalie, hipertensiune intracraniană).

Manifestările clinice ale diferitelor tipuri de leziuni diferă, de asemenea, semnificativ unul de celălalt:

• Leziunile ischemice. Cea mai "inofensivă" boală este ischemia cerebrală de 1 grad. Cu ea, copilul demonstrează tulburări ale SNC numai în primele 7 zile după naștere. Motivul cel mai adesea constă în hipoxia fetală. Copilului în acest moment pot fi observate semne relativ ușoare de excitație sau depresie a sistemului nervos central.
• Cel de-al doilea grad al acestei boli este pus în acest caz dacă încălcările și chiar crizele durează mai mult de o săptămână după naștere. Este posibil să se vorbească despre gradul trei dacă copilul a crescut constant presiunea intracraniană, există convulsii frecvente și severe și există și alte tulburări vegetative.

• Hemoragia cerebrală hipoxică. Dacă, ca urmare a foametei de oxigen, un copil are o hemoragie în interiorul ventriculelor creierului, atunci cu primul grad nu pot exista simptome sau semne. Iar acum al doilea și al treilea grad de hemoragie duce la afectarea gravă a creierului - sindromul convulsiv, dezvoltarea șocului. Un copil poate cădea într-o comă. Dacă sângele intră în cavitatea subarahnoidă, copilul va fi diagnosticat cu supraexcitație a sistemului nervos central. Probabilitatea creșterii creșterii creierului în formă acută.

• Leziuni traumatice, traumatisme la naștere. Dacă, în timpul procesului de naștere, medicii au fost nevoiți să folosească forceps pe capul bebelușului și ceva nu a mers bine dacă a fost hipoxie acută, atunci hemoragia în creier urmează cel mai adesea. În caz de traumă la naștere, copilul are convulsii într-o măsură mai mult sau mai puțin pronunțată, elevul, pe de o parte (cu cel în care a avut loc hemoragia), crește în mărime. Principalul simptom al afectării traumatice a sistemului nervos central este o creștere a presiunii în interiorul craniului copilului. Se poate dezvolta hidrocefalie acută. Un neurolog arăta că în acest caz, SNC este mai des excitat decât suprimat. Nu numai creierul, ci și măduva spinării pot fi rănite. Acest lucru se manifestă cel mai adesea prin înțepături și lacrimi, hemoragie. La copii, respirația este afectată, hipotensiunea tuturor muschilor, șocul spinal este observat.
• Leziuni dismetabolice. Cu astfel de patologii, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, copilul are tensiune arterială ridicată, se observă convulsii convulsive și conștiența este destul de pronunțat deprimată. Testele de sânge care arată fie o deficiență de calciu critică, fie o lipsă de sodiu sau un alt dezechilibru al altor substanțe pot determina cauza.

Proiecțiile și evoluția bolii depind de perioada în care este copilul. Există trei perioade principale de dezvoltare a patologiei:

• Sharp. Încălcările au început și nu au avut timp să producă consecințe grave. Aceasta este de obicei prima lună de viață independentă a copilului, perioada neonatală. În acest moment, bebelușul cu leziuni la nivelul SNC dormește de obicei prost și agitat, adesea plângând fără niciun motiv aparent, este excitabil, poate spera fără iritație chiar și în timpul somnului. Tonul muscular este crescut sau scăzut. Dacă gradul de deteriorare este mai mare decât primul, atunci reflexele pot slăbi, în special, miezul va începe să suge și să înghită mai rău și mai slab. În această perioadă, bebelușul poate începe să dezvolte hidrocefalie, acest lucru se va manifesta printr-o creștere notabilă a capului și mișcări oculare ciudate.

• Recuperare. Poate fi devreme și târziu. Dacă bebelușul are vârsta de 2-4 luni, atunci vorbește despre recuperarea timpurie, dacă acesta este deja de la 5 până la 12 luni, apoi târziu. Uneori, părinții observă încălcări ale sistemului nervos central în prăjiturile lor pentru prima dată în perioada precoce. La 2 luni, acești toțeni aproape nu exprimă emoții, nu sunt interesați de jucării luminoase agățate. La sfârșitul perioadei, copilul se află în urmă cu mult în urma dezvoltării sale, nu se așează, nu se plimbă, strigătul său este liniștit și, de obicei, foarte monoton, nevopsit emoțional.
• Consecințele. Această perioadă începe după ce copilul a împlinit vârsta de un an. La această vârstă, medicul este capabil să evalueze cu precizie efectele unei tulburări ale sistemului nervos central în acest caz particular. Simptomele pot să dispară, cu toate acestea, boala nu dispare nicăieri. Cel mai adesea, medicii din astfel de copii fac anual astfel de verdicte ca sindromul hiperactivității, întârzierea dezvoltării (vorbire, fizică, mentală).

Este posibil să se vorbească despre tratament atunci când leziunile CNS sunt diagnosticate cu o precizie maximă.Din păcate, în practica medicală modernă există o problemă de supra-diagnoză, cu alte cuvinte, fiecare copil care are o barbă tremurătoare timp de o lună în timpul examenului, care mănâncă și doarme neliniștit, poate fi ușor diagnosticat cu ischemie cerebrală. Dacă neurologul afirmă că bebelușul are leziuni ale SNC, este imperativ să insistă asupra unui diagnostic cuprinzător, care va include o ultrasunete a creierului (printr-un izvor), tomografie computerizată și, în cazuri speciale, o radiografie a craniului sau a coloanei vertebrale.

Fiecare diagnostic, care este oarecum asociat cu leziuni ale sistemului nervos central, trebuie confirmat diagnostic. Dacă în spitalul de maternitate s-au observat semne de tulburare a SNC, ajutorul oferit de neonatologi în timp util ajută la minimizarea severității posibilelor consecințe. Doar sună înfricoșător - daune ale SNC. De fapt, cele mai multe dintre aceste patologii sunt reversibile și pot fi corectate dacă sunt identificate la timp.

O listă exactă de medicamente poate fi solicitată doar de către un medic, deoarece această listă depinde de cauzele, amploarea, perioada și profunzimea leziunii. Tratamentul medicamentos al nou-născuților și nou-născuților este de obicei furnizat într-un spital. După ameliorarea simptomelor, începe etapa principală de terapie, menită să restabilească funcționarea corectă a sistemului nervos central. Această etapă are loc de obicei acasă, iar pe umerii părinților îi revine o mare responsabilitate pentru a se conforma numeroaselor recomandări medicale.

Copiii cu tulburări funcționale și organice ale sistemului nervos central au nevoie de:

• masaj terapeutic, inclusiv hidromasaj (procedurile sunt ținute în apă);
• electroforeză, expunere la câmpuri magnetice;
• Vojta-terapie (un set de exerciții care permit distrugerea conexiunilor incorecte reflex și crearea unor noi - cele corecte, corectând astfel tulburările motorii);
• Fizioterapie pentru dezvoltarea și stimularea dezvoltării simțurilor (terapia muzicală, terapia cu lumină, terapia cu culori).

Astfel de efecte sunt permise copiilor de la 1 lună și trebuie supravegheați de specialiști.

Prognozele pentru viitor pentru un copil cu leziuni ale sistemului nervos central pot fi destul de favorabile, cu condiția ca acesta să primească asistență medicală promptă și promptă în perioada de recuperare acută sau timpurie. Această afirmație este valabilă doar pentru leziunile ușoare până la moderate ale SNC. În acest caz, predicțiile principale includ recuperarea și restaurarea completă a tuturor funcțiilor, o ușoară întârziere a dezvoltării, dezvoltarea ulterioară a hiperactivității sau a tulburării de deficit de atenție.

Cu formele severe, proiecțiile nu sunt atât de optimiste. Copilul poate rămâne invalid, iar decesele la o vârstă fragedă nu sunt excluse. Cel mai adesea, deteriorarea sistemului nervos central a unui astfel de plan duce la dezvoltarea hidrocefaliei, a paraliziei cerebrale, la convulsii epileptice. De regulă, unele organe interne sunt de asemenea afectate, copilul are concomitent afecțiuni cronice ale rinichilor, sistemelor respiratorii și cardiovasculare și pielea de marmură.

Prevenirea patologiilor din partea sistemului nervos central la un copil este sarcina mamei însărcinate. La risc - femeile care nu lasă obiceiuri proaste în timp ce poartă un copil - fumează, consumă alcool sau droguri.

Toate femeile gravide trebuie să fie înregistrate la ginecologul obstetrician în clinica antenatală. În timpul sarcinii, li se va cere să treacă de trei ori așa-zisul screening, care dezvăluie riscurile de a naște un copil cu tulburări genetice din această sarcină. Multe patologii bruște ale SNC ale fătului devin vizibile în timpul sarcinii, unele probleme pot fi corectate cu medicamente, de exemplu, fluxul sanguin uteroplacentar afectat, hipoxia fetală, amenințarea cu avortul spontan datorată unui mic detașament.

Acest lucru va evita tulburările metabolice la copil. Este necesar să acordați o atenție specială alegerii casei de maternitate (certificatul de naștere, pe care toate femeile gravide le primesc, vă permit să alegeți). La urma urmei, acțiunile personalului în timpul nașterii unui copil joacă un rol important în posibilele riscuri de apariție a leziunilor traumatice ale sistemului nervos central la un copil.

După nașterea unui copil sănătos, este foarte important să vizitați în mod regulat medicul pediatru, să protejeze copilul de leziuni la nivelul craniului și coloanei vertebrale și să facă vaccinuri suficient de vechi pentru a proteja copilul împotriva bolilor infecțioase periculoase care pot conduce la dezvoltarea patologiilor sistemului nervos central la o vârstă fragedă.

În următorul videoclip, veți afla despre semnele unei tulburări de sistem nervos la un nou-născut pe care îl puteți determina singur.