Retinopatia de prematuritate

Dacă copilul se naște mult mai devreme decât termenul preconizat de naștere, crește riscul unor diverse probleme de sănătate. Una dintre patologiile destul de grave și comune la copiii adulți prematuri este retinopatie.

Așa-numita problemă cu retina la copiii născuți mult mai devreme decât era de așteptat. Codul său este de 10 mkb - H 35,1. Principalul pericol al retinopatiei este riscul de pierderea iremediabilă a funcției vizuale.

Boala este cauzată de mulți factori, dintre care principala este imaturitatea copilului care sa născut înainte de 34 de săptămâni de dezvoltare intrauterină. Cu toate acestea, bebelușul se poate naște în timp, dar totuși rămâne imatur. Alți factori care provoacă retinopatia sunt:

• Copil greutate mică.
• Fertilitate multiplă.
• Concomitent patologii ale fătului, de exemplu, dezvoltarea sepsisului, anemiei sau acidozei.
• Bolile cronice ale organelor genitale ale mamei.
• Preeclampsie.
• Sângerări la naștere.
• Ventilarea și utilizarea oxigenului după naștere.

Pentru mai multe informații despre cauzele retinopatiei, consultați videoclipul:

Vasele din interiorul retinei încep să se dezvolte începând cu a 16-a săptămână de dezvoltare intrauterină a nou-născutului. Până atunci nu există vase în această parte a ochiului. Ele încep să crească de la locul unde merge nervul optic spre periferie. Navele cresc în mod activ până la începutul travaliului, prin urmare, cu cât s-a născut mai devreme, cu atât mai puține recipiente din retină au timp să se formeze. La copiii adulți prematuri, sunt detectate zone destul de extinse fără vase (acestea sunt numite avasculare).

Atunci când se naște un copil, diferiți factori externi (în primul rând, oxigenul și lumina) încep să îi afecteze retina, care provoacă apariția retinopatiei. Procesul normal de formare vasculară este întrerupt. Ele încep să germineze în corpul vitros, iar creșterea simultană a țesutului conjunctiv duce la o tensiune retinală și la detașarea ei.

Retinopania la sugari prematuri se dezvoltă după cum urmează:

• Prima trecere perioadă activă (de la naștere la 6 luni). În această perioadă, venele se extind, arterele se schimbă, vasele devin convolute, opacitatea vitroasă, detașarea tracțiunii de celuloză sunt posibile, mai puține ori ruptura sau ruperea acesteia.
• Apoi vine faza inversă a dezvoltării. Această perioadă începe de la vârsta de 6 luni și durează în medie până la un an.
• De la un an începe cicatricial. Micopia se poate forma în timpul acesteia, opacifierea lentilei, detașarea sau ruperea retinei poate apărea adesea, globile oculare pot scădea, iar presiunea intraoculară poate crește, de asemenea. Uneori irisul și lentilele sunt deplasate înainte, ceea ce provoacă tulburări corneene și distrofie.

Retinopatia este un proces în mai multe etape, care poate fi realizat atât prin formarea cicatricilor cât și prin regresia completă, în care toate manifestările dispar.

În locul separării țesutului vascular normal și a locurilor avasculare, apare o linie albicioasă. Identificarea unei astfel de linii de divizare este motivul efectuării inspecțiilor săptămânale ale copilului.

În locul liniei de separare a retinei avasculare cu zonele vasculare, apare un arbore. La 70-80% din nou-născuți în acest stadiu există o ameliorare spontană, în timp ce pe fundus rămân modificări minore.

În arborele rezultat, apare țesutul fibros, iar corpul vitros de deasupra acestuia este compactat, rezultând atragerea vaselor retiniene în corpul vitros. Acest lucru provoacă tensiune din retină și un risc ridicat de detașare. Această etapă este, de asemenea, numită pragul, deoarece prin progresia sa, retinopatia devine aproape ireversibilă.

Retina se exfoliază parțial fără a implica partea centrală (trecerea la stadiul 4A) și cu detașarea în regiunea centrală (trecerea la stadiul 4B). Această etapă și modificările ulterioare sunt numite terminale, deoarece prognosticul pentru copil se înrăutățește și viziunea lui este brusc deranjată.

Retina exfoliază complet, ceea ce duce la o deteriorare accentuată a vederii copilului.

Separat separat plus boalacare nu are etape clare. Această formă se dezvoltă mai devreme și progresează mult mai rapid, ceea ce determină detașarea retinei și debutul rapid al stadiilor terminale ale retinopatiei.

Toți copiii născuți în vârstă de 35 de săptămâni sau cu greutate mică (mai puțin de 2 kg) trebuie examinați de oftalmolog folosind echipament special pentru o astfel de examinare. Dacă au fost identificate simptome de retinopatie, nou-născutul este continuat să fie examinat o dată pe săptămână, iar în prezența bolii plus, mai des la fiecare trei zile.

În timpul inspecției, copilul trebuie să extindă elevul, și de asemenea folosesc speculatori speciali pentru procedură (ei vor elimina presiunea asupra ochilor de pe degete). O metodă suplimentară de examinare pentru retinopatie este ultrasunetele ochiului.

Stadiul bolii afectează tratamentul retinopatiei, dar toate metodele de tratament pot fi împărțite în:

1. conservator. Copilul este instilat cu medicamente prescrise de un oftalmolog. Acest tratament este considerat ineficient.
2. chirurgical. Metoda acestui tratament este aleasă ținând seama de cursul retinopatiei (de obicei se efectuează în etapa 3-4 a bolii). Mulți copii sunt prescrise cu tratament criochirurgical sau cu laser. Când începe detașarea, corpul vitroasă este îndepărtat de copil în clinici specializate.

Durata retinopatiei active este de 3-6 luni. Rezultatul dezvoltării bolii poate fi vindecarea spontană. (adesea observate în prima sau a doua etapă) și cicatriciîn care modificările reziduale au o severitate variabilă. Pe baza lor, modificările cicatrice sunt împărțite în grade:

• La primul grad fundul ochiului aproape că nu este schimbat, astfel încât funcțiile vizuale nu sunt afectate.
• Gradul II caracterizată printr-o schimbare în centrul retinei, precum și schimbări în zonele periferice, ceea ce mărește riscul detașării secundare în viitor.
• Când se dezvoltă gradul III, în retină există o deformare a zonei în care intră nervul optic. Partea centrală a retinei este mult deplasată.
• Gradul al patrulea manifestă falduri pronunțate pe retină, provocând o afectare vizuală severă.
• La gradul al cincilea notați detașarea totală a retinei.

Atunci când o boală de stadiu 1 este detectată la un copil, este necesară administrarea profilactică. hormonii corticosteroizi și terapia cu oxigen, antioxidanții sunt prescrise suplimentar. definire la stadiul 2 de stomacuri, doza de medicamente hormonale crește, și oxigenul suplimentar și medicamentele care dilată vasele, dacă este posibil, limitează acest lucru.

Criocoagularea și coagularea cu laser, cum ar fi distrugerea ariilor avasculare în retină, sunt destul de eficiente în prevenirea retinopatiei. Utilizarea lor reduce incidența reacției adverse cu 50-80%. Manipulările se efectuează sub anestezie generală, rezultatul fiind evaluat după 7-14 zile și, dacă este necesar, repetarea procedurii.

De remarcat, de asemenea, că la copiii cu stadii ușoare ale bolii sunt posibile violări ale organului de viziune, cum ar fi ambliopia, glaucomul, miopia și detașarea târzie. Din acest motiv acestea trebuie monitorizate în mod regulat de către oftalmolog până la vârsta de 18 ani.