Aplicarea vidului în timpul nașterii

În toate timpurile, moașele și moașele erau nedumerite de întrebarea cum să ajuți copilul să se nască în lume, dacă nașterea durează tare, tare și lungă. La început, copilul a fost "stors" cu mâna din pântece, iar apoi, timp de mai multe decenii, sa aplicat aplicarea forcepsului obstetricial la partea inferioară. Apoi, pentru a reduce trauma la naștere a mamei și mai ales a fătului, au început să aplice așa-numitul vid în timpul nașterii.

Despre metoda de extracție în vid și vor fi discutate în acest articol.

Deoarece nașterea ar trebui să fie cât mai sigură pentru o femeie aflată în câmpul muncii și a unui copil, problemele traumatismelor mai mici din utilizarea acestor sau a altor metode de îngrijire obstetrică astăzi sunt considerate una dintre cele mai importante din practica obstetrică. Extracția prin aspirație este o procedură de extragere a unui bebeluș prin intermediul canalului natural de naștere fiziologic prin impunerea unui dispozitiv special pe cap - un aspirator de vid. Prin crearea unei zone de presiune redusă, fătul iese mai repede și se naște.

Extractorii sunt utilizați diferit - cu un bol de metal pe cap (extractorul Malstrem), cu un castron din plastic mai sigur pentru făt și cu dispozitive cu boluri moi. Orice dintre dispozitivele listate constă dintr-un bol și un furtun flexibil care leagă bolul de pompa de extragere.

Și acest lucru se datorează faptului că diagnosticul a devenit mai perfect și că problemele pot apărea odată cu nașterea capului copilului, de multe ori medicii știu în avans. În plus, indicațiile pentru secțiunea cezariană sunt extinse și, uneori, este mult mai sigur pentru copil să efectueze livrări chirurgicale.

În comparație cu pensulele pe care capul a fost capturat mai devreme, incidența leziunilor craniului și a coloanei vertebrale la copii în timpul extracției în vid a fost redusă. Dar până la sfârșitul procedurii sigure nu este luată în considerare și, prin urmare, este folosită în principal doar ca o urgență.

Toate aspectele legate de utilizarea aspirației în timpul muncii sunt indicate în scrisoarea de recomandare a Ministerului Sănătății din Rusia nr. 15-4 / 10 / 2-748 din 07.19.12.

Documentul se referă la următoarele stări ca indicații directe pentru aplicarea vidului:

• hipoxia fătului și alte semne de suferință extremă a copilului la naștere, simptomele negative cresc;
• starea de hipoxie acută a copilului în momentul în care capul său este deja la ieșirea din pelvisul mic;
• perioada de muncă a muncii durează prea mult (2 ore pentru naștere și 1 oră pentru naștere);
• de scurtare pre-planificată a celei de-a doua etape a muncii, dacă nu se recomandă încercarea unei femei de a refuza o operație cezariană;
• asistență în îndepărtarea capului de la incizie la cezariană.

Procedura se efectuează numai de către medici care au experiență similară cu asistența obstetrică. O femeie trebuie să-i dea consimțământul scris pentru o astfel de manipulare.

Ministerul Sănătății permite în totalitate livrarea de forță de muncă prin utilizarea unui vid fără anestezie, dar adesea este permisă anestezia epidurală.

Livrările cu vid ("kiwi" - în funcție de denumirea sistemului de asistență obstetrică de extracție) pot fi periculoase și, prin urmare, lista contraindicațiilor la manipulare este indicată și în documentul Ministerului Sănătății al Rusiei.

Nu aplicați vacuum dacă:

• nașterea a început mai devreme, înainte de 36 de săptămâni de gestație;
• dacă greutatea fetală estimată este mai mică de 2,5 kilograme;
• pielea capului bebelușului este deteriorată în locul unde se va aplica vasul de extragere;
• există motive să se creadă că copilul are o osteogeneză defectuoasă;
• un copil poate avea patologii genetice de coagulare a sângelui (conform previziunilor genetice);
• capul fătului este prea mare și hipoxia acută a început deja - este mai bine să faceți o operație cezariană;
• femeia are un pelvis îngust clinic, există o discrepanță clară între dimensiunea capului bebelușului și dimensiunea pelvisului;
• copilul se prezintă într-o prezentare facială sau pelviană;
• preeclampsie severă;
• anterioare încercărilor nereușite de a impune forcepsul obstetric.

Extractorul nu este utilizat dacă copilul a murit deja, dacă cervixul nu a fost complet deschis.

O femeie este rugată să ia o poziție pe jumătate așezată pe masa generică. Ar trebui să îndoaie picioarele la genunchi, să-și sprijine picioarele împotriva opririlor, să-și răspândească șoldurile. Vasul de unică folosință al extractorului este verificat pentru etanșeitate, lipsă de defecte și respingere. Medicul precizează poziția capului fetal. Apoi se ia o decizie cu privire la necesitatea episiotomiei - disecția perineului pentru extinderea acestuia, astfel încât vasul extractorului să poată trece în tractul genital.

Doctorul introduce o ceașcă în vagin, cu partea pe care trebuie să o atașeze la capul copilului. Apoi este instalat pe cap, astfel încât cusătura în formă de săgeată o împarte exact pe jumătate.

În același timp, sarcina medicului nu este să permită ca marginea bolului să fie mai aproape de trei centimetri de arcul mare. Descărcarea este creată în sistemul Kiwi. O mână a medicului se află la ieșirea din pelvis și ajută la "împingere", cealaltă controlează mișcarea de translație.

Toate tracțiunile efectuate de un medic care utilizează un vid trebuie să fie complet naturale, în concordanță cu biomecanismul muncii. Se crede că procedura a avut succes dacă capul a început să meargă înainte după prima sau a doua tracțiune dacă mișcarea copilului a fost progresivă și chiar dacă a făcut toate întoarcerile și extensia necesară ca și cum ar fi născut în mod independent, fără ajutor.

Nașterea unui copil prin folosirea unui vid poate fi periculoasă pentru el și pentru femeia care lucrează, dacă medicul face greșeli în timpul tracțiunilor, precum și în timpul impunerii bolului. Cel mai adesea, bebelușul rămâne un hematom solid și abraziuni pe țesuturile moi ale capului. Poate fi nu numai o vânătaie banală, ci și un cefalohematom, precum și un hematom subaponerotic.

Când se observă acumularea de cefalohematom de sânge între osul cranian și periostumul detașat de el.

Hematomul subglinit este mai puțin frecvent, dar poate fi mai periculos. Cu ea, sângele se acumulează între aponeuroză și periost. Predicțiile sunt mai puțin favorabile.

Consecințele pentru copil pot fi diferite. Aceasta și umerii dystocia, și leziuni ale coloanei vertebrale cervicale. O femeie poate avea hematoame ale canalului de naștere, pauze de țesut, leziuni cervicale și leziuni ale uretrei.

Cauzele complicațiilor sunt cel mai adesea erori medicale, foarte "factorul uman" - inexactitatea sau inexistența inițială a bolului pe capul copilului, îndepărtarea necorespunzătoare a fătului, încălcarea tracțiunilor naturale, tracțiunea prea puternică, mișcările de balansare în timpul îndepărtării copilului.

Majoritatea femeilor care au trecut prin aplicarea unui vid la naștere susțin că nu au avut consecințe grave asupra copilului. Dar prezența hematoamelor, inclusiv cefalhematomul, apare în aproape fiecare copil. Majoritatea se dizolvă în timp și nu au nevoie de tratament. Hemoragia intracraniană severă este raportată rar.

Procedura în sine, potrivit femeilor, nu este prea dureroasă, pentru mulți a fost aplicată pe fondul anesteziei epidurale făcute anterior. Utilizarea unui vid la naștere, de obicei, nu afectează durata șederii în spitalul matern, iar mama și copilul sunt evacuate în absența complicațiilor în același timp, adică timp de 3 sau 5 zile.

Pentru detalii privind indicațiile și consecințele utilizării unui vid în timpul nașterii, consultați următorul videoclip.