Caracteristicile dilatării cervicale

Scopul cervixului - dublu. În timpul sarcinii, ea este responsabilă pentru asigurarea faptului că fătul rămâne în uter, nu merge înainte, crește și se dezvoltă acolo unde este oferit de natură. Este bine închis. Dar depinde de aceasta atunci când începe munca, deoarece începutul dezvăluirii sale este procesul generic.

Nu este nimic surprinzător faptul că viteza și intensitatea dezvăluirii, precum și posibilele dificultăți, ridică multe întrebări pentru femei. În acest articol vom vorbi despre caracteristicile acestui proces.

Uterul este în formă de sac înnodat, în timp ce partea cea mai largă se numește partea inferioară, iar cea mai îngustă parte se numește gât. Gâtul este un mușchi circular, adică este încorporat inițial capacitatea de a se strânge, închide și deschide.

În interiorul colului uterin se află un canal subtire de col uterin, o parte din care intră în uter și celălalt în vagin. În timpul sarcinii, canalul cervical este închis de un dop de mucus, sarcina căreia este de a împiedica intrarea bacteriilor, a virușilor și a altor "invitați" nedorite în cavitatea uterină de-a lungul căilor ascendente din vagin.

Dilatarea cervicală începe sub presiune din capul fătului după ce coboară în cavitatea uterină de dedesubt. Tot în acest proces, hormonii și enzimele speciale sunt implicate activ, iar atitudinea psihologică nu are o importanță prea mică. Cazurile sunt cunoscute atunci când, sub acțiunea fricii de naștere, gâtul unei femei nu se deschide nici după ce durerile obișnuite ale travaliului încep.

Dezvăluirea este necesară pentru ca capul fătului și apoi el însuși să poată trece prin canal în interiorul colului uterin în timpul nașterii. De la gâtul închis ermetic, pe măsură ce dezvoltarea durerilor de tracțiune se extinde la 10-12 centimetri. Aceasta se numește divulgare completă.. După el, copilul își începe călătoria în această lume.

Când colul uterin este matur, moale, despărțit și scurtat, forța de muncă poate începe în orice moment. În cazul în care datele sunt adecvate și nu se produce maturarea, medicii aflați în spitalizare sunt implicați în pregătirea gâtului. Chiar înainte de naștere, canalul cervical ar trebui să devină mai moale și mai elastic, să obțină forma unei pâlnii datorită deschiderii axei interne.

Mecanismele de dezvăluire la femeile care dau naștere pentru prima dată și la femeile care au deja experiență generică sunt oarecum diferite unele de altele.

La femeile care nasc pentru prima dată, se deschide deschiderea interioară a gurii și numai după aceea canalul de col uterin începe să se extindă. Stradă exterioară rămâne închisă. Cu cât este mai mare canalul, cu atât devine mai scurt gâtul. Când gâtul este netezit și nu mai apare, faringelul exterior este încă închis.

Muchiile sale se întind și devin mai subțiri. Când o femeie dă naștere, există o divergență în direcții diferite. Fiecare durere de travaliu mărește dezvăluirea.

La domiciliu, verificarea gradului de divulgare este absolut imposibilă. Acest lucru este făcut de ginecolog în timpul examenului vaginal.Dar o femeie se poate concentra pe semne și simptome care indică faptul că procesul a început.

În primul rând, apariția contracțiilor de muncă - în mod regulat, ritmic, periodic, se intensifică în timp ce se dezvoltă. Fișa mucusului se poate stinge. Apare când canalul de col uterin este deja mărit, fie în întregime, fie în părți.. Plută arată ca un cheag de mucus lăptos, gălbuie, poate conține impurități sanguine și venete de sânge, are un aspect asemănător cu jeleu.

Perioada latentă a contracțiilor, când spasmele uterine se recidivează la fiecare 30-20 de minute, pot dura până la 8 ore. Într-un spital de maternitate, o femeie aflată la muncă ar trebui să fie atunci când contracțiile se vor întoarce cu siguranță la fiecare cinci minute. Cu această intensitate a contracțiilor uterine, cel mai adesea expansiunea faringelui extern este de aproximativ 3-4 centimetri, dar totul este individual.

În perioada de contracții active, primiparul care dă naștere trebuie să petreacă aproximativ cinci ore. Rata de divulgare a cervixului organului feminin de reproducere crește, iar în acest timp se deschide la o medie de 7-8 centimetri. Perioada finală este tranzitorie. De obicei durează până la o oră și jumătate, iar dezvăluirea devine maximă, completă.

Deschiderea gâtului este controlată de medici și obstetricieni. În timp ce femeia este acasă, nu este nevoie de control. În cazul în care vezica fetală este intactă, examenul vaginal se va efectua la admiterea la spitalul de maternitate și apoi în timpul deversării apei și, dacă este necesar, în alte perioade..

În cazul deversării precoce a apelor, starea colului uterin este monitorizată la admiterea în spitalul de maternitate și apoi, fără o nevoie urgentă de cercetare, acestea nu sunt efectuate cu mâini și unelte pentru a nu transporta o infecție în uter.

Pentru femeile care nasc din nou, canalul de naștere este de obicei pregătit în avans, așa-numita "memorie musculară" funcționează. Caracteristicile mecanismului de expansiune naturală sunt că atât gâtul interior cât și cel exterior al colului uteric sunt dezvăluite aproape simultan. Acest lucru înseamnă că, atunci când începe contracțiile regulate, expansiunea va avea loc atât în ​​interior, cât și în exterior. Această caracteristică explică scurtarea în timp a tuturor perioadelor generice în timpul repetatelor nașteri.

Ce se întâmplă în cervix, medicii vor afla la sosirea pacientului în spital, după un examen vaginal.

De obicei, la sfârșitul termenului de purtare a unui copil în femele multiparlamentare, faringele externe sunt ușor deschise și pot lipsi vârful medicului obstetrician-ginecolog. O examinare de col uterin a gradului de maturitate se efectuează în ultimele două săptămâni înainte de data preconizată a nașterii.

Multe femei care se află într-o "poziție interesantă" au auzit că obstetricienii evaluează gradul de deschidere a gâtului în degete. Dar este dificil pentru o persoană medie să înțeleagă ale căror degete se bazează pe sistemul de măsurare și cât de mult este în centimetri cu care suntem obișnuiți.

Aceasta este o unitate convențională pentru măsurarea gradului de dilatare cervicală, care este denumit mândru ca un deget obstetric. Există Există doar două moduri de măsurare a dezvăluirii - efectuați o ultrasunete transvaginală și examinați manual colul uterin. A doua metodă este considerată mai rapidă, dar pentru că este folosită în mod activ de moașele din întreaga lume.

Examinarea se efectuează după cum este necesar în spitalul de maternitate sau în consultare cu examinările pentru perioade lungi de sarcină.Moașa introduce cu ușurință câteva degete în vagin, fără a număra degetul mare, deoarece este scurtă. Mâna trebuie să fie într-o mănușă sterilă, dacă este necesar, medicul poate folosi jeleu medical de petrol.

Câte degete uterul "va lăsa", pe atât de mult și dezvăluire este mare. Cu cat gatul va fi mai puternic, cu atat mai multe degete vor trece.

De aceea, în perioadele ulterioare, medicii adesea declară, în cazul colului uterin matur, că există o dezvăluire pe un deget. Și în spitalul de maternitate, unde verifică progresul procesului generic, aceștia pot informa deja despre 2-3 degete la admitere.

Și cât de mult este în centimetri? Conform practicii internaționale general acceptate, un deget obstetric convențional este de 1,5-2 centimetri.. Eroarea la o jumătate de centimetru se datorează mărimii diferite a degetelor diferiților lucrători din domeniul sănătății.

Astfel, atunci când o femeie ajunge la spitalul de maternitate cu contracții care se repetă la fiecare cinci minute, este cel mai adesea înregistrată 2 prelungiri ale degetelor, adică extensia reală este de aproximativ 3-4 centimetri, ceea ce înseamnă că femeia nu a intrat încă în lupte active. Spasmele uterine active, repetate la fiecare 2-3 minute, duc de obicei la o prelungire de 3-3,5 degete, ceea ce corespunde la 6-7 centimetri.

Dilatația cervicală completă corespunde conceptului de "mai mult de 4 degete". Există doar patru degete libere care pot fi inserate (minus una mare, așa cum ne amintim). Prin urmare, pentru a măsura cu exactitate dezvăluirea completă și a afirma că trece cinci sau șapte degete, nu există nici o posibilitate fizică.

Preparatul de col uterin începe dacă, în perioada de 39-40 de săptămâni de sarcină, medicii îl recunosc ca imaturi sau nu sunt suficient de maturi. Pentru a face o concluzie adecvată, o metodă cu degetul nu va fi suficientă.

Pentru concluziile corecte, se aplică sistemul de rating al episcopului.. Acesta include câteva caracteristici importante care sunt luate în considerare în timpul examinării vaginale. Pentru fiecare semn este tarifat de la 0 la 2 puncte. Mature este gâtul la 8 puncte pe scara Bishop.. În același timp, gâtul este moale, gata pentru o expansiune mai rapidă și mai ușoară în timpul travaliului, gâtul este mai mic de un centimetru, maxila exterioară are 1-2 degete, gâtul (inelul de contracție) este situat în mod clar în mijloc și nu deviază nici spre dreapta, nici spre stânga , nici înapoi, nici înainte.

Dacă evaluarea gradului de maturizare a cervixului este mai mică de 8, se organizează evenimente medicale pregătitoare.. În acest caz, alegerea metodelor de antrenament depinde de durata sarcinii și de numărul specific de puncte.

3-4 puncte pe scara Bishop - maturitate insuficientă. Dacă perioada de sarcină permite, o femeie poate fi lăsată singură, deoarece gâtul se poate în continuare să se coacă. 5-8 puncte devine gât destul de matur iar starea ei nu are nevoie de corecție dacă mai este încă o săptămână înainte de naștere.

Formarea în ambulatoriu poate fi de două tipuri - medicală și mecanică. Metodele mecanice includ bastoanele de cremă și un cateter Foley. Medicamentele sunt, de obicei, medicamente hormonale - tablete, supozitoare, gel pentru aplicarea direct pe gât. Alegerea metodei este sarcina medicului.

La 38-39 săptămâni sau puțin mai devreme, femeile sunt deseori sfătuite să ia "No-Shpu"Deoarece acest medicament antispasmodic relaxează efectiv mușchii netede și rotunzi și vă permite să accelerați procesul de netezire și maturare.

Dacă colul uterin nu se deschide și nu se înmoaie la 40-41 săptămâni, medicii iau alte măsuri pentru a-l pregăti pentru muncă.

Un dispozitiv medical care este utilizat pentru cateterizarea vezicii urinare. Unele tipuri de catetere (în special, cateterul nr. 18) sunt folosite pentru a stimula travaliul.

Este un tub subtire de latex acoperit cu silicon. La capătul distal există un cartuș mic. Tubul este introdus în canalul cervical prin vagin și balonul este umplut cu 10 ml de soluție salină sau apă. În plus față de uter, o mică cantitate de soluție salină este injectată prin cateter. Balonul, având dimensiuni crescute, pune presiune asupra cervixului, datorită căruia are loc expansiunea mecanică.

Recent, metoda este folosită rar, în special în cazurile în care alte metode sunt contraindicate pentru o femeie.

Stickurile de alge marine uscate-laminaria în lungime sunt de aproximativ 6 cm, iar grosimea lor este diferită - de la 3 la 9 mm. Ce dimensiune să aleagă, determină medicul, bazându-și alegerea pe starea reală a gâtului în momentul începerii preparării.

Stickurile injectate în canalul cervical. Laminaria tinde să se extindă și să crească volumul în contact cu mediile lichide. Stickul din canal începe să se umfle, cervixul, ca rezultat, se extinde mecanic. În plus, algele stimulează producerea de prostaglandină F2A. Această substanță la nivel biochimic contribuie la o scurtare mai rapidă și la netezirea gâtului.

Fixați bastoane în ziua respectivă. După acest timp, pot fi recuperate. Indiferent dacă este necesară stabilirea unei noi, mai largi, medicul decide.

Această metodă este cea mai populară și frecvent utilizată în obstetricile moderne. În plus față de "No-Shpy", a cărui acțiune antispasmodică a fost descrisă mai sus, poate numi lumanari "Buscopan" sau "Papaverin".

Dintre medicamentele hormonale care sunt utilizate în spital sub supravegherea unui medic, prevalează medicamente care aparțin estrogenilor și prostaglandinelor.

Numele exact al medicamentelor, precum și doza și frecvența utilizării sunt selectate pentru fiecare femeie individual. Metoda este considerată destul de eficientă.

Probleme pot apărea la nivelul colului uterin atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul livrării. Este necesar să se spună despre posibilele consecințe în detaliu că femeia ar putea fi ghidată într-o serie de situații diferite.

Dacă scurtarea și netezirea colului uterin apare prea devreme, de exemplu, în cel de-al doilea trimestru, se spune că există o insuficiență funcțională a insuficienței cervicale-cervicale (ICN).

Cu aceste dispozitive, o femeie are toate șansele de a aduce sarcina la o perioadă normală, respectând toate recomandările medicului.

Odată cu debutul forței de muncă, cervixul se poate comporta diferit, și este departe de a fi întotdeauna procesul se desfășoară exact așa cum este descris în cursurile pentru mamele însărcinate sau în cărțile pentru femeile care se nasc.

Dezvăluirea poate fi prea rapidă. Acest lucru creează premisele pentru livrarea rapidă. Acestea reprezintă un pericol real pentru copil și mamă, deoarece se termină adesea cu leziuni grave la naștere. Cel mai adesea acest lucru apare la femeile cu mușchi cervical slăbit - naștere de mai multe ori, gemeni sau tripleți gravide, cu ICN, care a fost menționată mai sus.

Prelungirea travaliului este adesea însoțită de o deschidere prea rapidă a faringelui extern. De asemenea, o astfel de anomalie poate fi o consecință a stimulării forței de muncă ca atare.

O altă complicație obișnuită este slăbiciunea primară a forței de muncă. Când se întâmplă procese inverse - contracțiile sunt coordonate, slabe sau absente sau sunt prezente, dar cervixul se deschide foarte lent, într-un ritm insuficient. În acest caz aplicați amniotomie - puncția vezicii fetale și, dacă acest lucru nu ajută, efectuați injecții cu oxitocină și antispasmodie conform unui anumit tipar. Dacă acest lucru nu reușește, poate avea o dilatare manuală a colului uterindar este o procedură foarte dureroasă și traumatizantă. Se efectuează în principal în cazul în care o femeie aflată în această situație refuză în mod categoric operațiunea de operație de cezariană de urgență.

Problemele legate de dezvăluire sunt adesea întâlnite de femeile care dau naștere la vârste prea tinere (sub 18 ani), precum și după 37 de ani, mai ales dacă o femeie a avut mult timp după prima naștere. Cauza slăbiciunii poate fi o frică puternică și cleme musculare care decurg din ea la nivelul psihosomatic. Slăbiciunea primară la cei care dau naștere reapare mai puțin frecvent decât primipara. De asemenea, problema ar putea fi în istoria obstetrică complicată, de exemplu, avorturile făcute anterior. Adesea, motivul pentru lipsa unei dezvăluiri corecte constă în tulburări hormonale.

O femeie care se pregătește să devină mamă nu trebuie să rateze o rutină în clinica antenatală, deoarece este, de asemenea, importantă pentru diagnosticarea în timp util a problemelor cu colul uterin. Ei bine, în avans trebuie să te înscrii în cursuri pentru mamele în așteptare și să înveți tehnica respirației corecte în muncă și postură pentru a descoperi. Această cunoaștere este foarte utilă în perioada de muncă.

Nu este interzis să facă sex, gâtul începe să se maturizeze mai repede datorită prostaglandinelor conținute în sperma. Dar trebuie să discutați cu medicul dacă există contraindicații la sex.

Mai multe despre dilatarea cervicală a forței de muncă - în următorul videoclip.