Ce este inseminarea și cum este procedura?

Dintre tehnicile de reproducere asistată, un loc special este dat inseminării. Vă permite să concepeți un copil în cazul în care fertilizarea prin mijloace naturale dintr-un anumit motiv devine imposibilă. Despre modul în care funcționează inseminarea, cine este efectuat și ce eficacitate este, vom spune în acest material.

Inseminarea este procesul de inseminare. Cu un act sexual natural, inseminarea naturala apare atunci cand sperma intra in tractul genital feminin ca rezultat al ejacularii partenerului ei in momentul orgasmului. Apoi, sperma are un drum lung de parcurs - pentru a depăși vaginul cu un mediu acid și destul de agresiv, pentru a depăși cervixul, canalul cervical. Nu mai mult de o treime din celulele sexuale masculine vor ajunge la uter.

În uter, mediul spermatozoidic este mai favorabil, dar trebuie încă să treacă prin tubul uterin, în partea ampulară a căruia îi așteaptă o celulă de ou pregătită pentru fertilizare. Dacă într-o anumită etapă apar dificultăți, atunci nici o singură celulă de spermă nu poate ajunge la celula de ou și atunci sarcina nu va veni.

În unele forme de infertilitate asociate cu factori imuni, cu afecțiuni endocrine, cu factori de sex masculin, cu patologii de col uterin, inseminarea este dificilă într-un mod natural. Prin urmare, poate fi utilizată inseminarea artificială. În acest caz, sperma soțului sau a donatorului este injectată în cervixul femeii sau în cavitatea uterină cu ajutorul unor dispozitive speciale, adică procedura nu se desfășoară fără contact sexual.

Primul experiment de inseminare a fost efectuat în Italia în secolul al XVIII-lea. Apoi "bastonul" ia luat pe britanici. În secolul al XIX-lea, medicii din multe țări europene au folosit în mod activ această metodă de ajutor pentru infertilitate. La mijlocul secolului trecut, medicii au învățat nu numai să injectă sperma mai aproape de colul uterin, dar au început să facă inserții intrauterine și chiar introduceri la gurile trompelor uterine.

Inseminarea face parte din categoria metodelor de inseminare artificială, dar cu FIV (fertilizarea in vitro) nu are nimic de a face. Principala diferență constă în faptul că fertilizarea in vitro, fuziunea celulelor sexuale ale unui bărbat și ale unei femei are loc în afara corpului feminin. Ovul și spermatozoizii trec această etapă într-un vas de laborator Petri sub controlul vigilent al embriologilor și, după câteva zile, embrionii sunt transferați în uter.

Când inseminarea intervenției umane în procesul natural este doar faptul că sperma "ajută" să depășească zonele deosebit de dificile - vaginul și canalul cervical al colului uterin. Astfel, un număr mai mare de celule germene masculine intră în uter și în tuburile uterine, ceea ce crește șansele de sarcină.

Fertilizarea are loc în mediul natural prevăzut de natură - în partea largă a tubului, de unde oul fertilizat se mișcă treptat în cavitatea uterină. După aproximativ 8-9 zile în condiții favorabile, apare implantarea ovulului descendent și începe dezvoltarea sarcinii.

Inseminarea diferă de ICSI (injecția de spermă intracitoplasmică) la fel ca IVF în general.În ICSI, un spermat selectat este injectat cu un ac subțire sub coaja de ou manual. Întregul proces are loc în afara corpului feminin, într-un laborator embriologic.

Destul de des, inseminarea intrauterină este prima metodă atribuită cuplurilor pentru anumite forme de infertilitate. Uneori tratamentul se termină, pe măsură ce începe sarcina.

Intervenția vaginală, intracervicală și intrauterină se disting prin adâncimea injectării ejaculate. În funcție de ale căror celule germinative vor fi folosite pentru fertilizarea unei femei, există două tipuri de inseminare:

• omologie - Inseminarea, pentru care se utilizează sperma soțului sau partenerul sexual permanent al femeii;
• heterolog - Inseminarea, care se efectuează cu ajutorul unui spermatozoid anonim sau al altui donator.

Procedura de sperma a donatorului este efectuată atunci când soțul / soția sau sperma unui partener obișnuit este considerată necorespunzătoare pentru fertilizare din cauza unei încălcări a morfologiei spermei, a unui număr mic de spermatozoizi vii și activi și a altor tulburări grave ale spermatogramei. De asemenea, se recomandă inseminarea cu un biomaterial donator atunci când un bărbat are patologii ereditare severe care pot fi moștenite de către un copil. O femeie care dorește un copil, dar trăiește singură, fără soț, poate fi inseminată la voința ei.

Spre deosebire de fertilizarea in vitro, care teoretic poate ajuta un grup mare de cupluri infertile cu o varietate de motive pentru reducerea sau lipsa fertilității, inseminarea intrauterină este arătată unui grup destul de restrâns de pacienți. Acestea includ:

• femeile fără un partener;
• cupluri în care există un factor masculin de infertilitate în funcție de materialul seminal;
• cuplurile în care o femeie are patologii minore ale sistemului reproductiv.

Factorii masculi care pot necesita utilizarea inseminării de către sperma donator pot fi cauzate de lipsa testiculelor de la naștere sau de leziuni sau intervenții chirurgicale. De asemenea, materialul donator, în consultare cu soții, este utilizat în cazul în care cuplul are o incompatibilitate genetică sau bărbatul are o calitate extrem de scăzută a spermei, care nu este susceptibilă de corecție medicală și chirurgicală.

Inseminarea devine o șansă de a deveni un tată pentru bărbații care, din anumite motive, nu pot efectua un act deplin, de exemplu, în cazul unei paralizii a corpului inferior, dacă măduva spinării este deteriorată. Injectarea spermei intrauterine va ajuta la rezolvarea problemei conceperii cuplurilor în care un bărbat suferă de ejaculare retrogradă (sperma intră în tractul urinar ca urmare a perturbării procesului de erupție).

Livrarea spermei urmată de crioprezervarea pentru inseminare poate fi necesară pentru bărbații care urmează să urmeze un curs de tratament pentru oncologie, de exemplu un curs de radioterapie. Celulele germinale proprii pot suferi foarte mult ca urmare a tratamentului pentru cancer, iar sperma congelate va rămâne neschimbată și poate fi utilizată pentru inseminare așa cum se dorește cuplul.

Printre patologiile feminine care împiedică apariția sarcinii în mod natural, dar care pot fi depășite prin inseminare intrauterină, se numără factori de infertilitate cervicală sau cervicală în care trecerea spermatozoidului partener prin căile sexuale este dificilă, cu factorul imunitar al infertilității, dacă se produce o cantitate mare de anticorpi anti-spermă, de asemenea, cu endometrioză moderată și forme ușoare de tulburări menstruale.

Uneori nu este posibil să se identifice adevărata cauză a infertilității - conform rezultatelor tuturor examinărilor, ambii parteneri sunt sănătoși somatic. În acest caz, inseminarea intrauterină este, de asemenea, utilizată ca măsură experimentală.

Pentru majoritatea tehnologiilor și metodelor de reproducere asistată, lista contraindicațiilor stabilite prin ordinul Ministerului Sănătății este aproape identică. Ca și în cazul FIV, o femeie care are în prezent boli inflamatorii acute sau afecțiuni cronice exacerbate nu va fi admisă la inseminare. Interdicția se aplică femeilor cu probleme de sănătate mintală care necesită utilizarea periodică sau periodică a psihostimulantelor.

În prezența cancerului, orice tumori benigne la momentul procedurii, inseminarea va fi, de asemenea, refuzată. Dacă o femeie dezvoltă malformații ale uterului și tuburilor, dacă suferă de obstrucție a tubului uterin, dacă are anomalii anatomice congenitale ale uterului, vaginului, tuburilor și ovarelor, inseminarea este de asemenea negată, deoarece sarcina în aceste cazuri poate pune viața în pericol și periculoasă. femei.

Trebuie remarcat faptul că inseminarea poate fi efectuată cu un singur tub sau cu obstrucție parțială a tuburilor uterine, însă numai prin indicatori individuali, adică decizia cu privire la oportunitatea procedurii este luată ținând cont de gradul de obstrucție și de șansele de succes.

Bolile infecțioase ale soțului pot provoca, de asemenea, eșec în procedura de inseminare, deoarece există o probabilitate de infectare a femeii la momentul introducerii biomaterialului soțului / soției. De aceea, înainte de inseminare este necesar să se efectueze o examinare aprofundată și să se treacă o listă destul de impresionantă de teste.

În cazul în care cuplul a fost examinat de un ginecolog și de un urolog, iar acești specialiști au concluzionat că inseminarea este necesară pentru concepție (lecturile sunt indicate mai sus), atunci medicul femeii îi va oferi instrucțiuni pentru teste și examinări. Înainte de inseminare, o femeie trebuie să primească urină generală și teste de sânge, un test de sânge biochimic, teste de infecție cu transmitere sexuală, un test de sânge pentru HIV, sifilis, un grup sanguin și un factor Rh.

În ziua 5-6 a ciclului menstrual, ea trebuie să doneze sânge dintr-o venă principalilor hormoni responsabili pentru abilitățile de reproducere (prolactină, FSH, LH, testosteron, estradiol etc.). O femeie trebuie să efectueze o ultrasunete a organelor pelvine, să ia tampoane din vagin și să-l rătăcească de la nivelul colului uterin. Colposcopia și histeroscopia sunt, de asemenea, prezentate (în cazul suspiciunii de endometrioză). Permeabilitatea trompelor uterine poate fi instalată laparoscopie de diagnosticare sau alte metode.

Un bărbat ar trebui să facă o spermogramă cu un test obligatoriu extins pentru anticorpi antispermici și diferite tipuri de anomalii ale spermatogenezei. În plus, un om suferă teste de sânge generale, teste de urină, radiografie toracică a organelor toracice, teste de sânge pentru HIV, sifilis, infecții genitale, un frotiu din uretra, sânge pentru grup și factor Rh.

Inseminarea intrauterină este inclusă în programul de sprijin al statului pentru NRT (noile tehnologii de reproducere) și, prin urmare, se poate face atât pe cheltuiala proprie, cât și gratuit, conform politicii MLA. În primul caz, cu încheierea unui medic și analize, puteți merge la orice clinică care oferă un astfel de serviciu. În cel de-al doilea caz, va fi nevoie de aproximativ o lună pentru a aștepta până când vor fi luate în considerare documentele prezentate de medicul curant la comisia Ministerului Sănătății din regiune.

Pentru inseminarea intrauterină, o femeie nu trebuie să meargă la spital. Această procedură este destul de simplă și rapidă. Se poate face într-un ciclu natural sau cu ajutorul medicamentelor hormonale, care ar trebui să stimuleze ovulația la o femeie (dacă există încălcări ale ciclului ovulator). Dacă este necesară stimularea ovariană sau nu, medicul de fertilitate va decide cine va primi teste pe fondul hormonal al pacientului.

În ciclul natural, o femeie nu va trebui să ia medicamente hormonale, care uneori produc efecte negative nedorite în corpul feminin. Ea va face prima vizită la medic după sfârșitul perioadei menstruale, va dona sânge pentru hormoni și va vizita medicul la fiecare două zile, astfel încât ultrasunetele foliare pot fi monitorizate prin ultrasunete. Imediat ce foliculul dominant creste pana la 18-20 mm, se va prescrie o procedura de inseminare.

Imediat după ovulație, care este perfect monitorizată și determinată prin ultrasunete, materialul seminal anterior curățat și pregătit va fi introdus în uter folosind un cateter lung și subțire și o seringă de unică folosință. Această procedură este nedureroasă, nu durează mai mult de cinci minute, nu necesită anestezie. Pentru femeile cu sensibilitate crescută la durere, anestezicele locale pot fi aplicate ușor.

Dacă o femeie are probleme cu propria ovulație, atunci protocolul de inseminare va fi foarte similar cu protocolul FIV. În primul rând, femeia va primi medicamente hormonale care stimulează maturarea foliculilor. Până la 10-12 zile de la ciclul menstrual, creșterea va fi observată prin ultrasunete. Imediat ce dimensiunea foliculului ajunge la 16-20 mm, medicul face pacientului un unghi de hCG unic. Acest hormon stimulează maturarea oului și eliberarea acestuia din folicul aproximativ 36 de ore după injectare.

Imediat după ovulație, un spermatozoid va fi introdus prin cateter în cavitatea uterină. În timpul perioadei de ovulație, canalul cervical se deschide ușor, motiv pentru care un cateter subțire poate fi ușor trecut în uter, fără a recurge la o dilatare instrumentală artificială a colului uterin. De aceea o femeie nu simte durere.

După stimularea ovulației, din prima zi, femeile sunt prescrise preparate progesteronice, care contribuie la prepararea endometrului uterului pentru viitoarea (posibilă) implantare a ovulului. Pentru a face acest lucru, utilizați mai frecvent medicamente precum "Duphaston", "Utrogestan". Medicul vă va spune în detaliu cum să vă comportați după procedură.

Sperma înainte de introducere este curățată de lichidul seminal și alte impurități prin metode de sedimentare, spălare, trecere printr-o centrifugă. Ca urmare, rămâne doar ejacularea concentrată. Sperma este eliberată de celulele spermatozoizilor imature, defecte, cu morfologie slabă, din celule moarte și sedentare. Sperma rămasă puternică nu ar trebui să trăiască, prin urmare ar trebui introdusă cât mai curând posibil. Sperma purificată a soțului sau a donatorului nu este supusă înghețării, astfel că curățarea se face imediat înainte de introducere.

Înainte de a lua materialul seminal în ziua inseminării, abstinența sexuală este recomandată bărbatului timp de 3-5 zile, alimentație bună și fără stres. Alcoolul, antibioticele și medicamentele hormonale sunt interzise timp de 2-3 luni înainte de inseminare. Nu ar trebui să luați o baie fierbinte, du-te la baie sau saună. Acest lucru va ajuta la pregătirea pentru livrarea biomaterialului în cel mai bun mod posibil.

O femeie care a suferit o procedură de inseminare artificială intrauterină se recomandă să rămână în regimul patului sau a patului pentru primele două zile, nu luați băi calde, nu înotați, nu mergeți la baie și nu faceți plajă. Trebuie sa se odihneasca mai mult, sa doarma bine si sa manance o dieta echilibrata. Dietele nu vor beneficia.

Dacă un medic prescrie progesteron, acestea trebuie administrate într-o doză bine definită și în conformitate cu multiplicitatea și schema. Pentru a sări peste pastila următoare sau introducerea unei lumânări este inacceptabilă.

Influența probabilității de fertilizare și implantare cu succes este destul de dificilă sau, mai degrabă, aproape ireală. Aceste procese sunt încă dincolo de controlul omului. Dar pentru a spori șansele de succes va ajuta la calmarea fundalului psihologic, lipsa stresului, gândirea pozitivă.

Nu trebuie să vă deranjați căutarea de semne și simptome precoce ale sarcinii - acestea nu pot fi. Prin urmare, medicii vă recomandă să mergeți la diagnosticarea sarcinii cel mai devreme cu câteva zile înainte de următoarea menstruație întârziată. În timpul acestor perioade, se poate efectua un test de sânge dintr-o venă pentru concentrația plasmatică a hormonului gonadotropic corionic - hCG. Testele de sarcină, care sunt scufundate într-un borcan de urină la domiciliu, sunt cel mai rezonabile pentru a începe să se utilizeze numai în prima zi a întârzierii și mai târziu.

La o săptămână după începerea întârzierii, în cazul în care perioadele menstruale nu ajung și testele prezintă semne de hCG, trebuie efectuată o ultrasunete de confirmare care va determina cu exactitate nu numai sarcina, ci și caracteristicile acesteia - numărul de fructe, locul atașării ovulului, absența semnelor de sarcină ectopică și alte patologii.

În mod obiectiv, senzațiile după inseminarea intrauterină nu sunt mult diferite de senzațiile unei femei care a avut relații sexuale neprotejate în timpul perioadei de ovulație. Cu alte cuvinte, nu vor exista senzații speciale în zilele în care femeile se așteaptă și se așteaptă atât de mult după injectarea artificială a spermei.

În prima zi este posibilă o ușoară tragere a durerii, care este aproape imposibil de observat. Acestea sunt consecințele introducerii unui cateter în cavitatea uterină.

Aproximativ 7-9 zile după introducerea spermei, implantarea poate să apară dacă a avut loc fertilizarea. Cu toate acestea, unele femei observă o ușoară creștere a temperaturii, apariția unei dureri de spate dureroase și o scurgere mică de la nivelul organelor genitale de nuanță roz, crem sau maroniu. Acestea sunt cauzate de intrarea sângelui în secrețiile vaginale de la endometrul deteriorat. Stratul funcțional al uterului este deteriorat atunci când este introdus un ou fetal. Acest fenomen se numește sângerare implantată.

Se întâmplă departe de fiecare femeie și, prin urmare, se bazează puternic pe un astfel de semn de sarcină nu merită. În plus, implantarea nu este întotdeauna de succes, iar sarcina, înainte de a începe, poate fi întreruptă dintr-o mare varietate de motive, nu toate fiind cunoscute și înțelese de medicină în general și de ginecologie în special.

Dacă totuși începe sarcina, din momentul implantării în organism, nivelul hormonului hCG se va acumula lent - este produs de celulele corionului, pe care oul fetal "se lipeste" de peretele uterin. Aceasta nu înseamnă că va începe imediat să se simtă rău, așa cum cred unii oameni. Toxicoza nu este tot, și, de obicei, se dezvoltă puțin mai târziu.

Printre cele mai vechi semne de sarcină, chiar înainte de întârziere, poate fi menționată sensibilizarea la sân, o scurtă, dar zilnică creștere a temperaturii corpului în după-amiaza sau seara la 37.0-37.5 grade.O femeie poate crede că a prins o răceală deoarece sentimentul de congestie nazală și urinare frecventă pot fi adăugate la creșterea temperaturii, deși fără durere (ca în cistită). Acesta este modul în care progesteronul acționează în organism, care începe să "însoțească" sarcina din primele ore și să "protejeze" embrionul.

Majoritatea ginecologilor cred în mod corect că viața sexuală regulată (cel puțin 2-3 contacte sexuale pe săptămână) are exact aceleași șanse de concepție ca o singură injecție de spermatozoizi prin intermediul unui cateter. Dacă viața sexuală este neregulată, procedura continuă să crească șansele de sarcină, dar numai puțin - cu nu mai mult de 11%.

Cu cât probabilitatea unei proceduri reușite la femeile cu vârsta de peste 35 de ani este mai mică, deoarece ovocitele lor se află deja într-o stare de îmbătrânire naturală, ceea ce implică o reducere a calității celulelor germinale. Chiar dacă spermatozoizii ajung la astfel de ouă, uneori nu le pot fertiliza și, dacă are loc actul sexual, probabilitatea este că implantarea nu se va produce sau ovulul va fi respins.

Conform OMS, procentul unui rezultat pozitiv din prima inseminare intrauterină nu depășește 13%. În cea de-a doua încercare, probabilitatea de a rămâne gravidă crește ușor - până la 20%, în al treilea și al patrulea rând, se observă procentul maxim al rezultatelor pozitive - 25-27%. Și apoi nu se observă o creștere a dinamicii pozitive. Probabilitatea rămâne stabilă la 20-22%.

Costul mediu al unei proceduri de inseminare intrauterină în Rusia începe de la 20 de mii de ruble și poate ajunge la 60 mii. Costul final depinde de regiune, de protocol, de necesitatea spermatozoizilor donatori. Dacă intenționați să stimulați ovulația, procedura poate crește în preț de trei ori valoarea minimă.

Există truse speciale pentru inseminare la domiciliu. Un bărbat și o femeie vor fi suficienți pentru a obține sperma (prin acțiunea întreruptă sau masturbare) și intrați în ea. Dar o astfel de inseminare nu poate fi considerată intrauterină. În cazul utilizării la domiciliu, este posibilă inseminarea vaginală.

Kitul include o seringă cu un prelungitor, care vă permite să introduceți sperma cât mai adânc în vagin, astfel încât concentrația spermatozoizilor să fie cât mai mare posibil. Cu toate acestea, cu infertilitate cervicală sau motilitate scăzută a spermei, acest lucru nu va ajuta.

Pe lângă seringă, kitul include teste cu sensibilitate ridicată la hCG. Acestea pot fi aplicate la aproximativ 10 zile după ovulație.

Multe religii privesc fertilizarea spermatozoizilor donatori cu dezaprobare. În Ortodoxie și Islam, aceasta este considerată o încălcare a sacramentului căsătoriei, de fapt trădare. Înainte de a fi de acord, gândiți-vă cu atenție dacă veți întâmpina dificultăți morale. Soțul / soția care acceptă inseminarea soției de către sperma donator trebuie să știe că copilul nu va fi familia lui prin gene și sânge. O femeie ar trebui să știe că este imposibil să alegi un donator, toate spermă în criobanks este stocată ca anonimă.

Dar pacienții pot obține informații generale despre donator - vârsta, culoarea ochilor, înălțimea, culoarea părului, ocupația, nivelul de educație. Acest lucru va ajuta cel puțin la alegerea unui tip apropiat de aspectul soțului, care va trebui să ridice copilul.

Spre deosebire de FIV, inseminarea intrauterină nu face posibilă asigurarea faptului că fătul nu moștenește boli genetice, că nu are anomalii cromozomiale, deoarece selecția embrionilor nu se face așa cum se întâmplă în timpul fertilizării in vitro la etapa de diagnostic preimplantare. Procedura de inseminare nu permite, de asemenea, cunoașterea sexului copilului nenăscut.

Sarcina, dacă apare ca urmare a injectării intrauterine a spermei, are loc fără caracteristici. Nu este diferit de sarcina, care a avut loc ca urmare a actului sexual natural. O femeie nu va trebui să meargă mai des la clinica prenatală, precum și să facă examene suplimentare dincolo de cele general acceptate, ca în cazul femeilor după FIV.

Nașterea poate să apară atât în ​​mod natural, cât și prin operație cezariană. Istoria inseminării nu este o indicație pentru secțiunea cezariană, ea poate fi atribuită din alte motive și indicații.

Nu există atât de multe comentarii pozitive despre inseminarea intrauterină reușită în forumurile tematice așa cum ne-ar plăcea. Cel mai adesea, femeile descriu mai multe încercări nereușite de a rămâne gravide prin această metodă, după care totuși au fost de acord cu un protocol de FIV, a cărui eficacitate este de obicei mai mare.

Forumurile de inseminare a femeilor includ adesea bărbații care oferă servicii de donare a spermei la domiciliu pentru administrarea ulterioară a biomaterialelor la domiciliu utilizând un kit de farmacie special. În acest caz, pentru serviciile lor, bărbații iau între 5 și 20 de mii de ruble.

Femeile care au reușit încă să rămână însărcinate după inseminare intrauterină susțin că este un mod foarte convenabil și nedureros. Cele mai multe au făcut două injecții de spermă - cu o zi înainte de ovulație și ziua ovulației. Povestirile personale demonstrează că șansele sunt mai mari pentru femeile care au fost stimulate de ovulație, deși crește și șansele de a obține gemeni, deoarece mai multe ouă se maturizează.

Despre ce este inseminarea, vezi următorul videoclip.