Simptomele, tratamentul și prevenirea difteriei la copii

Copiii au început să fie vaccinați împotriva difteriei, dar înainte de aceasta, rata mortalității din această boală infecțioasă a fost destul de ridicată. Acum, copiii sunt mai protejați, dar niciunul dintre cei vaccinați nu este imun la infecție. Veți învăța despre simptomele, tratamentul și prevenirea difteriei la copii prin citirea acestui articol.

Difteria este o boală infecțioasă bacteriană care provoacă bacilul Löffler. Aceste bacterii din genul Corynebacterium în sine nu prezintă niciun pericol deosebit. Exotoxina otrăvitoare, pe care microbii le produc în cursul activității și reproducerii vitale, este periculoasă pentru oameni. Blocheaza sinteza proteinelor, practic lipsind celulele corpului de capacitatea de a-si indeplini functiile avute in vedere.

Microbul este transmis prin picături de aer - de la o persoană la alta. Cu cât simptomele difteriei sunt mai puternice la un pacient, cu atât mai multe bacterii se răspândesc în jurul lui. Uneori, infecția survine prin alimente și apă. În țările cu climă caldă, Böllilla Löffler poate fi răspândită și prin rute de contact și de uz casnic.

Un copil poate deveni infectat nu numai de la un pacient, ci și de la o persoană sănătoasă care poartă un bacil difteric. Cel mai adesea, agentul cauzator al afecțiunii afectează organele care se găsesc mai întâi pe calea sa: orofaringe, laringe, mai puțin nasul, organele genitale, pielea.

Motivele sunt că există părinți care refuză să-și vaccineze copilul, iar copiii lor bolnavi răspândesc difteria altora. Chiar și un copil vaccinat se poate infecta, dar boala lui va continua mai ușor, iar cazul este puțin probabil să devină foarte intoxicat.

Perioada de incubație, în timpul căreia bagheta doar "se uită în jur" în organism, fără a provoca modificări, variază între 2 și 10 zile. La copiii cu imunitate mai mare, perioada de incubație durează mai mult; copiii cu apărare imună slabă pot prezenta primele semne ale unei boli infecțioase timp de 2-3 zile.

Aceste simptome pot aminti părinților de dureri în gât. Copilul are febră (până la 38,0-39,0 grade), cefalee și febră. Pielea pare palidă, uneori puțin albastră. Comportamentul copilului din prima zi de boală variază foarte mult - devine lent, apatic, somnoros. Simptome dureroase apar în gât, devine dificil pentru copil să înghită.

La examinarea gâtului, amigdalele palatine lărgite sunt vizibile, membranele mucoase ale orofaringelului sunt umflate și înroșite. Ele sunt mărite. Amigdalele palatine (și uneori țesuturile care le înconjoară) sunt acoperite cu o floare asemănătoare unui film subțire. Cel mai des are o culoare gri sau gri-albă. Filmul este foarte greu de îndepărtat - dacă încercați să îl îndepărtați cu o spatulă, rămân urme de sângerare.

Un simptom care poate indica precis umflarea gâtului difteric. Părinții ei vor observa fără dificultate. Pe fondul umflarea țesuturilor moi, puteți simți și ganglionii limfatici.

Cea mai periculoasă formă de difterie, cea toxică, este cea mai severă. Cu ea, toate simptomele de mai sus sunt mai pronunțate - temperatura crește la 40,0 grade, copilul se poate plânge de durere severă nu numai în gât, dar și în stomac. Raidurile asupra amigdalelor și a brațelor sunt foarte dense, seroase, solide. Intoxicarea este puternică.

Edemul gâtului este pronunțat, ganglionii limfatici sunt foarte mărită și dureroase. Este dificil pentru copil să respire prin nas din cauza hiperemiei amigdalelor, uneori nuggetul este eliberat din nas.

Cele mai severe manifestări ale difteriei hipertoxice. Când copilul ei este adesea inconștient sau delirant, el manifestă convulsii. Toate simptomele (febră, febră, umflarea laringelui și amigdale) se dezvoltă rapid. Dacă îngrijirile medicale corecte nu sunt furnizate la timp, se produce o comă în două sau trei zile. Moartea este posibilă datorită insuficienței cardiovasculare care sa dezvoltat.

O complicație destul de periculoasă a difteriei este dezvoltarea crupului difteric. Când se produce acest lucru, stenoza sistemului respirator. Din cauza umflării, laringele se îngustă, traheea și bronhiile se umflă. În cel mai bun caz, aceasta duce la o schimbare a vocii, răgușeala, dificultăți de respirație. În cel mai rău caz, duce la sufocare.

Cea mai periculoasă complicație a difteriei este dezvoltarea miocarditei (inflamația mușchiului inimii). Încălcarea ritmului cardiac, încălcarea respirației pulmonare în 2-3 zile poate duce la dezvoltarea insuficienței respiratorii și cardiovasculare. Această condiție este, de asemenea, de moarte pentru copil.

Datorită acțiunii unei toxine puternice, se pot dezvolta insuficiență renală, precum și tulburări neurologice, cum ar fi nevrita, paralizia regională. Paralizia este, cel mai adesea, temporară și un timp după recuperare trece fără urmă. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, se înregistrează paralizia nervilor cranieni, corzile vocale, palatul moale, mușchii gâtului și membrele superioare.

Cea mai obișnuită complicație a difteriei este pneumonia acută (pneumonie). De regulă, apare deja după ce perioada de acută a difteriei a fost lăsată în urmă (după 5-6 zile de la debutul bolii).

Principalul pericol constă în diagnosticarea târzie. Chiar și medicii experimentați nu pot recunoaște întotdeauna difteria în prima zi sau două. Anume, acest moment este important pentru a introduce copilului anti-difteric ser, care este un antitoxin, o substanță care suprimă efectele toxice ale exotoxinei. Cel mai adesea, în cazul unui rezultat fatal, se constată faptul că diagnosticul târziu este, prin urmare, nereușita asistenței corecte.

Foarte mult în alegerea tacticii de tratament și în prognosticul de recuperare depinde de ce fel de difterie și în ce măsură a lovit copilul. Dacă boala este localizată, atunci este mai ușor tolerată decât forma difuză (răspândită). Cu cât este mai mică sursa infecției, cu atât este mai ușor să se facă față cu ea.

Cea mai obișnuită formă care apare la copii (aproximativ 90% din toate cazurile de difterie) este difteria orofaringiană. Se întâmplă:

• localizate (cu "insule" minore de raid);
• vărsat (cu răspândirea inflamației și plăcii dincolo de gât și orofaringe);
• subtoxice (cu semne de intoxicare);
• toxic (cu un curs rapid, umflarea gâtului și intoxicație severă);
• hypertoxic (cu manifestări extrem de severe, cu pierderea conștienței, cu raiduri critice și extinse și cu umflarea întregului sistem respirator);
• hemoragică (cu toate semnele de difterie hipertoxică și infecție sistemică generală cu bacil difteric prin sânge).

Odată cu dezvoltarea crupului difteric, starea copilului se înrăutățește și, în același timp, crupul în sine este împărțit în:

• difterie laringiană - formă localizată;
• laringel și difterie a traheei - formă difuză;
• descendentă a difteriei - infecția se mișcă repede de sus în jos - de la laringele până la bronhii, lovind de-a lungul traseului și traheea.

Difteria nasului este considerată cel mai simplu tip de afecțiune, deoarece este întotdeauna localizată. Când este rupt respirația nazală, mucusul din nas scapă de impurități de puroi și uneori de sânge. În unele cazuri, difteria nazală este concomitentă și însoțește difteria faringiană.

Difteria organelor de vedere se manifestă ca fiind normală. conjunctivită bacteriană, pentru care, de altfel, destul de des se confruntă cu înfrângerea membranei mucoase a ochilor cu bacilul Löffler. De obicei, boala este unilaterală, temperatura și intoxicația nu sunt însoțite. Totuși, cu difterie toxică a ochilor, este posibil un curs mai rapid, în care procesul inflamator se extinde la ambii ochi, temperatura crește ușor.

Difteria pielii se poate dezvolta numai în cazul în care pielea este deteriorată - există răni, abraziuni, zgârieturi și ulcere. În aceste locuri, bacilul difteric va începe reproducerea. Zona afectată se umflă, devine inflamată și o blană densă a difteriei gri se dezvoltă destul de repede.

Difteria genitalelor la copii este rară. La băieți, pe penisul din apropierea capului apar focare de inflamație cu raiduri serioase tipice, la fete se dezvoltă inflamații în vagin și se manifestă prin secreții purulente și seroase purulente.

Testele de laborator existente sunt utile în recunoașterea rapidă și rapidă a difteriei la un copil. Copilul trebuie să ia un tampon din faringe pe bastonul pentru difterie. Mai mult decât atât, se recomandă acest lucru în toate cazurile când se observă o floare densă de cenușiu pe amigdalele. Dacă medicul nu neglijează instrucțiunile, atunci va fi posibil să se stabilească boala în timp și să se introducă antitoxina copilului.

Un frotiu nu este foarte plăcut, ci mai degrabă nedureros. Medicul deține o mistrie curată pe o floare de film și trimite o răzuire într-un recipient steril. Apoi eșantionul este trimis la laborator, unde experții vor putea stabili ce microbă a cauzat boala.

După stabilirea faptului prezenței corynebacteriului, iar acest lucru se întâmplă de obicei la 20-24 ore după ce materialul a fost primit de tehnicienii de laborator, se iau teste suplimentare pentru a stabili cât de toxic este microbul. În paralel, încep tratamentul specific cu ser anti-difteric.

Ca teste suplimentare, se atribuie un test de sânge pentru anticorpi și un test complet de sânge. Trebuie notat că anticorpii baciliului difteric se găsesc la fiecare copil care a fost vaccinat cu DTP. Pe baza acestei analize, nu se face nici un diagnostic.

Numărul complet de sânge pentru difteria în stadiul acut indică o creștere semnificativă a numărului de leucocite, cifre ridicate ale ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor în inflamația acută crește semnificativ).

Difteria trebuie tratată exclusiv în spital în conformitate cu orientările clinice.Într-un spital, copilul va fi sub supravegherea non-stop a medicilor care vor putea răspunde în timp la complicații dacă se vor manifesta. Copiii sunt spitalizați nu numai cu un diagnostic confirmat, ci și cu difterie suspectată, deoarece întârzierea acestei boli poate avea consecințe foarte proaste.

Cu alte cuvinte - dacă doctorul chemat găsește o patină densă și o serie de alte simptome în gâtul copilului, trebuie să-l trimită imediat la spitalul bolilor infecțioase, unde îi vor fi prescrise toate examinările necesare (frotiu, teste de sânge).

Deși Bacillus Löffler este o bacterie, antibioticele nu sunt practic distruse. Nici un medicament antibacterian modern nu acționează asupra agentului cauzator al difteriei după cum este necesar și, prin urmare, medicamentele antimicrobiene nu sunt prescrise.

Tratamentul se bazează pe introducerea unui antitoxin special - PDS (ser anti-difteric). Se suspendă efectele toxinei asupra corpului, iar imunitatea copilului se descurcă treptat cu bagheta ca atare.

Apariția acestui ser, omenirea este obligată la cai, deoarece medicamentul este obținut prin hipersensibilizarea acestor animale grațioase cu bacil difteric. Anticorpii din sângele calului, care sunt conținute în ser, ajută imunitatea umană să mobilizeze cât mai mult posibil și să înceapă să lupte împotriva agentului cauzal al bolii.

Dacă bănuiți că există o formă severă de difterie, medicii din spital nu vor aștepta rezultatele testului și vor injecta imediat serul de bebeluși. PDS se face atât intramuscular cât și intravenos - alegerea căii de administrare este determinată de gravitatea stării copilului.

Serul PDS poate provoca un puternic efect alergie la un copil, ca orice proteină străină. Din acest motiv, medicamentul este interzis pentru circulație liberă și este utilizat numai în spitale, unde un copil care dezvoltă o reacție rapidă la PDS va putea oferi asistență în timp util.

În timpul întregului tratament, va trebui să faceți gargară cu antiseptice speciale care au un efect antibacterian pronunțat. Cel mai frecvent recomandat spray sau soluție "Octenisept". Dacă testele de laborator arată aderarea unei infecții bacteriene secundare, antibioticele pot fi prescrise într-un mic curs - timp de 5-7 zile. Cel mai adesea medicamente prescrise penicilina grup -ampicilină„Sau“amoxiclav».

Pentru a reduce impactul negativ al exotoxinei asupra corpului copilului, este prescris picuratorii cu preparate detoxifiante - salin, glucoză, preparate de potasiu, vitamine, în special vitamina C. Dacă este foarte dificil pentru un copil să înghită, prescrieprednisolon». Pentru a salva viața unui copil, cu forme toxice severe, se efectuează proceduri de plasmafereză (transfuzii plasmatice donatoare).

După stadiul acut, când pericolul principal a trecut, dar probabilitatea complicațiilor persistă, copilul are o dietă specială, care se bazează pe o hrană blândă și moale. Astfel de alimente nu irită gâtul afectat. Acestea sunt porridge, supe, cartofi piure, kissels.

O persoană poate obține difterie de mai multe ori în viața sa. După prima boală, imunitatea dobândită durează, de obicei, timp de 8-10 ani. Dar riscurile de infectare din nou sunt mari, cu toate acestea, infecțiile repetate sunt mult mai ușoare și mai ușoare.

Prevenirea specifică este vaccinarea. Vaccinurile DTP și ADS conțin toxoid anti-difteric. În conformitate cu programul național de imunizare, aceștia sunt administrați de 4 ori: la 2-3 luni după naștere, următoarele două vaccinări se efectuează la intervale de 1-2 luni (de la vaccinarea anterioară), iar al patrulea vaccin se administrează la un an după a treia vaccinare. Un copil este revaccinat la 6 ani și 14 ani, apoi vaccinat la fiecare 10 ani.

În echipă, unde a fost identificat un copil cu difterie, este anunțată o carantină de șapte zile, iar toți copiii trebuie să ia tampoane din faringe pentru un baston difteric. Dacă există un copil într-o astfel de echipă, care, din anumite motive, nu a fost vaccinată cu DTP sau DTP, trebuie să li se administreze ser anti-difteric.

Depinde mult de părinți în prevenirea acestei boli. Dacă au învățat igiena copilului, își întăresc constant imunitatea, se asigură că copilul devine sănătos, nu refuză vaccinările profilactice, atunci putem presupune că protejează copilul cât mai mult posibil de o boală periculoasă, în timpul căreia este imprevizibilă. În caz contrar, consecințele pot fi foarte trist.

Totul despre regulile de vaccinare împotriva difteriei, vedeți următorul videoclip.