Cauzele și tratamentul strabismului la copii

La sugari, ochii sunt adesea drăciți. Și nimic groaznic în asta - la prima vedere. Nu numai că - se atinge de părinți. Cu toate acestea, durează câteva luni, copilul crește, iar ochii îi continuă să coste, ceea ce nu poate decât să alerteze adulții. Cu suspiciunea de strabism, părinții se adresează mai frecvent oftalmologilor. Acesta este motivul cel mai frecvent pentru o vizită neprogramată la un medic specialist în pediatrie. Veți învăța despre cauzele și tratamentul strabismului la copii prin citirea acestui articol.

Boala, numită în mod obișnuit strabism, în medicină are nume destul de complicate - strabism sau heterotropie. Aceasta este o patologie a organelor de viziune, în care axele vizuale nu pot fi direcționate către subiectul în cauză. Ochii cu cornee dispuse diferit nu pot fi focalizate la același punct spațial.

Destul de des, strabismul se găsește la nou-născuți și copii în primele șase luni de viață. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, acest strabism are o natură fiziologică și trece pe cont propriu în câteva luni. Adesea, boala este detectată pentru prima oară la vârsta de 2,5-3 ani, pentru că în acest moment copiii formează în mod activ activitatea de analiză vizuală.

În mod normal, axele vizuale trebuie să fie paralele. Ambii ochi ar trebui să se uite la un moment dat. Atunci când se formează o crustă, se formează o imagine neregulată, iar creierul copilului devine treptat "obișnuit" să perceapă imaginea dintr-un singur ochi, a cărui axă nu este curbată. Dacă nu oferiți copilului asistență medicală în timp util, al doilea ochi va începe să piardă acuitatea vizuală.

Adesea, strabismul însoțește bolile oculare. Mai des se întâmplă ca un diagnostic concomitent cu hipermetropie sau astigmatism. Mai puțin frecvent - cu miopie.

La copiii nou-născuți (în special cei prematuri), squintul este cauzat de slăbiciunea mușchilor oculari și a nervului optic. Uneori un astfel de defect este aproape imperceptibil și, uneori, captează imediat ochiul. Odată cu creșterea activă a tuturor părților analizoarelor vizuale, strabismul fiziologic dispare. De obicei, acest lucru se întâmplă mai aproape de șase luni sau puțin mai târziu.

Acest lucru nu înseamnă că părinții unui copil cu vârsta de șase luni, care își înconjoară ochii, trebuie să sune alarma și să meargă la medic. Desigur, merită o vizită la medic, dar numai pentru a vă asigura că copilul nu are alte patologii de vedere. În cazul în care copilul vede bine, încrețitoarea continuă să fie considerată fiziologică. până ajung la un an.

Strabismul, care persistă până la un anumit grad după un an, nu este considerat normă și aparține tulburărilor patologice. Cauzele strabismului patologic pot fi multe:

• Predispoziția genetică. Dacă rudele apropiate ale copilului sau ale părinților săi au o îndoială sau au avut în copilărie.
• Alte boli ale organelor de vedere. În acest caz, strabismul servește ca o complicație suplimentară.
• Boli neurologice.În acest caz, putem vorbi despre disfuncții în activitatea creierului în general și a subcortexului, în special.
• Leziuni la nivelul craniului, inclusiv generice. În mod obișnuit, acest strabism apare ca rezultat al problemelor dobândite ale sistemului nervos central.
• Factori congenitali. Acestea includ malformații intrauterine ale organelor de vedere, care ar fi putut fi formate ca urmare a bolilor infecțioase ale mamei sau a "erorilor" genetice, precum și a efectelor hipoxiei fetale.
• Influență externă negativă. Aceste cauze includ stres sever, neliniște, traume psihologice și intoxicații cu substanțe toxice, chimice sau cu boli infecțioase acute (rujeolă, difterie și altele).

Nu există motive universale pentru a explica apariția patologiei la un anumit copil. De obicei, este un complex, o combinație de diverși factori - atât ereditori cât și individuali.

Semnele de strabism pot fi vizibile cu ochiul liber și pot fi ascunse. Mow poate un ochi sau ambele. Ochii se pot apropia de nas sau pot fi "plutitori". La copiii cu un nas larg, părinții pot suspecta strabismul, dar, de fapt, nu poate exista patologie, doar trăsăturile anatomice ale structurii feței copilului vor crea o astfel de iluzie. Pe măsură ce crește (în primul an de viață), acest fenomen dispare.

Simptomele strabismului arata de obicei in felul urmator:

1. în lumină puternică, copilul începe să "coste" mai puternic;
2. copilul nu se poate concentra asupra obiectului astfel încât elevii să se miște sincron și să se afle în aceeași poziție față de colțurile ochilor;
3. să se uite la un obiect cu un ochi sclipitor, copilul trebuie să-și întoarcă capul într-un unghi neobișnuit;
4. în timpul crawling și mersul pe jos, copilul se împiedică pe obiecte - mai ales dacă acestea sunt situate pe partea laterală a ochiului.

Copii mai mari de un an pot avea plângeri de cefalee, oboseală frecventă. Viziunea în strabizme nu permite vizualizarea imaginii, poate fi neclară sau dublă.

Squintul poate fi congenital și dobândit. Medicii vorbesc despre patologia congenitală atunci când semnele clare ale bolii sunt vizibile imediat după nașterea friabilelor (sau se produc în primele șase luni).

De obicei, patologia se dezvoltă orizontal. Dacă trasezi mental o linie dreaptă între elevi prin nas, devine clar mecanismul pentru apariția unei astfel de încălcări a funcției vizuale. În cazul în care ochii copilului tind să se tindă unul pe celălalt în această linie dreaptă, vorbește despre o încurcătură convergentă. Dacă aceștia tind în direcții diferite în linie dreaptă, atunci aceasta este o îndoială divergentă.

Mai puțin frecvent, patologia se dezvoltă vertical. În acest caz, unul sau ambele organe de viziune se pot abate în sus sau în jos. O astfel de mișcare verticală "în sus" se numește hipertropie și în jos - hipotropie.

Dacă un singur ochi se abate de la axa vizuală normală, atunci vorbesc despre o tulburare monoculară. Prin aceasta, viziunea ochiului de sclipire este redusă în majoritatea cazurilor și, uneori, ochiul, în general, nu mai participă la procesul de căutare și recunoaștere a imaginilor vizuale. Creierul "citește" informațiile dintr-un singur ochi sănătos, iar cel de-al doilea "îl dezactivează" ca fiind inutil.

Un strabism alternativ este un diagnostic care se face dacă ambii ochi sunt tunsi în jos, dar nu simultan, dar la rândul lor.Fie organul de vizuală dreapta sau stânga al vederii poate schimba axa atât pe orizontală, cât și pe verticală, dar unghiul și amploarea deviației de la linie este întotdeauna aproximativ aceeași. Această condiție este mai ușor de tratat.Deoarece ambii ochi participă la procesul de percepție a imaginilor lumii înconjurătoare, deși alternativ, ceea ce înseamnă că funcțiile lor nu au fost pierdute.

În funcție de motivele care au determinat formarea strabismului, există două tipuri principale de strabism: paralitic și prietenos. Când paralitic, așa cum sugerează și numele, apare paralizia unuia sau mai multor mușchi, care sunt responsabile de mobilitatea ochilor. Imobiliul poate fi rezultatul încălcărilor creierului, al activității nervoase.

Strabismul comun este cea mai simplă și cea mai comună formă de patologie, care este de obicei caracteristică copiilor. Ochelarii cu acesta păstrează gama completă sau aproape completă de mișcări, nu există semne de paralizie și pareză, ambii ochi văd și sunt implicați activ, imaginea copilului nu este neclară și nu se dublează. Tăierea ochiului poate să vadă ceva mai rău.

Scutul prietenos poate fi acomodabil și non-acomodativ, precum și parțial. Patologia patologiei apare, de obicei, în copilăria timpurie - până la un an sau 2-3 ani. De obicei, aceasta este asociată cu miopie mare sau semnificativă, cu strălucire și, de asemenea, cu astigmatism. Tratarea unei astfel de tulburări oculare "copilărești" este, de obicei, destul de simplă - purtarea ochelarilor, prescrisă de un medic, și sesiunile de terapie hardware.

Strabismul la copii este permanent și impermanent. Diferitele neconforme sunt adesea descoperite, de exemplu, la sugari și nu provoacă îngrijorări deosebite în rândul specialiștilor. Divergența constantă este aproape întotdeauna cauza anomaliilor congenitale ale dezvoltării analizoarelor vizuale și necesită tratament serios.

Ascunderea ascunsă este greu de recunoscut. Cu el, copilul vede în mod normal, cu două ochi care sunt poziționate perfect și nu sunt deviate nicăieri. Dar este necesar să oprim un ochi din percepția imaginilor vizuale (de exemplu, închideți-o cu o mână), deoarece imediat începe să "plutească" orizontal (la dreapta sau la stânga podului nasului) sau verticală (în sus și în jos). Pentru a determina această patologie necesită tehnici și dispozitive oftalmice speciale.

Imaginarul strabism apare din cauza unor trăsături normale de dezvoltare a ochilor la unul sau la altul. Dacă axa optică și linia vizuală nu coincid, iar această discrepanță este măsurată printr-un unghi destul de mare, atunci poate apărea un ușor strabism fals. Prin ea, viziunea nu este deranjată, ei văd ambii ochi, imaginea nu este distorsionată.

Strabismul presupus nu are nevoie de corectare și tratament. Cazurile în care un copil începe să coste un pic din cauza anumitor trăsături structurale ale ochiului, dar și ale feței, de exemplu, datorită dimensiunilor orbitelor, a ochilor tăiați sau a podului larg, poate fi atribuită unei lovituri false..

Este posibil să remediem un astfel de defect vizual în aproape toate cazurile, principalul lucru fiind ca părinții să contacteze oftalmologul în timp util, fără a întârzia o vizită la medic. Dacă, după șase luni de un an, nu este trecută o plângere la un copil, este necesar să începeți tratamentul.

Nu este necesar să vă fie frică de terapie, în majoritatea cazurilor este posibil să faceți fără intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală este prescrisă numai atunci când toate celelalte metode nu au succes.

Medicina moderna ofera multe modalitati de a corecta strabismul.Aceasta include tratamentul hardware, fizioterapia și gimnastica specială pentru întărirea mușchilor oculatori și a nervului optic.

Schema de tratament este prescrisă strict individual - luând în considerare toate circumstanțele și motivele care au condus la dezvoltarea strabismului. ohCu toate acestea, fiecare plan terapeutic include cheia momentele și pașii necesari pentru a corecta defectul organelor de viziune cu succes:

• Prima etapă. Include tratamentul ambliopiei. Scopul în această etapă este îmbunătățirea vederii, creșterea clarității, aducerea valorilor de claritate la norme. Pentru a face acest lucru, utilizați de obicei metoda de purtare a ochelarilor cu o lentilă sigilată. Pentru a nu sperie copilul cu un astfel de dispozitiv medical, puteți utiliza sigilii speciale pentru copii (ocluziuni). În același timp, sunt prescrise câteva cursuri de tratament.

• A doua etapă. Include proceduri care vizează restabilirea sincronizării, comunicarea între doi ochi. Pentru a face acest lucru, utilizați dispozitive și aparate speciale, precum și programe corective de calculator.
• A treia etapă. Aceasta constă în restabilirea echilibrului muscular normal între organele de vedere. În acest stadiu, tratamentul chirurgical poate fi prescris în cazul în care leziunea musculară este suficient de pronunțată. Cu toate acestea, în practica copiilor, este adesea posibil să se facă cu tehnici pe care părinții le pot practica acasă - gimnastică, exerciții pentru ochi și proceduri pe care să le poată oferi camerele de fizioterapie ale clinicilor.
• A patra etapă. În stadiul final al tratamentului, medicii vor încerca să facă tot posibilul pentru a restabili pe deplin viziunea stereoscopică a copilului. În această etapă, ca regulă, ochii sunt deja simetrici, ocupă poziția corectă, viziunea poate fi îmbunătățită, copilul este în stare să vadă clar fără ochelari.

După 2-3 ani de tratament conform schemei prescrise, medicul va putea concluziona dacă copilul a reușit să se vindece - sau a suferit o intervenție chirurgicală.

Mai multe detalii despre unele metode moderne de tratare a strabismului pot fi găsite mai jos.

Tratamentul aparatului însoțește practic toate etapele tratamentului strabismului, începând de la primul, având ca scop îmbunătățirea viziunii și terminând cu ultima - dezvoltarea viziunii stereoscopice. Există o dimensiune suficientă pentru a corecta problema. lista dispozitivelor pe care copilul poate lucra în clinică sau acasă - în cazul în care părinții au posibilitatea de a cumpăra astfel de echipamente:

• Dispozitivul "Ambliokor". Folosit pentru a îmbunătăți viziunea. Este un sistem de monitorizare și senzori care captează impulsurile nervoase în timpul funcționării organelor de viziune. Copilul urmărește pur și simplu un film sau un desen animat, iar senzorii fac o imagine completă a ceea ce se întâmplă în interiorul analizoarelor sale vizuale. Programele video speciale permit trimiterea de impulsuri "corecte" la nivelul creierului și restabilirea funcției vizuale la nivelul subtil (nervos).
• Dispozitivul "Sinoptofor". Acesta este un aparat oftalmologic care permite unui copil să vizualizeze părți ale imaginilor (atât bidimensionale cât și tridimensionale) și să le combine. Acest lucru este necesar pentru dezvoltarea vederii binoculare. Exercițiile pe un astfel de dispozitiv antrenează bine mușchii ochiului. În fiecare ochi, copilul primește numai părți din imagine, încearcă să le combine și va fi o corectă eficace pentru strabism la una din etapele finale ale tratamentului.

• Ambliopanorama. Acesta este un simulator cu ajutorul căruia puteți începe tratarea strabismului, chiar și la sugari, deoarece nu este necesar un efort din partea copilului. Este suficient să se uite la un disc cu câmpuri orbitoare, purtând ochelari prescris de un doctor cu lentile corective și să încerce să examineze obiecte.Din când în când, va exista o așa-numită strălucire a retinei. Simulatorul este foarte util în stadiul inițial al tratamentului strabismului.
• Dispozitivul "trickle". Această unitate poate ajuta foarte bine la stadiul de formare a mușchilor ochiului și de a învăța să controleze cazarea. Copilul va trebui să țină evidența ochilor atunci când se apropie și se îndepărtează, precum și să facă diferite mișcări cu ochii, deoarece punctele de lumină vor clipi în direcții diferite ale câmpului.

De obicei, un copil în stadiul inițial este prescris 3-4 cursuri, fiecare dintre acestea cuprinzând cel puțin 10 sesiuni. În etapele ulterioare ale tratării strabismului, durata și fezabilitatea cursurilor de tratament hardware sunt determinate numai de medic.

În legătură cu apariția unui număr mare de clinici private și oficii oftalmologice care oferă tratament hardware plătit - cu toate acestea, practic nu examinează copilul, au apărut multe comentarii negative despre un astfel de tratament. Părinții susțin că procedurile și instruirea nu au ajutat copilul.

În unele cazuri, cu o ușoară ochi de origine non-paralitică, exercițiile speciale ajută la etapa de întărire a mușchilor oculomotori. Acesta este un tratament care nu necesită cheltuieli mari, dar necesită respectarea obligatorie și strictă a principiului instruirii sistematice.

Gimnastica cu un copil este cel mai bine făcut în timpul zilei, în lumina zilei. Exercițiile sunt cel mai bine efectuate cu ochelari. Gimnastica ar trebui să fie zilnic, este de dorit să repetați un set de exerciții cu copilul de 2-4 ori pe zi. Durata fiecărei lecții este de la 15 la 20 de minute.

Este imposibil să explicăm esența gimnasticii celor mai mici pacienți și, prin urmare, se recomandă pur și simplu să se joace cu ei - bile în mișcare, cuburi strălucitoare și alte obiecte în fața lor, legând unul sau altul.

Pentru copiii mai mari, este de dorit utilizarea ocluziei sau a plasturelui ocular numai dacă tenul este monocular. Copiii peste 3 ani sunt invitați să caute diferențe în imagini în fiecare zi. Astăzi pe Internet există multe astfel de sarcini pe care părinții le pot imprima pe o imprimantă color și le pot oferi copilului. Pentru început, este recomandat să faceți fotografii simple cu un număr mic de diferențe, dar treptat, complexitatea puzzle-ului ar trebui să crească.

Copiii de vârstă de grădiniță cu ochi mari sunt de ajutor în fiecare zi pentru a rezolva labirint. Acestea sunt desene. Copilul este invitat să ia un creion și să țină iepurașul la morcov, câine la cabină sau pirat pe navă. Astfel de imagini pot fi de asemenea descărcate de pe Internet și imprimate.

Gimnastica pentru ochi în tratamentul strabismului este foarte utilă în stadiul formării viziunii stereoscopice. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza programe gata elaborate de profesorul Shvedov sau de un medic psiholog, un vindecător neconvențional Norbekov. Cu toate acestea, este absolut imposibil să alegeți o tehnică pe cont propriu. Exercițiile alese și utilizate incorect pot duce la pierderea vederii.

Orice gimnastică ar trebui să fie discutată cu medicul.

Este necesar să recurgem la ajutorul chirurgilor atunci când tratamentul conservator nu a fost încorporat cu succes, când este necesară restabilirea poziției normale a ochiului, cel puțin cosmetic, precum și în stadiul de tratament, atunci când este necesară consolidarea mușchilor responsabili de mișcările oculare.

Opțiunile de intervenție de tip Squint nu sunt multe: prin modul de operare, ele întăresc musculatura slabă sau slabă, ținând seama de mușchiul globului ocular sau relaxându-l, dacă fixează stabil ochiul în poziția greșită.

Astăzi, majoritatea acestor operații sunt efectuate utilizând sisteme laser. Aceasta este o metodă fără sânge și benignă, care vă permite să părăsiți camera de spital a doua zi și să vă duceți acasă într-un mediu familiar și prietenos cu copiii.

Băieți și fete mai mari - sub anestezie locală. Intervenția chirurgicală cea mai eficientă este considerată a fi la vârsta de 4-6 ani, la această vârstă, corecția prin tehnici chirurgicale oferă cele mai bune rezultate.

În timpul perioadei de reabilitare, copiilor le este interzis să înoate (timp de o lună). Aproape în același timp extinde interzicerea altor sporturi. După operație, timp de câteva săptămâni nu vă puteți freca ochii cu mâinile, spălați-vă fața cu apă, calitatea și puritatea acestora provoacă mari îndoieli.

Întoarce-te la echipa copiilor (în grădiniță sau școală) un copil după o astfel de operațiune poate numai 2-3 săptămâni după descărcarea de gestiune. În timpul semilunii, toate prescripțiile și prescripțiile trebuie respectate cu atenție, incluzând instilarea zilnică a antibioticelor sau a altor produse oculare antiinflamatorii în ochi.

Măsurile preventive care vor ajuta la protejarea copilului de strabism nu pot fi amânate decât mai târziu. Ar trebui să înceapă în aceeași zi când copilul a fost adus acasă de la spitalul de maternitate. Trebuie să faceți următoarele:

• Trebuie să vă asigurați că camera în care copilul urmează să trăiască este bine luminată, că există suficientă iluminare artificială în seara zilei.
• Nu agățați jucăriile într-un pătuț sau cărucior prea aproape de fața copilului. Distanța față de ochi ar trebui să fie de cel puțin 40-50 cm. O altă mare greșeală parentală care duce adesea la dezvoltarea strabismului este o singură jucărie luminată suspendată în fața copilului din centru. Cel mai bine este să atârnați două jucării - dreapta și stânga, astfel încât bebelușul să poată schimba privirea de la unul la celălalt, antrenând astfel mușchii oculatori.
• Jucăriile mici nu sunt potrivite pentru sugari, nu numai pentru că se pot îneca cu ei. Cu siguranță va încerca să le examineze și pentru asta va trebui să-și reducă ochii până la podul nasului său, să se aplece puțin peste jucărie sau să-l aducă prea aproape de față. Pentru ochii experimentelor acestor copii nu sunt utile.
• Prea devreme, învățarea, scrierea și citirea (până la 4 ani) pot duce, de asemenea, la dezvoltarea strabismului, deoarece aparatul vizual neformat este foarte obosit în timpul orelor care necesită o concentrație și o concentrație maximă.
• Dacă un copil este bolnav cu o gripă, scarlată sau o altă infecție, nu ar trebui să citiți, să desenați sau să faceți cusături încrucișate. În timpul acestor boli, riscul de complicații din cele mai diverse organe și sisteme ale corpului uman crește.

• În dieta copilului trebuie să existe produse și vitamine necesare pentru formarea vederii normale. Pentru a face acest lucru, ar trebui să alegeți alimente și complexe de vitamine care conțin o cantitate mare de vitamine A, B1 și B2, precum și PP, C și E.
• Trebuie să fim atenți la temerile și experiențele micului om, deoarece factorul psihologic este departe de ultimul dintre cauzele dezvoltării patologiei. Este foarte important ca copilul să crească într-o atmosferă prietenoasă, astfel încât părinții să îl poată proteja de toți factorii înfricoșătoare. Evitați mișcările prea ascuțite lângă copilul mic.
• Copiii ar trebui să limiteze în mod serios timpul petrecut la calculator și la televizor și, de asemenea, să se asigure că nu folosesc gadgeturile în mod incontrolabil - în special atunci când călătoresc cu autobuzul sau în mașină.
• Dacă există o predispoziție genetică la strabism, copilul trebuie prezentat mai frecvent la oculist, vizitând cabinetul medicului nu numai în timpul vizitelor planificate (la 1, 6 și 12 luni), ci și între aceste perioade - pentru a vă asigura că procesul patologic nu a început .

Pentru mai multe informații despre strabism, vedeți următoarea ediție a programului Dr. Komarovsky.