Sarcina multiplă cu FIV: de la riscul de risc

Nașterea de gemeni sau chiar de tripleți după FIV nu este o astfel de raritate. Cu toate acestea, este eronat să credem că aproape întotdeauna după fertilizarea in vitro există o șansă de sarcină multiplă. Două sau trei bebeluși în uter sunt bucurie dublă sau triplă, dar riscurile asociate cu mai mulți fetuși cresc proporțional. În acest material, vom examina cât de mult poate fi nasterea mai multor copii după FIV, precum și pericolele de a purta fructe.

Pentru a crește șansele unui rezultat pozitiv al protocolului FIV la un pacient care este tratat pentru infertilitate, ovarele sunt stimulate cu medicamente hormonale. Preparatele care stimulează foliculul permit specialiștilor de reproducere să obțină mai multe ovocite maturate, în timp ce embriologii, respectiv, vor primi mai mulți embrioni. De obicei, mai multe embrioni sunt, de asemenea, transferate în uter, deoarece procesul de implantare nu va fi fezabil pentru fiecare dintre ele.

Cu concepție naturală, șansele de a deveni părinți ai gemenilor nu depășesc 1,5-2%, probabilitatea de tripleți este de 0,2%. Datorită faptului că 2-3 embrioni sunt transferați în cavitatea uterină la sfârșitul protocolului de fertilizare in vitro, probabilitatea ca toți să se rădăcească este mult mai mare. Dacă a existat o stimulare preliminară a ovarelor cu medicamente cum ar fi Clomiphene, Clomtilbegit, atunci șansele de fericire dublă sau triplă sunt estimate la 6-8%.

Și atunci când se utilizează medicamente hormonale bazate pe hormoni gonadotropici, probabilitatea de a avea gemeni sau trei copii crește la 35%. Cu un protocol stimulat care utilizează diferite tipuri de hormoni (și astfel de protocoale IVF se efectuează cel mai adesea atunci când se asigură îngrijire reproductivă), probabilitatea multiplelor sarcini crește la 40-45%.

O femeie care vrea să rămână gravidă prin FIV este informată despre această probabilitate în etapa pregătitoare a ciclului de tratament. Îi dă consimțământul informat. Dacă nașterea mai multor copii nu este inclusă în plan, atunci femeia poate refuza transferarea a 2-3 embrioni, doar un embrion va fi transplantat, dar șansele de a rămâne însărcinate în acest caz vor scădea de mai multe ori. Acest pacient avertizează și în prealabil.

Cu fertilizarea naturală, gemenii pot fi monozigoși (identici) sau dizigoți (fraterniști). În primul caz, femeia va purta gemeni, iar în al doilea - gemeni. În același timp, în majoritatea covârșitoare a cazurilor de naștere a gemenilor, probabilitatea de dezvoltare a gemenilor disocitivi este de 70%. Gemenii provin dintr-un singur ovul, au un set identic de gene - în 100% dintre cazuri aceștia au același sex și au o asemănare surprinzătoare externă.

Gemenii tot "timp de nouă luni" se amestecă într-o vezică fetală. Gemenii din uter trăiesc oarecum mai ușor - fiecare are propria vezică, propriile ape amniotice și propria sa placentă, care hrănește bebelușul și îl furnizează cu oxigen.

După FIV, în ciclul în care sunt plantate doi sau trei embrioni de diferite seturi genetice, gemenii se nasc cel mai adesea. Embrionii au inițial o natură genetică diferită, diferă una de alta într-un set de informații genetice, sex (nu întotdeauna). Dacă toți embrionii transferați în uter pot fi implantați în condiții favorabile, atunci s-au născut tripleți, complet diferit unul față de celălalt sau de gemeni.

Odată cu replantarea a două embrioni, nașterea tripletă nu este exclusă. Dacă oul fertilizat la vârsta de 3 zile este plantat, acesta poate fi implantat și, conform propriului program genetic, se împarte în două timp de 7-8 zile din viața sa embrionară, după care se pot forma gemeni. În acest caz, cel de-al doilea embrion al celor două transferate poate fi, de asemenea, implantat. Cu toate acestea, un astfel de scenariu este rar.

Dacă separarea ovulului are loc în zilele 9-13 din ziua fertilizării, ambii fetuși vor fi în același bule și vor fi gemeni monozigoți. Separarea ovulului la două săptămâni după fertilizare duce la formarea așa-numitelor gemeni siamezi - bebeluși, care cresc împreună cu ei în părți separate ale corpului.

Dacă o femeie este contraindicată în fertilitate multiplă din mai multe motive medicale, specialiștii în fertilitate încearcă inițial să transfere un singur embrion. Dar situațiile pot fi diferite și uneori transferă mai multe embrioni sau un embrion existent poate fi divizat. O femeie se poate confrunta cu o mare problema etica - ce sa faca cu copiii "extra". În acest caz, medicii pot sugera o procedură de reducere - eliminând unul sau doi embrioni din uter, astfel încât să rămână doar un singur copil.

Din punct de vedere spiritual, religios, moral și etic, reducerea este în esență un avort, infanticidul copiilor vii. Decizia este aici pentru femeie și pentru medicul ei. Dar nu va fi ușor. Din punct de vedere medical, reducerea reduce riscurile posibile în timpul sarcinii și al nașterii. Se recurge adesea la situațiile în care trei sau patru embrioni au rădăcini. Doi sunt rămași, deoarece riscul decesului intrauterin după FIV este destul de ridicat.

Reducerea poate fi efectuată numai până la 10 săptămâni de sarcină. Cel mai frecvent utilizat este reducerea vaginală, în care o femeie este injectată cu un ac prin vagin sub anestezie și perforează embrionul care urmează a fi rezecat. Aceasta este o procedură foarte dificilă, riscul de a pierde toți copiii cu ea este de la 35 la 45%.

Sarcina după FIV este adesea asociată cu diverse riscuri, în principal cu riscul de avort spontan, apariția avortului ratat, amenințarea cu patologia placentei și nașterea prematură. În cazul unei sarcini duble, sarcina asupra organelor și sistemelor unei femei este dublă, iar sarcina triplă este triplă. În modul de urgență, lucrați inima, vasele de sânge, rinichii, ficatul. Având în vedere că femeile de peste 35 de ani vin adesea la FIV, încărcăturile crescute pot fi periculoase pentru viața mamei viitoare.

Numărul de complicații în timpul sarcinilor multiple după FIV este estimat de Asociația ginecologilor și specialiștilor în reproducție de aproximativ 7 ori mai mare. Mai multe fructe recoltate, cu atât mai greu și mai periculos poate fi.

Pe fondul încărcărilor aproape cosmice ale corpului feminin, bolile cronice sunt exacerbate în aproape 100% din cazuri, iar o femeie rară la 35 nu le-a achiziționat. În al treilea trimestru de sarcină crește probabilitatea de preeclampsie severă, care, la rândul său, poate duce la abrupția placentară, apariția unor complicații severe care pot duce la moartea fătului și chiar la moartea mamei.

Edemul și presiunea crescută în cazul mai multor fetuși, în special la perioade mai lungi, nu sunt neobișnuite, ci mai degrabă norma. Deci, corpul femeii reacționează la nevoile crescute ale copiilor în nutrienți, oxigen și minerale. Malnutriția, în general, adesea scuzabilă pentru o sarcină unică sănătoasă și necomplicată, este de neiertat pentru o mamă însărcinată care poartă doi sau trei copii ecologici. În contextul unei tulburări metabolice, ea poate dezvolta patologii severe, iar copiii pot prezenta probleme cu creșterea și dezvoltarea.

Situația în care un fruct este mai mic decât celălalt este destul de normal. Doi copii nu se pot dezvolta complet identici, și chiar și cu gemeni monozigoți, unul dintre copii este întotdeauna mai mare și mai mare decât celălalt. Mama însărcinată trebuie să-și facă griji pentru starea de sănătate a unuia, dar mai mulți copii imediat după o FIV foarte fructuoasă. Una dintre gemeni se poate dezvolta în mod normal, iar a doua nu exclude problemele cu fluxul sanguin fetoplacental.

Adesea, situația în care unul dintre embrioni a încetat să se dezvolte. În acest caz, totul va depinde de momentul. În primele etape, se poate efectua o rezecție, în mijlocul sarcinii copilul decedat este preferat să fie lăsat în uter și hemodializa este efectuată în mod regulat de către femeie, iar livrarea târzie va fi indicată o livrare urgentă. În perioada postpartum, femeia nu exclude dezvoltarea sângerării masive.

Sarcini multiple după FIV necesită monitorizare specială datorită riscului crescut de complicații. O femeie va trebui să-și viziteze obstetrician-ginecologul mai des decât altele, să fie testată mai des, să facă ultrasunete, CTG și USDG. Având în vedere că se pot dezvolta complicații la orice vârstă gestațională, această regulă va intra în vigoare chiar din momentul înregistrării și până la naștere. În concediul de maternitate, totuși, va fi posibil să plecați mai devreme decât altele. Spitalul este pus de la a 28-a săptămână de sarcină, și nu de la cea de-a 30-a săptămână, deoarece femeile poartă un copil.

Pentru a oferi astfel de femei gravide în 95% din cazuri, încercați prin operație cezariană. Acest lucru evită numeroasele riscuri care stau în așteptarea femeilor și a copiilor în muncă. O operație planificată se efectuează de obicei la 37-39 săptămâni (mai des la 38 de săptămâni de gestație), spitalizarea în spitalul de maternitate ar trebui să fie de aproximativ trei săptămâni înainte de data preconizată a nașterii sau cu o săptămână înainte de operația planificată.

Prestațiile în numerar înainte de sarcină se acordă într-o singură doză, nu dublă, dar beneficiile pe care o femeie le poate conta după ce livrarea va fi dublă sau triplă - pe fiecare dintre copii. În plus, o femeie va putea să se bazeze pe primirea de capital de maternitate și o serie de beneficii federale și regionale plasate pe al doilea, al treilea și pe următorii copii.

Potrivit numeroaselor recenzii, femeile care au călătorit pe această cale dificilă sunt foarte fericite că au reușit să devină mame ale câtorva copii imediat. În același timp, ei avertizează că pregătirea morală pentru dificultăți ar trebui să fie literalmente din primele zile după ce ultrasunetele diagnostichează o sarcină multiplă.

În primul rând, va trebui să vă întâlniți examinări medicale frecvente și detaliate, a căror sumă depășește în mod semnificativ norma pentru alte femei gravide și de la aproximativ a cincea lună de sarcină, în timp ce celelalte sunt în continuare "flitting", mama în așteptare a gemeni sau tripleți devine dificilă nu numai să ducă o viață normală, - oasele pelvine încep să se rănească, picioarele, umflarea și creșterea presiunii.

Cursul sarcinilor multiple după FIV, precum și riscul de complicații, depinde în mare măsură de cât de corectă este o femeie care respectă recomandările și prescripțiile medicului.Multe femei observă că în timpul perioadei de gestație au fost nevoite să se așeze de 5-6 ori în spital în conservare și cu alte patologii. Obstetricienii și ginecologii se tem de astfel de sarcini la fel de mult ca și mamele însărcinate, deoarece pentru incidentul tragic le va fi cerut programul complet. De aceea, în eventualitatea suspiciunii unei amenințări sau a unei alte complicații, ei dau femeii o trimitere pentru spitalizare.

În următorul videoclip veți găsi mai multe informații despre sarcini multiple cu FIV.