Fractura compresională a coloanei vertebrale la copii: simptome, tratament și reabilitare

Fracturile de compresie ale coloanei vertebrale la copii sunt mai puțin frecvente decât la adulți. Printre toate leziunile din spate la proporția de o astfel de leziune se dau aproximativ 2% din cazuri. Dar fiecare dintre aceste cazuri necesită un diagnostic atent, un tratament adecvat și o reabilitare destul de lungă. Prin urmare, părinții ar trebui să știe care sunt simptomele vătămării, modul de acordare a primului ajutor de urgență și principiile de bază care trebuie urmate în procesul de reabilitare. Vom spune mai multe în acest material.

Compresia este procesul de comprimare. Fractura este considerată o încălcare a integrității țesutului osos. Astfel, o fractura de compresie inseamna o incalcare in care o fractura este combinata cu compresia. Atunci când măduva spinării este rănită prin comprimare, se observă o încălcare a structurii uneia sau mai multor vertebre, cu un efect obligatoriu de stoarcere, ca urmare a perturbării înălțimii corpurilor vertebrale.

Un copil poate provoca o astfel de vătămare oriunde - într-o clasă de educație fizică, pe terenul de joacă, când cade dintr-o bicicletă. De obicei, compresia are loc ca urmare a încărcării forțate pe axa longitudinală a coloanei vertebrale, o mișcare ascuțită de îndoire. Destul de des, compresia are loc ca urmare a îndoielii și loviturilor în același timp.

Un copil poate fi rănit fără a suferi un prejudiciu ca atare. Acest lucru devine posibil dacă are osteoporoză sau o tumoare în zona vertebrelor, de exemplu, un hemangiom în interiorul corpului unei vertebre. În această situație, nu este necesar să cădem din leagăn sau să sară de pe acoperișul garajului. Ar fi suficient să existe o mișcare puternică de flexie, astfel încât vertebrele să fie deteriorate, iar vertebrele adiacente să o comprime.

Fractura de compresie poate apărea cu oricine care este complet rănit de orice parte a creastei. Dar, cel mai adesea, conform observațiilor traumatologilor copiilor, copiii rup vertebrele inferioare ale toracicului și lombarului superior.

Caracteristica structurală a vertebrelor copiilor este că înălțimea lor este mai perfectă, deprecierea este mai bună decât înălțimea la adulți și, prin urmare, cazurile de compresie a fracturilor de creastă în copilărie apar mai puțin frecvent. Dar rănirea este periculoasă și, prin urmare, necesită un tratament special atât din partea medicilor, cât și a părinților copilului.

Pericolul acestui prejudiciu este riscul de invaliditate. În interiorul coloanei vertebrale se află maduva spinării, numeroase terminații nervoase care sunt responsabile pentru funcționarea organelor interne.

Cunoscând cum arată o traumă cu compresie, precum și esența proceselor din acest moment în coloana vertebrală, se poate imagina cu ușurință ce evenimente ar fi putut precede leziunea. Cel mai adesea, copiii obțin o fractură de compresie atunci când se aterizează pe picioare drepte.Unii practică astfel de sărituri de pe canapea pe podea, iar altele de pe acoperișul garajului din curte. Înălțimea, desigur, este importantă, dar, de fapt, atât aceștia, cât și ceilalți sunt expuși riscului de răniri grave și de consecințe neplăcute. Jumping pe picioarele drepte este adesea realizat de elevii din clasele de educație fizică, deoarece atunci când efectuează un salt lung majoritatea tipilor care sunt departe de sport încalcă tehnica de a face exercițiul, iar profesorii de educație fizică nu respectă întotdeauna acest lucru.

Fractură vertebrală cu compresie este adesea rezultatul căderii pe fund. Este important să înțelegeți că aterizarea pe fese de la o înălțime a înălțimii dvs. nu este la fel de periculoasă ca căderea de la o înălțime mai mare, de exemplu, dintr-un leagăn în mișcare.

Pentru a determina tipul rănirii, locația exactă a fracturii este de o importanță primordială, Pe această bază, există mai multe tipuri de fracturi de compresie:

• gât;
• piept:
• lombare;
• sacral;
• coccisul.

Cel mai rar în rândul karapuzilor și al adolescenților, fracturile cu compresiune se găsesc în gât și cozonac. Dar leziunile coloanei vertebrale toracice și lombare sunt comune. În funcție de gradul de comprimare și reducere a înălțimii vertebrale, se disting următoarele tipuri de leziuni:

• 1 grad de compresiune - înălțimea vertebrei vătămate este redusă cu mai puțin de o treime;
• gradul 2 de comprimare - înălțimea vertebrei vătămate este redusă cu mai puțin de jumătate;
• Gradul 3 de compresie - Înălțimea vertebrei deteriorate este redusă cu mai mult de jumătate.

Grama 3 este considerată cea mai gravă, deoarece provoacă de fapt zdrobirea corpului vertebral.

În plus, traumatologii determină tipul de leziune a vertebrei. Pe această bază, ele emit fracturi explozive, cu impact și fracturi cu o vertebră divizată.

Fracturile rezultate din traume se numesc traumatice, iar fracturile care sunt o consecință a unei tumori sau a altei patologii în coloana vertebrală sunt patologice.

Principalul simptom al unei fracturi de compresie este durerea puternică, severă. Dacă vertebra este ruptă în coloana vertebrală toracică, copilul poate întâmpina dificultăți de respirație la momentul vătămării. După ceva timp, copilul poate începe să se plângă de durere în zona de vătămare, care dispare într-o poziție înclinată, dar în mod invariabil crește în picioare, în șezut și în timpul mișcărilor.

Într-o fractură severă, un copil poate prezenta vărsături, dureri de cap severe și amorțeală ale extremităților. Dacă examinați coloana vertebrală deteriorată, poate apărea o mică umflare în zona fracturii. Atingerea unei vertebre lezate determină copilul să sufere un atac de durere, iar mușchii de lângă vertebra lezată sunt tensionați.

Deseori, determinarea fracturii coloanei vertebrale ajută la apăsarea palmei pe cap (pe coroană). În acest caz, durerea din vertebră ar trebui să crească. Dar când se determină daunele la copii, această metodă este contraindicată - compresia suplimentară poate duce la creșterea compresiei și împovărarea copilului.

Fracturile patologice (datorate unei tumori sau osteochondrozei) sunt rareori însoțite de simptome severe. Ele apar adesea complet neobservate. Copilul începe să se plângă de durere chiar și atunci când înălțimea vertebrei se reduce foarte mult, când există un sentiment de amorțeală în degete sau picioare.

În cazul compresiei rădăcinilor, primele simptome nu pot fi deloc dureri ale vertebrelor, ci alte tulburări: pierderea auzului sau a vederii (în caz de traumă în regiunea cervicală), dureri de cap, amorțeală a extremităților (în cazul rănilor în regiunea lombară), dificultăți la respirații profunde (cu leziuni în regiunea toracică). departament).

Corectitudinea primului ajutor pentru un copil cu fractură suspectată de comprimare a coloanei vertebrale este importantă și fiecare părinte trebuie cel puțin în termeni generali să-și imagineze cum să ajute copilul.În primul rând, trebuie remarcat că, în caz de cădere (folosind metodele descrise mai sus), atunci când se plâng de dureri de spate, adulții ar trebui mai întâi să suspecteze compresia. Acesta este cazul în care este mai bine să fii în siguranță.

Este mai bine să nu atingeți copilul, să nu încercați să-l transportați singur la spital sau la camera de urgență. Mișcarea poate duce la o schimbare a poziției vertebrelor rănite și poate agrava starea copilului. Încercați să nu vă schimbați poziția corpului.

În nici un caz nu ar trebui plantată victima, cu poziția verticală, presiunea asupra vertebrelor crește de mai multe ori. Dacă există o suspiciune de fractură în zona coccisului, copilul trebuie așezat pe stomac.

Dacă există grupuri de droguri nesteroidiene de analgezice, atunci puteți face copilul o injecție. Pentru aceasta se potriveste "diclofenac», «KetanovÎn doza de vârstă. Dar nu este necesar să se dea copilului pilulele analgezice, deoarece reflexul de înghițire poate fi afectat, copilul sufocă. O tuse, care apare reflexiv, poate duce la o deplasare suplimentară a vertebrelor rănite.

Transportarea unui copil într-o unitate medicală este posibilă numai pe o țesătură tare. Copilul este în mod necesar imobilizat și fixat cât mai riguros posibil. Dacă părinții se angajează să-i ajute pe medici să scufundă targă în transportul de ambulanță, trebuie amintit că toate mișcările trebuie să fie foarte atente și netede.

Trauma este inițial tratată într-un cadru spitalicesc. Copilul va fi pe un scut dur, timp de 6 săptămâni. El va primi analgezice și va fi prezentat un set special de exerciții fizice pentru a-și întări mușchii.

După o lună și jumătate, medicul permite un masaj special și o vizită la sala de fizioterapie. Sunt deosebit de utile în această etapă de reabilitare sunt electroforeza și sesiunile de calciu.

În decurs de două luni după aceasta, copilul trebuie să poarte un corsete de fixare ortopedic special. În cazul unei fracturi de compresie necomplicate, el va fi capabil să se întoarcă la clase la școală nu mai devreme de șase luni. Recuperarea completă va dura 2-3 ani.

Pentru fracturi complicate este indicat tratamentul chirurgical. Copiii efectuează două tipuri de operații - vertebroplastie și kyphoplasty. Ambele tipuri de intervenții se încadrează în categoria asistenței medicale de înaltă tehnologie.

În primul caz, medicii fac o mică incizie și un ciment osoasă special este introdus în corpul vertebrei, care se solidifică și nu permite colapsului vertebrelor. Atunci când kifolasticul pre-regla forma vertebrei, introduceți același ciment de fixare a osului. Fiecare tip de intervenție chirurgicală are propriile indicații și contraindicații.

Dacă, ca urmare a rănirii, rădăcinile și nervii sunt prinși, se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă a coloanei vertebrale, în timpul căreia chirurgii eliberează rădăcinile manual. Pentru a stabiliza o vertebră ruptă în mișcare, pot fi folosite diferite structuri metalice - șuruburi, tije etc., exact tipul dispozitivului este determinat de către medic în funcție de natura rănirii.

Vertebrele complet distruse sunt înlocuite cu grefe osoase, proteze. Perioada postoperatorie și reabilitarea după tratamentul chirurgical al unei fracturi de compresie este destul de dificilă și lungă. Acestea vor necesita răbdare și o muncă mare de la rude și medici. Masajul, fizioterapia, precum și exercițiile de terapie fizică sistematică sunt strict supravegheate de un specialist în domeniul terapiei fizice și a gimnasticii restaurative.

Renumitul pediatru Evgeny Komarovski susține că părinții nu ar trebui să se angajeze în "activități amatori" și să aplice comprese, bandaje și testarea medicamentelor tradiționale pe ele în timpul tratamentului și în timpul perioadei de recuperare după ce copilul a suferit o leziune a măduvei spinării. Cealaltă extremă, împotriva căreia Komarovsky avertizează, este hipodinamia excesivă în timpul reabilitării. Părinții ar trebui să înțeleagă că mișcarea va aduce beneficii copilului, iar recuperarea va fi mai rapidă.

Regulile primului ajutor competent Komarovsky consideră aproape principalele, capabile să influențeze întregul proces de tratament și recuperare. El recomandă memorarea câtorva reguli importante care vor fi la îndemână după ce s-au rănit înainte de sosirea medicilor:

• pace;
• lipsa mișcării;
• la rece;
• analgezic de la un kit de prim ajutor la domiciliu.

Komarovsky categoric nu îi sfătuiește pe părinți să încerce să verifice sau să facă ceva singuri. În plus față de a da copilului o mulțime de durere, el poate complica în mod semnificativ sarcina medicilor - dacă nu a existat nici o strângere a rădăcinilor, părinții o organizează adesea cu acțiunile lor inept și nerușinate.

În cazul fracturilor patologice care nu diferă în ceea ce privește simptomele acute, cel mai bun lucru pe care părinții îl pot face este să nu evite examinările medicale anuale. Aceasta va ajuta în timp pentru a identifica acest tip de vătămare, dacă apare.

Deoarece oasele copiilor se recuperează mult mai repede decât adulții, o fractură de gradul I necomplicat are, de obicei, previziuni foarte favorabile - integritatea vertebrelor este restabilită fără consecințe semnificative asupra sănătății copilului.

Fractura de compresie a gradului doi sau trei are deseori efecte pe termen lung - durerea ocazională poate persista, probabilitatea unei herni intervertebrale crește, ceea ce va necesita o intervenție chirurgicală separată de timp.

Prognozele cu o fractură complicată a gradului III, când o vertebră zdrobită trebuie să fie compusă, sunt considerate mai puțin favorabile. Adesea, după aceea, se presupune că copilului i se atribuie o dizabilitate, ceea ce va limita în mod semnificativ sănătatea sa fizică și alegerile sale în alegerea unei profesii viitoare.

Dr. Komarovsky vă va spune despre cum să aveți un back-back sănătoasă în următorul videoclip.