Ce este amniotomia la naștere și de ce se trage bulele?

În timpul nașterii sau înainte de a începe, medicii pot face o femeie o amniotomie. Se crede că are un efect benefic asupra vitezei procesului generic și, în unele cazuri, este considerată o măsură necesară. În acest material, luăm în considerare ce fel de manipulare este și ce poate fi folosit în timpul nașterii.

În timpul perioadei de dezvoltare intrauterină, copilul este perfect protejat - este protejat nu numai de peretele abdominal anterior al mamei, ci și de vezica fetală, care este o "pungă" puternică multi-strat, în interiorul căreia copilul este înconjurat de lichidul amniotic.

Invelisul interior al bulei este numit amnion, ea participa la sinteza si reinnoirea lichidului amniotic. Mediul din interiorul sacului fetal este steril, protejează copilul de contactul cu bacteriile, virușii, flora fungică și alți agenți și organisme nedorite.

În nașterea naturală, bulețul se deschide. Aceasta se întâmplă de obicei chiar și atunci când au loc contracții intense intense, iar dilatarea cervicală se apropie de 5-6 centimetri. Organismul reproducător în scădere conduce la o creștere a presiunii intrauterine, gâtul, atunci când este deschis în timpul contracțiilor, secretă o enzimă specială care înmoaie vezica urinară.

Copilul însuși completează mecanismul, care presează capul pe partea inferioară, ca urmare, cojile se sparg, apa își părăsește locul, se duce afară.

Uneori, nașterea începe cu o ruptură a cochililor, și nu cu contracții. Și apoi doctorii implică nașterea, complicată de revărsarea prematură a apei. Uneori, pereții bulei sunt atât de puternici încât chiar și odată cu începutul încercărilor nu se rup. Aceasta este o variantă a normei, medicii o pot lăsa (dacă copilul se naște prematur) sau pot fi perforați manual.

Este o violare manuală sau instrumentală a integrității sacului sacului și se numește amniotomie. În muncă, această manipulare necomplicată și nedureroasă poate juca un rol crucial. Canalul de naștere și colul uterin primesc o cantitate mare de enzime care ies cu apele și stimulează cervixul spre o deschidere mai activă. Această măsură scurtează timpul de livrare cu aproximativ o treime în majoritatea cazurilor.

Dacă o femeie are o placentă și are loc sângerare, amniotomia o ajută să o oprească. La femeile care suferă de tensiune arterială ridicată, presiunea după o puncție a vezicii urinare este redusă, ceea ce le permite medicilor să faciliteze evoluția travaliului și starea femeii în timpul travaliului.

Amniotomia nu este efectuată la femeile care au o secție cezariană planificată.

Cu toate avantajele amniotomiei, nu se recomandă să o faceți fără anumite indicații medicale stabilite prin orientările clinice pentru această manipulare.

Referindu-se la recomandările clinice, trebuie remarcat faptul că puncția vezicii urinare este recomandată insistent femeilor însărcinate care nu încep să nască nici după data nașterii preconizate. De obicei, experții încep să se gândească serios la o astfel de manipulare atunci când are loc săptămâna 42 de gestație, dar nu există activitate generică. Apoi, inducerea travaliului începe exact cu amniotomie.

După o puncție, canalul de naștere al uterului începe, de obicei, în decurs de 2-5 ore, cervixul fiind stimulat în mod natural să se deschidă.Procesul generic datorat acestui lucru devine mai scurt, iar după aproximativ 10-12 ore sau puțin mai mult, puteți conta pe aspectul copilului la prima naștere și după 8-9 ore la al doilea și ulterior.

Când procesul este deja în curs de desfășurare, poate fi necesară o puncție în astfel de situații.

• Contracțiile sunt tranzitorii, cervixul este deschis la 8 cm sau mai mult, sacul fătului rămâne intact. Dacă aceste genuri nu sunt premature, atunci nu are rost să o păstrăm.
• Femeia are contracții slabe, deschiderea gâtului este slabă, contracțiile sunt slabe sau au încetat, slăbiciunea primară a nașterii este înregistrată.
• Femeia a fost diagnosticată cu apă în timpul sarcinii.
• Diagnosticat oligohidramnios (așa-numita vezică plat).
• Nașterea naturală la sarcini multiple. Acest lucru se aplică numai la gemeni, care au bule fetale separate. Când amniotomia identică cu gemenii încearcă să evite. Deschideți vezica fetală a celui de-al doilea copil de la gemeni la 10 minute după nașterea primului copil.

Printre acestea - dezvoltarea de slăbiciune generică primară, hipoxie fetală, o perioadă lungă anhidră. În cele din urmă, se va încheia cu o operație cezariană pe bază de urgență. O perioadă lungă anhidră înainte de operație va crește probabilitatea de endometrioză și alte procese inflamatorii în perioada postpartum de zeci de ori.

Amniotomia privează copilul de protecție sub formă de lichid amniotic și, prin urmare, probabilitatea de infectare a uterului și a copilului în timp ce este fără apă este mare. În legătură cu acest risc, puncția vezicii urinare nu se efectuează dacă o femeie are o agravare a herpesului genital sau o altă boală a tractului genital, dacă există vaginoză, o analiză frotiu asupra microflorei a relevat o încălcare a florei.

Nu există fezabilitate în puncția sacului fetal și cu prezentarea greșită a fătului - pelvian, oblic sau transversal. Procedura de inducție a forței de muncă nu este efectuată cu placentă previa, precum și atunci când atingeți ieșirea din uterul bucla cordonului ombilical.

Îngustul pelvis, tripletele în uterul mamei mele, sarcina după FIV, suspiciunea de hipoxie a copilului, conflictul rhesus între mamă și copil sunt toate motivele pentru refuzul amniotomiei și indicațiilor pentru operația cezariană.

În ce mod să deschideți vezica fetală, medicul obstetrician sau medicul decide situația. Este posibil să fie străpuns, rupt, tăiat sau rupt manual, fără utilizarea de unelte. Dacă cervixul este slab deschis, este de obicei preferat să străpungă membranele, dacă deschiderea este suficientă pentru a lasa degetele obstetricianului, atunci acesta va fi rupt manual.

Procedura se desfășoară rapid, aproape la viteza fulgerului, dar necesită pregătire. Aceasta constă în a lua o acțiune antispasmodică de aproximativ o jumătate de oră înainte de amniotomia propusă, pentru a relaxa mușchii colului uterin. De obicei, "No-Shpu" se utilizează în pilule sau se administrează o injecție cu o soluție a acestui medicament.

Procedura nu face parte din categoria chirurgiei și, prin urmare, poate fi efectuată nu numai de un medic, ci și de un obstetrician. Senzațiile unei femei nu sunt mult diferite de senzațiile dintr-o examinare ginecologică normală pe scaun. Un profesionist medical poartă mănuși sterile. Degetele unei mâini sunt introduse în vagin, iar cealaltă parte este inserată o ramură specială - un băț lung subțire, cu un cârlig mic la capăt.Cu o mică deschidere a colului uterin, membrana fetală este cuplată și se întinde spre ea însăși.

Un doctor sau un obstetrician ușor lărgește lacrimă cu degetele într-o mănușă sterilă și se asigură că apele curg departe fără probleme, deoarece descărcarea lor masivă poate face ca partea din corpul copilului, cordonul ombilical, să cadă în tractul genital, ceea ce va complica în mod semnificativ munca urgență prin operație cezariană.

Femeia este situată cel puțin o jumătate de oră, senzorii cardiotocografici sunt instalați pe burtă pentru a monitoriza starea bebelușului în timp real, care în mod neașteptat rămâne fără habitat.

În orice stadiu al travaliului, un balon poate fi perforat sau rupt în funcție de indicații. Pentru începutul travaliului - în fața acestora, pentru a spori contracțiile - în prima etapă, pentru a preveni sângerarea în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere, balonul poate fi deschis deja în perioada de încercări.

În timpul travaliului prematur, se consideră de dorit să se păstreze integritatea vezicii fetale, dacă nu se rupe. Deci, bebelușul, care sa grăbit să se nască, va fi mai ușor să se adapteze. Copiii nascuti cu membrane intacte se spune ca sunt "nascuti intr-un tricou". Oamenii au crezut intotdeauna ca acest lucru reprezinta modul in care puterile superioare marcheaza cele norocoase, care vor fi promovate de noroc incredibil de-a lungul vietii lor.

Problemele după ce bubblele au fost perforate apar rar, dar totuși, prin semnarea consimțământului informat cu privire la o astfel de intervenție, femeia este de acord în mod automat că este familiarizată cu lista posibilelor consecințe. Și ele pot fi diferite - de la dezvoltarea contracțiilor slabe la infecții. Dacă se dezvoltă slăbiciunea generică primară, începeți să stimulați medicamentele hormonale. Dacă după aceea timp de câteva ore contracțiile nu încep, preferă livrarea operațională.

Amniotomia nu este considerată naturală, pentru corpul feminin este un stres și, prin urmare, consecințele pot fi foarte semnificative:

• să dezvolte o livrare rapidă și rapidă;
• omisiunea cordonului ombilical, mânerelor sau picioarelor fătului în tractul genital;
• afectarea vasului de sânge, dacă este localizată pe suprafața vezicii și sângerarea ulterioară;
• dezvoltarea unei stări de deficit de oxigen acut la copil;
• probabilitatea de infectare în uter.

Pentru a evita infectarea și deteriorarea vaselor de sânge, medicii acordă o atenție suficientă cerințelor sanitare și igienice, folosesc mănuși și unelte sterile de unică folosință. Dar nici o măsură preventivă nu poate garanta că uterul începe să se contracteze, iar cervixul se deschide și, prin urmare, o puncție este întotdeauna un anumit risc.

În ciuda faptului că Ministerul Sănătății prescrie medicilor să notifice femeia despre toate detaliile procedurii viitoare și despre riscurile asociate acesteia, medicii, în opinia femeilor, fac adesea o perforare asupra situației și doar atunci spun că puncția a avut loc. Pe de o parte, o manipulare bruscă are avantajele sale - o femeie nu are timp să se sperie. Pe de altă parte, lipsa informațiilor complete încalcă drepturile pacientului.

Pentru mai multe informații despre indicarea amniotomiei și despre implementarea acesteia, consultați videoclipul de mai jos.