Care sunt convulsiile febrile la copii și ce trebuie acordat primul ajutor?

Atunci când un copil are febră mare, există riscul apariției sindromului convulsiv. Majoritatea părinților știu asta. Din cauza a ceea ce se întâmplă, cât de probabil este și cum să oferi copilului primul ajutor, vom spune în acest material.

Convulsia contracțiilor musculare la febră este tipică pentru copii. Adulții cu o astfel de complicație a căldurii nu suferă. În plus, probabilitatea apariției crizelor scade în decursul anilor. Deci, la adolescenți, ele nu există deloc, dar la copiii de la naștere și copiii sub 6 ani, riscul de a răspunde exact la febră și febră este mai mare decât oricine. Vârful bolii apare la copii de la șase luni până la un an și jumătate.

Critic în ceea ce privește probabilitatea apariției convulsiilor febrile este considerată a fi o temperatură care depășește valorile subfebril când termometrul se ridică peste valoarea de 38,0 grade. Foarte rar, dar acest lucru nu este exclus, convulsiile "încep" la 37,8-37,9 grade.

Probabilitatea ca un copil să înceapă un astfel de simptom neplăcut nu este prea mare. Doar unul dintre cei 20 de karapuzi cu o temperatură ridicată, potrivit statisticilor, este predispus la sindromul convulsiv. În aproximativ o treime din cazuri, convulsii febrile revin - dacă copilul le-a experimentat o singură dată, atunci riscul convulsiilor recurente în timpul următoarei boli cu febră și temperatură este de aproximativ 30%.

Grupul de risc include copiii care s-au născut prematur, subponderali, copii cu patologii ale sistemului nervos central, copii născuți ca rezultat al nașterii rapide. Cu toate acestea, aceste afirmații nu sunt altceva decât presupunerea medicilor și a oamenilor de știință. Factorii de risc reali sunt încă necunoscuți.

Cu toate acestea, un lucru este cunoscut în mod credibil - convulsiile sunt mai probabile la copiii cu căldură când părinții sau rudele lor din a doua și a treia generație suferă de epilepsie sau de alte boli și afecțiuni convulsive.

La temperaturi ridicate, temperatura internă a copilului crește, inclusiv creierul. Creierul "supraîncălzit" însuși este capabil de o mare varietate de "trucuri", dar, de cele mai multe ori, începe să trimită semnale greșite mușchilor, care încep să se contracte involuntar.

Problema modului în care febra provoacă sindromul convulsivant este una dintre cele mai controversate în știința medicală. Cercetătorii nu au ajuns la un consens. În special, nu este încă clar dacă crizele febrile de lungă durată pot "începe" procesul de epilepsie la un copil. Unii oameni de știință susțin că aceste afecțiuni nu sunt în nici un fel interconectate, deși sunt similare în simptome, altele văd o legătură clară.

Este evident că imaturitatea în vârstă a sistemului nervos al copiilor, imperfecțiunea muncii sale, este legată de mecanismul dezvoltării convulsiilor. De aceea, atunci când se dezvoltă suficient, mai aproape de sfârșitul vârstei preșcolare, convulsii febrile pot fi uitate, chiar dacă s-au repetat cu o constanță de invidiat cu fiecare boală la care temperatura a crescut înainte de acea vârstă.

Motivele care stau la baza crizelor febrile sunt încă studiate, este dificil de a le judeca cu certitudine. Cu toate acestea, factorii provocatori sunt cunoscuți. Febră mare la un copil poate provoca boli infecțioase și non-infecțioase. Infecțiile frecvente includ:

• viruși (ARVI, gripa, parainfluenza);

• bacterii (infecție stafilococică, stacojiu, difterie și așa mai departe)

• ciuperci.

Cauze non-infecțioase ale febrei cu probabilitatea de convulsii:

• dentitie;

• accident vascular cerebral, arsuri solare;

• lipsa calciului și a fosforului în organism;

• febra postoperatorie;

• febra neurogenă;

• reacție alergică severă;

• traumatisme;

• Reacția de vaccinare DTP (apare rar).

Convulsiile epileptice nu se dezvoltă imediat, ci doar o zi după ce temperatura a fost stabilită la valori ridicate. Contracțiile convulsive sunt simple și complexe. Convulsiile simple durează de la câteva secunde până la 5-15 minute, contractă toți mușchii în mod uniform, apare o scurtă pierdere a conștiinței, după care copilul nu își mai poate aminti ce sa întâmplat și adormă destul de repede.

Crizele convulsive febrile complicate se manifestă prin contracție și convulsii ale membrelor singure sau doar o jumătate a corpului. Atacuri cu convulsii atipice care durează mai mult de un sfert de oră.

Epuizarea convulsivă convulsială începe întotdeauna brusc, fără premisele și precursorii. Copilul pierde doar conștiința. Primul subiectul contracțiilor convulsive ale membrelor inferioare. Doar după ce această cramă acoperă corpul și brațele. Poziția copilului ca răspuns la tăieturile convulsive se schimbă și devine caracteristică - copilul arcuiește spatele arcului și își aruncă capul înapoi.

Pielea devine palidă, poate apărea cianoză. Cianoza se manifestă de obicei în zona triunghiului nazolabial, orbitele arătând, de asemenea, scufundate. Se poate opri stoparea respiratorie pe termen scurt.

Copilul lasă atacul fără probleme, toate simptomele se dezvoltă în ordine inversă. În primul rând, culoarea naturală a pielii se întoarce, cianoza buzelor dispare, cercurile întunecate sub ochi, apoi postura este restabilită - spatele se îndreaptă, bărbia este coborâtă. În cele din urmă, crampele din membrele inferioare dispar și conștiința copilului se întoarce.. După atac, copilul se simte obosit, rupt, apatic, vrea să doarmă. Somnul și slăbiciunea persistă câteva ore.

Toți părinții copiilor, fără excepție, trebuie să cunoască regulile pentru acordarea primei îngrijiri de urgență în cazul în care copiii au brusc convulsii febrile:

• Chemă o ambulanță și înregistrarea timpului de debut al atacului, aceste informații vor fi foarte importante pentru echipa vizitatoare de medici pentru a diferenția capturile și pentru a decide asupra tratamentului ulterior.

• Așezați copilul pe o parte. Verificați că nu există nimic mai străin în gura copilului, pentru a nu sufoca. Dacă este necesar, cavitatea bucală este curățată. Poziția laterală a corpului este considerată o "poziție de salvare" universală, previne posibila aspirație a tractului respirator.

• Deschideți toate ferestrele, ferestre, uși de balcon, astfel încât să se asigure accesul la aer curat cât mai curând posibil.

• De la locul unde se află copilul, ar trebui să fie îndepărtate cu toată ascuțirea, periculos, ca să nu se poată răni accidental în convulsii. Nu este necesar să țineți corpul copilului cu forță, este, de asemenea, plin de leziuni ale mușchilor, ligamentelor și oaselor. Este suficient să țineți ușor și să observați că copilul nu se rănește pe sine.

• Părinții trebuie să-și amintească cât mai mult posibil sau să surprindă toate caracteristicile atacului asupra videoclipului, în timp ce echipajul ambulanței călătorește - fie că copilul are o reacție la alții, la sunetele luminoase, tare, vocile părinților, contracțiile membrelor sunt neuniforme sau inegale, cât de intensă este convulzia. Aceste informații, împreună cu momentul exact al atacului, vor ajuta medicul să înțeleagă rapid situația, să facă diagnosticul corect, să excludă o criză epileptică, meningita și o serie de alte probleme de sănătate periculoase, care sunt, de asemenea, însoțite de un sindrom convulsiv.

În caz de convulsii, în orice caz, nu puteți face următoarele:

• Spray copilul cu apă rece, îl scufundați într-o baie rece, aplicați gheață corpului. Acest lucru poate provoca un spasm al vaselor de sânge, iar situația va fi complicată.

• Îndreptați membrele cu spasme forțate, forțați-vă cu forța spatele curbat. Acest lucru poate duce la leziuni ale oaselor, tendoanelor, articulațiilor și coloanei vertebrale.

• Pentru a imprastia copilul cu grasimi (badger, bacon), alcool (si vodca prea). Aceasta distruge termoreglarea, ceea ce duce la o supraîncălzire a creierului.

• Introduceți o lingură în gura copilului. Opinia generală potrivit căreia un copil fără lingură își poate înghiți propria limbă nu este altceva decât o iluzie îngustă. În principiu, este imposibil să înghiți limba.

• Faceți respirația artificială. Un copil inconștient continuă să respire, chiar dacă există opriri scurte în respirație. A interfera în acest proces nu merită.

• Se toarnă apă sau alte lichide în gură. Într-un atac, copilul nu poate înghiți, de aceea este necesar doar să-i dai apă când copilul este conștient. Încercările de a pune apă sau medicament în gură în timpul convulsiilor febrile pot fi letale pentru un copil.

Primul ajutor din partea medicilor de ambulanță va fi o injecție de urgență a soluției Seduxen. Doza poate fi diferită și este administrată la o doză de 0,05 ml pe kilogram de greutate a copilului. Injectarea se face intramuscular sau în spațiul sublingual - în partea inferioară a cavității bucale. Dacă nu există efect, după 15 minute se va injecta o altă doză de soluție Seduxen.

După aceea, medicul va începe să intervieveze părinții pentru a stabili natura, durata și caracteristicile sindromului convulsiv. Inspecția vizuală și prezentarea clinică vor ajuta la excluderea altor boli. Dacă crampele au fost simple și copilul este mai vechi de un an și jumătate, medicii îl pot lăsa acasă. Teoretic. În practică spitalizarea este oferită tuturor copiilor timp de cel puțin o ziastfel încât medicii să se asigure că copilul nu va avea atacuri repetate și, dacă apar, copilul va primi imediat asistență medicală calificată.

Într-un cadru spitalicesc, un copil care a suferit un atac de convulsii febrile va primi examenele de diagnostic necesare, scopul căruia este identificarea încălcărilor sistemului nervos central, sistemului nervos periferic și a altor patologii. Ei vor lua sânge și urină de la el pentru analiză, copii sub vârsta de un an vor avea cu siguranță o scanare cu ultrasunete a creierului printr-un primăvară, un scaner cu ultrasunete ne va permite să luăm în considerare dimensiunile și caracteristicile structurilor creierului. Copiii în vârstă cu tendințe la atacuri frecvente vor numi o tomogramă de calculator.

Dacă atacul este repetat, copilul va fi injectat intramuscular cu o soluție 20% de hidroxibutirat de sodiu într-o doză care depinde de greutatea copilului - de la 0,25 până la 0,5 ml pe kilogram. Același medicament poate fi administrat intravenos cu o soluție de glucoză de 10%.

Dacă mai devreme, copiii după convulsii febrile au fost prescrise utilizarea pe termen lung a medicamentelor anticonvulsivante (în special, "fenobarbital"), acum majoritatea medicilor sunt înclinați să creadă că există mai mult rău din cauza acestor medicamente decât beneficiile potențiale.În plus, nu sa dovedit că aportul de medicamente anti-convulsive afectează într-un fel posibilitatea recidivei convulsiilor la următoarea boală cu o temperatură ridicată.

Capturile epileptice nu prezintă niciun pericol deosebit, deși par a fi extrem de periculoase pentru părinți. Principalul pericol este asistența precoce și greșelile comune pe care adulții le pot face atunci când oferă asistență de urgență. Dacă totul se face corect, atunci nu există niciun risc pentru viața și sănătatea copilului.

Afirmațiile potrivit cărora convulsiile febrile afectează dezvoltarea epilepsiei nu au o bază științifică suficient de convingătoare. Cu toate că unele studii prezintă o legătură clară între convulsiile recurente prelungite și frecvente datorate febrei ridicate și dezvoltării ulterioare a epilepsiei. Cu toate acestea, se subliniază în mod special faptul că epilepsia la acești copii are și premise genetice.

Legătura dintre întârzierea psihică și fizică și sindromul febril convulsivant pare, de asemenea, ca medicii să fie insuficient dovediți.

Deși medicii pediatri sfătuiesc să monitorizeze temperatura unui copil în timpul unei boli și să-i dea medicamente care reduc febra, cu formularea "pentru a evita convulsiile", este imposibil să se evite convulsiile febrile. Nu există măsuri preventive care să garanteze că nu vor exista crampe. Dacă un copil are o predispoziție genetică, atunci nici dozele de șoc de agenți antipiretici, nici măsurătorile constante ale temperaturii corpului îl vor salva de la un atac.

Experimente care au fost efectuate într-un cadru clinic au arătat că copiii care au luat antipiretice la fiecare 4 ore, iar copiii care nu au luat antipiretice au fost la fel de susceptibili la crize febrile.

Dacă se întâmplă o criză febrilă o dată înainte, atunci copilul are nevoie de un control mai mare. Părinții ar trebui să fie pregătiți să dezvolte sindromul convulsiv în orice moment al zilei, chiar și noaptea în somn. Trebuie să acționați conform schemei de asistență de urgență de mai sus.

Despre ce să faceți cu convulsii febrile la copii, consultați următorul videoclip.