Cât costă FIV în Rusia și de ce depinde costul procedurii?

Bărbații și femeile care sunt recomandate de FIV ca ultima șansă de a deveni părinți sunt interesați de două întrebări - cât de eficientă este tehnica și cât costă ea. În acest material vom descrie care este costul procedurii de fertilizare in vitro și prețurile pentru aceasta în Rusia în 2018 în medie.

Inseminarea artificială nu aparține categoriei de îngrijire medicală ieftină. FIV, ca unul dintre tipurile de inseminare artificială, aparține categoriei de tipuri de îngrijiri medicale de înaltă tehnologie și, prin urmare, costul său este destul de ridicat.

Fertilizarea in vitro implică fertilizarea oului feminin în afara corpului femeii. În practică, se pare că: mai întâi, o femeie este pregătită cu preparate hormonale pentru superovulație (nu numai un folicul se maturizează în ovare, ci mai multe), apoi foliculii maturi sunt perforați și se iau ouăle mature. Sunt fertilizați în laboratorul de embriologie cu spermă, pentru câteva zile observă dezvoltarea embrionilor, iar apoi numărul de embrioni specificat este transferat în cavitatea uterină a pacientului. Dacă embrionii sunt implantați, protocolul va fi considerat de succes.

Rata de succes a FIV, din păcate, nu este de o sută la sută. Ponderea protocoalelor de succes, conform statisticilor, este de 35-40% în funcție de mulți factori - sănătatea pacientului, vârsta ei, tactica procedurii alese de medic.

Se acceptă plata fiecărei etape a FIV, făcând plata pentru etapa viitoare. Dacă procedura este întreruptă dintr-un anumit motiv prin decizia medicului (există contraindicații, complicații periculoase), vor fi returnate numai fondurile care au fost plătite pentru etapa care nu a fost încă finalizată. În cazul unei FIV nereușite, în urma căreia nu a avut loc sarcina, fondurile plătite de soți nu vor fi returnate, însă protocolul de urmărire, conform practicilor din clinicile rusești, va costa ceva mai puțin decât primul.

Costul unei încercări de fertilizare in vitro constă în costul fiecărei etape:

• testarea înainte de procedură;
• antrenarea, stimularea glandelor genitale feminine de hormoni;
• puncția foliculilor maturi și colectarea ovocitelor;
• fertilizarea în sine și cultivarea ulterioară a embrionului;
• replantarea embrionilor în uterul pacientului;
• observarea femeii în primele săptămâni după transferul și stabilirea sarcinii (sau absența acesteia).

În stadiul de stimulare a ovarelor, se folosesc medicamente hormonale, ale căror costuri reprezintă partea leului din costul scenei. Depinde de ce fel de medicament va fi ales de către medicul curant, dar prețul celor mai "droguri" mai mari depășește 30 de mii de ruble și în medie este de aproximativ 60 de mii. În plus, în această etapă, femeia face mai multe ultrasunete pentru a urmări răspunsul ovarian la efectele hormonale, precum și pentru a evalua gradul de maturizare a foliculilor pentru a selecta momentul potrivit pentru puncție.

La etapa de puncție, se plătește anestezia (efectuată sub anestezie generală), precum și procedura de puncție și aspirație a ovocitelor.

În stadiul de fertilizare, cheltuielile pot crește în mod neașteptat.Dacă un pacient are ovocite de calitate slabă, care nu pot fi fertilizate sau există un risc ridicat de a avea un copil cu anomalii genetice, poate fi necesar un biomaterial donator. Donarea de ouă în țara noastră nu există cu mult timp în urmă, dar în criobanks - bolți speciale, există o cantitate destul de mare de ovocite. Este necesar să plătiți ouă donatoare care depășesc un anumit cost de protocol - costul procedurii se poate dubla, dacă nu triplu.

Dacă soțul are o spermatogramă proastă, se recomandă frecvent IVF cu ICSI (injecție intracitoplasmică a spermei). În această procedură, sperma este plasată prin microtool direct în fluidul citoplasmatic al oului. Cu IVF obișnuit, gonadele feminine sunt pur și simplu în același vas de laborator cu sperma purificată. Cu ICSI, medicii "ajută" unul, cel mai sănătos spermă, să meargă la locul potrivit. ICSI poate crește costul protocolului cu 25-40 de mii de ruble.

Speranța donatoare poate fi necesară în absența spermatozoizilor sau a cel puțin unui spermatozoid sanatos complet în organism. Spermatozoizii donatori sunt de asemenea utilizați în timpul FIV pentru femeile singure care doresc să nască și să ridice un copil pe cont propriu, fără soț. Pentru sperma donator va trebui să plătească până la 40 de mii de ruble.

În unele cazuri, se recomandă diagnosticarea pre-implantare. Înainte de transfer, un embriolog examinează caracteristicile embrionilor și exclude pe cei care nu sunt sănătoși. Un astfel de diagnostic este necesar dacă partenerii au anomalii genetice sau au avut loc cu rudele apropiate ale unui bărbat și ale unei femei. În funcție de cantitatea de informații studiate la recomandarea geneticii, diagnosticarea pre-implantare poate crește costul protocolului IVF cu 40-220 de mii de ruble.

Transferul embrionilor cultivați în cavitatea uterină este de obicei inclus în costul total al programului. Dacă ouăle "extra" potrivite pentru concepție rămân sau embrionii neutilizați rămân, perechea li se oferă să le înghețe pentru a putea concepe un copil mai târziu sau pentru a replanifica embrionii deja pregătiți în protocolul următor dacă primul protocol nu reușește.

Congelarea embrionilor va costa aproximativ 20-25 mii de ruble, iar aproximativ 1,5 mii de ruble vor trebui plătite în plus față de salvarea acestora într-o criobank în fiecare lună. Depozitarea separată va costa mai mult - de la 4 mii de ruble pe lună. Crioconservarea ovocitelor va costa 15-20 mii, cu plata ulterioara pentru stocarea biomaterialului in valoare de aproximativ 1000 de ruble pe luna.

Serviciile unei mame surogat, dacă o femeie nu are posibilitatea de a suporta fătul din cauza vârstei sau a problemelor anatomice și fiziologice, va crește cheltuielile cuplului pentru conceperea și purtarea unui copil cu aproximativ 1-3 milioane de ruble.

În stadiul așteptării unui rezultat, o femeie va trebui să plătească numai pentru un test de sânge pentru hCG timp de 14 zile după transfer (aproximativ 600 de ruble) și două ultrasunete (pentru 21 și 28 de zile după transfer) - 1,5-2 mii ruble pentru un examen cu ultrasunete.

Prețul IVF este destul de instabil și se poate schimba în fiecare an, este destul de dificil să se calculeze granițele statistice medii uniforme în această privință. În primul rând, este influențată de regiunea în care se planifică o cursă de tratament - prețurile pot diferi destul de semnificativ în diferite subiecte. Din 2018, costul mediu pe tentativă de fertilizare in vitro într-un protocol standard este de 140-180 de mii de ruble.

Vom face imediat o rezervă că prin protocolul standard se înțelege stimularea hormonală a ovulației, puncția foliculară, fertilizarea și cultivarea embrionilor timp de 2-5 zile, transfer. Mai mult, vom vorbi despre protocoalele standard, fără utilizarea biomaterialului donator, fără ICSI, fără diagnostic pre-implantare.

Cele mai scumpe protocoale ECO, potrivit statisticilor, la Moscova și Sankt-Petersburg.Acolo costul variază de la 180 la 270 de mii de ruble. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că în străinătate tratamentul similar al infertilității este mai scump, de exemplu, în Israel - cu aproximativ 35%, iar în Spania - de aproape 2 ori.

La Barnaul, costul FIV este mai mic - de la 140 la 180 de mii de ruble. Aproape aceleași prețuri sunt păstrate în majoritatea orașelor mici din Siberia și regiunea Volga. În orașele mai mari, prețurile sunt ușor mai mari, dar mai puțin decât în ​​capitală, de exemplu, în Volgograd în 2018, protocolul FIV avertizează între 150 și 200 de mii de ruble. Același nivel de preț se află în Voronej, Ekaterinburg. Puțin mai scump decât FIV în Kazan - în medie, prețul protocolului variază de la 160 la 210 mii de ruble. În Krasnodar, Rostov, Irkutsk și Novosibirsk, prețurile încep de la 145 mii și pot ajunge la 240 mii.

În funcție de tipul de protocol, prețurile pot fluctua în sus sau în jos. Dacă replantarea embrionilor este efectuată fără o stimulare medicamentoasă anterioară, adică medicii au primit o celulă de ou care sa maturizat în mod natural, atunci costul va fi semnificativ mai mic - în intervalul 90-110 mii de ruble în media națională. Cele mai mici prețuri pentru FIV în ciclul natural sunt înregistrate în Ufa - de la 87 mii de ruble. Eficacitatea acestor perforări este foarte scăzută - procentul de succes nu depășește 11-15%.

Un scurt protocol în care stimularea va fi de scurtă durată (în ciclul menstrual care a venit în prima fază) va fi mai puțin costisitor din punct de vedere financiar, deoarece vor fi necesare preparate hormonale mult mai puțin costisitoare. Protocolul natural al FIV în acest an în medie în țară costă de la 149 de mii de ruble.

Mult mai scump merge un FIV lung protocol. Atunci când stimulează creșterea foliculilor în ovare prin agenți hormonali începe în avans, cu 2-3 săptămâni înainte de începerea ciclului menstrual următor, conform calculelor calendaristice. Costul unui astfel de curs este de 170-235 de mii de ruble.

În consecință, ouăle donatoare, sperma sau embrionii vor crește costul unui anumit serviciu (diferența este indicată mai sus).

Din 2012, statul a sprijinit cuplurile infertile, subliniind cotele pentru FIV. Ele pot fi atât regionale, care sunt plătite din bugetul regional, fie federale, plătite de la trezoreria statului. Orice cuplu care are nevoie de FIV și care are încheierea corespunzătoare a unui medic și un pachet complet de studii și analize de diagnostic colectate poate primi cota.

De asemenea, persoanele singure și cuplurile care trăiesc într-o căsătorie civilă pot conta pe sprijin. Limitele de vârstă au fost ridicate și nu există limite privind numărul de încercări care pot fi făcute în detrimentul statului. Dificultatea constă în faptul că procedura de obținere a cotelor este destul de lungă și complicată. În primul rând, cuplul va trebui să demonstreze comisiei speciale din cadrul Ministerului Sănătății din regiune că poate participa la programul FIV, oferind o mulțime de referințe. Dacă se primește o astfel de permisiune, perechea va fi inclusă în registrul cuplurilor infertile. Aceasta va oferi o oportunitate de a face procedura în cadrul OMS

După cum puteți vedea, procedura complet gratuită, cel mai probabil, nu va funcționa. Fondurile pentru cote vor fi utilizate pentru a achita costul etapelor individuale, pacienții pot alege care dintre ele ar trebui să fie finanțate din buget și care din bani personali.

Trebuie remarcat imediat că o serie de proceduri, ca parte a protocolului FIV, nu sunt incluse în lista OMS. Dar cadrul de reglementare este în continuă schimbare și trebuie să verificați ultimele decrete și ordine ale Ministerului Sănătății.Astfel, crioconservarea ovocitelor și a embrionilor nu a fost plătită anterior de asigurarea medicală obligatorie, iar acum este inclusă în lista serviciilor medicale asociate.

Dar ouăle donatoare și sperma, precum și embrionii nu sunt incluse în lista asigurărilor medicale obligatorii, ele vor trebui să fie plătite pentru utilizarea fondurilor proprii. O listă completă a etapelor de FIV care pot fi plătite prin cote federale sau regionale poate fi obținută prin citirea Ordinului Ministerului Sănătății din 30 august 2012.

Potrivit acestui document, fondurile cotei pot fi utilizate pentru a răscumpăra costul stimulării ovariene, inclusiv costul medicamentelor costisitoare folosite, puncția foliculară, fertilizarea în laborator, ICSI (dacă este necesar), cultivarea embrionilor, crioprezervarea, transferul embrionar în cavitatea uterină a femeii .

Diagnosticul ulterior al sarcinii este deja plătit de către pacienți pe cheltuiala proprie. Pregătirile pentru următorul protocol, inclusiv terapia fizică și medicamentele hormonale, nu pot fi plătite de OMS.

De asemenea, fondurile proprii vor trebui să plătească pentru depozitarea embrionilor congelați, a ouălor, a spermei. Dacă un bărbat nu poate, din mai multe motive, să obțină o ejaculare prin masturbare, va trebui să treacă printr-o biopsie testiculară, astfel încât medicii să poată obține celule germinale pentru fertilizarea mamelor feminine. Această manipulare chirurgicală va trebui să plătească pe cheltuiala proprie.

De asemenea, folosirea cotelor înseamnă că nu se poate plăti pentru o evaluare genetică a calității embrionilor obținuți, determinarea genului lor, care poate fi necesară în cazul în care viitorii părinți au patologii cromozomiale legate de cromozomii sexuali și este important să se nască un copil de un anumit sex - numai aceasta garantează sănătatea sa.

Da, recent au apărut programe care se numesc "FIV cu o garanție". Esența programului cu garanția este că, pentru un cost fix, care depășește costul unui protocol, pacienții primesc mai multe tentative de FIV. De exemplu, la Moscova, costul de FIV cu o garanție - 450-600 de mii de ruble, iar în Sankt Petersburg - 300-500 mii de ruble.

Cu toate acestea, sarcina poate să apară la prima încercare, iar în cea de-a doua. Și în acest caz, rambursarea nu se va face. Sensul programului constă în faptul că puteți cumpăra o încercare de succes pentru o jumătate de milion de ruble și puteți cumpăra trei sau patru pentru aceeași sumă, ceea ce este benefic în principiu, deoarece fiecare încercare individuală în cazul protocoalelor 3-4 va fi mai scumpă și suma totală cheltuită va depăși jumătate de milion de ruble.

FIV cu garanție - un program convenabil pentru familiile care se confruntă cu constrângeri în numerar, precum și cu patologii grave și tulburări ale sistemului reproducător. Niciun program din lume nu oferă garanții de concepție reușită. Prin urmare, după ce ați cunoscut numele unui astfel de serviciu, nu este necesar să vă aflați sub o iluzie și să credeți că pentru o anumită sumă medicii vă vor oferi garanții că veți deveni cu siguranță părinți. Garantați numai o rambursare dacă succesul nu este.

Majoritatea clinicilor care lucrează cu un astfel de program oferă trei încercări de FIV pentru suma plătită în avans. Nu se poate face deducerea fondurilor pentru medicamente, iar apoi pacienții vor primi suma integrală plătită de către aceștia (această întrebare trebuie clarificată direct în clinică). Programul este de obicei conceput timp de doi ani (luând în considerare perioadele de "odihnă" și restaurare între protocoale).

Un alt plus semnificativ este dacă programul este finalizat înainte de termen la cererea medicului (complicații dezvoltate, răspunsul ovarien la stimulare, incapacitatea de a primi ovocite etc.), apoi pacienții sunt rambursați pentru întregul cost al programului plătit de aceștia fără deduceri și comisioane.

Femeile care au trecut prin mai multe protocoale ECO știu cât de important este de la început să aibă o idee bună despre cum și ce poate salva o pereche, deoarece costurile vor fi mari.

Programele care nu sunt proaste au dovedit asigurarea riscului financiar. În acest caz, compania de asigurări rambursează o parte din fonduri în caz de eșec. În special, Nova Klinik și o serie de alte instituții medicale de capital lucrează cu un astfel de program.

Alegerea clinicii este jumătate din succes. Există destul de multe opțiuni bugetare, de exemplu, rețeaua de clinici pentru mamă și copil, care are birouri în majoritatea regiunilor rusești. Cu toate acestea, FIV în cadrul politicii OMS lipsește adesea pacienții de posibilitatea de a face alegeri libere, deoarece au o listă de clinici care lucrează cu OMS și nu există posibilitatea de a alege un altul care să nu fie inclus în această listă.

Analizele și sondajele, care trebuie luate în pregătirea pentru FIV, costă de obicei o sumă destul de "rotundă" - aproximativ 20-30 mii de ruble. Aceste costuri pot fi reduse în mod semnificativ dacă faceți o cercetare în clinica de la locul de reședință cu politica OMS. Astfel, testele de sânge și urină, testele de sânge pentru starea și sifilisul HIV, testele cu transmitere sexuală, fluorografia, ultrasunetele pelvine (femeia), frotiul ureteral (omul) se pot face complet gratuit. Adevărat, va fi nevoie de mai mult timp liber, deoarece cozile de la clinici dimineața, când se fac toate testele principale, nu au fost anulate.

Puteți economisi bani pe donator, dacă este necesar. Astfel, una dintre rude sau prieteni apropiați poate deveni o mamă surogat care, de bună voie și aproape dezinteresat, este de acord să-i ajute pe tânărul fără copii, iar donatorul oului nu poate fi femeia anonimă, ci sora sau prietena. În acest caz, va trebui să plătiți suma pentru care sunteți de acord între ei. Cel mai probabil, acesta va fi semnificativ mai mic decât ratele de cryobanks în clinici.

Multe cupluri dintre cei ale căror venituri nu depășesc media, încercați să aranjați suma necesară protocolului pe credit - este mai ușor să plătiți în părți.

Pe forumurile tematice există "ramuri" în care femeile se ajută reciproc, cu excepția FIV. Astfel, cei ale căror protocoale au fost completate cu succes pot da medicamentele rămase costisitoare altora complet gratuit.

Cu toate acestea, uneori unele clinici nu iau teste efectuate în altă parte și nu permit pacientului să folosească medicamentele pe care le va achiziționa. În această situație, trebuie să înțelegeți și aveți nevoie de o astfel de clinică. Serviciile IVF oferă multe clinici, există posibilitatea de a alege.

Economisiți în mod semnificativ FIV, dacă mergeți să o faceți în Belarus sau Kazahstan. Acolo, costul este ușor mai mic decât cel rusesc.

Pentru cum se face FIV, vedeți următorul videoclip.