Boala Perthes la copii

Osteochondropatia articulațiilor de șold se găsește tot mai mult în practica ortopedică pentru copii în fiecare zi. Procedați astfel de boli sunt, de obicei, foarte dificil. Una dintre aceste patologii este boala Perthes. Acest articol descrie modul în care boala se manifestă la copii.

Ortopedii pentru copii numesc această boală Legg-Calvet-Perthes. De asemenea, această patologie se numește osteochondropatie a capului femural. Această boală este însoțită de necroza (moartea) celulelor care formează os și cartilaj.

În timpul dezvoltării bolii apare cu insuficiență redusă a alimentării cu Acest lucru cauzează necroza elementelor care formează articulația șoldului. Potrivit statisticilor, această patologie este adesea bolnavă.

Ortopedii pentru copii observă că cel mai adesea această boală afectează articulația dreaptă a șoldului. Leziunile pe două fețe sunt, de asemenea, comune. În acest caz, evoluția bolii devine foarte dificilă. Prognosticul leziunilor bilaterale este, de obicei, slab. În unele cazuri, acest lucru poate duce chiar la apariția semnelor de dizabilitate la un copil bolnav.

Medicii nu au stabilit încă adevărata cauză a acestei boli. Există un număr foarte mare de teorii științifice diferite explicați apariția acestei boli:

• Unii experți cred că diferite leziuni traumatice. Consecințele unor asemenea răniri conduc la apariția unor defecte anatomice în articulații.
• Sarcină puternică la șold contribuie, de asemenea, la faptul că în viitor copilul poate primi diferite tulburări circulatorii. Frecvente bolile infecțioase care apar în special la copiii slăbiți duc la apariția unor modificări necrotice în capul articulației șoldului.

• Bolile congenitale articulațiile mari pot fi, de asemenea, o cauză provocatoare a bolii Perthes. În acest caz, dezvoltarea unor modificări specifice conduce la o încălcare a integrității anatomice a structurilor care formează articulația șoldului. La adolescenți, deplasarea pronunțată a celei de-a patra vertebre lombare devine o cauză destul de frecventă a acestei patologii. Această situație provoacă ciupirea nervului intervertebral și a vaselor de sânge furnizoare.
• Scăderea sângelui contribuie la dezvoltarea treptată a modificărilor distrofice ale articulației șoldului. După un timp, copilul dezvoltă necroza pronunțată a țesutului osos și cartilajului. Această afecțiune se manifestă prin încălcarea arhitecturii articulației șoldului. Un curs lung al bolii provoacă apariția mai multor simptome adverse la un copil.

Medicii identifică mai multe grupuri cu risc crescut pentru dezvoltarea acestei boli:

• copiii prematuri și copiii mici cu o greutate mică la naștere;

• copii care au avut rahitism în copilăria timpurie;

• copiii care nu primesc o alimentație adecvată, precum și copiii care se hrănesc artificial;

• copiii care au adesea răceli și boli respiratorii;

• copiii cu semne de malnutriție;

• copii care suferă de diferite tipuri de alergii.

În dezvoltarea bolii, mai multe stadii clinice se alternează.Cel inițial este însoțit de apariția necrozei nucleului de osificare a capului femural. Etapa 2 este caracterizată de apariția unei fracturi de compresie a capului osului șoldului.

Etapa 3 provoacă fragmentarea și distrugerea mai multor structuri anatomice principale care formează această articulație osoasă. În cea de-a patra etapă, o cantitate mare de țesut conjunctiv apare pe locul fostei țesuturi osoase și a cartilajului. Etapa finală 5 este însoțită de oificare a zonelor nou formate, datorită depunerii în zonele afectate. calciu.

Manifestarea semnelor clinice depinde de stadiul de dezvoltare a procesului patologic. Toate sindroamele adverse se dezvoltă treptat. Stadiile târzii sunt caracterizate de prezența unor semne clinice pronunțate, care se manifestă destul de clar în copil.

O manifestare destul de frecventă a bolii este apariția durerii în articulația șoldului. La început, copilul simte o durere trăgândă care se răspândește în întregul picior afectat. Copilul simte durerea maximă în zona capului articulației șoldului. În acest moment copilul apare adesea slăbiciune a musculaturii gluteului.

Primul copil bolnav incepe sa isi bata putin. În timpul dezvoltării procesului patologic, copilul începe să limpezească mult mai mult. Această încălcare este deosebit de pronunțată într-un proces unilateral. Este posibil ca daunele pe ambele părți să nu apară timp îndelungat.

În timp, mersul copilului începe să sufere. Când se plimba, încearcă să nu părăsească piciorul stricat și o păstrează. Acest lucru duce la faptul că copilul se bazează mai mult pe un picior sănătos. Acest mers este păstrat aproape constant în copil.

Soreness atunci când încercați să transformați un picior deteriorat spre exterior - Un alt simptom caracteristic care se dezvoltă în această patologie. Mișcările de rotație sunt de asemenea perturbate. La început, acest simptom se manifestă prin apariția durerii în timpul răpirii sau rotației piciorului. Apoi mișcările active și apoi pasive sunt limitate.

Restricția flexiei articulației șoldului apare la toți copiii cu boală Perthes. Piciorul afectat se umflă sever. Acest simptom este cel mai pronunțat atunci când se evaluează un membru dureros cu unul sănătos. Dacă procesul este bilateral, edemul apare imediat pe ambele picioare.

Insuficiența circulatorie duce la pulsatia vaselor de sange este considerabil redusa. Medicii identifică acest semn clinic în timpul unui examen clinic al unui copil bolnav. Dezvoltarea unui proces patologic de 2-3 grade este însoțită de apariția unei afecțiuni subfungiale la un copil. În acest caz, temperatura corpului se ridică la 37,2-37,5 grade.

Etapele expuse ale procesului patologic sunt caracterizate prin creșterea paloare a pielii. Piciorul afectat devine rece la atingere. Unii copii au transpirații severe ale picioarelor.

Examinarea clinică joacă un rol foarte important în stabilirea diagnosticului. De obicei, primele simptome adverse nu merg neobservate. Părinții atenți și mamele, în acest caz, aduc imediat copilul medicului. Ortopedii și traumatologii copiilor sunt implicați în diagnosticarea și tratamentul bolii Perthes.

Este necesar un medic. Medicul va putea stabili nu numai diagnosticul corect, ci va controla și dezvoltarea bolii. Micuții pacienți care suferă de boala Perthes sunt forțați să se afle în dispensarul ortopedilor de-a lungul vieții lor.

În diagnosticul bolii Perthes la copii joacă un rol important efectuarea de raze X. Această cercetare se desfășoară atât într-o proiecție directă, cât și într-o proiecție laterală specială - pe Launshteyn. Această examinare dublă vă permite să stabiliți diagnosticul în primele etape.

Există o serie de metode suplimentare de diagnostic care sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul. Astfel de studii includ: ultrasunete, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Imagistica cu ultrasunete Doppler vă permite să determinați cu exactitate severitatea tulburărilor circulatorii. CT și RMN sunt utilizate în special în cazuri complexe de diagnosticare în care diagnosticul este dificil.

Ortopedii de copii preferă să folosească metode imagistica prin rezonanță magnetică în primele etape inițiale ale dezvoltării acestei boli. În acest caz, ele încă nu apar pe raze X, deoarece în acest moment în majoritatea cazurilor nu există modificări patologice în țesutul osos. Radiografiile pot fi efectuate de obicei la 5-6 săptămâni după apariția primelor încălcări care au avut loc. Astfel de modificări se caracterizează prin expansiunea cavității spațiului articular și prin înmuierea pronunțată a zonei de creștere a femurului.

Examenul cu raze X ajută la identificarea mai întâi a semnelor inițiale de distrugere a oaselor. Apoi, puteți determina simptomele stoarcerii capului femural. Tulburările patologice care apar în cea de-a treia etapă sunt identificate ca numeroase plasturi de țesut osos dedurizat. Etapa 4 este determinată de apariția zonelor nou formate.

Ortopedii pediatrici observă că boala Perthes este tratată cel mai bine, dacă este posibil, în etapele foarte timpurii. Scopul principal al tratamentului acestei afecțiuni patologice este păstrarea formei sferice anatomice corecte a capului comun de șold. În acest scop, se utilizează o gamă largă de metode diferite.

Pentru a efectua tratamentul bolii Perthes la domiciliu fără supravegherea medicilor este imposibilă. O astfel de auto-medicatie poate provoca numai progresia simptomelor adverse. Este deosebit de periculos să se efectueze un astfel de tratament la copiii mici.

O abordare integrată a tratamentului acestei afecțiuni poate îmbunătăți aportul de sânge în zona afectată, poate reduce procesul inflamator în cartilaj și țesutul osos și, de asemenea, va normaliza tonul mușchilor din jurul articulației șoldului. Medicii identifică mai multe modalități de tratare a acestui tip de osteochondropatie. Acestea includ terapia standard conservatoare, precum și procedurile chirurgicale.

Pentru a reduce sarcina statică pe articulație, copilul bolnav este limitat la orice activitate fizică. Se bazează puternic pe piciorul bolnav al copilului nu ar trebui. În perioada acută a bolii, medicii recomandă să respecte odihnă în pat. Acest lucru va ajuta la reducerea sarcinii asupra articulațiilor șoldului deteriorate și la îmbunătățirea bunăstării copilului.

În etapele marcate, pentru a opri progresia bolii, se folosesc diferite ateliere ortopedice, pansamente și construcții de gips. Acestea vă permit să fixați piciorul deteriorat în poziția funcțională dorită.

Terapia medicamentoasă nu numai că elimină simptomele adverse ale bolii, ci previne, de asemenea, dezvoltarea bolii. Durerile pe baza de ketorol si nimesulida ajuta la reducerea durerii. Pentru primirea acestor fonduri, există o serie de contraindicații medicale. Utilizați aceste fonduri ar trebui să fie doar la cerere, deoarece utilizarea pe termen lung poate provoca daune grave la membranele mucoase ale tractului gastro-intestinal la copil.

Pentru medicamente care contribuie la menținerea integrității cartilajului articular mai puțin hondroprotektory. Aceste fonduri sunt alocate copiilor care suferă de boala Perthes, doar pentru o recepție lungă. Astfel de medicamente sunt perfect combinate cu complexe de vitamine, îmbogățită cu vitamine din grupa B. Această terapie combinată cu medicamente are nu numai un efect pozitiv asupra cartilajului articulațiilor șoldului, dar contribuie și la îmbunătățirea alimentării cu sânge a zonei afectate.

Masaj medical și terapie de exerciții complexe special selectate alocați tuturor copiilor cu această boală. Aceste metode ajută la îmbunătățirea bunăstării copilului, precum și la reducerea manifestării hipotrofiei musculare și ajută la normalizarea aportului de sânge în articulațiile șoldului.

Terapia fizică joacă un rol foarte important în eliminarea tuturor simptomelor adverse ale bolii. Tehnicile de încălzire care utilizează parafina, precum și stimularea electrică au un efect benefic asupra mușchilor, formelor osoase și cartilagiilor.

Cu ineficiența tratamentului conservator o intervenție chirurgicală. Acestea sunt efectuate în cazul în care copilul are un risc destul de mare de invaliditate. După tratamentul chirurgical, de regulă, bunăstarea generală a copilului se îmbunătățește și mersul este restabilit. Efectele adverse după o operațiune corect executată tehnic în majoritatea cazurilor nu apar.

Tratamentul chirurgical este, de obicei, prezentat în cazurile de necroză marcată a capului osului șoldului, precum și în prezența unor deformări severe. În unele cazuri, daunele sunt deja atât de masive încât articulația trebuie înlocuită. Se folosesc diferite endoproteze pentru aceasta. Utilizarea unor astfel de mijloace tehnice permite normalizarea volumului mișcărilor pierdute în articulația șoldului.

Despre faptul că boala Perthes este periculoasă, vedeți următorul videoclip.