Ce este IVF și cum se întâmplă? Care sunt caracteristicile procedurii și sarcina?

Cu câteva decenii în urmă, copiii din "tub" păreau ceva din categoria ficțiunii. Astăzi, mai mult de 5 milioane de oameni trăiesc pe planetă, concepția despre care și chiar existența au fost făcute posibile prin FIV. Ce este această metodă, cum merge, cât de eficientă este și cât de periculoasă este, vom spune în acest articol.

FIV reprezintă o fertilizare in vitro. Aceasta înseamnă că procesul de fertilizare însăși nu are loc în corpul feminin, ca în cazul concepției naturale, dar în afara ei în mediul extern. Apoi ouăle fertilizate sunt transferate în uterul femeii, iar ea poartă un copil și o dă naștere.

Pentru a studia metodele de extracție a ouălor și fertilizarea lor cu spermă în laborator a început la mijlocul secolului trecut. Dar un succes semnificativ a fost obținut abia în 1978, când prima fată sa născut în Marea Britanie, care a fost concepută într-o eprubetă. Louise Brown are 40 de ani, este un bun specialist și o mamă mare - are copii pe care ea și-a conceput în mod natural.

În URSS, primul protocol de succes privind FIV a avut loc în 1985. La Moscova și apoi la Leningrad s-au născut doi copii, concepuți într-un tub de testare și apoi plasați la mamele lor, o fată și un băiat. În 2010, programul ECO a fost recunoscut la nivel de stat și este inclus în programul de dezvoltare a demografiei printr-un decret prezidențial. A început să i se dea cote, fertilizarea in vitro, conform indicațiilor, se poate face acum în conformitate cu politica de asigurări medicale obligatorii.

De atunci, mii de protocoale FIV s-au desfășurat anual în Rusia, multe familii și-au găsit fericirea de a deveni părinți și de a-și ridica rudele proprii în sânge și în genetica copiilor. FIV se face în toate regiunile, multe clinici, atât private, cât și publice, oferă astfel de servicii în cote și pe bază de plată.

FIV presupune fertilizarea oului feminin de către sperma soțului sau donatorului într-un incubator special cu un mediu nutritiv. Atât celulele, cât și embrionii care rezultă, trec prin controlul "calității", și numai atunci cele mai bune categorii de embrioni sunt prinși în pântecul femeii. Indiferent dacă se vor înroși, este o întrebare importantă, procedura de fertilizare in vitro nu oferă nici o garanție că va veni sarcina. Succesul procedurii depinde nu numai de medici, ci și de sănătatea și vârsta mamei însărcinate, precum și de norocul banal.

Există mai multe tipuri de metode de reproducere a FIV. Nu le confunda cu inseminarea, atunci când sperma este injectată în uterul unei femei, iar în interiorul corpului ei are loc o concepție. Toate tipurile de FIV implică fertilizarea în mediul înconjurător. În funcție de sănătatea reproductivă a cuplului în medicină, există mai multe modalități de ai ajuta să devină părinți.

• FIV cu spermă proprie și ouă a soțului. Această metodă implică utilizarea fertilizării numai a materialelor biologice ale soților.
• FIV cu ou donator. Această metodă este utilizată dacă o femeie nu produce ovocite proprii, ovarele lipsesc sau nu funcționează.

• FIV cu spermă donator. Această metodă este recomandată în cazul în care infertilitatea este cauzată de factorul masculin și nu este tratabilă prin alte metode terapeutice. Dacă un bărbat nu are un singur spermatozoid viu și potrivit pentru fertilizare, poate fi oferit femeii un biomaterial al donatorului.
• Suprafața FIV. Un astfel de FIV se poate face atât cu celulele proprii, cât și cu cel al donatorilor, dar mama surogat va purta copilul pentru cuplu. Acest lucru este important atunci când o femeie nu are capacitatea de a suporta sarcina și de a avea un copil pe cont propriu - nu există uter, mucoasa și gestația sunt contraindicate de vârstă și așa mai departe.

• FIV cu criomaterial. Astfel de protocoale implică utilizarea de ovocite, spermă sau embrioni congelați nativi sau donatori. Metoda este larg distribuită și aprobată de Ministerul Sănătății, deoarece are multe avantaje față de încercările stimulate, în timpul cărora femeile trebuie să ia doze uriașe de medicamente hormonale.
• ICSI. Inseminarea artificială cu ICSI simultan este indicată pentru forme severe de infertilitate masculină, atunci când medicii nu au de ales decât să introducă o celulă de spermă sănătoasă (dacă există una în ejaculare) cu un ac în celula ouălor.

În plus, FIV este diferit și proces. Cel mai adesea în țara noastră și în lume se aplică așa-numitul protocol stimulat. În timpul acesteia, medicii care utilizează hormoni realizează superovulație - maturarea mai multor foliculi, obținerea mai multor ouă pentru fertilizare. Această metodă prezintă rezultate mai bune decât altele.

Uneori fertilizarea se efectuează în ciclul natural. În acest caz, ovarele nu stimulează, hormonii nu sunt prescrise. Totul se desfășoară mai natural și mai natural, dar eficacitatea metodei este mai mică, deoarece puteți obține una sau două ouă, ceea ce reduce șansele de fertilizare reușită și debutul sarcinii.

Ce metodă de a alege, ce mod de a merge, decide medicul de fertilitate. El este cel care, pe baza analizelor și anchetelor, poate evalua toate riscurile, predicțiile și complicațiile posibile și poate propune cel mai bun protocol în fiecare caz specific. Protocoalele universale de succes nu există - totul este pur individual.

Principala indicație pentru FIV este infertilitatea masculină și feminină și, uneori, reciprocă, care nu poate fi eliminată prin alte metode de tratament. Și, de asemenea, FIV este acceptabil pentru cupluri sau femei singure, dacă doresc, cu absolut orice formă de infertilitate. Aceasta reglementează ordinul Ministerului Sănătății din data de 30.08.2012.

FIV va fi refuzat dacă:

• o femeie are o boală psihică care poate împiedica nașterea și nașterea;
• în boli cronice severe, în care sarcina și nașterea pot constitui un pericol pentru o femeie;
• malformații congenitale ale uterului, leziuni, modificări, absența uterului (posibil numai FIV, urmată de maternitatea surogat);
• tumori ovariene, uter care necesită tratament;
• procese inflamatorii acute în orice organ sau sistem;
• boli oncologice.

FIV nu este contraindicat în nici un caz pentru un bărbat, deoarece chiar și cu infertilitate severă masculină în medicină există oportunități de a obține cel puțin niște spermă sănătoasă pentru fertilizare sub microscop.

La detectarea contraindicațiilor, cuplului i se impune o interdicție temporară sau permanentă a FIV. În cazul miomului uterin, se recomandă tratamentul mai întâi, inclusiv tratamentul chirurgical, iar în cazul ovarului polichistic, interdicția va fi, de asemenea, temporară.

Planificarea sarcinii cu FIV este un proces destul de lung, care necesită o atenție deosebită pentru detalii de la cuplu și medic. Nu sunt puține aici. Este necesar să se înceapă pregătirea pentru FIV în avans, deoarece rezultă deseori de la procedură. Mai jos vom descrie modul în care fiecare etapă a FIV trece mai detaliat.

Pentru ca cuplul să fie admis la FIV, nu este suficient să nu existe contraindicații, este necesar ca 3-4 luni înainte de tratamentul intenționat al infertilității să înceapă colectarea documentelor și a certificatelor necesare.

O femeie trece printr-o examinare ginecologică fără probleme - face ultrasunete ale organelor pelvine, colposcopie și histeroscopie. Ea testează frotiuri din tractul genital pentru microfloră și infecție. În zilele diferite ale ciclului menstrual (începând cu a 5-a zi de la începutul perioadei menstruale) trebuie să fie luată o listă mare de teste hormonale de profil - este important ca medicul să știe ce hormoni și cât de mult sunt produși în corpul pacientului. Nivelurile de prolactină, testosteron, estrogen, estradiol, FSH și LH și alte substanțe sunt investigate, fără un raport normal, de care debutul sarcinii și cursul ei ar putea deveni imposibil.

O femeie oferă o listă mare de teste de sânge - pentru HIV și sifilis, pentru grup și pentru factorul Rh, pentru coagulare, analiză generală și biochimică, analiză pentru așa-numitele infecții TORCH (rubeolă, toxoplasmoză, infecție cu citomegalovirus, herpes de prim și de al doilea tip. Trebuie efectuat un test de sânge imunologic pentru anticorpi împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.

Pentru un om, dacă se intenționează ca sperma să fie utilizată pentru fertilizare, este necesar să re-efectuați o spermogramă în prealabil și apoi din nou înainte de a intra în protocol. Această analiză ne permite să stabilim indicatori cantitativi și calitativi ai ejaculării, pentru a evalua structura și viabilitatea celulelor sale germinative. În plus, bărbatul face o radiografie în piept, teste de sânge pentru HIV și sifilis, hepatită B și C și, de asemenea, patează uretra asupra microflorei și a infecțiilor genitale.

Împreună, partenerii sunt supuși tuturor analizelor generale necesare, lista cărora este standard și reglementată prin ordinul Ministerului Sănătății. Dacă soția are peste 35 de ani și bărbatul are peste 40 de ani, veți avea nevoie cu siguranță de consiliere genetică, precum și teste pentru cariotipul și compatibilitatea genetică a partenerilor.

Dacă în timpul examinării sunt identificate probleme, boli, infecții, cuplul va trebui tratat mai întâi.

Cu aproximativ trei luni înainte de planificarea FIV, un bărbat și o femeie ar trebui să înceapă un curs de a lua medicamente care îmbunătățesc calitatea celulelor germinale. Schema include vitamine și suplimente alimentare. Și, de asemenea, cuplul ar trebui să conducă un stil de viață sănătos, să elimine efectele dăunătoare ale nicotinei și alcoolului, să nu viziteze baia, sauna, să nu poarte haine înghesuite care interferează cu aportul normal de sânge la organele genitale.

Imediat ce etapa pregătitoare este încheiată și soții sunt admiși să se alăture protocolului ECO, aceștia vor trebui să semneze acordul și să accepte procedura.Rețineți - în contractul standard se menționează întotdeauna că plata pentru fiecare etapă trebuie efectuată în avans dacă este plătit FIV. Acordul pentru procedură prevede, de asemenea, interzicerea sexului neprotejat pe parcursul întregului protocol. Numai prezervativele sunt permise pentru contracepție.

Protocolul este introdus cu 10-12 zile înainte de începerea următoarei menstruații. La aceste date, cuplul trebuie să vină la medicul de reproducere și să furnizeze toate documentele și analizele, precum și contractul și consimțământul scris al procedurii. O femeie primește o scanare cu ultrasunete de control și primește o listă individuală de întâlniri. Este cu el că va trebui să vină la fiecare recepție din acest moment.

Tipul protocolului și primele întâlniri sunt introduse în prima zi a listei Dacă protocolul este lung, atunci stimularea hormonală poate fi deja începută cu câteva săptămâni înainte de menstruație. Dacă protocolul este scurt, atunci tratamentul, medicamentele, dozajul va fi programat pentru perioada de după încheierea următoarei menstruații.

La intrarea în protocol, cuplul este explicat că tratamentul medical poate fi întrerupt din motive medicale în orice moment și numai acele fonduri care au fost plătite pentru etapa eșuată vor fi returnate cuplului, restul banilor pentru procedurile deja efectuate nu vor fi returnate.

În FIV, în cadrul politicii OMS, cuplurile sunt explicate cu o listă a analizelor pe care trebuie să le facă pentru o taxă, deoarece nu toate sunt "acoperite" de mijloacele OMS.

Cu un protocol lung, care este cel mai adesea folosit în practica medicală rusă, încep să stimuleze ovarele înainte de următoarea menstruație. În această perioadă, medicamentele hormonale inhibă funcția ovariană. De asemenea, pregătirea glandelor sexuale pentru stimularea principală. Apoi medicamentele sunt prescrise, care ar trebui să promoveze creșterea unui număr mai mare de foliculi. Cu cat mai multe oua pot fi obtinute, cu atat este mai mare probabilitatea sarcinii.

Fără stimulare, o femeie produce un ou matur, foarte rar două. Când sunt stimulate cu medicamente la o femeie, 15-20 de ovocite se pot maturiza în același timp. Pentru stimularea ovarelor se prescriu cel mai adesea medicamente precum "Puregon", "Orgalutran", "Menopur", "Meriofert", "Decapeptil" și altele. Utilizarea acestor medicamente este permisă la domiciliu. Acestea sunt administrate fie intramuscular, fie subcutanat (o lovitură în abdomen), multe femei urmează recomandările medicului însuși.

În timpul stimulării, o femeie vizitează un doctor, testează sângele pentru nivelurile hormonale și, de asemenea, face o ultrasunete a ovarelor de mai multe ori pentru a evalua răspunsul glandelor sexuale la stimulare. Dacă este excesivă, reduceți doza, dacă răspunsul este insuficient, creșteți. Imediat ce foliculii cu ouă de maturare ating 16-20 mm, se face o singură injecție de hCG. Acest lucru permite ca ouăle să se coacă. După această injecție, ouăle pot fi recoltate după 34-36 de ore.

În timpul stimulării, pot apărea dureri de cap, creștere în greutate, greață, durere la nivelul abdomenului inferior și a spatelui inferior.

Ovocitele mature sunt colectate prin metoda puncției. Acul lung este inserat transvaginal în foliculi, de unde lichidul folicular este pompat cu ouăle prezente în el. Precizia manipulării este controlată de un traductor cu ultrasunete. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Anestezicul este administrat de anestezist intravenos.

Conținutul rezultat al foliculilor se transferă imediat în recipiente speciale și se trimite la laboratorul de embriologie. Acolo, ouăle vor fi eliberate din lichidul folicular și plasate în vase Petri cu un mediu nutritiv.

Puncția nu durează mai mult de 15 minute. După procedură, femeia rămâne în clinică sub supraveghere medicală pentru încă 2,5-3 ore. Dacă nu există complicații, este permisă să se întoarcă acasă. Cu 12 ore înainte de puncție este interzisă hrănirea, timp de 6-8 ore nu se recomandă să bei apă și alte lichide, în ajunul manipulării sexul nu este recomandat.

Procedura care se desfășoară într-o sală de operație mică, nu puteți veni cu machiaj, lentile de contact, bijuterii și bijuterii.

După puncția din aceeași zi, preparatele progesteronice sunt prescrise în protocolul stimulat. Ele sunt necesare pentru a menține funcția corpului luteal, care se formează la locul foliculilor perforați. Dacă planificarea FIV este efectuată cu ouă donatoare sau cu ouă proprii, dar congelate în avans, luați medicamente pentru progesteron timp de 14-15 zile de la ciclul menstrual.

Acest suport ajută la aducerea endometrului uterului într-o stare liberă, în care implantarea ulterioară va fi mai ușoară. După puncție, este posibilă o sângerare scurtă non-abundentă, precum și trăirea durerii în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior spre dreapta și spre stânga. În mod normal, ei trec într-o zi.

Când se obțin ovocitele, sperma este transmisă laboratorului de embriologie. O parte nouă a omului trebuie să treacă în aceeași zi. De obicei, sperma este produsă de masturbare. În unele forme de infertilitate masculină, ejacularea independentă este imposibilă sau ejacularea nu conține spermatozoizi vii. În acest caz, colectarea celulelor germinale se efectuează și sub anestezie generală. În funcție de indicațiile individuale, se efectuează fie o biopsie testiculară, fie o aspirație a epididimului.

Dacă există indicii pentru recoltarea chirurgicală a spermei, procedura se desfășoară în aceeași zi în care soția este perforată de ovare. Spermul rezultat este livrat la laborator, eliberat din lichidul seminal, iar apoi cele mai sănătoase și mobile sunt selectate din numărul total de celule germinale.

Procesul de fertilizare este efectuat de către embriologi. Cele mai bune ovocite selectate sunt mai întâi păstrate într-o soluție nutritivă timp de 4-5 ore, după care puteți începe fertilizarea. Acest proces crucial poate fi realizat în două moduri principale. În primul caz, se adaugă spermă concentrată la vasul Petri cu ovocite, care a fost deja supus unei curățiri preliminare și unui screening primar. În al doilea caz, se folosește metoda injectării intracitoplasmice a spermatozoizilor (ICSI).

Cu FIV în ceașcă, aproximativ 100 de mii de spermatozoizi ar trebui să cadă pe fiecare celulă de ouă. Cu ICSI, singurul spermă este injectat "manual". Este posibil să se înțeleagă dacă a avut loc fertilizarea în 2-4 ore. După 16 ore, modificările devin vizibile la nivel celular și pot fi deja detectate cu microscoape puternice. Concluzia finală privind fertilizarea ovocitelor se face într-o zi.

Acestea sunt numărate și date o evaluare primară. Dacă celula de ou nu este fertilizată în vas, se recomandă ICSI, însă acest lucru crește semnificativ costul protocolului. Un ou fertilizat este numit zigot. În prima zi, are o singură celulă, pe a doua - deja patru, pe a treia - 8, pe a patra - 16-20 și pe a cincea - de la 40 la 200 de celule.

În cea de-a doua zi de cultivare, se efectuează prima evaluare a viabilității embrionilor. Deja în stadiul de zygote, medicii pot detecta maladii ereditare, defecte. Înainte de transfer, vor fi permise numai embrioni de înaltă calitate.

În zilele 5-6, embrionul devine blastocist. Se crede că în acest stadiu embrionii se răzbună mai bine. Dar întrebarea finală despre data transferului este decisă individual. Plantarea poate fi efectuată în orice zi, de la 2 zile de cultivare la 6 zile.

În stadiul diagnosticului pre-implantare, embriologii, dacă există o rețetă pentru genetică, determină sexul embrionilor. Acest lucru se face numai dacă soții sunt purtători de boli care sunt legate genetic de cromozomul sexual, de exemplu, hemofilie. În acest caz, sunt plantate doar embrioni de un anumit sex, care nu vor suferi de o boală gravă. Restul perechilor de embrioni nu sunt definiți și nu sunt dezvăluiți, acest lucru este interzis prin lege.

Imediat ce diagnosticul este terminat, soții sunt invitați să transfere.

Embrionii care au fost cultivați timp de cinci zile au șanse mai mari de implantare cu succes, iar atunci când se replantează, nu este nevoie de un număr mare de embrioni transferați. Atunci când un câine de două zile sau trei zile este transplantat, există riscuri mai mari ca embrionii să nu se înrădăcineze, prin urmare 2-3 embrioni sunt injectați în uterul femeii.

Soților li se arată imagini ale blastocistelor rezultate, cu o descriere detaliată a acestora și oferă posibilitatea de a alege - câte embrioni vor fi plantați. Dacă au reușit să obțină mai mult de trei, medicii pot oferi crioprezervarea embrionilor care rămân după transfer.

În mod legal, soții au șansa de a nu lăsa embrionii să se depoziteze (pentru ceva bani), ci și de a le oferi donatorilor altor cupluri care doresc să aibă copii, precum și de a transmite nevoile științei pentru studiu și experimentare. Decizia nu este contestabilă și este semnată.

Când se rezolvă toate formalitățile, femeia este escortată în camera de operație mică. În scaunul ginecologic, medicul introduce numărul necesar de embrioni prin cateter în cavitatea uterină. Procedura este nedureroasă și rapidă. După aceea, timp de o oră, femeia rămâne într-o poziție calmă, fixă, fără să se miște. Apoi îi sunt oferite recomandări pentru etapa următoare și i se permite să meargă acasă.

Dupa transferul de embrioni pentru femeie si sotia ei vine perioada cea mai grea - asteapta. În primele zile după transplant, femeia se află la spital. Este sfătuită să mintă mai mult, să se odihnească, să se culce suficient, să mănânce complet și să vă îngrijoreze mai puțin. Luând o baie fierbinte, înotul și ridicarea greutăților în așteptarea implantării sunt strict interzise.

O femeie trebuie să respecte toate recomandările medicului, să ia medicamente hormonale în dozele necesare pentru a susține sarcina, dacă are loc. Sexul este contraindicat, este imposibil de a masturba și de a experimenta un orgasm în orice alt mod, deoarece tensiunea musculară uterină care însoțește orgasmul feminin poate împiedica implantarea ovulelor în stratul funcțional al endometrului.

Nu este necesar să așteptați pentru simptomele speciale și semnele de sarcină, deoarece implantarea după FIV apare adesea mult mai târziu decât în ​​cazul concepției naturale. În medie, se consideră normal dacă implantarea are loc la 3-8 zile după transferul embrionului în cavitatea uterină.

Sângerarea prin implantare, care se manifestă ca câteva picături de descărcare scurtă a sângelui sau seroasă în momentul atașării ovulului, nu este deloc și nu întotdeauna, este dificil de observat o sângerare prin implantare după replantarea unui "daub" frecvent apărut.

Indirect, primele simptome pot include o creștere a temperaturii corporale o săptămână sau mai mult după transplant. Se ridică seara sau după-amiaza, și la început poate părea unei femei că ea a răcit și este bolnavă.

Diagnosticarea "situației interesante" după FIV are propriile caracteristici. Deci, benzile de testare pe care femeile le plac de obicei nu sunt potrivite în acest caz, deoarece pacientul a primit tratament hormonal pe termen lung, a primit o injecție de HCG și, prin urmare, testul poate prezenta un rezultat fals pozitiv.

Cel mai fiabil și demn de încredere mod de a afla dacă protocolul de fertilizare in vitro are succes este testarea sângelui hCG. Se recomandă începerea tratamentului după 14 zile după altoirea embrionară. Dacă implantul are succes, o concentrație crescută a acestui hormon va fi detectată în sângele femeii. Dacă nu a fost implantat un copil, ci două sau trei simultan, nivelul hormonului a crescut proporțional cu numărul de fructe.

Dacă hormonul este detectat, dar nivelul acestuia este prea mic, femeia este rugată să revină în câteva zile și să doneze sânge. Acest lucru va ajuta sa intelegeti daca sarcina este in curs de dezvoltare, sau daca un avort ectopic, a ratat, avort spontan a avut loc la cel mai devreme timp.

În cea de-a 21-a zi după grefarea embrionului, se efectuează de obicei primul ultrasunete. Aceasta va ajuta la confirmarea datelor testelor de laborator. După încă 10 zile, se efectuează oa doua ecografie, care permite stabilirea viabilității fătului. Perioada de sarcină după FIV este considerată, ca și în timpul sarcinii normale, adică în momentul primei ecografie (21 de zile după transfer), femeia este deja gravidă cu cinci săptămâni.

Cel de-al doilea ultrasunete completează complet protocolul de succes pentru FIV. O femeie primește un extras despre tratamentul efectuat și este trimisă clinicii antenatale la locul de reședință pentru a intra pe contul dispensar.

Dacă este necesar să se facă un FIV repetat, cuplul va trebui din nou să colecteze toate examinările și să facă teste. Prin cotă este permisă FIV nu mai mult de o dată pe an. Pentru banii proprii, un cuplu poate repeta mai des protocoalele. Atunci când se pregătește pentru re-fertilizare, dacă nu a trecut o jumătate de an, unele teste din cele colectate mai devreme vor fi relevante.

În mod frecvent repetate IVF după un ciclu cu stimulare hormonală se recomandă să se facă doar la 3 luni după prima. Acest timp este necesar pentru a efectua o examinare aprofundată și pentru a identifica cauzele FIV nereușită în protocolul precedent. Dacă o femeie a fost fertilizată fără o stimulare prealabilă și ulterioară cu hormoni, o a doua încercare poate fi făcută luna viitoare.

Fertilizarea in vitro cu materiale biologice donatoare are propriile caracteristici. Dacă intenționați să utilizați un ou donator, este destul de dificil să alegeți singur un donator. O femeie ar trebui să fie complet sănătoasă, ar trebui să aibă copii concepuți și născuți în mod natural, donatorul și destinatarul ar trebui să se potrivească reciproc în ceea ce privește tipul de sânge și factorul Rh și să aibă, de asemenea, o anumită asemănare externă, deoarece un copil care este îndurat de o femeie va arăta pe de altă parte, mama sa biologică. Un donator nu poate fi o rudă de sânge a unui bărbat al cărui spermatozoiză este planificată să fie utilizată pentru procedura FIV.

Donatorul trece toate testele necesare și intră în programul donatorului. Este un donator individual, familia lui plătește pentru serviciile sale.

Dacă o femeie este oferită de un donator de o cribună, donatorul este anonim, familia va putea primi numai informații generale despre el - vârsta, ocupația, culoarea ochilor, părul, dimensiunea corpului, greutatea, înălțimea. Toate ouăle donatoare din criobank au fost examinate cu atenție și au fost selectate numai cele mai bune dintre cele mai bune.

Spermul donator este, de asemenea, sub control strict, timp de șase luni după ce a fost predat, este în carantină până la primirea testelor, care confirmă faptul că donatorul nu are infecții genitale, HIV și alte boli. Donatorii de spermă - bărbați de vârstă reproductivă cu o spermogramă complet sănătoasă și normală. Viitorii părinți vor primi, de asemenea, numai informații generale despre donator - înălțimea, greutatea, culoarea pielii și ochii, rasa, vârsta, ocupația.

Protocoalele cu biomateriale donatoare au costat familia mult mai mult.

Tehnica IVF scumpă și destul de complicată, din păcate, nu are eficiență ridicată. Potrivit statisticilor din Rusia, numai 35-45% din protocoale se termină cu succes. Terminați sarcina și dați cu succes doar 80% dintre femeile a căror protocol a avut succes. Faptul că nu există garanții de sarcină este scris în contractul de prestare a serviciilor medicale, iar pacienții sunt informați despre acest lucru în etapa pregătitoare pentru FIV.

Nu mai mult de o treime din femei, potrivit Ministerului Sănătății, au rămas însărcinate la prima încercare. Cu toate acestea, cu protocoale repetate, probabilitatea unei sarcini mult-așteptate crește semnificativ. Aproximativ 10% - în cazul celui de-al doilea protocol și aceeași sumă - în a treia încercare.

În 60% din cazurile de replantare a doi sau mai mulți embrioni, se produce sarcină multiplă. Numărul băieților și al fetelor concepute prin utilizarea FIV este aproximativ același, dar după ICSI, fetele sunt mult mai probabil să se nască, deși diferența este mică - 51% din fete față de 49% dintre băieți.

Cuplurile care au reușit să rămână însărcinate pentru prima dată, adesea decid să renteze după câțiva ani. Dar succesul protocolului pentru prima dată nu garantează aceeași eficiență în timpul celei de-a doua încercări.

Nu atât de rar, după primul protocol nereușit de FIV, o femeie rămâne gravidă surprinzător pentru toată lumea într-un mod complet natural. Acest lucru se întâmplă în 25% din protocoalele eșuate. Terapia hormonală "lansează" procese mai intense în organism, sistemul reproductiv feminin este reconstruit și începe să funcționeze la capacitate maximă, prin urmare, în unele cazuri, sarcina devine posibilă fără fertilizarea in vitro repetată.

Cu cât este mai tânără femeia, cu atât este mai probabil ca debutul sarcinii să fie în protocolul FIV. Vârsta optimă, când șansele de sarcină sunt destul de ridicate, este vârsta de 30 de ani. Șanse mari și femei până la 35 de ani. După 35 de ani, probabilitatea de a rămâne gravidă în primul protocol este redusă la 30%, iar la 40 se estimează că nu este mai mare de 20%. După 43 de ani, șansele nu sunt mai mari de 6-8%. Cu toate acestea, povestirile sunt fapte cunoscute atunci când femeile pot rămâne gravide prin FIV chiar la vârsta de 50 de ani.

Cu cât sănătatea femeii este mai bună, cu atât este mai mare probabilitatea succesului în protocolul FIV. Anterior, avorturile, endometrioza, fibroamele, cicatricile uterine, ca o consecință a intervențiilor chirurgicale cu experiență, reduc șansele de implantare reușită.

Protocoalele repetate cu criomateriale - ouă, embrioni sau spermatozoizi congelați - nu demonstrează o eficiență mai mare decât protocoalele cu ouă proaspete și spermatozoizi. Eficacitatea lor este în par.

Protocoalele FIV în ciclul natural fără suport hormonal, de obicei, prezintă rezultate pozitive mai mici și mai rare decât încercările cu stimulare.

Abordarea la sarcină, care provine din FIV, ar trebui să fie complet diferită, nu aceeași ca în timpul unei sarcini naturale.Și nu este faptul că purtarea unui copil (sau a copiilor) este semnificativ diferită, doar o femeie care a luptat mult timp cu infertilitatea, cel mai probabil, are multe probleme legate, care au devenit cauza inițială a infertilității.

În primul trimestru de sarcină, femeile au o probabilitate mare de avort spontan, avort spontan, pierderea sarcinii. Potrivit diferitelor estimări, este de aproximativ 30-60%. Femeile după FIV sunt adesea gravide cu gemeni sau tripleți, ceea ce reprezintă un factor de risc suplimentar. In plus, pana la sfarsitul primului trimestru, cand placenta incepe sa functioneze la viitoarele mame, femeile dupa FIV detecteaza adesea malformatii ale placentei, anomalii ale locatiei sale (prezentare, abruptie, imbatranire prematura).

Riscul de avort spontan și de a crea hormoni care au luat o femeie în stadiul de stimulare a ovarelor și apoi după replantarea embrionilor. Ele nu numai că modifică echilibrul puterii în viitorul sistem endocrin al mamei, dar de cele mai multe ori acționează ca un factor care provoacă agravarea bolilor cronice vechi, care în fazele timpurii nu contribuie la purtarea unui copil.

În a doua jumătate a celui de-al doilea trimestru și în al treilea trimestru, femeile care poartă un copil conceput "in vitro" cresc probabilitatea de a dezvolta preeclampsie, precum și toate complicațiile asociate cu ea. Frecvența travaliului prematur este de aproximativ 25-36%.

De aceea, din momentul înmatriculării, o femeie va veni la obstetrician-ginecologul ei mult mai des decât vor face alte mame viitoare. Și, de asemenea, va trebui să facă mai multe teste și, de cele mai multe ori, să treacă anumite examinări.

Conducerea unui copil după FIV necesită o responsabilitate a femeii și o mare dorință de a naște acest copil. Nu trebuie decât să mănânci bine, așa cum va spune medicul, va trebui să luați pastile și vitamine strict conform programului, oricând trebuie să fiți gata să mergeți la spital pentru a menține sarcina fără un cuvânt.

Fără complicații, sarcina după FIV apare în aproximativ o treime din mamele viitoare, care au folosit metodele de îngrijire a reproducerii. Mai bine purtați copilul și dați naștere copiilor femeii care a făcut FIV despre factorul masculin de infertilitate.

Nașterea poate fi atât naturală, cât și chirurgicală.

Din nefericire, nu este întotdeauna posibil să aflăm adevăratele cauze ale fiasco-ului, dar încercarea de a face acest lucru este necesară. Uneori cauzele pot fi eliminate, iar medicul trebuie pur și simplu să schimbe tipul de protocol, să schimbe medicamentul sau doza, astfel încât sarcina mult așteptată să aibă loc. Cele mai frecvente cauze de implantare sunt următoarele:

• vârstă;
• concentrații ridicate de hormon de stimulare a foliculului;
• un număr mic de ouă obținute;
• cantitate mică de embrioni obținuți în timpul fertilizării în laborator;
• calitatea slabă a germenilor.

Dintre cauzele interne care cel mai adesea împiedică apariția sarcinii după transferul embrionar, se pot observa următoarele:

• endometrioza;
• alte tulburări endometriale;
• hidrosalpinx;
• incompatibilitatea genetică a partenerilor;
• supraponderal, obezitate;
• calitatea nesatisfăcătoare a spermei.

Modelele obișnuite (fumatul, consumul de alcool) reduc probabilitatea ca embrionii să se rădăcească. Chiar și fumatul pasiv este periculos. Deseori motivul eșecului constă în procesele imune - corpul femeii la nivelul imunității respinge ovulul fertilizat, chiar dacă a reușit să implanteze.

Experiențele, stresul, anxietatea, instabilitatea emoțională, conflictele la domiciliu și la locul de muncă sporesc probabilitatea de perturbare a producerii de hormoni sexuali prin hormoni de stres, ca rezultat al implantării să nu aibă loc, sau oul fertilizat va fi respins cât mai curând posibil.

Bebelusii concepuți într-un tub de testare nu diferă la naștere de colegii lor născuți după concepția naturală. Cu toate acestea, zvonurile populare prescriu cu încăpățânare diferențe pentru ei, iar un cuplu care planifică FIV poate fi pur și simplu speriat de acele zvonuri improbabile care se află în comunitatea din jurul eco-copiilor. Cele mai înfricoșătoare dintre ele se referă la abilitățile reproductive ale copilului însuși.

Din anumite motive, se crede că copilul "ecologic" va fi cu siguranță fără rod când va crește. Copiii care au fost concepuți în acest fel cu aproximativ 30-40 de ani în urmă, au confirmat prin exemplul personal că acest lucru nu este cazul. Infertilitatea este moștenită numai atunci când are cauze genetice. La 99% dintre cupluri care recurg la fertilizare in vitro, acestea sunt dobândite, deci nu pot fi moștenite de copii.

Dacă este cunoscută infertilitatea genetică, un genetician va ști despre el în stadiul pregătirii perechii pentru FIV, un protocol cu ​​spermă donator sau ou va fi propus cuplului. Multe patologii genetice pot fi urmărite de embriologi în timpul diagnosticului preimplantare. În plus, adevărata infertilitate primară este destul de rară.

A doua audiere se referă la sănătatea și longevitatea copiilor concepuți într-o eprubetă de laborator. Există o diferență, într-adevăr, dar evident nu pentru mai rău. Datorită selecției preliminare a celulelor germinale de înaltă calitate și a diagnosticului, numai embrionii cei mai puternici stau înainte de transferul embrionilor. Prin urmare, mulți pediatri spun că copiii "ekoshny" sunt mai puternici și mai persistenți, sunt mai puțin susceptibili să se îmbolnăvească, să se recupereze mai repede.

Malformațiile congenitale la copiii concepuți într-un protocol FIV se găsesc în practica medicală cu 45% mai puțin frecvent decât în ​​cazul copiilor normali. Uneori, acești copii se dezvoltă odată cu avansarea calendarului de dezvoltare. Ei sunt doriti, cei dragi, parintii au dat multe lucruri astfel incat cei mici sa le aiba, de aceea ei sunt implicati de obicei in dezvoltarea lor cu o diligenta deosebita.

Cu privire la speranța de viață a copiilor ecologieni este destul de dificilă. Prima fată, născută datorită specialiștilor în fertilitate, a sărbătorit recent cea de-a 40-a aniversare. Ea nu se plânge de sănătatea ei, nu își crește copiii, deci este mai corect să ne întoarcem la întrebarea privind speranța de viață în următorii 50-60 de ani. Apoi, statisticile vor fi complete și complete.

Unii se tem de atitudinea religiei față de FIV. Cea mai strictă metodă reproductivă sunt catolicii și ortodocșii. Primii nu iau IVF sub nicio formă sau formă, sub nicio condiție. Acesta din urmă a făcut recent o avertizare importantă - FIV are dreptul de a exista doar dacă cuplul îl face să dispară, dacă alt tratament nu a avut niciun efect, dacă fertilizarea se face numai cu ajutorul celulelor germane proprii ale soților, iar medicii nu distrug embrionii rămași.

Maternitatea surogat, donatorul de spermatozoizi și celulele ouălor nu sunt aprobate de Biserica Ortodoxă, deoarece consideră că aceasta încalcă sacramentul și imunitatea căsătoriei ortodoxe dintre bărbat și femeie.

În Islam, cerințele sunt aproape identice - biomaterialele donatorilor sunt inacceptabile, la fel ca și maternitatea surogat. Dar rezecția embrionilor extra, precum și ignorarea embrionilor extra până când moartea lor naturală nu este considerată infanticidă, deoarece musulmanii cred că sufletul copilului apare doar în 4 luni de sarcină mamele, i-au adus pe îngeri.

Unele restricții privind FIV impun și evreii. Ele nu sunt în general împotriva procreării și chiar o încurajează, dar interzic maternitatea surogat, dacă o rudă apropiată devine o mamă surogat.

Cei mai loiali sunt budiștii. Ei cred cu sinceritate că pentru a obține fericirea, toate metodele sunt bune dacă, firește, nu împiedică pe alții să fie și ei fericiți. Prin urmare, în budism, orice tip de FIV este considerat acceptabil dacă toți participanții ajung să fie mulțumiți de rezultat și pot deveni fericiți.

Oamenii care pretind că un eco-copil nu are un suflet, că este un "spawn", de cele mai multe ori au de-a face cu anumite secte care sunt distructive și destul de agresive în ele însele.

Există totuși cazuri izolate de respingere personală a FIV și în rândul reprezentanților denominațiilor oficiale. Astfel, problemele cu care se confruntă uneori părinții ortodocși se pot referi la refuzul unui anumit preot de a boteza un copil născut prin FIV.

Principala complicație după FIV poate fi considerată consecințele stimulării hormonale. Potrivit unor rapoarte, după câteva încercări stimulate din partea femeii, ovarele sunt epuizate mai repede, menopauza mai devreme. Relația dintre FIV și cancer nu a fost dovedită. Mai degrabă, dimpotrivă, practicanții oncologi și majoritatea oamenilor de știință din lume sunt siguri că tumorile maligne din corpul feminin nu sunt provocate de FIV. Potrivit statisticilor, cancerul se dezvoltă în principal în cei care au examinat primar nu a dezvăluit procesul de început, iar terapia hormonală a accelerat creșterea tumorilor.

Dacă o femeie înainte de FIV a fost complet sănătoasă și testul de sânge pentru markerii tumorali nu a prezentat anomalii, atunci nu trebuie să vă fie teamă de cancer. Speranța de viață a femeilor care au petrecut FIV, de asemenea, nu afectează, deoarece menopauza timpurie, chiar dacă începe, anii de viață alocați nu se scurtează.

Teoretic, pot apărea complicații în orice stadiu al IVF - în timpul stimulării, pot apărea sindromul de hiperstimulare, care poate duce la epuizarea ovariană, există numeroase povestiri despre Beiplan. În timpul puncției ovariene, poate apărea o infecție, se poate produce sângerare, după replantare se poate produce o recurență a bolilor cronice, dar probabilitatea unor astfel de complicații este foarte mică.

Tulburările endocrine, care în corpul feminin sunt cauzate de stimularea hormonală agresivă a ovarelor, sunt ușor de eliminat, este suficient să vizitați un endocrinolog după naștere și să suferiți un tratament corectiv.

Cea mai bună ocazie de a cântări toate riscurile posibile înainte de a începe o procedură de FIV este de a discuta cu un medic care vă va spune despre toate consecințele la distanță și urgente cunoscute științei care pot apărea după un protocol și o sarcină de succes.

Chiar și FIV în cadrul politicii OMS nu garantează că cuplul nu va avea costuri suplimentare. În timpul examinării, testele care nu sunt incluse în programul MHI vor fi atribuite, de exemplu, spermogramei. Cuplul va trebui să-i facă pe cheltuiala proprie. Ca rezultat, suma nu va ieși atât de mică, dar nu atât de mare, ca și cum cuplul a făcut fertilizarea in vitro pe cheltuiala proprie.

Costul unui protocol FIV include testele și examinările de bază, prepararea, stimularea, puncția, studiile embriologice și selecția, transferul și susținerea sarcinii în prima lună după transplant. Crioprezervarea ouălor sau a embrionilor rămași după încheierea protocolului se plătește separat. Celulele germinale donatoare și embrionii sunt plătiți separat, dacă este necesar.

Unele clinici în scopuri promoționale indică numai prețul etapelor individuale, de exemplu numai stimularea ovariană sau numai transferul de embrioni. Ar trebui să clarifice costul total al programului, în cazul în care prețul pare susceptibil de scăzut. În Rusia în 2018, în medie costurile de FIV de la 150 de mii de ruble.

Nu trebuie să presupuiți că FIV va fi mai ieftin pentru tine în clinici străine, acest serviciu este mult mai scump acoloDe exemplu, în Spania, acest preț este în medie de cinci ori mai mare decât în ​​Rusia, iar în clinicile din Germania - de trei ori.

Costul FIV cu ou donator costă 250-300 de mii de ruble. Speranța donatorului va fi mai ieftină la jumătate. Prețurile pentru programul complet variază în funcție de acompaniamentul selectat în funcție de consumul de droguri, în funcție de necesitatea de a efectua diagnostice preimplantare (crește costul protocolului cu aproape 40-80 de mii de ruble).

Cele mai mari prețuri sunt observate la Moscova și capitala de nord - o medie de 180 - 260 mii ruble pentru programul FIV, inclusiv medicamente. În Volgograd și Voronej, costul mediu este de la 150 la 200 de mii. În regiunea Volga, costul începe de la 120 mii și ajunge la 180 de mii de ruble.

Potrivit recenziilor, FIV oferă șansa de a deveni părinți, iar multe femei și bărbați nu trec prin nici unul, nu două sau chiar trei încercări, astfel încât să se nască fiul sau fiica lor. Recenzile celor care au rămas însărcinate sunt pentru prima dată, doar pozitive.

Femeile care, în ciuda mai multor piercinguri, nu au reușit încă să rămână însărcinate, caută motive în sine și în clinică, adesea înclinate spre decizia de a schimba clinica și medicul curant. Acest lucru, într-adevăr, Noul specialist reevaluează istoricul pacientului și selectează un nou protocol, de fapt, care se dovedește a fi mai reușit decât toate cele precedente.

Femeile care au efectuat FIV în cadrul politicii OMS adesea raportează tratamentul mai puțin atent al personalului medical din multe clinici, indiferent de forma de proprietate a instituției medicale. Protocolul este planificat în grabă, este efectuat în același mod, pacienții sunt puse în flux, iar medicul pur și simplu nu are timp să se îngrijească cu atenție în circumstanțele personale ale fiecăruia dintre pacienții ei.

Printre deficiențele femeii se numără costul ridicat al îngrijirii reproductive, precum și sedimentul psihologic greu, care rămâne în cazul unei încercări nereușite de a face față depresiei fără ajutorul profesional al unui psihoterapeut sau psiholog, este uneori aproape imposibilă. Unele etape, de exemplu, stimularea, cele mai multe femei suferă destul de greu și, în stadiul de așteptare a rezultatului, se confruntă adesea cu frică și cu atacuri de panică.

Informații interesante despre FIV, a se vedea următoarea ediție a programului "Scoala de Doctor Komarovsky."