Simptomele și tratamentul tetanosului la copii

Una dintre cele mai periculoase consecințe ale infecției rănilor și abraziunilor este tetanosul. Atât părinții lui, cât și doctorii se temeau bine de el. Și toate pentru că, chiar și cu nivelul actual de dezvoltare a medicamentelor pentru tetanos, nimeni nu este asigurat. Despre modul în care un copil poate obține această boală și cum să o trateze, vom spune în acest articol.

Tetanusul este o boală infecțioasă severă, care apare exclusiv în forma acută, care se manifestă prin convulsii, tensiuni musculare și leziuni ale sistemului nervos central. Numai o substanță poate provoca o astfel de afecțiune - exotoxina tetanică, care produce bacil tetanic. Este una dintre cele mai puternice otrăvuri bacteriene cunoscute astăzi de știință. Numai Botoxul este mai periculos decât el. Odată ajuns în corpul copilului prin răni, bacteria de abraziune începe să producă acest exotoxin în cantități mari.

Bagheta este oportună. Atâta timp cât nu există condiții adecvate pentru aceasta, nu prezintă niciun pericol. În mod normal, bacteria se găsește în intestinele fiecărei persoane și a multor animale și intră în mediu cu fecale. În cantități mari, microbul tetanic se găsește în sol în zonele rurale, unde nivelul poluării cu mase fecale din motive obiective este mult mai mare. În pământ, în apă, pe diverse obiecte, bagheta poate exista doar sub formă de spori, dar în această formă, nici lumina soarelui, nici aerul nu o pot ucide. În pământ, de exemplu, poate trăi aproape un secol, și în apă de mare sărată - mai mult de o jumătate de an.

Bacteria tetanică devine activă și periculoasă atunci când este eliberată în mediul în care nu există oxigen și temperatura este peste 37 de grade. Habitatul ideal - răni profunde, tăieturi, abraziuni. Toxina, care secretă un microb, paralizează celulele motrice ale sistemului nervos central.

Boala a fost cunoscută din cele mai vechi timpuri. Marele doctor Hippocrates a murit de un fiu al tetanosului. Studiul bolii a început în secolul al XIX-lea, apoi a fost creat serul anti-tetanos, iar la începutul secolului al XX-lea a fost posibil să se obțină toxoid, care este folosit pentru prevenire.

Cu cât este mai cald clima din regiune și cu cât umiditatea este mai mare, cu atât mai multe cazuri de tetanos sunt înregistrate acolo. Din păcate, marea majoritate a cazurilor apar la nou-născuți - aproximativ 75-80%. Sunt infectați cu un băț prin rana ombilicală. În al doilea rând, copiii sub 14 ani, mai ales băieți, pentru că sunt mai des răniți. Mai des decât altele, copiii care trăiesc în zonele rurale suferă de tetanos. La risc - bebelușii cu vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani, deoarece aceștia sunt cei mai curioși, mai activi, adesea răniți, căderă integritatea pielii.

Mortalitatea de la tetanos este ridicată. Chiar și cu nivelul actual de dezvoltare a medicamentelor, este de aproximativ 25%. Și știința nu poate face nimic din cauza agresivității bacteriei - exotoxina produce mai degrabă o rapidă paralizie a inimii, oprirea respiratorie, pneumonie severă cu dezvoltare rapidă și septicemie.

Mortalitatea în rândul copiilor nevaccinați atinge 80%. La nou-născuți, mortalitatea este chiar mai mare - până la 95-97%.

Proiecțiile pentru viitor după tetanos suferă de modificările patologice cauzate de toxina din organism. Consecințele cele mai "inofensive" sunt bronșita, entorse și fracturi osoase care pot apărea în timpul perioadei acute.Cele mai dificile cu predicții dubioase sunt edemul pulmonar, rupturile musculare și ale tendoanelor, lacrimile musculare din oase, tromboza venoasă. Complicații târzii - deformarea coloanei vertebrale, paralizia nervilor faciali.

Tetanus bacillus este larg răspândită, astfel încât să puteți obține oriunde. Nu depinde de igienă, nici de starea imunității. Dacă un microb a pătruns într-o rană, mai ales într-o rană adâncă, atunci suficient de repede începe să producă o toxină. Otrava se răspândește prin corp prin fluxul sanguin și afectează neuronii intercalați ai arcurilor reflexe și spinal și medulla, dar nu complet, ci doar selectiv.

Cele mai periculoase sunt rănile profunde și lacerate care nu au putut fi tratate la timp. Un copil poate obține astfel de răni la picioare și brațe când cade, după o tăietură, în timpul unei fracturi deschise. Perioada de incubație este de aproximativ 8 zile pentru copii și până la 25 de zile pentru copiii mai mari. Cu cât rana este mai mare din creier și din măduva spinării, cu atât este mai mare incubarea și este mai ușor fluxul. La nou-născuți, perioada de incubație poate dura de la câteva ore la 14 zile.

Înainte de debutul bolii, apar uneori primele semne ale tetanosului viitor. Mușchii din zona de rănire pot începe să tremure, în mod spontan tulpina. Există o durere de cap, copilul începe să se căsătorească, gâtul poate suferi, somnul și apetitul sunt deranjate.

Prima fază a bolii durează până la două zile. Totul începe cu trăgând dureri în zona de vătămare. Tăierea însăși, apropo, se poate deja vindeca, vindeca. După câteva ore - maxim o zi, copilul manifestă așa-numita trismus - tensiune și crampe ale mușchilor masticatori. Este dificil pentru copil să închidă gura. În unele cazuri, nu se poate deschide, deoarece crampea strânge fălcile într-o stare închisă.

Cât de dificilă va fi faza principală a bolii depinde de faptul dacă copilul are sau nu vaccinuri împotriva tetanosului și cât de repede părinții au mers la medic și copilul a putut să primească ajutor de urgență. În medie înălțimea durează 10-12 zile, în unele cazuri până la trei săptămâni.

Așa-numitul zâmbet sardonic apare pe fața unui copil din cauza contracției musculare - gura este întinsă, sprâncenele sunt ridicate, ca atunci când râd și plâng. O astfel de "mască" mimică exprimă mari suferințe. Apoi, se dezvoltă o imagine spastică a mușchilor spatelui, a brațelor și a picioarelor.

Înghițirea este dificilă datorită faptului că spasmul reduce mușchii laringelui, tonul occipital crește. Umerii, spatele, abdomenul devin rigizi, tensionați. În cazurile severe, întregul corp este redus la un spasm dureros, capacitatea de mișcare este reținută numai în mâini și picioare. Convulsivele convulsii durează de la câteva secunde până la câteva minute. Tetanul sever este însoțit de un spasm aproape continuu.

Atacul poate începe spontan și poate fi declanșat de o lumină aspră, de vocea unei persoane, de un sunet neașteptat. Ca răspuns la un astfel de iritant extern, fața copilului devine albastră, "se umflă", ochii arătau înfundați, transpirația creștea. Pozițiile pe care le poate avea un copil sunt variate. Cel mai adesea, el arce arcuite, se sprijini pe pat numai tocuri si spatele capului. Copiii nu pierd, de obicei, conștiința. În procesul de recuperare, convulsiile trec treptat, crizele devin mai rare, mai scurte, până când se opresc total. În această perioadă de recuperare se pot dezvolta diverse complicații.

Tetanusul este mai puțin periculos pentru un copil vaccinat, în cazul unei infecții, acesta dezvoltă doar o formă locală a bolii, în care convulsiile și spasmele nu afectează întregul corp, ci se observă numai în membrul afectat sau într-o altă parte a corpului. Adesea, un astfel de tetanos devine obișnuit. La sugari și nou-născuți, boala este de natură generală.

În formă ușoară, toate simptomele de mai sus sunt exprimate moderat, temperatura este de 37.0-37.9 grade. Perioada de incubație are o perioadă lungă de timp (aproximativ 3 săptămâni), convulsiile sunt ușoare.

Seriozitatea medie se caracterizează prin convulsii convulsive, care se repetă de câteva ori pe zi. Perioada de incubație (după rănire sau rănire) este de aproximativ două săptămâni. Temperatura corpului - de la 38,0 grade. Simptomele se dezvoltă rapid, în 3-4 zile.

Tetanus sever caracterizată prin convulsii intense și frecvente, palpitații, transpirații grele și slăbire. Temperatura este foarte mare (de la 38,5 la 40,0 grade), perioada de incubație a fost de aproximativ 7-10 zile. Muschii sunt într-un ton crescut chiar și la intervalele dintre atacurile de spasme. Convulsiile se repetă de mai mult de 10 ori pe zi.

Tetan foarte sever - aceasta este o condiție critică în care convulsiile sunt constante, aproape fără întrerupere, temperatura este la 40 de grade și mai ridicată, respirația este crescută, copilul se transpiră foarte mult. În atac, pielea devine albastră, copilul suferă de insuficiență respiratorie. Perioada de incubație din momentul rănirii la dezvoltarea primelor semne nu depășește 7 zile, toate simptomele se dezvoltă într-o oarecare măsură de ore și uneori cu viteza fulgerului.

Atunci când febra mare și sindromul convulsivant, contracții caracteristice ale mușchilor faciali, cu dificultate la înghițire la sugari, părinții ar trebui să apeleze imediat o ambulanță. Medicii evaluează tipul și puterea spasmelor, măsoară temperatura copilului și îl duc la spital. Uneori, diagnosticarea necesită luarea de lichid cefalorahidian pentru analiză pentru a distinge convulsiile de tetanos de la sindromul convulsiv care însoțește meningita și unele leziuni cranio-cerebrale.

Tetanusul nu este tratat niciodată acasă. Copilul ar trebui imediat să fie spitalizat într-un spital cu boli infecțioase, unde va primi ajutor de urgență și va fi monitorizat îndeaproape pentru fiecare fază ulterioară a bolii.

Terapia include câteva puncte importante:

• Rana, chiar dacă a fost deja vindecată, necesită o deschidere și o prelucrare urgentă, pentru a asigura accesul oxigenului în interiorul plăgii astfel încât agentul patogen să moară.

• Pentru eliminarea toxinei, care are un efect distructiv asupra sistemului nervos central al copilului, se administrează ser de toxoid tetanic.

• Copilului i se administrează medicamente care relaxează toate grupele musculare, relaxantele Aminazin, Seduxen și altele.

• Persoana bolnavă este plasată într-o cutie separată umbrită cu izolare fonică pentru a evita influențele externe și provocarea sindromului convulsiv.

• Dacă exotoxina a lovit deja organe și sisteme importante, efectuați acțiuni de resuscitare - susțineți artificial ventilația plămânilor, monitorizați activitatea inimii.

• În funcție de situație, rezolvă problema nutriției. Din cauza unui spasm puternic, este dificil pentru un copil să mănânce, uneori este extrem de dificil să se hrănească un copil chiar și printr-un tub sau intravenos. În funcție de frecvența atacurilor, natura spasmelor, alegeți cea mai bună opțiune pentru alimentarea hranei lichide. De obicei, o sondă este inserată după injectarea prealabilă a medicamentelor pentru relaxarea musculară.

• Dacă există complicații, tratați fiecare separat. În spital, copilul poate petrece între 30 și 90 de zile.

Mamele care se așteaptă să nu ia în considerare opțiunea de naștere la domiciliu. Indiferent de credințele deținute de o femeie și de membrii familiei sale, sănătatea copilului este mai importantă.În timpul livrărilor la domiciliu care au loc în absența sterilității folosind unelte de tăiere netratate și nesterilizate, cea mai mare probabilitate de infectare a nou-născutului cu bacil tetanic.

Toate leziunile și leziunile pe care un copil le primește în procesul de cunoaștere activă a acestei lumi, trebuie prelucrate în mod corespunzător cu promptitudine. În acest scop se utilizează antiseptice, toate obiectele străine, particulele de sol sunt îndepărtate de pe rană. Nu merită întotdeauna să încercați să faceți acest lucru singur, este mai bine să consultați un medic și să efectuați un tratament chirurgical principal al rănirii. Acest lucru este suficient pentru a împiedica dezvoltarea unui spion de tetanos. Cu toate acestea, chiar și tratamentul în timp util al rănirii nu protejează întotdeauna copilul de evoluția bolii.

Cea mai eficientă prevenire este vaccinarea. Vaccinarea este inclusă în programul calendarului național de vaccinare preventivă și este considerată planificată. Acesta este același vaccin DTP, care, pe lângă componenta pertussis și difterie, include toxoidul tetanic. Copiii după vârsta de 4 ani sunt vaccinați fără componenta pertussis a vaccinului ADS.

Adulții fac revaccinare, de preferință o dată la 10 ani. Copiilor li se administrează prima vaccinare la 3 luni, apoi la 4,5 luni și jumătate de an. Revaccinarea este prescrisă pentru un an și jumătate, cu condiția ca copilul să fi fost vaccinat în conformitate cu programul exact la 3 luni. Dacă, din anumite motive, vaccinurile au fost administrate mai târziu, se calculează 12 luni pentru a determina momentul revaccinării de la a treia vaccinare. Următoarele revaccinări sunt efectuate pentru copiii cu vârsta de 7 ani și la vârsta de 14 ani.

Uneori există o nevoie de prevenire a situațiilor de urgență. Conduita ei și copiii vaccinați și neaccinați în următoarele situații:

• leziuni cu încălcarea integrității pielii (tăieturi, lacerații, fragmente adânci, abraziuni severe);

• al doilea, al treilea și al patrulea ars - termice, chimice și altele;

• penele răni ale tractului gastro-intestinal;

• carbuncuri lungi, furunculoză severă, gangrena;

• animale.

În toate aceste situații, copilului i se administrează o doză de toxoid tetanic pentru a evita dezvoltarea unei boli infecțioase grave.

Dar rănile și leziunile adânci nu ar trebui să fie lămâcate cu iod la domiciliu, este mai bine să dați copilul în orice cameră de urgență, unde nu va fi tratat doar corect pentru leziune, ci trebuie să i se acorde o prevenire de urgență prin injectarea unui toxoid tetanic.

Despre tetanusul periculos, vezi următorul videoclip.