Utilizarea Miropristonei (Mifepristone) pentru stimularea nașterii

Stimularea activităților generice, dacă este necesar, medicii pot fi metode diferite. Aceasta include extinderea mecanică a gâtului cu un cateter Foley și introducerea de bastoane în canalul cervical. Dar, de cele mai multe ori medicii recurg la stimularea medicală.

Unul dintre cele mai populare medicamente este Miropriston (Mifepristone). Cum funcționează medicamentul, indiferent dacă este în siguranță, vom spune în acest articol.

Pentru a lua în considerare pilulele "Mifepriston" care produc naștere, nu ar fi complet adevărat. Acest instrument este utilizat pentru contracepția "focului" (post-coital) și pentru avorturile artificiale în stadiile incipiente ale sarcinii. Medicamentul și-a luat nișa în compoziția medicamentelor care promovează inducerea activității de muncă (inducția forței de muncă).

Medicamentul pe care îl considerăm este un hormon sintetic legat de steroizi anti-progestogeni. Blochează producția de progesteron și efectele progesteronului la primul nivel - receptorul. Instrumentul îmbunătățește capacitatea contractilă a țesutului uterin (miometrul) datorită faptului că după eliberarea interleukinei-8, care crește susceptibilitatea receptorilor miometrului nu la progesteron, ci la prostaglandine, este eliberată. Oul este exfoliat și excretat.

După cum se știe, pentru a începe munca în corpul femeilor însărcinate, producția de progesteron ar trebui să se oprească la nivelul natural. Dacă acest lucru nu se întâmplă dintr-un anumit motiv, poate fi necesar să se stimuleze munca prin luarea "Miropristonei" ("Mifepristone"), care va "bloca" progesteronul și va crea echilibrul hormonal necesar nașterii.

Numele dublu nu trebuie să inducă în eroare femeile. "Miropriston" este un medicament separat, dar principalul său ingredient activ este mifepristonul. De aceea ele sunt analogice.

Trebuie remarcat faptul că eficacitatea instrumentului este estimată la 98-99%, aceasta se aplică oricărei zone în care poate fi folosită: pentru avortul artificial în prima jumătate a primului trimestru și pentru contracepția de urgență și pentru inducerea procesului de naștere.

Nu vom descrie principiul acțiunii medicamentului în cazul avortului medical, ne vom concentra asupra acțiunii medicamentului în timpul inducerii forței de muncă.

Când termenul de travaliu a trecut deja și gâtul organului feminin de reproducere nu are suficientă maturitate, ele dau o singură doză de "Mifepriston" atunci când sună la naștere. Metoda sa provoacă blocarea progesteronului, iar sub acțiunea prostaglandinelor, cervixul începe să se maturizeze mai repede. Dacă gradul de maturitate necesar nu poate fi atins, se indică introducerea gelului hormonal dinoproston în cervix.. Apoi pot fi aplicate alte măsuri de stimulare, dacă timpul permite să se aștepte sau o secțiune cezariană este efectuată, dacă nu există nici un efect dorit pronunțat.

În cazul în care colul uterin este imatur, se efectuează, de asemenea, o doză unică de "Mifepristonă" în comprimate. În absența unui efect, se ridică problema probabilității secțiunii cezariene.

Dacă se ia decizia de stimulare a travaliului cu Mifepristone, dimineața o femeie dă o pastilă (200 mg), o zi mai târziu, dimineața, primește o a doua pastilă cu aceeași doză. Trebuie remarcat că remedierea foarte des începe după prima pilulă. Și apoi în a doua nu există nici o nevoie practică.

Este necesar să înțelegeți în mod clar acest lucru contracțiile ca atare, medicamentul nu provoacă și nu stimulează. Ea afectează starea, consistența colului uterin, afectează mușchii, iar atunci când se obține efectul dorit, o femeie poate fi provocată de contracții, dacă acestea nu încep pe cont propriu, prin alte mijloace, de exemplu, oxitocină intravenos. Și acest lucru combinat vă permite să obțineți rezultatul dorit.

"Mifepristonul" pentru inducerea activității de muncă și pregătirea colului uterin este prescris în conformitate cu protocolul clinic al Ministerului Sănătății al Rusiei. Acesta indică în mod clar situațiile în care agentul poate fi utilizat și situațiile în care utilizarea acestui anti-progestogen este inacceptabilă.

În primul rând, se recomandă un medicament hormonal pentru a stimula nașterea la femeile gravide care au 41-42 săptămâni de gestație. Aceasta este perioada în care sarcina în sine nu este încă considerată post-mortem, dar acum este timpul să-i ajutăm pe femeie să se pregătească pentru naștere mai repede. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile care au parte de un cervix matur sau netratat în perioada curentă.

Dar necesitatea de a produce nașterea poate să apară până la 41 de săptămâni și aceasta: sensibilizarea copilului în timpul conflictului Rh, moartea copilului in utero, hipoxia fetală, necesitatea livrării timpurii, unele patologii ale unei femei care, din cauza agravării, împiedică sfârșitul sarcinii. „Mifepristonă“ poate fi folosit atunci când deversarea apei înainte de timp.

În unele cazuri, la discreția medicului pot fi stimulate cu amenințarea abrupției placentarecu o întârziere semnificativă în dezvoltarea fătului, cu preeclampsie severă cu semne de preeclampsie la o femeie însărcinată.

• Medicamentul nu este utilizat pentru stimulare în cazul în care o femeie are contraindicații la nașterea naturală (prin căile fiziologice sexuale). Astfel de indicații includ: pelvis îngust clinic, poziție fetală anormală, greutate mare a copilului cu prezentare anormală, localizarea scăzută a placentei sau prezentarea acestuia etc. În toate aceste cazuri, secțiunea cezariană este considerată a fi cel mai bun mod de livrare.

• Medicamentul are o mare listă de efecte secundare și, prin urmare, utilizarea acestuia este interzisă dacă o femeie are insuficiență renală sau hepatică dacă a suferit un tratament cu hormoni corticosteroizi pentru o perioadă lungă de timp. Femeile cu tulburări de coagulare a sângelui cu anemie severă nu prezintă, de asemenea, utilizarea "Mifepristonei" pentru inducerea travaliului.
• La discreția medicului, medicamentul este utilizat cu mare precauție atunci când obstrucționează plămânii, astmul bronșic, cu presiune ridicată la femeia în travaliu, precum și la femeile cu insuficiență cardiacă - aritmie, insuficiență cardiacă, unele defecte.
• Medicamentul este contraindicat în cazurile de miom uterin, porfirie, procese inflamatorii la organele genitale feminine. Vă rugăm să rețineți - producătorul de droguri este complet interzis pentru femeile de peste 35 de ani care fumează.

Foarte des pe Internet puteți găsi un aviz privind alăptarea pe fundalul "Mifepristonei". Instrucțiunile de utilizare, într-adevăr, interzic alăptarea unui copil după administrarea medicamentului, dar acest lucru interdicția se aplică numai femeilor care au un avort medicamentos cu acest anti-progestogen. Nu ar trebui să-și hrănească copilul cu lapte matern timp de trei zile după avort, dacă în momentul avortului au avut deja un copil.

După inducerea travaliului cu Mifepriston și alte medicamente pe baza acestuia, alăptarea nu este interzisă de către producător, nu este limitată. De obicei, în 2-3 zile, în timp ce lactația se stabilește, în timp ce colostrul trece prin etapa de tranziție a laptelui la laptele principal, majoritatea mijloacelor hormonale, conform producătorilor, sunt excretați de către organism prin ficat, rinichi.

Pot pune copilul în piept imediat după naștere? Producătorii nu exclud această posibilitate. Cu toate acestea, în practică, totul nu este atât de roz.

• Potențiale complicații se datorează listei cu efecte secundare ale Mifepristonei. Astfel, în 5% din cazuri, se dezvoltă sângerări extinse din uter și tractul genital, abundente și greu de corectat. Acest lucru necesită intervenție chirurgicală - se ia decizia de a efectua o operație cezariană de urgență.

• Efectele secundare includ durerile dureroase in abdomen si spatele inferior, la care se plang cele mai multe femei in munca, care au fost stimulate sa nasca cu acest medicament.

• Mulți se plâng de sentimente de slăbiciune severă, amețeli, dureri de cap și chiar pierderea conștiinței.

• Antiprogestagenul perturbă motilitatea intestinală normală, rezultând un scaun rupt. Unii oameni au febră. Alergiile se pot dezvolta - de la erupții cutanate la edemul lui Quincke.

• Eventualele complicații după administrarea de "Mifepriston" și a medicamentelor pe care acesta se bazează includ probabilitatea unei livrări rapide și rapide, ceea ce va crea un pericol grav pentru copil și mamă, în ceea ce privește riscurile mai mari de leziuni la naștere.

• De asemenea, complicațiile includ procesele inflamatorii ulterioare în uter și apendice, în ovare, complicații postpartum infecțioase de la local la general (sepsis).

Discuțiile privind admisibilitatea și chiar utilizarea etică a "Mifepristonei" pentru a stimula activitatea generică în ultimii ani nu s-au diminuat. Există medicii care încredințează acest instrument și îl folosesc adesea, există oponenți categorici ai medicamentului, preferând alte metode și metode de inducție a muncii.

Cu un grad mai mare de controversă asociat cu un număr destul de mare de decese pe fondul primirii acestui anti-progestogen. În țările occidentale, sa estimat că, de la începutul unei utilizări active în masă a medicamentelor pe bază de mifepristonă, 15 femei au decedat. Primul caz a avut loc în Franța, dar atunci nu au luat-o în serios, deoarece femeia care a întrerupt o sarcină nedorită cu un remediu a fumat mult și mult timp și a avut mai multe contraindicații.

Mai mult, au existat cazuri fatale în Canada, SUA, Marea Britanie. În aproape toate cazurile, moartea a avut loc ca urmare a unui avort medical, și aproape întotdeauna, cu excepții rare, femeile și fetele au avut anumite contraindicații care pur și simplu au fost ignorate de ei și de medicii lor. Cu toate acestea, drogul a devenit deja faimos periculos și foarte controversat.

Cu alte cuvinte nu există nici o bază de dovezi convingătoare care ar ajuta medicii să se lase să spună că medicamentul este inofensiv pentru mamă și pentru copilul eisă se nască.Cu toate acestea, pentru a afirma că "Mifepristonul" este un pericol pentru ei, de asemenea, nu există nici un motiv încă.

Sunt de acord să folosească fondurile sau nu, trebuie să decidă singură femeia. Are dreptul de a informa cu privire la metoda, metoda și medicamentele pentru inducerea muncii. Dacă o femeie crede că un astfel de medicament este inacceptabil pentru ea, ea ar trebui să informeze medicul curant., care va selecta o altă metodă sau metodă de stimulare a nașterii sau va acorda prioritate unei secțiuni cezariene. Pentru a forța o femeie însărcinată să semneze consimțământul pentru utilizarea "Mifepristonului", nimeni nu are dreptul.

Potrivit recenziilor femeilor care au stimulat forța de muncă cu acest medicament, drogul nu funcționează întotdeauna. Unele femei din forumurile tematice scriu că nici două pilule luate o zi mai târziu nu au funcționat - Mifepriston nu a funcționat.

Există, de asemenea, recenzii că nașterea a intervenit prea repede, în legătură cu care copilul și femeia parturient au avut unele complicații.

Adesea, femeile indică faptul că medicul curant nu dorește nici măcar să audă despre refuzul pacientului de a se opune remedierii pe baza convingerilor personale, iar medicii se referă la faptul că nu există alternative. Acestea sunt situații private în care femeile sunt încurajate să fie mai asertive. Există alternativeele necesită pur și simplu mai multă flexibilitate și efort suplimentar de la medic.

Chiar mai multe informații utile despre stimularea muncii sunt prezentate în videoclipul de mai jos.