Ce trebuie făcut dacă nașterea nu începe la 40-41 săptămâni?

Odată cu debutul a 40 de săptămâni de sarcină, femeia literalmente "stă pe valiză" - este gata să meargă la spital în orice moment, deoarece lucrurile au fost deja colectate, documentele au fost verificate. Toți rudele sunt în așteptare nerăbdătoare. Dar data estimată a nașterii trece și copilul nu se grăbește să se nască.

Data estimată de livrare (DA) există în practica obstetrică pentru a se concentra în mod aproximativ asupra momentului de finalizare a gestației. Este un calcul bazat pe ultima dată de menstruație. De la obstetricianii ei, conform practicii stabilite, luați trei luni și adăugați o săptămână - aceasta este o dată indicativă când copilul ar trebui să se nască.

Prin urmare, se presupune că nu este exact 100%. O ovulație a unei femei ar putea fi amânată, mai târziu, iar apoi copilul ar putea să se nască o săptămână sau două mai târziu. În plus, pentru debutul forței de muncă, prea mulți factori materni și copii trebuie să coincidă.

Activitatea regulată de muncă începe atunci când organismele viitorului mamă și copil sunt pe deplin pregătite pentru acest proces. Suportul hormonal ar trebui să fie favorabil, uterul trebuie pregătit, colul uterin trebuie să se înmoaie și copilul trebuie să fie suficient de matur pentru a se naște în siguranță. Acest proces este atât de complicat, în mai multe etape și individual, încât este imposibil de evaluat și calculat de către orice formule obstetricale și calcule matematice.

Potrivit statisticilor medicale existente, cu privire la perioada de apariție a muncii reflexe spontane, exact în ziua da, numai 5% dintre femei dau naștere. Aceasta înseamnă că doar aproximativ douăzeci și una de femei gravide pot da naștere exact la 40 de săptămâni de sarcină, iar acest lucru nu este atât de mult. Majoritatea nașterilor fiziologice au loc în săptămâna precedentă - 39-40 de săptămâni. Aproximativ 35% dintre copii se nasc la 40-41 săptămâni, aproximativ 10% - după 41 de săptămâni.

Prin urmare, livrările în săptămâna următoare DA nu sunt considerate neobișnuite sau anormale. Sarcina la 40-41 săptămâni nu este considerată amânată - medicii nu văd nimic alarmant în faptul că au trecut 40 de săptămâni și nașterea nu a început încă. Doar timpul nu a venit încă. La începutul reînceput, discutați dacă sarcina durează mai mult de 42 de săptămâni.

Trebuie remarcat faptul că informarea unui copil de până la 40-42 săptămâni este mai probabilă dacă vine prima naștere. În cea de-a doua sarcină și copiii următori sunt de obicei născuți înaintea da. De asemenea, este puțin probabil ca femeile cu sarcini multiple și policilamini să ajungă în săptămâna 41.

Majoritatea femeilor care se află în cea de-a 41-a săptămână de sarcină sunt speriate de situația în care nu există precursori de naștere. Din punctul de vedere al fiziologiei, o astfel de situație este absolut imposibilă. Corpul unei femei gravide se pregătește în mod activ pentru această perioadă, uneori această pregătire trece neobservată., mai ales dacă femeia nu are un grad ridicat de sensibilitate.

Femeile gravide nu sunt întotdeauna atente la semnalele organismului și, uneori, pur și simplu nu știu ce ar trebui să fie, așa că concluzionează că semnele și simptomele unei nașteri rapide pur și simplu nu au loc.

Într-adevăr, la unele femei sensibilitatea sistemului nervos este atât de scăzută încât indicatorii specifici de bunăstare înainte de naștere pot fi percepuți de către ei oarecum neteziți, aproape imperceptibil. În plus, este posibil ca într-adevăr să existe motive pentru lipsa manifestărilor externe ale unei mari pregătiri interne a corpului pentru naștere.

Următoarele sunt principalele precursori și motivele pentru care nu pot fi observate.

Abdomenul își schimbă într-o oarecare măsură forma și locația, înălțimea picioarelor uterului scade datorită faptului că bebelușul, la un anumit moment al dezvoltării sale, anticipând nașterea iminentă, se mișcă în partea inferioară a uterului, susținând faringele interne. Această presiune stimulează, de asemenea, colul uterin - începe să se scurteze mai repede și netezit, ușor deschis.

După omisiunea abdomenului, o femeie poate simți o ușurare - nu mai există presiune asupra diafragmei., unele organe interne sunt eliberate, ca urmare a faptului că devine mult mai ușor și mai ușor de respirație, iar arsurile la stomac sunt reduse. Cu toate acestea, aceasta crește presiunea asupra vezicii urinare. - există o nevoie frecventă de golire. O femeie începe să viziteze toaleta pentru "nevoia mică" foarte des.

În cele mai multe cazuri, în primipar, abdomenul coboară 3-4 săptămâni înainte de naștere, iar cei care nasc din nou coboară o săptămână sau chiar câteva zile. Este posibil ca bebelușul la nașterea repetată să ia poziția de "început scăzut" numai odată cu debutul contracțiilor de muncă.

La 40-41 săptămâni, majoritatea femeilor au un astfel de semn, dar există și excepții. De exemplu în poziția pelviană a fătului sau localizarea oblică în omisiunea cavității uterine nu are locdeoarece partea prezentatoare nu este capul. Stomacul nu schimbă forma și înălțimea stării în cazul femeilor care poartă gemeni, la femeile cu policilamii, precum și cu anumite caracteristici ale structurii pelvisului.

Cu două săptămâni înainte de naștere, femeile observă de obicei că au început să cântărească 2-3 kilograme mai puțin. Mulți oameni asociază acest lucru cu anxietatea, sentimentele în timpul procesului generic, iar unii cred că este vorba de a tulbura pofta de mâncare și de a mânca mai puțin.

De fapt, pierdere în greutate este un adevărat avertizor, ceea ce sugerează că organismul devine mai puțin fluid intercelular. Rezervele sale au ca nivel de progesteron să scadă. Cu cât nivelul acestui hormon este mai mic, cu atât mai rapid va începe munca. De asemenea, greutatea dispare din cauza scăderii cantității de lichid amniotic.

Ieșirea din canalul cervical al cervixului a unui cheag de mucus de culoare lăptoasă sau gălbuie (uneori cu dungi de sânge) este un semn sigur de naștere rapidă. Gatul se extinde, se înmoaie. Mucusul, care acționează ca o barieră împotriva germenilor și a virușilor, nu poate fi ținut în interiorul și lasă canalul subtire sub nivelul cervical. În mod normal, deversarea are loc complet sau în părți cu două săptămâni înainte de naștere în timpul primei sarcini și cu câteva zile înainte de a doua naștere. (cheaguri asemănătoare cu jeleu vor fi prezente în secreții).

Nu este exclus faptul că nu va ieși decât în ​​clipa de contracții active și apoi va ieși afară cu lichidul amniotic. Din acest motiv lipsa de descărcare caracteristică nu ar trebui să fie considerată absența unui semn de apropiere a forței de muncă ca atare.

Medicii vor acorda o atenție deosebită acestui simptom la 40-41 de săptămâni. Mature este gâtul, lungimea căruia în această perioadă este de aproximativ unul sau mai puțin de un centimetru. Ar trebui să fie moale pe întreaga lungime, locația sa trebuie să fie centrală.

Harbingerii, care constau în reducerea activității copilului, în insomnie, diaree și alte simptome destul de subiective, nu pot indica direct abordarea nașterii, astfel încât absența lor nu trebuie să îngrijoreze o femeie însărcinată.

Sentimente precum împingerea unei centuri, furnicături în interior, durerile de spate, pe care femeile le menționează în forumurile tematice de pe Internet, nu pot fi considerate, de asemenea, semne directe de muncă iminentă. Ele sunt mai mult asociate cu oboseala si greutate, deoarece 41 de saptamani este o perioada foarte impresionanta pentru ca o femeie insarcinata sa mearga in dificultate.

Desigur, o femeie care a purtat copilul de mai mult de 40 de săptămâni este cea mai preocupată de întrebarea de ce se întâmplă acest lucru. Într-adevăr, înainte de ochii multor exemple - femeile dau naștere înainte de 40 de săptămâni și aici nu se observă nici chiar precursorii.

Motivele pot fi destul de multe.

• Bioritmul propriu al corpului feminin. De regulă, nașterea ulterioară începe mai târziu la femeile care au un ciclu menstrual mai lung (durata lor este mai mare de 30 de zile).
• Lipsa activității fizice. Femeile care se mișcă puțin târziu, încearcă să stea mai mult sau să se odihnească, mai des întâlnite cu o întârziere în debutul forței de muncă. Faptul este că mișcarea adecvată ajută nu numai la pregătirea mușchilor pentru naștere, dar are și un efect pozitiv asupra pregătirii colului uterin pentru începutul procesului generic reflex.
• Fructe mari sau gigante. Se numește un copil mare, a cărui greutate, conform evaluării preliminare a ecografiei, este de 40 de săptămâni mai lungi de 4 kg. Copiii sunt considerați giganți și, în aceeași perioadă de sarcină, cântăresc aproximativ 5 kg.
• Factor psihologic. Că ar trebui să i se acorde o importanță deosebită. Uneori se întâmplă ca o femeie, care nu se cunoaște pe sine în acest raport clar, amâna momentul nașterii cu propria sa frică de naștere, respingerea durerii și, uneori, lipsa de a da naștere.

Nașterea poate fi întârziată dacă sarcina este nedorită, femeia se află într-o situație psihologică dificilă, de exemplu, se confruntă cu probleme financiare semnificative sau divorțează soțul ei.

La nivel fizic, cu experiențele descrise, vine o "blocadă" musculară - femeia este strânsă, tensionată. Cervixul, în consecință, nu se grăbește să se deschidă. Hormonii de stres blochează parțial hormonii sexuali și producția de oxitocină.

Viitoarele mame care nu au început să lucreze la ora programată sunt, de asemenea, îngrijorate de starea copilului, deoarece toată lumea a auzit despre pericolele perenosheniya. Dar, după cum am aflat deja, 40 și 41 de săptămâni de gestație nu sunt considerate reparative, deci riscurile pentru prăjituri nu sunt atât de mari cum ar părea, dacă, bineînțeles, sarcina a fost fără echivoc și starea de crumbs este stabilă.

În timp ce mama se uită cu nerabdare la calendar și se ascultă în căutarea simptomelor de muncă iminentă, copilul continuă să crească în greutate în uter. La 40-41 săptămâni cântărește mai mult de 3,5 kg, iar altele - mai mult de 4 kg. Creșterea copiilor în acest moment depășește, de obicei, 52 cm.

Toate organele și sistemele sunt dezvoltate și funcționează. O cantitate suficientă de surfactant sa acumulat în plămâni - o substanță specială pe care o produc alveolele. După ce miezul are prima respirație, agentul tensioactiv nu permite ca veziculele alveolare să rămână împreună când expiră. Acest lucru va permite copilului să respire liber de la primele minute după naștere.

Dacă mama este asigurată, mai jos sunt câteva date pediatrice.

• Copiii născuți ca urmare a unei gestații prelungite până la 41 de săptămâni de sarcină, au o imunitate mai puternică, rareori se îmbolnăvesc.Placenta este veche și nu își îndeplinește pe deplin funcția de barieră, astfel încât bebelușul din uter primeste mai mulți anticorpi materni în ultimele zile decât copiii care s-au născut înainte de 40 de săptămâni.
• După naștere, copiii care au câștigat o greutate bună și o cantitate suficientă de țesut gras subcutanat, adaptează mai bine procesele și, mai puțin frecvent, dezvoltă situații patologice din perioada neonatală timpurie.

Femeile până în săptămâna 41 sunt epuizate: durează, durează și trag aproape în mod constant și în aproape orice parte a corpului. Durerea cea mai frecventă în articulația pubiană. Și în acest moment, hemoroizii devin foarte des acute.

Există mai puțină apă, astfel încât orice mișcare a copilului este percepută și simțită aproape dureros. Somnul de pe partea ta devine greață și neplăcută și nu poți să dormi într-o altă poezie - de aici tulburarea de somn.

Adăugați lupte de hassle și de antrenament - acestea sunt intensificate în cei care le-au experimentat pe parcursul celui de-al treilea trimestru, și pot apărea mai întâi la oameni care nu le-au simțit înainte.

Deoarece sarcina în săptămâna 41 nu este considerată amânată, nu are nici un rost să așteptăm acțiunile active ale medicilor. Ei așteaptă, observă, monitorizează starea mamei și a fătului.

Inducerea forței de muncă numai pe baza faptului că DA a fost adoptată cu câteva zile în urmă nu este considerată rezonabilă și utilă - acest lucru se reflectă în orientările clinice ale Ministerului Sănătății din Rusia și ale Organizației Mondiale a Sănătății. Inducția trebuie să fie obligatorie..

Nașterea va fi chemată în spitalul de maternitate în acest moment în cazul în care se constată că copilul are etapele inițiale ale unei tulburări de stare conform CTG. De asemenea, este posibil să apară o stimulare atunci când lichidul amniotic scade sau se mișcă treptat.

Decizia privind stimularea nașterii, modul în care va avea loc livrarea - în mod independent sau în sala de operație, cu ajutorul chirurgilor, dacă nu există complicații - este luată mai aproape de 42 de săptămâni de gestație. La spital, trebuie să mergi la culcare cu 40-41 săptămâni numai pentru femeile care au patologii care complică instalarea forței de muncă. Acest lucru este de obicei avertizat de un obstetrician-ginecolog în clinica antenatală.

Dacă se ia decizia de a stimula munca în săptămâna 41, atunci ei folosesc de obicei schema clasică:

• amniotomie (puncția vezicii fetale);
• introducerea oxitocinei și antispasticelor pentru relaxarea colului uterin după 3 ore, dacă nu s-au produs contracții independente după puncția membranelor vezicii fetale.

Pentru stimularea forței de muncă în spital, se pot folosi bastoane laminaria, care se introduc în canalul cervical pentru extinderea mecanică. Gelurile hormonale sunt folosite pentru pregătirea colului uterin. Cu un gât imatur, este strict interzisă stimularea contracțiilor cu oxitocină, mifepristonă și alte medicamente.

Cu câteva decenii în urmă, a existat o practică dăunătoare în spitalele de maternitate din Rusia - de a stimula nașterea în aproape toate cazurile în care data nașterii indicată în carte a fost lăsată în urmă.Când am calculat și am analizat indicatorii rănirilor copiilor și femeilor în timpul nașterii, precum și numărul crescut de secțiuni de urgență prin cezariană, am decis să abandonăm această practică la nivel de stat.

Dacă un copil nu se grăbește să se nască, atunci are anumite motive pentru asta. Problema autostimulării este destul de dubioasă. Este clar că femeia este foarte obosită să suporte o povară grea, dar foarte puțin este lăsată, deci ar fi mai corect să așteptăm ca contracțiile să înceapă singure. Până la 42 de săptămâni există mult timp.

În materie de auto-stimulare a muncii, medicina tradițională a reușit mai mult decât altele. Ea prescrie femeilor să bea un decoct de frunze de zmeură, sălbatice pentru a aduce nașterea mai aproape. Puteți, de asemenea, să faceți sex, dacă, bineînțeles, dopul de mucus nu sa mutat încă și nu există alte contraindicații.

Potrivit femeilor, cea mai eficientă modalitate de a aduce naștere în acest moment este sexul. După un weekend "productiv" petrecut împreună cu un soț, mulți oameni vor fi trimiși la spitalul de maternitate în decurs de o zi, începând cu bătăliile de muncă întregi.

Conform recenziilor celor care au născut exact la 41 de săptămâni, copiii nu au prezentat semne de deteriorare, hipoxie sau suferință.

De obicei, femeile percep o sarcină prelungită pentru o sarcină prelungită, prin urmare, în răspunsurile lor, ele sunt mai degrabă emoționale.

Mai multe sfaturi pentru femeile însărcinate care nu au dat încă naștere în săptămâna 41 vor fi găsite în următorul videoclip.