Nașterea în cea de-a 35-a săptămână de sarcină

La 35 de săptămâni de sarcină, nașterea poate începe spontan și poate fi stimulată de personalul medical conform anumitor indicatori, în care extinderea sarcinii nu este practică.

Care sunt caracteristicile nașterii în acest moment, ce complicații și riscuri le pot fi asociate, vom spune în acest material.

În mod normal, sarcina durează nouă luni în termen calendaristic, sau zece luni în perioada lunară. În ceea ce privește săptămânile obstetricale - 40 de săptămâni. Cu cât este mai apropiată data nașterii copilului până la data preconizată a nașterii, atât de mult mai bine pentru el și mama luiDeoarece ultimele săptămâni din pântecele mamei sunt extrem de importante pentru miezuri - câștigă greutate, "acumulează" suficientă grăsime subcutanată, astfel încât după naștere este bine să se mențină cald.

În plămâni se formează surfactant - o substanță specială care produce alveolele plămânilor. Nu le va permite să rămână împreună după prima respirație independentă și vor oferi ocazia de a respira aer liber.

Nașterea la 40 de săptămâni este un fenomen destul de rar. Cel mai adesea, bebelușii se nasc fie mai devreme, fie puțin după data stabilită de moașe. Dar conceptele "mai devreme" și "mai târziu" nu pot fi aproximative.

Urgent, că este complet normal, care apar la timp, sunt considerate nașteri, care apare într-una din zilele dintre 37 de săptămâni obstetricale și 42 de săptămâni. Firește, mai aproape de 40 de săptămâni, cu atât mai bine pentru mamă și copil.

Trebuie spus că, printre toate nașterile premature, conform statisticilor medicale, 34-37 săptămâni reprezintă cel mai mare număr de cazuri de apariție precoce a copiilor. Până la 34 de săptămâni, nu se nasc mai mult de 20% din copiii "în grabă", până la 31 de săptămâni - aproximativ 15%. Și dacă în raport cu norma, nașterea la 35 de săptămâni este patologică, atunci între toate categoriile de muncă prematură, această perioadă este considerată una dintre cele mai favorabile pentru proiecțiile viitoare pentru copil.

Până în prezent, copilul este destul de bine format, are toate organele interne funcționale, el a făcut anumite rezerve de grăsime subcutanată și, conform clasificării prematură, nu este considerat un copil adânc sau foarte premat. Cu toate acestea, există câteva nuanțe, care vor fi discutate mai jos.

Motivele nașterii, care la această perioadă obstetrică vor fi stimulate de medic, pot fi fie distresul extrem al mamei, fie o astfel de afecțiune la copil. În majoritatea cazurilor dacă este necesar, să salveze viețile copilului, iar mama sa a repartizat o operație cezarianăcare este considerată preferabilă în această situație.

Problema livrării timpurii este decisă pe baza anumitor motive. Există o mulțime de ele și ele pot fi împărțite în cele materne și fructe. În primul caz, o femeie poate deveni agravată cu o boală cronică gravă, de exemplu, se poate dezvolta insuficiență renală și alte 2-3 săptămâni de sarcină pot ucide pur și simplu atât femeia, cât și bebelușul ei nenăscut.

În interesul fătului, o astfel de decizie este adesea luată în cazul unui conflict sever cu Rh, dacă mama are un factor Rh negativ în sânge, într-o stare de hipoxie fetală severă necompensată, atunci când nu este posibilă menținerea sarcinii timp de cel puțin încă o săptămână datorită riscului decesului fătului.

Cauzele muncii spontane în acest moment pot fi mai diverse. Aceasta include starea de sănătate a mamei, bolile cronice și patologiile actuale ale sarcinii și starea copilului.

Iată doar o listă parțială a motivelor care pot afecta sarcina și pot duce la nașterea prematură la 34-35 sau 35-56 săptămâni:

• istoricul avorturilor și avorturilor;
• operație anterioară pe uter;
• mai devreme, femeia care lucra deja avea naștere precoce;
• debit mare de apă;
• lipsa apei;
• încălcarea permeabilității membranelor vezicii fetale, scurgeri de lichid amniotic sau evacuarea acestora;
• imperfecțiunea funcțională a colului uterin (insuficiență cervicală);
• condițiile pre-oncologice ale colului uterin;
• placenta previa;
• infecții genitale;
• boli virale periculoase transferate chiar la începutul sarcinii;
• boli de inima;
• diabet zaharat;
• preeclampsie cu hipertensiune arterială;
• anomalii genetice ale fătului.

De asemenea, nașterea la 35 de săptămâni poate apărea din cauza condițiilor sociale nefavorabile în care femeia gravidă se află - lipsa unei alimentații adecvate, consumul de alcool și droguri, fumatul, stresul constant, munca grea. La risc și la femei sub vârsta de 18 ani și după 40 de ani (livrarea târzie este un factor de risc special).

La naștere la 35 de săptămâni pot fi femei care poartă gemeniprecum și femeile însărcinate care poartă un copil în prezentare pelviană. Cel mai adesea băieții se naște atât de devreme.

Dacă nașterea începe prematur, conducerea lor este oarecum diferită de cea normală de livrare la timp. În special trebuie să vină la spital cât mai curând posibil, astfel încât medicii să aibă posibilitatea de a înțelege bine ceea ce se întâmplă și să evalueze situația. Trebuie să cântărim riscurile pentru femeie și copilul ei să ia singura decizie corectă.

Există mai multe opțiuni posibile pentru un comportament medical suplimentar: fie că nu vor interveni la naștere, nu aleg o tactică de așteptare și observație, nici nu vor lua o poziție activă de participare și intervenție de la bun început sau nu vor decide imediat despre o operație cezariană.

Deseori, contracțiile de muncă, care ar trebui să ducă la dezvăluirea completă a colului uterin, nu sunt puternice și ritmice sau prea puternice și rapide. În primul caz, se dezvoltă slăbiciunea primară a forțelor tribale, în a doua - livrarea rapidă sau rapidă.

Dacă găsiți o astfel de problemă medicamentele sunt administrate femeii - fie creșterea activității uterine și relaxarea mușchilor colului uterin, fie, dimpotrivă, încetinirea contracțiilordacă există premise pentru nașterea rapidă sau rapidă.

În timpul travaliului prematur, este permisă aplicarea anesteziei epidurale în funcție de situație. În plus, multe femei aflate în câmpul muncii care dau naștere înainte de apariția termenilor obstetrici primesc o episiotomie (disecția chirurgicală a perineului) în timpul nașterii.

O secțiune cezariană pentru indicații de salvare se efectuează dacă livrările independente prezintă un pericol pentru copil și mamă. Cel mai adesea în cazurile în care există foamete severe la făt, înfundarea cu cordon ombilical prin asfixiere, abrupția placentară, pierderea buclei cordonului ombilical și a părților corpului copilului dincolo de uter în canalul de naștere, ceea ce este posibil cu descărcarea rapidă a apei.

Așa cum am menționat deja, o cantitate suficientă de surfactant se formează în țesutul pulmonar al unui copil pe termen lung. Dacă procesul generic a început înainte, există riscul ca cantitatea de agent tensioactiv să nu fie suficientă pentru respirația corespunzătoare, insuficiența respiratorie se va dezvolta. Aceasta este cea care se situează pe primul loc printre cauzele mortalității infantile ca rezultat al nașterii premature.

Astăzi, odată cu dezvoltarea îngrijirii de resuscitare, a apărut oportunitatea salvării acestor copii, dar procentul mortalității rămâne încă destul de ridicat.

Sindromul de detresă respiratorie acută se dezvoltă brusc, brusc, după fumurile primei respirații. Sindromul se manifestă prin sufocare, deficit de oxigen acut. Un copil poate fi salvat urgent prin acordarea îngrijirii de resuscitare - pentru a conecta bebelușul la ventilator. Previziunile medicilor sunt ambigue, nimeni nu poate garanta în prealabil că bebelușul va putea să respire singur. În plus, o perioadă îndelungată de întreținere a ventilatorului și a sondei generează riscul de infectare a tractului respirator, ceea ce poate provoca o deteriorare a stării copilului.

Tulburările cerebrale la copiii prematuri sunt înregistrați mai des decât în ​​cazul copiilor pe termen lung, nu numai din cauza sindromului de stres. Structurile creierului la 35 săptămâni nu sunt la fel de mature ca cele ale unui făt la 38, 39 sau 40 de săptămâni. Uneori există cazuri de accidente vasculare cerebrale imediat după naștere, la naștere sau la câteva ore după acestea.

Nu este posibil să se evalueze în prealabil modul în care se va manifesta hemoragia din creier. Gradul, adâncimea, localizarea și mărimea hematoamelor sunt de o importanță capitală în această privință. Consecințele pot fi ulterior manifestate prin tulburări neurologice slabe neexprimate și pot duce la tulburări mintale severe, paralizie, deteriorarea sistemului nervos central, afectarea auzului și a vederii.

Dacă nașterea în timpul celei de-a 35-a săptămâni de sarcină apare în mod natural, riscurile de rănire a copilului sunt, de asemenea, considerate ridicate. Datorită lipsei relative de maturitate a sistemului nervos, pot fi perturbate procesele biomecanice de naștere, în urma cărora vertebrele cervicale și alte părți ale coloanei vertebrale pot fi rănite.

Dacă, de altfel, nașterea se realizează rapid, probabilitatea de accidentare la naștere crește de mai multe ori.

Un factor important pentru un copil este greutatea la naștere. Statisticile medii spun asta la 35 de săptămâni, copiii cântăresc în medie aproximativ 2500-2700 kg. Aceasta este o greutate amplă.astfel încât copilul după naștere să poată reține căldura corporală, astfel încât să nu apară tulburări de termoreglare. Cu toate acestea, situațiile pot fi diferite, iar greutatea unor copii în acest moment nu atinge 2 kilograme. Deci, copiii vor avea nevoie cu siguranță de îngrijire de resuscitare.

În funcție de clasificarea gradului de prematuritate, copiii născuți în săptămâna 35 aparțin celui de-al doilea grup. Primul este considerat cel mai favorabil diagnosticului, dar include și copiii născuți la 36-37 săptămâni. Al doilea grup este mai imprevizibil. Există, de asemenea, grupurile a treia și a patra, în care copilul este considerat dificil și extrem de dificil și, prin urmare, nașterea în săptămâna 35 a sarcinii nu este la fel de bun ca medicii și femeia ar fi plăcut, dar nu atât de rău cum ar putea fi, be născut copil câteva săptămâni mai devreme.

Majoritatea copiilor care au apărut la săptămâna 35-36 nu numai că pot supraviețui, ci și că cresc sănătoși pentru bucuria mamei și tatălui. Adevărat, în primele zile după naștere, acești copii sunt încă executați sub controlul neonatologilor și resuscitatorilor într-un pat încălzit special.

O femeie care a trebuit să nască un copil la 35 de săptămâni poate fi amenințată de diverse complicații postpartum, a căror probabilitate după nașterea precoce este întotdeauna mărită.

Asemenea femei în timpul travaliului sunt mai predispuse decât altele la rupturi ale tractului genital și ale perineului. Adesea colul uterin rănit. Cu toate aceste condiții, echipa obstetrică este capabilă să facă față în sala de muncă, dar recuperarea pentru nașterea bebelușului va avea, din motive evidente, mai mult timp.

Riscurile de bază ale complicațiilor infecțioase și inflamatorii după naștere sunt ușor mai mari.

Perioada de recuperare poate fi întunecată de vindecarea lungă a cusăturilor în perineu, precum și de problemele legate de contractilitatea uterului.

Potrivit recenziilor femeilor care se confruntă cu travaliu, ale căror copii s-au născut la 35 de săptămâni de sarcină, cel mai adesea copiii s-au născut cu o greutate de 2500-2600 g. Ei nu au adus copilul imediat, alții au fost aduse la copil două zile mai târziu, iar altele mai târziu. Într-un spital de maternitate cu astfel de bebeluși, femeile petrec de obicei perioade mai lungi de timp scrieți-le fie în ziua 8-12 (copii pe termen lung - în ziua a 3-a) sau transferați la un spital pentru copii.

Chiar și mamele ale căror copii au fost mult timp în îngrijire intensivă pe un ventilator medical afirmă că nu sunt detectate efecte pe termen lung la copii. Ele cresc și se dezvoltă în conformitate cu normele de vârstă.

Problemele cu alăptarea după naștere în această perioadă de obicei nu se întâmplă. Laptele vine la 2-3 zile de la nașterea unui copil, iar cantitatea și calitatea acestuia nu suferă de nașterea prematură.

Aflați mai multe despre îngrijirea copiilor prematuri în acest videoclip.