Dacryocystita la copii

Îndoielile și înfricoșarea ochilor la un copil nu este o privire pentru părinții cu suferință slabă. Chiar și fără cunoștințe medicale speciale, mamele și tații înțeleg că în această situație trebuie făcut ceva. După ce ați citit acest articol, veți afla despre unul dintre motivele - dacryocistita la copii, precum și cum să vă ajutați copilul.

Dactriocistita este o inflamație care apare într-un organ special, a cărui funcție este de a acumula lacrimi (sacul lacrimal). Acest organ este situat între nas și colțul interior al pleoapelor. Lacrimile sunt produse în toate persoanele - ca fiind naturale, prin natura mecanismului antiseptic și de protecție prescris pentru organele de vedere. Excesul acestui fluid curge în mod normal prin conducta nazolacrimală în cavitatea nazală și în afară.

Dacă lumenul acestui canal nazalcrimal este deranjat, atunci scurgerea este foarte dificilă. Lacrimile se acumulează în pungă - în colțul ochiului, motiv pentru care ochii arata apoasă. Inflamația și dezintegrarea apar datorită multiplicării bacteriilor patogene. Fluidul biologic activ stagnant pentru ele este un teren de reproducere excelent.

În oftalmologia, aceste două tipuri de afecțiuni au decis să nu se combine, deoarece dacryocystita de nou-născuți este o problemă mai fiziologică, rezolvată pe măsură ce copilul crește. Și dacryocystita în general (de exemplu, la copiii mai mari) este o patologie care trebuie tratată într-un model complet diferit.

Dacriocystita, care nu apare la sugari, poate fi acută și cronică. Și în forma acută de multe ori există flegmon sau abces al sacului lacrimal.

La nou-născuți, canaliculii nazalcrimali sunt foarte îngusti, lacrimarea este deranjată datorită subdezvoltării congenitale a canalelor lacrimale, care nu au fost absorbite de tubul de gelatină în timp. Dacryocystisul nou-născuților este considerat cel mai favorabil din punctul de vedere al prognosticului, deoarece trece deseori pe cont propriu, fără măsuri terapeutice grave.

La copiii mai mari, riscul apariției obstrucției și obstrucției parțiale a canalului nazalcrimal crește în timpul incidenței ARVI sau a gripei, precum și a altor afecțiuni respiratorii care determină umflarea țesuturilor în nazofaringe.

Obstrucția canalelor lacrimale poate să apară ca urmare a unei rinite cronice sau prelungite, cu adenoidită, cu rinită alergică, precum și cu o infecție bacteriană.

Mecanismul de dezvoltare a bolii este aproximativ același (indiferent de cauza inițială): în primul rând, din cauza umflării, permeabilitatea canalului lacrimal este întreruptă, apoi lacrimile se acumulează în ea și în sacul lacrimal. Proprietățile de protecție datorate lipsei de circulație se pierd foarte repede.

Apoi, totul depinde de microorganismul patogen care se află în acest mediu favorabil dezvoltării. Poate fi un agent viral sau o floră bacteriană sau paraziți sau chiar chlamydia.

Ca răspuns la stagnarea fluidului, sacul lacrimal începe să se întindă, să crească în dimensiune, astfel încât să se formeze un abces sau un flegmon.

În dacryocystitis, simptomele sunt destul de specifice și este destul de dificil să le confundăm cu semne ale altor boli oculare. De obicei, la copii, boala este unilaterală - doar un ochi se îmbolnăvește. Doar în 3% din cazuri, dacryocystita este bilaterală.

Forma cronică a bolii se manifestă prin ruperea crescută, precum și prin umflarea vizuală a sacului lacrimal. Dacă este ușor să apăsați această umflare, poate începe să iasă un lichid tulbure sau purulent.

În forma acută, dacryocystita este mai pronunțată. Pleoapa devine roșie și umflată, zona sacului lacrimal mărită și inflamată (în colțul interior al ochiului) devine dureroasă la atingere. Edemul poate fi atât de extins încât să acopere pleoapele superioare și inferioare, iar copilul nu va putea deschide ochiul.

În unele cazuri, este destul de dificil să se determine adevăratul focalizare a inflamației, deoarece nu are limite clare, se poate "răspândi" pe orbita ochiului, pe obraz și pe o parte a nasului. Copilul se plânge de starea de sănătate precară, temperatura se poate înrăutăți, începe frigul, semne de febră și intoxicație sunt susceptibile.

Această afecțiune durează de obicei câteva zile, după care pielea din zona sacului lacrimal începe să schimbe culoarea, devine galbenă și devine mai moale. Acesta este modul în care începe să se formeze un abces. În cele mai multe cazuri, se deschide singur, dar aici se află un nou pericol - puroul se poate răspândi în fibră și poate cauza flegmon.

La nou-născuți, dacryocistita este mai puțin pronunțată. Când nu crește temperatura, de obicei nu formează un abces. Părinții pot observa că copilul "acru" ochi.

Acest lucru se observă în mod special dimineața, după o noapte lungă de somn. Ochii unui copil sunt apoși și tulburi. Cu o ușoară presiune asupra sacului lacrimal, o cantitate mică de secreții de noroi poate fi eliberată, uneori - puroi.

Poate fi destul de dificil pentru părinți să examineze în mod independent copilul, deoarece copilul poate rezista cu disperare încercărilor de a apăsa pe sacul lacrimal inflamat. Cu toate acestea, nu fiecare mamă va risca să o facă singură. Prin urmare, o examinare de către un oftalmolog întotdeauna începe cu palparea sacului lacrimal și determinarea naturii descărcării.

Pentru a confirma diagnosticul, utilizați o tehnică specială, care a fost numită "test canalicular de Vest". Pasajul nazal din partea ochiului afectat este bine închis cu un tampon de bumbac și un agent de contrast este introdus în ochi (o soluție de guler).

Odată cu trecerea tubulului într-un minut sau două, urme de coloranți apar pe bila de bumbac. În caz de obstrucție, vata de vată rămâne curată. În caz de circulație obstrucționată, care apare atunci când canalicul lacrimal se îngustează, urme de collargol pe tampon apar cu întârziere mare. Iată de ce eșantionul de Vesta este evaluat nu numai după 2-3 minute, dar și după 15 minute, dacă nu s-au observat urme de colorant pe tampon pentru prima dată.

Pentru a determina gradul de blocaj sau contracție, medicii pot efectua sonde de diagnosticare. În timpul procedurii, canalul de rupere va fi spălat. Dacă lichidul va curge numai din ochi și nu va intra în nas, medicii vor putea determina la ce nivel a apărut obstacolul.

Pentru a face acest lucru, frotiurile conținutului, care sunt eliberate în timpul palpării, sunt trimise la un laborator bacteriologic pentru analiză. Acest lucru vă permite să stabiliți numele exact al agentului patogen, să prescrieți un tratament adecvat și eficient.

În cazuri dificile, alți specialiști sunt, de asemenea, invitați să trateze ORL, chirurgul, chirurgul facial, neurochirurgul și neurologul.

La un nou-născut și la un copil, acțiunile de diagnosticare sunt de obicei efectuate într-o manieră simplificată - este suficient să fie examinat de un oftalmolog și să analizați conținutul sacului lacrimal pe bacalofalon.

Când vine vorba despre nou-născuți și sugari, de obicei, nu este nevoie de tratament în spitale. Deoarece starea se datorează unor motive fiziologice, este suficient să se efectueze un masaj carapuzu zilnic al canalelor lacrimogene. Tehnica de masaj este destul de simplă, iar procedura permite mai mult de 90% dintre copiii cu astfel de diagnostic să se recupereze cu succes în acest fel, fără alte intervenții medicale și utilizarea medicamentelor puternice.

Pentru a masura corect, nu trebuie sa mergi la cursuri speciale.

Masajul începe cu mișcări ușoare de atingere în zona sacului lacrimal (este mai bine să faci un masaj bilateral). Apoi degetele ar trebui să fie de 10-15 ori în direcția canalului de rupere (cu un ușor atingere). Direcția este simplă - de la colțul ochiului până la nas. Este foarte important ca mișcările să fie exact de sus în jos, și nu invers.

Sesiunea de masaj se termină cu o mișcare vibrată în zona sacului lacrimal.

Se recomandă repetarea expunerii de câteva ori pe zi - de exemplu, înainte de alimentație, dar nu mai des de 4-5 ori. După fiecare sesiune, puteți renunța la o soluție de furasilină (1: 5000) sau la "Miramistin"La o concentrație de 0,01%.

De obicei, acest tratament este suficient pentru a scăpa complet de dacryocistită. Când nu există nici o ușurare și inflamația începe să progreseze, medicii prescriu o sondare - o manipulare care vă permite să restabiliți patența canalului lacrimal-nazal.

Sunetele se efectuează sub anestezie locală (sau prin introducerea preliminară a copilului într-o stare de somn de droguri). Esența intervenției este redusă la eliberarea mecanică a canalului nazal. Pentru aceasta, este inițial introdus un canal special în canal. Datorită formei sale conice, sonda nu numai că elimină "blocajul", ci și extinde canalul în sine.

Apoi se introduce o lungă sondă și se verifică permeabilitatea de-a lungul întregii lungimi. Se rupe aderențele, dacă există, împinge plutonul afară, face canalul tot curat și liber. Procedura se încheie cu introducerea de antiseptice, spălare. După aceea, medicul conduce din nou testul de culoare Vest, descris mai sus, pentru a verifica dacă este restaurată patența.

Dacrococitația acută, care a apărut sub influența diferiților factori la o vârstă mai înaintată, este tratată într-un spital - sub supravegherea specialiștilor. În timp ce un abces se maturizează, se utilizează numai metode fizioterapeutice - UHF și comprimate cu căldură uscată pe sacul lacrimal.

Când apare un abces, se deschide, sacul de rupere este golit și tratamentul este prescris, în funcție de tipul de agent patogen. Dacă inflamația este bacteriană, prescrieți antibiotice sub formă de picături pentru ochi sau un unguent cu antibiotice. În infecția virală se produce tratamentul cu soluții antiseptice.

Destul de des, cu o leziune bacteriană (și este cea mai frecventă), antibioticele sistemice sunt prescrise în pastile sau siropuri. Când perioada acută este lăsată în urmă, se ia o decizie cu privire la fezabilitatea unei operații pentru a restabili patența canalului lacrimal.

Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru tratamentul dacryocistitei pediatrice:

• «Tobrex"- picături oftalmice cu un antibiotic;
• "Vigamoks" - picături pentru ochi antibiotice;
• «Vitabakt"- picături oftalmice cu un antibiotic;
• «cloramfenicol"- picături oftalmice antibacteriene și unguent pentru ochi;
• «sulfacetamide- picături antibacteriene în ochi;
• «Miramistin"- antiseptic;
• «Tsipromed"- picături oftalmice cu un antibiotic;
• "Oriprim-P" - picături pentru ochi și unguent.

Pentru toți copiii prescrise multivitamine și cu leziuni virale - înseamnă stimularea sistemului imunitar.

Dacriocistita cronică poate fi tratată numai într-un singur mod - chirurgical. Operația, care vizează restabilirea permeabilității ductului lacrimal, se numește "dacriocistorinostomie". Deoarece conducta de lacrimă înfundată este uneori deja inutilă, chirurgii practică un nou "canal" între nas și sacul de lacrimă, care ocolește.

Operația este afișată atunci când nici metoda de masaj, nici senzorul nu au adus rezultatul dorit.

Operația în sine este efectuată sub anestezie locală sau generală. Este foarte "bijuterie", subțire, cerând de la chirurg maximă precizie și precizie. După aceasta, nu ar trebui să rămână defecte cosmetice, viziunea copilului nu ar trebui să sufere.

Perioada de reabilitare durează aproximativ o lună. În tot acest timp, copilul are nevoie de spălarea canalului lacrimal-nazal, precum și instilarea picăturilor în ochi înainte de culcare. Cele mai des prescrise picături antiinflamatoare, agenți anti-bacterieni, precum și picăturile vasoconstrictoare din nas (prima dată după operație), pentru a crește lumenul vaselor.

Pentru cel puțin 30 de zile după operație, copilul trebuie să respecte un mod de activitate odihnitoare.

Este contraindicat lui:

• îndoiți des;
• petrece mult timp în frig;
• vizitați locuri cu praf și fum;
• joacă sport;
• atinge-ti ochii cu mainile.

Nu intotdeauna dacryocystorhinostomy trece "ca ceasul". Uneori în timpul operației apar complicații neprevăzute și, uneori, se manifestă deja în timpul perioadei de reabilitare. Aceasta este de obicei o hemoragie în cavitatea orbitală, iar cea mai frecventă complicație postoperatorie este fuziunea tubulului creat de chirurg și recurența bolii. Cu toate acestea, astfel de complicații nu apar foarte des.

Prevenirea obstrucționării canalelor lacrimogene la nou-născuți nu există ca atare, deoarece problema este de obicei congenitală. Cu toate acestea, puteți preveni trecerea la forma cronică, adresându-vă medicului în timp util și inițiând tratamentul adecvat.

Rinita tratată în mod corect și corect este absența umflăturii nasului, nu vor exista amenințări.

Ar trebui să fie tratată cu grijă și cu grijă organele de vedere, pentru a preveni leziunile lor. Este important ca copilul să fie învățat să nu frece ochii cu mâinile murdare, să nu o facă pe stradă.

Pentru a afla cum să masați canalul lacrimal, consultați următorul videoclip.