Ce este inseminarea intrauterină și cum este efectuată procedura?

Din 2003, inseminarea intrauterină a fost utilizată în Rusia pentru combaterea unor forme de infertilitate. Această metodă de tratament oferă multe clinici, atât publice, cât și private. Ce este și modul în care se desfășoară procedura - vor fi discutate în acest articol.

Inseminarea se numește inseminare, al cărei scop este fertilizarea unei femei fără contact sexual direct. Fertilizarea naturală are loc după ce sperma partenerului ei intră în tractul genital feminin. Numai cele mai sănătoase și mobile spermatozoizi ajung la celula de ou. Mai întâi, zeci de milioane de gameți masculi trebuie să supraviețuiască în mediul acid al vaginului. Apoi trebuie să treceți prin mucusul cervical vâscos din interiorul colului uterin, în uter, este mai puțin de jumătate din sperma.

Cel mai durabil dintre ei reușesc să depășească cavitatea uterină și să intre în gura tubului uterin. Puțini vor ajunge la partea sa ampulară. Un ovul îi așteaptă în această secțiune largă după ovulație. Ea este pregătită pentru fertilizare. Celulele de sperma trebuie sa atace membranele sale, astfel incat una din milioane de gonade sa poata intra in ovocite si sa o fertilizeze. Imediat după aceasta, membranele celulei reproducătoare feminine sunt închise și nu mai există spermă.

Infertilitatea are multe fețe. Uneori, un cuplu nu poate rămâne însărcinat datorită faptului că mucusul cervical al colului uterin al unei femei conține anticorpi antispermici. Ca urmare, majoritatea celulelor mor deja în acest stadiu. Uneori, cauzele sunt înrădăcinate în bolile endocrine sau în calitatea scăzută a ejaculatului unui bărbat, în care există sperma semnificativ mai puțin mobilă și tenace decât este necesară pentru a concepe un copil. În toate aceste situații, inseminarea vine la salvare.

Inseminarea intrauterină (IUI) este una dintre soiurile mijloacelor de administrare a ejaculatului unui soț sau donator. Este folosit pentru a mări șansele de concepție, deoarece sperma "livrată" de mâini calificate medicilor experimentați imediat în cavitatea uterină sau chiar în gura trompelor uterine crește probabilitatea ca unii spermatozoizi să reușească în continuare. Despre inseminarea pe care europenii nu au auzit-o in secolul al XIX-lea. Cu toate acestea, bărbații au injectat ejacularea cu partenerul său mai aproape de colul uterin. Introducerea fluidului seminal în cavitatea uterină a fost învățată să se facă numai la mijlocul secolului al XX-lea.

Destul de des, VMI este confundat cu FIV. Diferența este colosală. În timpul inseminării intrauterine, însăși actul de concepție, întâlnirea fatală a celulelor germinative ale partenerilor are loc în modul cel mai natural și acolo unde este prevăzută prin natura sa. În timpul fertilizării in vitro, ovulul și sperma nu se găsesc în corpul feminin, ci într-un recipient special de laborator, numit vasul Petri. După câteva zile, embrionii deja viabili și în creștere se transferă în interiorul uterului.

Inseminarea intrauterină acționează adesea ca prima metodă, care este propusă pentru a testa un cuplu steril. Uneori încercarea este destul de reușită. Dar, în general, eficacitatea metodei este scăzută - eficiența nu depășește 11%. În timpul celei de-a doua proceduri, șansele cresc, dar nu semnificativ - până la 15-17%. Cea de-a treia încercare este de obicei considerată cea mai favorabilă, deoarece probabilitatea de a rămâne gravă după 24-25%.

Inseminarea intrauterină are o clasificare destul de simplă. Poate fi omolog dacă sperma soțului este folosită pentru procedură (ca opțiune, un partener sexual permanent). De asemenea, uneori se efectuează VMI heterologic, în care procedura se desfășoară cu spermă donatoare. Inseminarea cu ejacularea unui soț sau partener într-o căsătorie civilă se efectuează atunci când există factori feminini de infertilitate sau devieri în spermogramă, dar, în general, calitatea ejaculatului este destul de satisfăcătoare.

Gamătoarele donatoare sunt folosite pentru VMI femeilor singure care nu au un soț, dar care doresc să crească un copil. Și, de asemenea, cu consimțământul soților, biomaterialul donatorului poate fi folosit cu abateri semnificative în spermograma soțului, atunci când actele sexuale naturale nu aduc rezultatul dorit.

Departe de orice formă de infertilitate IUI poate fi recomandată. Indicatiile pentru procedura sunt nu numai medicale, ci si sociale. Prin urmare, gama persoanelor cărora li se arată o astfel de procedură este destul de limitată. Acestea includ femeile singure, soții care nu pot deveni părinți din cauza unor forme non-severe ale infertilității masculine, precum și familiile în care femeia are abateri minore în funcționarea organelor de reproducere. Pentru VMI heterolog, este posibil să existe o lipsă sau leziuni grave la testicule, scrot și malformații congenitale ale organelor genitale ale unui bărbat.

Gambe donatoare pot fi introduse la o femeie cu consimțământul soțului ei, dacă cuplul este diagnosticat cu incompatibilitate genetică completă. În plus, unele forme de încălcare a spermei, în care nu există spermă în ejaculare sau foarte puține celule vii, pot fi, de asemenea, o indicație pentru un tip de heterolog de IUI.

Inseminarea homologică nu se realizează întotdeauna din cauza infertilității. Uneori, un om a fost forțat să-și depoziteze biomaterialul într-o crioba înainte de a începe un tratament complex pentru oncologie. La sfârșitul cursului radioterapiei, spermograma nu va fi potrivită pentru fertilizare, iar femeia poate fi administrată de sperma unui soț înghețat anterior. Ambele tipuri de IUI pot fi utilizate pentru femeile cu stenoză cervicală, un factor de col uterin al infertilității, precum și cu o cantitate mare de anticorpi anti-spermă produsă.

Adesea, motivul pentru necesitatea introducerii spermei direct în uter este vaginismul feminin. În această boală, mușchii vaginali se scutură în spasme atunci când încearcă să injecteze ceva în ea. Dacă la nașterea anterioară, colul uterului a fost grav rănit și există cicatrici pe acesta, este posibilă și fertilizarea prin intermediul VMI.

Există destule contraindicații pentru metodă. Parintii neinvestigati nu sunt permise inainte de inseminare. O femeie va fi refuzată o procedură dacă, în prezent, are semne de un proces inflamator acut sau o exacerbare a bolilor cronice. O femeie care nu poate oferi unui psihiatru un certificat de sănătate mintală completă și nici o nevoie de a folosi medicamente speciale nu va fi, de asemenea, refuzată inseminarea artificială intrauterină.

Contraindicațiile sunt boli oncologice, precum și tumori benigne care nu au fost îndepărtate înainte de procedură.Obstrucția tuburilor uterine este o contraindicație directă pentru procedură. Sarcina poate fi periculoasă în cazul anumitor anomalii ale structurii uterului, ovarelor. Dacă astfel de patologii sunt detectate, femeia nu este administrată de VMI. Procedura IUI poate fi refuzată dacă sunt detectate boli infecțioase la soț, deoarece sperma poate provoca infecție la femeie.

Veți afla mai multe despre indicațiile de inseminare intrauterină în timpul următorului videoclip.

VMI poate fi efectuată atât în ​​ciclul natural, în cazul în care femeia este bine cu activitatea ovarelor, și după o scurtă stimulare hormonală a ovulației, dacă are anomalii anovulatorii.

Dacă este aleasă o schemă hormonală, tratamentul începe în a 3-5-a zi a ciclului menstrual. O femeie primește hormoni care stimulează foliculii într-o doză individuală. În cea de-a 8-a zi a ciclului, se înregistrează de obicei un folicul dominant dominant. Se introduce unghiul hCG, care în 34-36 ore va duce la ruperea foliculului și eliberarea oului. Inseminarea în această perioadă și zile mai târziu poate duce la fertilizare

Adesea, medicii încearcă să efectueze inseminarea în două etape - înainte de ovulație pe zi și imediat după aceasta, ceea ce sporește semnificativ șansele unui rezultat favorabil și debutul sarcinii.

Dacă inseminarea se efectuează în ciclul natural, nu trebuie luate medicamente. Prin ultrasunete, medicii monitorizează maturarea foliculilor, precum și dinamica de creștere a hormonului luteinizant din sânge. La momentul potrivit, conduc procedura IUI

Procedura în sine durează 5-7 minute. Nu necesită anestezie, deoarece un cateter foarte subțire și flexibil este utilizat pentru a injecta spermatozoizii anterior curățați și examinați de sot sau donator în uter. Femeia se așază pe scaunul ginecologic, după care medicul introduce cu grijă un cateter subțire în canalul cervical. În timpul ovulației, canalul cervical este ușor deschis, astfel că nu este necesară extinderea colului uterin, de aici absența durerii.

Sperma este plasată într-o seringă de unică folosință, conectată la cateter și cu atenție, injectându-și lent conținutul în cavitatea uterină.

Pentru procedura, un barbat elibereaza sperma in aceeasi zi, cu exceptia cazului in care se prescrie sperma donator sau crioprezervata. Se spală în condiții de laborator din lichidul seminal, eliberat de alte impurități, plasat într-o centrifugă. Se dovedește spermă concentrată, în care sunt cele mai puternice și sănătoase celule germinative. Pacienții și sperma morfologic defectă sunt respinse.

Acest spermatozoid concentrat nu poate fi stocat. Se intenționează să fie utilizat pentru o perioadă scurtă de timp. Dacă inseminarea nu se poate face acum, atunci pentru procedura următoare, omul va trebui să predea o nouă porție de ejaculare, deoarece sperma purificată nu este supusă înghețării.

Lista testelor efectuate de soți înaintea IUI este destul de mare. Femeilor trebuie să li se prescrie următoarele proceduri:

• teste de sânge și de urină;
• analiză sanguină biochimică;
• grupul de sânge și testul rhesus;
• sânge pentru HIV și sifilis;
• sânge pentru profilul hormonal;
• sânge pentru hepatitele virale B și C;
• sânge pentru infecția cu TORCH;
• examen ginecologic;
• Ecografia organelor pelvine;
• vaginale frotiuri;
• laparoscopia diagnostică pentru a clarifica lățimea lumenului tuburilor uterine;
• colposcopie.

Un om este prescris o spermogramă, precum și o analiză generală a sângelui și a urinei, sânge pentru statutul HIV, sifilis, un frotiu din uretra pentru infecții care sunt transmise sexual.Cu factorul imunologic al infertilității, imunogramele pot fi atribuite ambilor parteneri, precum și testul MAP pentru un bărbat și analiza anticorpilor antispermici în sânge și mucusul cervical pentru o femeie.

O femeie de câteva luni nu este recomandată să ia alcool și fum, să urmeze dietele și să experimenteze efort fizic greu. De asemenea, ar trebui să eliminați stresul, deoarece hormonii de stres au un efect negativ asupra producerii hormonilor sexuali necesari pentru succesul întregii întreprinderi. Abstinența sexuală este recomandată unui bărbat în ajunul inseminării. Este mai bine dacă sexul și masturbarea nu vor fi de la 3 la 5 zile.

Cu câteva luni înainte de procedură, ambii soți sunt sfătuiți să nu se ducă la baie, să ia o baie de aburi în saună, să facă plajă în solar și să se înmoaie în baia fierbinte timp îndelungat. Acest lucru este valabil mai ales pentru bărbați, deoarece supraîncălzirea testiculelor reduce numărul spermei viabile și motivaționale.

Înainte de inseminare o femeie poate mânca și bea, dar aveți grijă cu fluide, deoarece vezica urinară nu trebuie umplută. Înainte de procedură, asigurați-vă că mergeți la toaletă, urinați, spălați. Nu sunt necesare alte cursuri de formare înainte de IUI.

În primele două zile după procedura VMI, o femeie este recomandată odihnă completă, atât fizică, cât și emoțională. Nu puteți să înotați și să luați băi fierbinți, trebuie să obțineți suficient somn și să mâncați pe deplin, mâncând o cantitate suficientă de alimente proteice. Nu este nevoie să vă faceți griji și îngrijorări, deoarece reduce riscul de implantare reușită. O femeie se va alătura rândurilor femeilor însărcinate numai după ce oul fertilizat se va atașa pe peretele uterului.

Probabilitatea complicațiilor după inseminarea intrauterină este scăzută - doar 0,5-0,8% din cazuri pot dezvolta infecții și inflamația canalului cervical (cervicita). În 2-3% din cazuri, după stimularea hormonală a ovulației, se dezvoltă sindromul de suprastimulare, care se manifestă prin creșterea ovarelor în mărime, umflare, greață și vărsături, senzație de balonare a abdomenului. În 1% din cazuri, se poate dezvolta o sarcină ectopică, iar în 25% din cazuri se dezvoltă o sarcină multiplă, deoarece prin stimularea hormonală, ovulația nu poate apărea cu una sau două ovule. Cu toate acestea, la majoritatea femeilor, procedura este fără echivoc.

Fiecare dintre etapele VMI are o valoare proprie. În diferite clinici, este posibil să difere, dar, în medie, în țară, tendințele sunt aproximativ aceleași. La etapa inițială, este necesar un specialist în reproducere, costă între 1 și 1,5 mii de ruble. Costul spermei și ultrasunetelor organelor pelvine la femei este aproape același - în intervalul de 1,5 mii de ruble. Costul mediu al programului de inseminare, inclusiv toate analizele necesare în Rusia în 2018, este de 25-45 de mii de ruble. Dacă este necesar, utilizarea spermei donatorilor poate crește cu 20-25 de mii. Stimularea hormonală adaugă la scor aproximativ 20 de mii.

Inseminarea intrauterină se poate face gratuit cu fonduri de cote. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse implică o astfel de oportunitate. Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă VMI, acesta poate trimite solicitarea și rezultatele testului la Ministerul Sănătății. Acolo el va fi considerat și dat o cotă de tratament în detrimentul fondurilor de la bugetul regional sau federal. Cu toate acestea, trebuie să știți că sperma donator cu o astfel de nevoie va trebui să plătească din fondurile proprii. Politica OMS va acoperi doar procedura în sine și o serie de etape ale IUI.

Feedbackul privind inseminarea intrauterină este ambiguă.Cei care au reușit să rămână însărcinați susțin că metoda are multe avantaje - suport hormonal moderat și blând, care rareori cauzează complicații, simplitatea și viteza procedurii în sine și cel mai important este concepția într-un mod natural. Există și câteva comentarii negative despre VMI. Cel mai adesea, femeile susțin că mai multe încercări care nu au încetat odată cu debutul sarcinii i-au "rănit". Cei mai mulți au fost de acord cu FIV.

Eficiența scăzută a metodei este jenantă și alarmantă și promite că "a șasea încercare va fi mai reușită decât prima" sunt puțin confort, pentru că timpul se scurge, femeia nu devine mai mică și șase încercări de VMI vor costa ca două FIV, care sunt aproape de trei ori mai eficiente .

Kiturile de inseminare discutate de femei, care pot fi cumpărate în clinici sau farmacii, nu au legătură cu inseminarea intrauterină. Acestea vă permit să intrați în materialul seminal mai aproape de intrarea în cervix. Eficacitatea acestei introduceri nu depășește 3%. Realizarea VMI cu spermă donator cu consimțământul soțului nu garantează nu numai apariția sarcinii, ci și conservarea familiei.