Hidrocefalie - picături de creier la copii

Hidrocefalul creierului (dropsy) la copii este o patologie gravă, dar acest diagnostic nu poate fi considerat o propoziție. Cu abordarea corectă și tratamentul în timp util, copilul poate duce o viață complet normală - cu restricții minore sau chiar fără ele. Despre ce reprezintă o boală și cum acționează părinții, veți învăța citind acest articol.

Boala este numită și picătură a creierului, iar această definiție reflectă cu exactitate ceea ce se întâmplă de fapt în organism. Excesul de lichid cefalorahidian se acumulează în interiorul craniului, sub membranele creierului, în ventriculele sale. Într-un copil sănătos, această substanță trebuie să curgă în canalul spinal prin tubule (ventricule) și să circule liber.

Dificultatea acestei mișcări cu o cantitate mare de lichid conduce la o presiune mărită, la o scurgere parțială sau suficient de semnificativă a structurilor sistemului nervos sub presiune. Consecințele unei astfel de expuneri pot fi foarte diverse, depind de gradul de deteriorare și de zonele specifice ale creierului.

Lichidul (acest lichid) îndeplinește multe funcții utile și necesare pentru viață. Protejează principalul organ uman (creier), îl spală, leucocitele în compoziția lichidului asigură sarcina imună necesară. Fluidul cerebral este produs în mod continuu. În caz de încălcare a circulației, apare stagnarea, începe să se dezvolte dispariția.

Dacă boala este detectată în stadiul inițial, copilul a primit rapid și competent îngrijiri medicale, consecințele pot fi minime sau complet absente. În cazuri neglijate și dificile, copilul poate prezenta probleme cu vorbirea, dezvoltarea, psihicul, diagnosticele neurologice, tulburările vizuale, auzul, vestibular și motor. În absența asistenței, apare moartea copilului.

Această patologie nu este la fel de obișnuită, dar nu la fel de rară cum am dori. Statisticile Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) arată că hidrocefalii de diferite grade și varietăți se găsesc la unul dintre cei 4.000 de nou-născuți.

Edemul cerebral poate fi fie patologia congenitală, fie cea dobândită.

În primul caz, evoluția bolii este afectată de factori intrauterini nefavorabili: o maladie infecțioasă în formă acută la mamă în timpul sarcinii (cel mai adesea o infecție cu citomegalovirus afectează copilul), malformații cauzate de "erori" genetice.

Achiziția hidrocefalică afectează cel mai adesea copiii de până la un an, care s-au născut cu mult timp înainte de timpul alocat, precum și copiii mici care au suferit o leziune cerebrală în timpul travaliului.

Cauza patologiei poate fi, de asemenea, o leziune cerebrală traumatică sau o boală infecțioasă anterioară, o tumoare pe creier. Cea mai periculoasă combinație a factorilor de risc este dacă, de exemplu, meningita, encefalita sau meningoencefalita se dezvoltă într-un copil premat. Boala se poate dezvolta după procedurile chirurgicale.

Dropsy este împărțit în mai multe tipuri – în funcție de locul în care se acumulează fluidul cerebral:

• externă;
• interior;
• amestecat (combinat).

În cazul căderilor externe, acumularea de CSF se concentrează numai sub membranele creierului, nu afectează suprafețele profunde. Această afecțiune apare, de obicei, la nou-născuți și la copii care au suferit o traumă de naștere.

Hidrocefalie internă - Aceasta este o situație în care substanța cerebrală se acumulează în ventriculele cerebrale, care în mod normal nu pot curge. O astfel de leziune poate fi o anomalie congenitală, precum și una dobândită - în broaștele de peste un an.

Conform evaluării adevăratelor obstacole care împiedică circulația completă a fluidului, picăturile sunt împărțite în:

• deschis (raportat);
• închis (ocluzal).

Cu forma de comunicare a bolii, nu există obstacole obiective, ventriculele sunt suficient dilatate, nu există bariere mecanice în fluxul lichidului cefalorahidian. Hidrocefalia ocluzivă apare ca urmare a dezvoltării anormale a căilor fluidului cefalorahidian, a patologiilor în structura ventriculilor, a tubulilor, a tumorilor din acest sistem, a tumorilor, a aderențelor. Această formă a bolii este aproape niciodată externă, se caracterizează prin acumularea de fluid în interiorul creierului.

În funcție de momentul dezvoltării patologiei, există trei tipuri de hidrocefalie:

• acută;
• subacută;
• cronice.

Acute se dezvoltă rapid, presiunea din interiorul craniului crește literalmente în 2-3 zile. Subacuta patologia se poate dezvolta până la șase luni, treptat, aproape imperceptibil pentru părinți. Consecințele sale pot fi mai devastatoare. Cu picături cronice, lichidul cefalorahidian se acumulează foarte încet, timp de mai mult de șase luni, ceea ce la început nu afectează bunăstarea copilului, deoarece presiunea crește într-un ritm foarte lent. Iar atunci când atinge un nivel critic, diagnosticul devine evident.

Corpul copiilor are o abilitate foarte mare de compensare. Dacă există ceva greșit undeva, corpul încearcă în orice fel să compenseze acest lucru cu alte resurse. Prin urmare, se întâmplă astfel încât, cu diagnosticul stabilit de "picătură a creierului", copilul nu are absolut nicio deteriorare a bunăstării, a schimbării comportamentului. În acest caz, vorbește despre hidrocefalie compensată.

Dacă organismul nu are suficiente forțe pentru a compensa, bunăstarea copilului se deteriorează, există nereguli pronunțate în dezvoltarea sa, atunci se vorbește de o descompunere decompensată.

O insuficiență compensată minoră în circulația lichidului uneori nu are nevoie nici măcar de suport medical serios, care nu se poate spune despre tulburări decompensate.

În funcție de gradul de rănire, medicii împart boala în etape. Acestea sunt două:

• moderată;
• exprimate.

În funcție de dinamica manifestărilor, hidrocefalia poate fi:

• progresiv (cu deteriorare marcată);
• stabil (atunci când noile simptome nu apar, dar nu există îmbunătățiri);
• regresiv (cu o scădere treptată a simptomelor).

Probabilitatea apariției creșterii creierului in utero afectează foarte mult, dar mai întâi de toate - condițiile nefavorabile pentru dezvoltarea fătului. Acești factori includ conflictul Rh al mamei și fătului.

În mod corect, trebuie remarcat faptul că nu toate sarcinile contra lui Rh se termină cu nașterea unui copil cu hidrocefalie congenitală. Cu toate acestea, dacă mama are un factor Rh negativ, iar copilul are unul pozitiv și titrul de anticorpi din sângele femeii este ridicat, atunci medicii sunt sigur că iau în considerare această probabilitate.

Factorii de risc includ bolile infecțioase la care o femeie se poate infecta în timpul sarcinii.

Adesea, modificările hidrocefalice sunt strâns asociate cu un diagnostic concomitent de tulburări genetice la nivelul fătului. Adesea copiii cu sindrom Down, Turner, Edwards apar cu hidrocefalie congenitală severă.

Gestoza în perioada de gestație este, de asemenea, periculoasă, diabetul zaharat poate juca un rol, precum și o anemie severă la mama insarcinată. Când un copil este însărcinat cu gemeni, copilul are defecte grave ale inimii, sistemului circulator și rinichilor, crește riscul nașterii hidrocefalilor.

Perioada postnatală este, de asemenea, importantă pentru băieți și fete în ceea ce privește apariția hidrocefalilor. Nașterea prematură, o perioadă lungă anhidră, livrarea rapidă, în care bebelușul poate avea hemoragii în creier, sunt periculoase. Anumite leziuni la naștere, infecție la vârsta nou-născutului meningita și encefalita poate provoca, de asemenea, hidrocefalie.

Nu întotdeauna acumularea excesivă de lichior în cap poate fi determinată imediat după nașterea miezurilor, uneori simptomele se manifestă mult mai târziu. Principalul simptom vizual este o creștere a capului. În mod obișnuit, circumferința nou-născutului este cu 1-2 cm mai mare decât circumferința pieptului. Aceste proporții ar trebui să se modifice diametral cu 6 luni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, capul continuă să rămână mai mare decât sânul și crește înainte de normele de vârstă, acesta fiind motivul examinării.

Un craniu hidrocefalic caracteristic cu lobi frontali proeminenți, o formă mărită neregulat, apare atunci când dezechilibrul proporțiilor corpului atinge un maxim.

Fiecare pediatru pe masă sau în birou are un tabel cu care medicii compară normele de vârstă ale circumferinței. La nou-născut, aceste valori sunt de obicei cuprinse între 34-35 de centimetri, iar la un copil la 3 luni - 40-41 centimetri. Nu trebuie să vă panicați dacă copilul are un volum de 40 de centimetri, nu în 3 luni, ci într-o lună. Toți copiii au o înălțime diferită, iar unele au dimensiuni mai mari, în timp ce altele au mai mici. Anticiparea normei de vârstă singură nu poate vorbi despre patologie.

Ceea ce este important este rata la care crește capul copilului. În mod normal, crește cu un centimetru pe lună. Un simptom alarmant poate fi luat în considerare dacă capul nu a crescut cu 1, ci cu 3-4 centimetri timp de o lună.

Simptomele rămase trebuie evaluate dacă rata de creștere este anormală.

Un copil bolnav are de obicei:

• Pe frunte, temple și partea occipitală a capului vene venoase vizibile clar.
• Copilul nu ține capul (simptomul este important doar dacă copilul este deja mai mult de 3 luni).
• Copilul nu zâmbește, chiar dacă are deja 3-4 luni.
• Apare pielea peste fontanelă deasupra suprafeței, pulsând vizibil.
• Copilul plânge în mod constant mănâncă prost, se culcă neplăcut, câștigă ușor greutatea (un simptom ambiguu care singur nu poate vorbi despre nimic).
• Lobii frontali foarte mariAcționând.
• Elevii nu sunt fixați asupra subiectului, tot timpul se "tremură" în mod fin de la o parte la alta sau de sus în jos (simptomul trebuie evaluat numai după 2 luni de viață independentă a copilului).
• Poziția ochilor pare adâncă datorită crengilor masive ale frunzelor.
• Există semne de strabism de tip divergent.
• A pierdut abilitățile (bebelușul încetează să fixeze privirea asupra obiectului, nu-și poate ține capul în poziție verticală, chiar dacă a făcut-o mai devreme, încetează să râdă, să stea).
• Convulsii, vărsături și plâns neîncetat (aceste simptome sunt de obicei însoțite de condiții de urgență cu edem cerebral).

La copiii mai mari de un an, semnele de hidrocefalie sunt, de obicei, oarecum diferite:

• spontane convulsii cu pierderea conștienței;
• frecvente dureri de cap (de obicei se agravează dimineața și aproape dispar în seara);
• sângerări nazale frecvente datorate durerilor de cap, vărsături;
• episoadele frecvente de plâns și plâns de noapte panică - fără nici un motiv aparent;
• incontinență urinară;
• afectare vizuală.

Trebuie remarcat că majoritatea simptomelor care pot însoți edemul creierului la un copil după un an, de fapt, este tot ceea ce este remarcat, de obicei, de către neurolog. Aceasta este o bărbie tremurândă, o atenție împrăștiată, hiperactivitate și iritabilitate, și chiar mers pe picioare. Principalul lucru nu este să evaluați fiecare dintre aceste simptome în mod separat, nu ar trebui să scrieți imediat copilul în rândurile de hidrocefalie.

De obicei, unul câte unul, aceste semne, chiar tulburări neurologice, pot fi considerate doar o întindere. Din acest motiv, este important să evaluăm totalitatea factorilor, semnelor și să nu ne bazăm pe faptul că bebelușul este scris și strigă noaptea, ci pe rezultatele examenelor medicale.

Foarte des, diagnosticul stării creierului este excesiv. Acest lucru înseamnă că mamele și tații sunt anunțate numele de boli pe care copiii nu le au. Destul de des (în jur de 3-4 fărâmițe din duzină) în timpul trecerii prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată (și chiar pe ultrasunetele convenționale ale capului) a pus sindromul hipertensiv-hidrocefalic. Unii neurologi reușesc chiar să facă un astfel de diagnostic fără examinări suplimentare.

Realitatea este că acest sindrom nu este foarte comun, și nu în 30-40% dintre copii. Marirea ventriculelor mărită a creierului este uneori doar o caracteristică individuală a structurii creierului într-un anumit carapuz, prin urmare este important să nu se grăbească tratarea copilului și alegeți tactici de observare, monitorizați dimensiunea structurilor credibile în timpul creșterii copilului. Pentru a face acest lucru, măsurați periodic circumferința capului și efectuați periodic un studiu special - neurosonografie.

Cu toate acestea, pentru a subestima pericolul nu poate fi. Asigurați-vă că contactați medicul dacă copilul are mai multe simptome din listele de mai sus. Și medicul ăsta ar trebui să fie pediatru. Doctorul evaluează bunăstarea generală a bebelușului, "ia măsurători" din cap, stabilește circumferința pieptului, relatează toate acestea cu semnele de avertizare descrise de părinți și dă indicații neurologului.

Merită menționat faptul că neurologii copiilor le place să găsească ceea ce nu este și să trateze ceea ce găsesc. De aceea, părinții ar trebui să aibă o idee clară când un neurolog poate sugera o boală, pe baza cercetărilor pe care le confirmă sau neagă un astfel de diagnostic grav.

Ultrasonografia creierului, care este recomandată de un neurolog, nu este, de asemenea, o bază pentru diagnosticare. Probabilitatea supradiagnosticului este prea mare. Deși este posibilă examinarea structurii creierului printr-un fontanel, este imposibil să se estimeze mărimea lor și să se coreleze cu orice norme, este nevoie de observație dinamică.

Dacă starea copilului inspiră teama și neurologul consideră că este nepotrivit să aștepte, el va trimite copilul la un RMN. Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să obțineți informații mai detaliate și mai fiabile despre starea fiecărei zone și a fiecărui strat al creierului. Un doctor cu o astfel de imagine cu mare precizie va putea determina nu numai prezența bolii, ci și gradul ei, localizarea picăturilor, gradul de deteriorare a structurilor vecine, volumul fluidului din ventriculul creierului și alte nuanțe importante.

Metoda tomografiei computerizate este, de asemenea, suficient de bună pentru diagnosticarea pierderii în creier. Numai RMN și CT sunt capabile să răspundă la întrebarea principală - este totul în ordine cu copilul? O precizare importantă: pentru ca diagnosticul să fie fiabil, este de dorit o scanare RMN să fie efectuată de 2-3 ori - cu intervale de 2-3 săptămâni între studii.

Practica arată că medicii prescriu deseori alte studii (ecoencefalografie, electroencefalografie). Cu toate acestea, conform standardelor existente de diagnosticare, aceste metode nu sunt fiabile în cazurile cu hidrocefalie, părinții le pot refuza.

Ultima diagnosticare "atingere" - determinarea nivelului presiunii craniene. Nu există dispozitive care să poată face acest lucru și, prin urmare, procedurile invazive sunt folosite pentru a clarifica acest factor. Cel mai adesea, puncția lichidului cerebrospinal se face - în spațiul intervertebral, în regiunea lombară.

Alte decizii vor fi luate împreună de doi specialiști - un neurolog și un neurochirurg.

Tratamentul (indiferent de cauza care a cauzat căderea cerebrală) se efectuează întotdeauna în conformitate cu anumite scheme și principii. Principala metodă este tratamentul chirurgical, dar uneori neurochirurgii permit utilizarea terapiei de terapie medicamentoasă - în cazul în care consideră că nu există nici un pericol pentru copil, iar ieșirea lichidului cefalorahidian este posibilă fără intervenție chirurgicală.

Pentru tratamentul conservator, se utilizează în mod obișnuit diuretice, care pot reduce producția de CSF și pot crește circulația acestuia. În majoritatea cazurilor, cu hidrocefalie deschisă, care nu este complicată de simptome severe, este suficient.

Droguri "diakarbEste prescris copiilor cel mai des. Aceasta încetinește producția de lichid cerebral și promovează urinarea mai activă. Medicamentul are un mare dezavantaj - elimină rapid potasiul din corpul copiilor, ceea ce este atât de necesar pentru creștere și dezvoltare. De aceea, luați-l împreună cu medicamente care conțin această substanță - "Panangin" sau "Asparkam".

În plus, medicul poate prescrie medicamente care stimulează activitatea neuronilor.. Pentru ameliorarea simptomelor minore ale edemului cerebral (dezvoltarea întârziată a vorbirii, atenție difuză), este adesea prescris un medicament tonic și adaptogenicKogitum“. Este destinat copiilor de la 7 ani.

Pentru a spori eficacitatea medicamentelor, copilului i se recomandă un tratament suplimentar, care include masaj, terapie exercițiu, reflexologie cu microcurrent. Principalul lucru nu este să mergem la extreme și să nu începem să căutăm osteopați care, pentru o recompensă "moderată", promite să pună bebelușul pe toate oasele craniului.

Astfel de proceduri pot fi extrem de periculoase pentru viața copilului și, prin urmare, fără recomandarea unui neurochirurg, nu trebuie să vizitați osteopatii. Beneficiile masajului lor în medicină nu sunt documentate, spre deosebire de consecințele nefericite ale manipulărilor nereușite.

Cea mai obișnuită metodă chirurgicală de eliminare a unui copil din lichidul cefalorahidian excesiv în cap este de manevră. După craniotomia craniului, tuburile speciale de silicon, șuvițele, sunt introduse în ventriculul creierului expandat din fluid, prin care excesul de lichid este descărcat în cavitatea abdominală. Un capăt al șuntului se află în creier, iar celălalt se introduce în cavitatea abdominală. Mijlocul tubului trece subcutanat.

În 40-60% dintre cazuri în decurs de șase luni sau un an apar complicații care necesită o altă intervenție chirurgicală asociată cu înlocuirea unui șunt sau a unei anumite părți a acestuia.

Ar trebui să se înțeleagă că, pe măsură ce copilul crește, vor fi necesare mai multe astfel de operațiuni. Shunts trebuie să fie înlocuit, pentru că nu există nimic etern. Ele pot deveni înfundate, se îndoaie, se înfioră. În modul planificat, ele se schimbă din cauza modificărilor legate de vârstă în corpul copilului.

În caz contrar, viața copiilor "șuntului" nu este diferită de cea a colegilor lor - cu excepția cazului în care, desigur, hidrocefalia nu a provocat alte tulburări în sistemul nervos în perioada care precedă operația. Există încă un factor care nu poate fi ignorat: shunt dependenta. În timp ce copilul este mic, părinții lui se vor îngriji de asta, atunci el însuși va înțelege că viața lui depinde în mod direct de starea tuburilor de silicon din cap.

În căutarea unei alternative, medicamentul a considerat operații de scurgere, când lichidul a fost scos după trepanning și introdus un cateter. În primul rând, nu a eliminat cauza adevărată a bolii, în special cu malformații ale structurilor creierului, iar lichidul a început să se acumuleze din nou. În al doilea rând, pericolul infectării creierului în timpul drenajului crește de zece ori. Prin urmare, această metodă este locul de a fi, dar este folosit foarte rar - ca un "gest de disperare", când doar scurgerea urgentă poate salva viața copilului în această etapă.

Ultimii 40 de ani în medicină sunt practicate și chirurgie endoscopică. Acestea sunt considerate un mod prioritar de combatere a hidrocefaliei. Cu ajutorul unui endoscop, neurochirurgii nu pot instala doar un șunt, dacă este necesar, ci și "fixează" unele dintre defectele care au condus la hidrocefalie adâncă închisă.

De fapt, medicii creează căi de ieșire pentru lichidul cefalorahidian. Dacă este imposibil să eliminăți defectul, acestea fac ca aceste metode să fie "rezolvate". Atunci când efectuați o intervenție chirurgicală endoscopică, puteți elimina unele tumori care interferează cu scurgerea normală a CSF, eliminând blocarea ventriculului. Operațiile chirurgicale durează de obicei nu mai mult de 20-30 de minute.

Cel mai adesea, endoscopia este prescrisă pentru hidrocefalie mixtă, formă ocluzivă și patologie care rezultă din leziuni grave.Operația este mai puțin traumatică decât manevrarea, provoacă complicații mult mai rar, nu afectează calitatea vieții pacientului, deoarece nu are un obiect străin în corpul său și nu există nici o dependență de el. Nu credeți că endoscopia este costisitoare. Cu toate avantajele sale, este și opțiunea cea mai rentabilă pentru instituțiile medicale, care nu necesită costuri.

După operație, copiii care au fost supuși endoscopiei sunt înregistrați la un neurolog. Acestea pot fi scoase din ea dacă starea lor sa îmbunătățit și nu există încălcări. După ce înmatricularea dispensară cu un neurolog este pentru viață, pentru a îndepărta un copil de la el nu există nici cea mai mică posibilitate.

Nu există predicții universale pentru hidrocefalie la copii. Totul este individual și există atât de multe predicții ca și pacienții. Prognosticul cel mai pozitiv, cu mare precauție, este dat copiilor cu hidrocefalie asociată. Cu picături ocluzive, vindecarea fără consecințe nu se întâmplă la fel de des.

Hidrocefalosul congenital, dacă este identificat în timp, este mai rapid și mai ușor de tratat decât o boală dobândită. Gradul hidrocefalic de gradul întâi lasă mai puțin de multe ori efecte ireversibile decât scaderea cerebrală extensivă și severă. Prognosticul este cu atât mai pozitiv cu cât medicii au dezvăluit mai devreme boala, cu atât mai devreme a fost acordat ajutorul medical.

Din păcate, un număr mare de copii care au suferit forme severe de hidrocefalie, mai târziu manifestă încă debilitate, retard mintal, tulburări mentale și de personalitate. Printre leziunile sistemului nervos conducând paralizia cerebrală, precum și lipsa de coordonare. Viziunea și auzul suferă. Nu scrieți și complicații postoperatorii - procese inflamatorii, leziuni cerebrale infecțioase și neinfecțioase, convulsii epileptice.

Copiii care sunt tratați cu sârguință și conștient de părinții lor trăiesc mult mai mult decât copiii abandonați cu hidrocefalie congenitală. Edemul cerebral este tratabil. Numai consecințele bolii pot fi totale.

Chiar și după un tratament de succes, copilul va avea nevoie de mai mulți ani pentru reabilitare.

Speech-terapeuți, neurologi și terapeuți de masaj se ocupă de copilul de acolo. Rezultate excelente în tratamentul și reabilitarea clinicilor chinezești în care se desfășoară sesiuni de terapie cu laser. Centrele de reabilitare sunt în Israel.

Există destul de multe sanatorii în Rusia și în străinătate, care sunt gata să accepte copii de la 2-3 ani - după ce au suferit intervenții chirurgicale by-pass sau chirurgie plastică endoscopică a ventriculilor creierului.

Cursurile din centrele de reabilitare și excursiile la sanatorii nu anulează activitățile zilnice intensive cu acești copii, deoarece necesită mult mai multă atenție și răbdare.

• Dacă copilul este diagnosticat cu hidrocefalie, nu vă disperați. La urma urmei, copilul în această perioadă dificilă are nevoie de o mamă puternică, sensibilă și condimentată, care să-l ajute să depășească boala. Există multe forumuri pe Internet pentru părinții ale căror copii au recuperat cu succes de la hidrocefalie și pentru cei care încă mai trebuie.

• Nu căutați vinovatulUneori această boală nu depinde de părinți și de acțiunile lor corecte sau greșite.
• În timpul sarcinii trebuie să fie necesară consultați consultația feminină. Multe studii și analize care sunt prescrise pentru mamele în așteptare vor contribui la cunoașterea în prealabil a factorilor de risc.
• Înainte de sarcină, o femeie trebuie să viziteze infecționistul cel puțin o dată, pentru a afla, prin donarea sângelui, a bolilor pe care le-a suferit și anticorpi față de ce infecții periculoase are în corpul ei.
• Dacă în timpul sarcinii (mai ales în stadiile incipiente) o femeie va avea rubeolă, pojar sau altă infecție, ea ar trebui să accepte cu certitudine cercetări suplimentare privind starea fătului, să viziteze geneticianul pentru a lua o altă decizie (foarte dureroasă) de a duce copilul. Trebuie să știți despre riscurile de patologii, despre tratamentul în timpul sarcinii.

• Dacă copilul sa născut înainte de termen, este imposibil să pierdeți un singur examen medical obligatoriu și o vizită programată la medic.
• Copiii cu vârsta mai mare de un an ar trebui protejați de leziunile capului. Dacă i-ați cumpărat o bicicletă, asigurați-vă că ați donat o cască. Dacă un copil este transportat cu mașina, atunci cu toate mijloacele trebuie să utilizați scaunul pentru mașină.
• Toate bolile infecțioase viralecare infecteaza un copil, nu poate fi tratata independent - in functie de retetele bunicii, viburnum si brusture. Asigurați-vă că contactați medicul dumneavoastră, luați teste, luați medicamentele trebuie să fie prescrise exclusiv de un medic calificat.

Veți afla mai multe despre această boală din videoclipul de mai jos.