Simptomele și tratamentul adenoiditei la copii

Adesea copii bolnavi, snotty și tuse aproape constant - nu un astfel de fenomen unic. Mulți părinți se confruntă cu faptul că un copil dintr-un spital se duce în altul și astfel aproape pe tot parcursul anului.

Poate că nu este o imunitate slabă care este de vină, așa cum cred bunicile și mamele, dar adenoidele. Despre ceea ce este și cum să tratăm un copil cu adenoidită, vom descrie în detaliu în acest articol.

adenoiditis - O boală care se referă la modificările patologice ale amigdalelor faringiene. Amigdalele (palatal, lingual, tubal, faringian) au un scop specific, acela de a proteja organismul împotriva pătrunderii virușilor și a bacteriilor. Acestea constau în țesut limfoid. Când un patogen al bolii atacă nazofaringe, amigdalele răspund la aceasta prin hipertrofie (adică o creștere a dimensiunii).

În amigdalele oamenilor sunt numite pur și simplu - amigdalele. În mod normal, într-un copil sănătos, acestea sunt mici, nu provoacă anxietate și nu interferează cu respirația. Dacă amigdalele sunt lărgite, aceasta indică întotdeauna că organismul luptă disperat cu un fel de patogen străin sau bacterie.

Dacă copilul este bolnav mai des decât colegii, atunci amigdalele faringiene neparate încetează să mai facă față unei sarcini constante și încep să crească. Această proprietate a țesutului limfoid, care, de fapt, este filtrul natural al organismului, este de asemenea caracteristică altor amigdale. Amigdalele hipertrofice devin o problemă mare, deoarece inflamația lor provoacă adenoidită.

La risc - bebelușii cu vârsta cuprinsă între 2 și 7 ani și în 2 ani este mai puțin frecvent, iar majoritatea pacienților sunt între 4 și 6 ani. Adenoizii sunt îngrijorați de aproximativ 6% dintre copiii de sexe diferite, în timp ce nu contează în regiunile nordice sau sudice în care trăiesc.

În funcție de cât timp copilul a suferit o încălcare a respirației nazale, tuse, adenoidita este acută, subacută și cronică.

Forma acută a bolii apare în paralel cu SARS sau o altă boală virală și durează aproximativ o săptămână. Adenoidita subacută este o boală care nu durează mai mult de trei săptămâni, este de obicei înregistrată la copiii cu amigdoli hipertrofiate deja. Boala în formă cronică este o boală care durează mai mult de șase luni, de obicei se plânge nu numai că amigdalele faringiene prea mari împiedică respirația normală cu nasul, ci și funcțiile insuficiente ale organelor vecine - copilul începe să audă mai rău, are adesea o durere în gât.

Conform combinației manifestărilor clinice de inflamație, există adenoidită catarală, seroasă (exudativă) și purulentă. Adioidita alergică, care se dezvoltă ca urmare a contactului prelungit cu alergenii, trebuie luată în considerare separat.

Pentru o mai bună înțelegere a stării copilului, este important ca părinții să cunoască chiar și tipurile non-morfologice și clinice ale bolii, dar gradul lor, deoarece reflectă cel mai bine imaginea reală și permit realizarea predicțiilor pentru tratament:

• Adenoidită 1 grad. Când este îngroșată, amigdalele faringiene acoperă aproximativ o treime din vomer (partea osoasă a septului nazal). Respirația nazală este posibilă, deși este dificilă.
• Adenoidita 2 grade. Amigdalele hipertrofiate împiedică jumătate din deschizător și, prin urmare, respirația este adesea mai dificilă.
• Adenoidita 3 grade. Respirația nazală este foarte dificilă, copilul respiră aproape întotdeauna prin gură, deoarece amigdala este atât de lărgită încât acoperă două treimi din lumen.
• Adenoidita 4 grade. În principiu, un copil nu poate respira cu un nas, deoarece țesutul limfoid excesiv acoperă pasajele nazale. Gradul al patrulea nu este recunoscut de toți medicii, unii estimă boala cu trei grade, iar extrema este considerată a treia. Ceea ce contează aici nu este numărul de ordine înaintea cuvântului "grad", deoarece ponderea pasajelor nazale se închide.

În cazul unei boli, 1-2 grade de manifestare pot fi doar pe o parte - doar o nară este fixată permanent sau pierderea auzului sa produs numai la o ureche. Cu toate acestea, ambele pasaje nazale sau ambele tuburi auditive sunt mai des afectate.

• Principalul motiv pentru proliferarea adenoidelor constă în infecțiile virale respiratorii acute care sunt frecvente printre copii. SARS, gripa, infecții respiratorii acute provoacă cel mai adesea o creștere crescută a amigdalelor. Dacă dintr-un motiv oarecare imunitatea copilului nu este suficient de puternică, este temporar slăbită, de exemplu, din cauza unei boli recente, atunci probabilitatea hipertrofiei amigdalelor crește semnificativ.

Imunitatea copilului nu poate concura cu un adult, și dacă în primele șase luni de viață a unui copil protejează anticorpii de la mamă în timpul sarcinii (ceea ce explică prevalența foarte scăzută a adenoiditei în copilărie), atunci când nu există protecție înnăscută, propria imunitate imatură a copilului.

• Al doilea motiv cel mai frecvent pentru amigdalele extinse este tendința individuală de alergii. Dacă un copil suferă de reacții alergice cu manifestare a unei repariții - rinită alergică, tuse, atunci crește riscul de apariție a adenoiditei cronice, care se va agrava de fiecare dată când există contact cu un alergen (de exemplu în timpul înfloririi sezoniere).

Dacă copilul trăiește sau este în cea mai mare parte a timpului într-o cameră în care este fierbinte și respiră aer uscat excesiv sau praf, probabilitatea de a dezvolta adenoide patologice este mai mare. În aceste condiții, mucusul nazal se usucă mai repede, iar agenții patogeni pot trece prin nas aproape neîngrădit și se așează în gât. Amigdalele inflamate vor crește într-un ritm mai rapid.

Contrar credintei populare, adenoidita nu este contagioasa altora. Copilul este contagios numai în timpul stadiului acut al infecției virale a bolii, deoarece marea majoritate a virusurilor sunt transmise prin picături de aer. În același timp, copilul va "împărtăși" cu alții nu prin adenoidită, ci de un virus al gripei sau de altă infecție.

Virușii produc, de obicei, adenoidită acută. La copiii cu boli cronice, pot provoca o exacerbare. Adenoidita purulentă este adesea o dovadă a unei infecții secundare bacteriene.

Simptomele sunt variate și extinse și nu se limitează la nasul curbat și tusea, așa cum pare la prima vedere. Spre deosebire de cele mai multe boli ale orofaringelului, adenoidita nu poate fi văzută acasă când este privită din gât. Adenoizii sunt localizați în arcul nasofaringianului, numai medicul de la ORL poate vedea acolo și apoi poate folosi o oglindă specială cu lanterna pe un mâner lung.

Cu toate acestea, părinții pot suspecta probleme cu amigdalele faringiene fără o evaluare vizuală a adenoidelor.

Există mai multe semne care pot indica o boală:

• Lungi nas lung. Dificil de respirație nazală până la lipsa completă de capacitatea de a respira prin nas. În acest caz, copilul începe să respire prin gură.

• Excesiv secreție de mucus nazal, care nu numai că împușcă, ci și curge în nazofaringe. Cu adenoidita purulentă, secreția are o culoare verzui și un miros foarte neplăcut.
• Temperatura corpului în adenoidita acută și purulentă poate fi destul de mare (până la 38,0-39,0 grade). Amigoalele mari cronice, de obicei, nu provoacă febră, simptomele se desfășoară fără febră.
• Somnul copilului este deranjat datorită faptului că într-un vis el trebuie să respire în principal prin gură. Copilul doarme în stare proastă, adesea se trezește. Un semn clar al bolii este sforăitul.

• Copil fericit lent, sedentar, inactivel are o capacitate redusă de a memora noi informații, un interes în afacerile de zi cu zi care fuseseră importante pentru el.
• Copii mai în vârstă se poate plânge de dureri de cap, pierderea auzului.

• Vocea pierde o culoare strălucitoare, devine mai răgușit și mai monoton.
• Tusea nu apare întotdeaunaprin urmare, nu poate fi considerat un simptom obligatoriu al adenoiditei. Dacă este, este în natura unui cronică, uscată neproductivă.

• Apariția așa-numitei măști adenoide. Cu adenoidita cronică pe termen lung, expresia feței copilului se schimbă. Datorită gurii deschise constant copilul pare oarecum retardat, expresia ochilor nu este foarte semnificativă. Plitele Nasolabial sunt netezite, există o slăbire puternică, schimbând mușcătura. Pieptul poate deveni gol.

Copiii ENT pentru diagnostic și pentru a determina amploarea bolii vor folosi mai multe metode.

În primul rând, el va examina singur amigdalele faringale. Nu cu mult timp în urmă, se simțea manual. Procedura este neplăcută. Acum este recunoscut oficial ca fiind mai puțin informativ, deoarece mărimea amigdalelor faringiene este destul de individuală, iar palparea nu poate fi o modalitate de a determina creșterea patologică a adenoidelor.

Cu toate acestea, metoda manuală de examinare are un plus fără îndoială - medicul are o idee despre coerența amigdalelor. Dacă nu sunt doar mari, dar în vrac, va alerta cu siguranță specialistul. În cazul în care se observă o sensibilitate scăzută, observarea sistematică și dinamica amigdalelor unui copil sunt în mod constant crescute, acesta este motivul pentru o examinare mai detaliată.

Inspecția vizuală se numește "rinoscopie din spate". Cu ea medicul examinează amigdalele faringiene și spațiul din jur cu o oglindă specială care intră prin gură. Dacă copilul este mic, atunci este incredibil de dificil să faceți această manipulare. Apoi, o altă metodă vine în ajutorul sistemului ENT - rinoscopia anterioară, când amigdalele sunt inspectate cu instrumente care sunt introduse prin nas.

Metoda cea mai informativă este x-razele nazofaringei, cu toate acestea, nu toți părinții sunt de acord cu aceasta, și nu toți doctorii o oferă, deoarece procedura este legată de iradierea corpului copilului. Dacă este nevoie de o imagine detaliată a zonei nazofaringiene, medicul poate comanda o scanare CT, care oferă, de asemenea, date informative și exacte.

Tomograful nu se găsește în fiecare spital și clinică și poate fi destul de scump pentru părinți să efectueze cercetări pe cheltuiala proprie. Examenul endoscopic este considerat cea mai obișnuită metodă pentru diagnosticarea adenoiditei. Prin aceasta, medicul introduce un tub endoscop moale, flexibil în nazofaringe prin nas sau gură și primește o imagine destul de precisă a suprafeței adenoidelor.

Toate aceste metode și combinația mai multor dintre ele permit medicului să determine prezența sau absența adenoiditei, a caracteristicilor sale clinice (purulentă sau catarală), pentru a determina amploarea bolii în zona respirației nazale peste normă,când bebelușul respiră nestingherit. În plus, medicul ar trebui să excludă prezența tumorilor în nazofaringe, polipi și alte boli care pot da simptome similare. Toate aceste date sunt foarte importante pentru luarea deciziilor cu privire la tacticile de tratament.

Toți părinții se ocupă de o singură întrebare - cum să reducă amigdalele și să ușureze starea copilului. Răspunsul este fără echivoc - copilul trebuie tratat. Fără terapie, adenoidita intră întotdeauna într-o etapă cronică care poate provoca o mulțime de probleme - de la apariția unei "măști adenoide" pe față la complicații grave la nivelul inimii și rinichilor.

Dacă medicul evaluează boala după gradul 1-2, atunci tratamentul este prescris. Dacă un copil are un grad de 3-4 grade, în care lumenul este închis de o amigdală faringiană de peste două treimi sau mai mult și este complicat de inflamație, se recomandă intervenția chirurgicală. Operația este, de asemenea, recomandată copiilor, în care creșterea amigdalelor (chiar și 2 grade) a condus la închiderea suprapusă sau parțială a tuburilor Eustachia, ceea ce a dus la scăderea semnificativă a auzului.

Operația de eliminare a adenoidelor se numește "adenotomie". Operația se efectuează sub anestezie locală sau generală. Mulți reprezentanți ai generației mai în vârstă își amintesc că, mai devreme, amigdalele au fost îndepărtate fără anestezie, deoarece adenoidele sunt lipsite de fibre nervoase. Nu a fost atât de multă durere, cât de înfricoșătoare, dar pentru că anestezia nu este folosită nici astăzi pentru ameliorarea durerii, ci pentru ca copilul să se supună mai ușor intervenției chirurgicale.

Astăzi în medicină există mai multe modalități de efectuare a unei astfel de operații:

• Adenotomia clasică folosind un cuțit în formă rotundă, care se utilizează pentru tăierea amigdelor îngroșate;

• Adenotomia laser folosind echipamente laser cu precizie ridicată în loc de un cuțit;

• Adenotomia cu plasmă rece folosind metoda fără sânge.

Prima metodă, deși "reluată" de multe generații de pacienți tineri, este considerată cea mai traumatică. După aceasta, recuperarea este mai lungă, există o șansă de recădere. Operațiile cu laser sunt mai precise și mai puțin traumatice. Tehnicile plasmatice la rece sunt relativ noi, ele prezintă rezultate excelente în calitatea intervenției și pe durata scurtă a perioadei de recuperare. Alegerea metodei și a metodei de anestezie este sarcina medicilor, deoarece fiecare copil poate avea indicații și contraindicații individuale.

Oponenții tratamentului chirurgical indică deseori că este nedorit să se elimine amigdalele ca un important organ imunitar.. Intr-adevar, medicii pot prescrie indepartarea completa, dar taierea sau eliminarea partiala a amigdalitelor inflamate si hipertrofate, daca exista motive sa se creada ca restul de tesut limfoid nu va creste in continuare.

Frica de adenotomie nu este necesară, spun experții, deoarece operația durează aproximativ 15 minute, după câteva ore copilul se simte minunat. În absența complicațiilor postoperatorii, el este externat acasă după 3-5 zile.

Cu adenoidita necomplicată de 1-2 grade, copilul este prescris tratament conservator, care include mai multe zone simultan. Este importantă nu numai reducerea inflamației în amigdalele, ci și stoparea procesului de creștere a acestora, iar acest lucru se poate face numai prin consolidarea imunității copilului.

Îndepărtarea edemului și a inflamației este facilitată prin spălarea nasului și a gâtului și spălarea nazofaringei. De obicei, în acest scop, se utilizează soluție salină, soluție de furasilină, antiseptic local "Miramistin“. Dacă un curs purulent al bolii este diagnosticat la un copil, medicul, după analizarea mucusului nazal bakposev, va putea prescrie cel mai precis antibiotic împotriva inflamației purulente "vinovat". Antibioticele din grupul de penicilină sunt utilizate în mod obișnuit. Poate ca o instilare locală în nas și luând antibiotice în pastile.

În tratamentul adenoiditei purulente, antibioticele nu sunt folosite deloc. Medicul prescrie medicamente - glucocorticosteroizi ("Beclomethasone", "Fliksonaze" etc.) sub formă nazală, adică trebuie să fie îngropați și pulverizați în nas. În adenoidita alergică, medicul prescrie antihistaminice în asociere cu preparate de calciu. În diferite forme ale bolii, poate fi prescris medicamentul antiinflamator nesteroidian Ibuprofen.

Durata cursului și dozele sunt determinate de medic luând în considerare vârsta micului pacient și severitatea simptomelor. În plus față de medicamente, medicul prescrie o gamă largă de măsuri pentru întărirea sistemului imunitar. Este recomandabil ca copilul să facă un masaj de întărire generală, să facă exerciții de respirație în conformitate cu sistemul Strelnikova. Oficial, medicina nu a fost dovedită, dar terapia climatică este practicată pe scară largă pentru adenoidită. Părinții sunt sfătuiți să ia copilul la mare, să respire briza mării și să se laude la soare.

Pot fi prescrise proceduri fizice asociate cu expunerea la căldură, raze și aerosoli terapeutici pe glande. Și numai dacă, după șase luni, rezultatul tratamentului nu este urmat, starea copilului rămâne aceeași sau se înrăutățește, atunci părinților li se recomandă să accepte operația.

Majoritatea tipilor se vor bucura foarte mult de perioada de reabilitare după operația pe glande, deoarece medicii recomandă oferirea de înghețată ... înghețată! Mâncarea poate fi dificilă deoarece înghițirea va afecta cel puțin o săptămână după operație. La unii copii, după o procedură chirurgicală, temperatura crește, chiar dacă nu a fost deloc înainte de operație. Medicii nu recomandă să se acorde medicamente antipiretice pe bază de acid acetilsalicilic, deoarece acestea pot provoca sângerări.

Activitatea fizică sporită, sportul ar trebui amânat timp de cel puțin o lună, dar este posibilă și necesară o plimbare în aer proaspăt, ajută la întărirea sistemului imunitar și la recuperarea mai rapidă.

Dacă operația a fost efectuată în toamnă sau iarna, când bolile virale sezoniere sunt în creștere, după aceasta ar trebui să protejezi copilul de contactul cu alte persoane timp de cel puțin două săptămâni. Acest lucru va spori probabilitatea ca el să nu "ridice" din nou un alt virus și nu va începe să doară din nou. Dacă orașul are o cameră de sare, unde copilul poate merge pentru mai multe sesiuni, acesta va fi un avantaj suplimentar. În sine, inhalarea ionilor de sare nu ajută la vindecarea, dar aerul steril (în astfel de camere este așa) va fi benefic în procesul de realizare.

Părinții ale căror copii au fost diagnosticați cu adenoidită trebuie trimisi pe Internet pentru a căuta un remediu care "fără pilule și intervenții chirurgicale" va ajuta la vindecarea copilului. Astfel de rețete sunt solicitate chiar și de cei ale căror copii au indicii 100% pentru intervenții chirurgicale. Credința într-un miracol nu poate fi interzisă, dar trebuie înțeleasă totul folk remedies poate fi utilă și dăunătoare dacă copilul are o etapă de cel mult 1-2. Și în cazul etapelor 3-4, tratamentul la domiciliu este o adevărată crimă parentală.

Cu toate acestea, medicina tradițională poate fi foarte utilă în stadiul de recuperare după intervenție chirurgicală și chiar și în cazul medicilor "vechi de școală", care nu acceptă în nici un fel "vrăjitoria".

Mijloacele sigure includ:

• Soluție salină. Se prepară dintr-o linguriță de sare și un litru de apă. Soluția poate fi utilizată pentru spălarea nazofaringelului în timpul tratamentului conservator și pentru prevenirea adenoiditei la primele semne ale unui SRAS novice sau gripei.

• Decoction de mușețel sau salvie. Buteliile făcute din taxele de farmacie ale acestor plante pot fi utilizate pentru gargară, pentru spălarea nazofaringei, pentru a bea atât în ​​timpul tratamentului, fără intervenție chirurgicală (cu o ușoară creștere a amigdalelor), cât și după intervenția chirurgicală (ca băutură). Pentru clătirea și spălarea, puteți folosi sunătoarele și decocturile de calendula. Principalul lucru nu este înlocuirea tratamentului prescris de un medic cu clătiri de mână pe bază de plante. Metodele bazate pe domiciliu pot doar să completeze ușor terapia de bază și să nu o înlocuiască.

• Separat, concentrați-vă asupra inhalării. Mulți părinți cred că un copil cu adenoizi care respira peste cartofi fierți sub o pătura este tratat în acest fel. De fapt, inhalările calde pot agrava doar procesul de inflamare, mai ales dacă este purulent. Mai mult decât atât, o astfel de metodă (peste un cartof sau un bazin de apă fierbinte) poate provoca arsuri ale tractului respirator, ceea ce va înrăutăți doar starea bebelușului și poate necesita spitalizare.

Inhalările cu inhalatoare cu aburi, dacă sunt în casă, pot fi relativ utile doar pentru adenoidita catarală acută, când hidratarea suplimentară a membranelor mucoase este un beneficiu evident. Pentru toate celelalte forme ale bolii, astfel de proceduri sunt inutile. Și cu o formă pură - periculoasă pentru viață și sănătate. Nu sunt utilizați nebulizatori pentru tratamentul adenoidelor, deoarece sunt destinate procedurilor de utilizare a medicamentelor în tratamentul bolilor din tractul respirator inferior (bronhii, plămâni).

Măsurile de prevenire a acestei boli trebuie să vizeze consolidarea protecției imune a copilului. În general, prevenirea trebuie angajată încă de la nașterea unui copil.

• Crearea condițiilor optime. Dacă un copil respiră aer uscat și prăfuit, precum și vapori chimici, cu 3-4 ani el va fi format nu numai o adenoidită persistentă, ci și o serie de alte boli cronice ale sistemului respirator.

• Prevenirea alergiilor. În camera copilului nu ar trebui să existe obiecte și lucruri potențial periculoase în ceea ce privește alergiile - covoare, jucării mari, moi, care stau în colț și îndeplinesc funcția colectorilor de praf de casă. Cărțile trebuie să fie depozitate în dulapul din spatele geamului. Pentru a curăța casa mamă este cel mai bine să utilizați produse chimice de uz casnic care nu conțin clor, și în cazul în care copilul este predispus la alergii, apoi spălați podele, fără produse chimice de uz casnic, la toate. Lucrurile și pat baby pentru a spăla praful de spalat hipoalergenic copil.

• Consolidarea imunității. Abilitatea organismului de a respinge atacurile de viruși și bacterii afectează în mod direct modul de viață pe care un copil îl conduce. Un copil în mișcare, care are suficient timp să-și petreacă ziua în aerul proaspăt, este mai puțin probabil să aibă boală, iar dacă o face, este mult mai rapidă, fără complicații grave. De la o vârstă foarte fragedă, copilul trebuie să fie întărit, atașat nu unui calculator, ci la sport și plimbări. Imunitatea locală (în gât) va fi mai mare dacă copilul bea nu numai băuturi calde, ci și băuturi reci, precum și să mănânce sistematic înghețată.

• Pentru orice boli infecțioase părinții ar trebui să poată să acționeze competent pentru a minimiza posibilele consecințe negative, care includ adenoidita. Nu puteți prescrie un antibiotic pentru copii, medicamente antivirale și alte medicamente. Singura excepție este medicamentele antipiretice, chiar și atunci - la temperaturi de peste 38,5-39,0.Restul trebuie să fie prescris exclusiv de către medicul, pe care mama și tata prudentă și sensibilă o vor chema chiar în prima zi.

Cu privire la tratamentul chirurgical al adenoiditei pe Internet, părinții au scris volume întregi de recenzii. Prin urmare, cei care urmează să fie supuși operației pot să le citească și să tragă propriile concluzii. Majoritatea mamelor, care de mult timp nu au putut decide cu privire la îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor la un copil, și chiar cu gradul 3 al bolii au continuat să se lupte cu metode conservatoare, în cele din urmă au mers cu copiii la operație și nu au regretat acest lucru. S-au oprit bolile persistente permanente, copiii au devenit mai activi, curioși.

Recomandări deosebit de remarcabile ale operațiunilor repetate. Din păcate, adenoidita se întoarce adesea, iar unii copii trebuie să se supună intervenției de două sau chiar de trei ori. Nu există mare diferență în care clinica să se supună tratamentului. În orice caz, mamele care au ales organizații private plătite pentru copiii lor arată doar un avantaj - îi lasă să plece acasă într-o zi sau chiar mai devreme. Restul nivelului de echipament, calificările chirurgilor sunt cam la fel.

Recenzii despre tratamentul adenoidelor fără intervenție chirurgicală, deși numeroase, dar mai mult ca broșuri de publicitate, pentru că la sfârșitul fiecărei povestiri tristă despre 3-4 grade de adenoidă la un copil este necesar să se menționeze un anumit "balon", "Dr. Ivanov de la o astfel de clinică" metodologia autorului.

Dr. Komarovsky va spune despre adenoizi în următorul videoclip.