Cauze, simptome, tratament și efecte ale icterului la nou-născuți
Pielea unui copil nou nascut obtine adesea o culoare galbena in primele zile de viata - in mai mult de 50% dintre copiii pe termen lung si in 70-80% din copiii prematuri. Fiecare mamă va fi alarmată de astfel de schimbări, dar stralucirea pielii nu este întotdeauna dovada bolii. De ce, atunci, pielea poate deveni galbenă la nou-născut și cum se poate determina dacă este vorba despre un stadiu normal de dezvoltare sau o boală?
Ce este asta?
Achiziția de umbra galbenă a pielii numită icter. Aceasta nu este o boală, ci doar un simptom pe care la un nou-născut poate să apară atât din motive fiziologice, cât și pentru diverse boli.
Pielea galbenă este asociată cu un exces de bilirubină - pigmentul format în timpul defalcării hemoglobinei. În forma sa liberă, este toxică pentru organism și este capabilă să pătrundă în celulele creierului, deci la persoanele sănătoase din ficat, acest pigment este transformat într-o formă legată (solubilă în apă), lăsând în siguranță corpul cu fecale și urină.
Următorul doctor video Komorowski explicați mai detaliat de ce există un icter pentru copii.
Tipuri de icter
Icterul la sugari din prima luna de viata este impartit in fiziologice si patologice, cauzate de diverse patologii. Având în vedere cauza icterului patologic este:
- Hemolitice. Aceasta este cauzată de defalcarea unui număr mare de globule roșii.
- Parenchimatoase. Aceasta se datorează bolilor hepatice care afectează hepatocitele.
- Conjugarea. Este cauzată de probleme de legare a bilirubinei.
- Obstructiva. Aceasta provoacă obstrucție în tractul biliar.
Se administrează icter separat, datorită estrogenului și acizilor grași speciali din laptele matern - se numește icter care alăptează. Nu este periculos, apare în cea de-a doua săptămână de viață și poate dura până la 2-3 luni, manifestându-se doar un ton galben de piele. Un carapuz cu un astfel de icter adaugă greutate, suge un sân cu apetit și doarme în mod normal.
motive
Apariția formei fiziologice de icter la copii în cea de-a doua sau a treia zi de viață este asociată cu:
- Colapsul unei cantități mari de hemoglobină. Vorbim despre hemoglobina fetală, care a fost necesară în timpul dezvoltării fetale, iar după naștere este înlocuită cu hemoglobină normală (adultă).
- Imaturitatea sistemului enzimatic al ficatului, ca urmare a faptului că este imposibil să se lege tot pigmentul format în timpul defalcării hemoglobinei.
- Pătrunderea lungă a maselor fecale prin intestine și microflora neformată, datorită căruia o parte din bilirubină intră înapoi în sânge.
Icterismul hemolitic la sugari în primele zile de viață este cel mai adesea cauzat de incompatibilitatea sângelui copilului cu sângele mamei de factorul Rh sau de grup.
Cauzele icterului parenchimal la nou-născut sunt:
- O boală virală care afectează ficatul.
- Boală hepatică ereditară.
Cauzele icterului conjugat pot fi o boală ereditară, dezechilibru hormonal sau tratamentul copiilor cu unele medicamente.
Icterul obstructiv poate provoca leziuni mecanice ale tractului biliar și afecțiuni ale vezicii biliare, de exemplu genetice.
Factorii care cresc riscul de icter la nou-născuți includ:
- Prematuritate.
- Dezvoltarea fătului întârziată.
- Mama viitoare de primire a multor medicamente.
- Pierdere semnificativă în greutate după naștere.
- Hemoragii care au apărut în timpul nașterii.
- asfixie în naștere.
- Infecția intrauterină.
- Diabetul zaharat în mama viitoare.
- Respingerea alăptării.
simptome
Principalul simptom al icterului la un nou-născut este îngălbenirea pielii. Dacă icterul este fiziologic, apare în cea de-a doua sau a treia zi de viață, iar în majoritatea copiilor nu se încadrează sub buric (capul și partea superioară a corpului devin galbene). Nuanța pielii este strălucitoare, la fel de pronunțată pentru 3-5 zile de viață și apoi începe să devină palidă.
În icterul patologic, pielea își poate schimba culoarea chiar mai devreme (uneori copilul se naște deja galben) și mai târziu, iar simptomul poate să dureze mai mult și să apară pentru perioade (valuri). Despre eventualul icter obstructiv poate sugera un ton pielii verzui.
Alte manifestări ale icterului la nou-născut sunt prezentate în tabel:
Când este fiziologic | Când este patologic |
Sănătatea generală este bună | Copilul se simte prost |
Somnul nu este deranjat | Copilul poate dormi prost |
Apetit bun | Sunt posibile tulburări ale apetitului |
Mărimea ficatului și a splinei nu se modifică | Ficatul și splina pot crește în mărime. |
Culoarea fecalelor nu se schimbă | Fețele pot deveni decolorate |
Urina are o culoare naturală. | Urina mai întunecată decât de obicei |
tratament
În fiecare caz de icter la nou-născut, întrebarea privind adecvarea și tactica tratamentului trebuie să fie stabilită de către medic. Icterul fiziologic la majoritatea sugari nu este tratat deloc, deoarece trece pe cont propriu.
Dacă nivelul bilirubinei este periculos de ridicat, copilului i se administrează fototerapie. Aceasta este modalitatea cea mai comună, mai simplă și mai sigură de a scăpa de bilirubina liberă din sângele bebelușului. Acesta prevede să rămână sub lămpi speciale, a căror lumină convertește bilirubina toxică într-o formă inofensivă.
Un alt tratament care poate fi administrat unui sugar cu icter este:
- Terapia prin perfuzie Este adesea prescrisă în cazurile în care copilul nu poate alăpta. Copilului i se administrează glucoză intravenoasă, soluții saline, proteine și vitamine.
- Transfuzia de sânge Această metodă de tratament este recursă într-o stare gravă a copilului, de exemplu, dacă copilul are conflict cu Rh.
- Medicamente cu coleretic efect. De obicei prescris pentru colestază și icterul de conjugare, atunci când ficatul nu se descurcă bine cu funcția sa de a lega bilirubina.
- Sorbenți pentru a preveni reabsorbția pigmentului din masele fecale.
- Intervenție chirurgicală în cazul icterului obstructiv.
Posibile consecințe
Una dintre cele mai periculoase complicații ale icterului cauzată de un nivel excesiv de ridicat de bilirubină este înfrângerea nucleelor subcortice ale creierului. Această complicație se numește icter nuclear. În prima fază a dezvoltării, copilul devine lent, doarme foarte mult, refuză să suge sânul, îndoaie, aruncă înapoi capul.
Dacă nu luați măsuri pentru a reduce nivelul de bilirubină, copilul crește ficatul, crește temperatura corpului, există convulsii, strigăt puternic, tensiune în mușchii gâtului. În cazurile severe, bebelușul poate muri de apnee sau de comă. Copiii care au suferit icter nuclear pot avea ulterior probleme cum ar fi paralizia, surditatea și întârzierea mintală.
După ce zile icterul trece cel mai adesea?
Dacă apariția unui simptom este cauzată de motive fiziologice, de regulă, stralucirea pielii scade cu 10-14 zile de viață a unui copil pe termen lung. La copiii prematuri, icterul durează puțin mai mult - în medie, până la 3 săptămâni.
Sfaturi
- Adesea aplicați bebelușul la sân, deoarece alăptarea promovează eliminarea mai rapidă a bilirubinei din intestine.
- Dacă bebelușul are deja 2 săptămâni și culoarea pielii rămâne galbenă, arătați medicamentele și analizați-le pentru bilirubină.
- Asigurați-vă că solicitați asistență medicală dacă copilul dumneavoastră cu icter sa deteriorat în starea generală, temperatura corporală a crescut, somnul și pofta de mancare sunt perturbate.
profilaxie
- Viitoarea mamă trebuie să viziteze regulat ginecologul și să ia toate testele necesare.
- Imediat după nașterea copilului trebuie aplicată pe piept, astfel încât bebelușul să primească colostru.
- Cu bebelușul, trebuie să mergi mai mult, și acasă să-ți aranjezi băi de aer.
- Mama ar trebui să-și urmărească dieta prin eliminarea alimentelor care provoacă probleme digestive.
