Rachete la sugari: simptome și tratament

Destul de des, copiii sunt înregistrați diverse afecțiuni ale metabolismului mineral și bazal. Ele cauzează tulburări funcționale persistente la copii. Una dintre aceste boli este rahitismul.

Boala sistemică la copii cauzată de o încălcare a metabolismului calciu-fosfor se numește rahitism. Discrepanța dintre nevoia mare de minerale pe fondul creșterii active a copilului duce la apariția unui deficit pronunțat de substanțe biologic active necesare dezvoltării fiziologice. Tulburările metabolice persistente duc la apariția bolii la copil - rahitism.

Este posibilă diagnosticarea bolii la copii sub un an. Nu există statistici exacte despre această boală. Acest lucru se datorează, de obicei, faptului că forme ușoare ale bolii merg neobservate pentru o lungă perioadă de timp și nu intră în documentele statistice atunci când generează rapoarte medicale. Potrivit unor cercetători, incidența rahitismului în populația generală variază de la 25 la 60%.

Istoria studiului acestei boli a început în mijlocul secolului al XVII-lea. Prima indicație a acestei boli din copilărie a fost făcută de anatomistul R. Sishop. Când se formează numele bolii, se folosește cuvântul grecesc, ceea ce înseamnă "creasta spatelui" în traducere exactă. Nu este un accident. De fapt, numele se referă la patogeneza dezvoltării bolii și indică localizarea preferențială a procesului patologic.

Timp de câteva secole, oamenii de știință s-au angajat activ în studiul rahitismului. Și până la sfârșitul secolului XX, comunitatea medicală credea deja că are toate cunoștințele necesare despre această boală a copilului. În acest moment au existat studii științifice care au dovedit o legătură semnificativă între dezvoltarea bolii și prezența unui copil grupuri de deficit de vitamina.

Este posibil să se observe interesul pentru această boală mult mai devreme decât în ​​secolul al XVII-lea. Picturile artiștilor medievali ilustrează copiii cu un piept curbat și o coloană curbată. Este foarte probabil ca autorii au vrut să descrie copiii care suferă de rahitism. În perioada anterioară, oamenii nu știau că există o astfel de boală și cu ceea ce este conectat. Nașterea copiilor cu curbura coloanei vertebrale a însemnat că era un "blestem diabolic" pentru întreaga familie și un semn foarte rău.

Este important să rețineți acest lucru prevalența acestei boli este diferită. Astfel, în condiții nefavorabile în orașele și țările nordice, se înregistrează un număr mare de cazuri de rahitism la sugari și copii mici.

Deja în secolul XXI, medicii și oamenii de știință au fost de acord că rahitismul este cauzat de lipsa de vitamina D în corpul unui copil. De obicei, vine cu un anumit aliment pe care îl mănâncă un copil. De asemenea, această vitamină utilă este produsă în interiorul corpului atunci când este expusă la lumina soarelui sau la radiația artificială a spectrului ultra-violet. Vitamina D sau așa cum se mai numește și "tocoferol" este foarte importantă pentru participarea la metabolismul folic calciu și, prin urmare, vital pentru toate reacțiile biologice.

Următoarele motive pot provoca o scădere sau o lipsă pronunțată a acestei substanțe esențiale la un copil:

• Reducerea consumului de alimente. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când nu este rațional, precum și dieta greșită. Copiii nou-născuți au adesea probleme cu vitamina D care apare în timpul introducerii alimentelor complementare, atunci când copilul nu primește toate produsele necesare.
• Radiație ultravioletă insuficientă. Copiii care trăiesc în orașele din nord au un risc mai mare de a dezvolta rahitism decât cei mici din sudul lor. Dacă un copil nu merge prea mult pe stradă și camera pentru copii este în permanență perdea cu perdele prea groase, atunci copilul are adesea o deficiență pronunțată și persistentă de vitamină D.
• Bolile cronice ale tractului gastro-intestinal. Unele dintre aceste patologii, în special enteritis, pot întrerupe absorbția vitaminelor din alimente în timpul digestiei. La sugari, astfel de patologii sunt de obicei congenitale.
• Diverse boli în viitorul mama. Lipsa vitaminei D poate fi observată chiar și în perioada de dezvoltare intrauterină. De obicei, bolile cronice ale mamei insarcinate si consumul insuficient de vitamine cu alimente duce la aceasta.

• Prematuritate. Copiii nascuti mult mai devreme de perioada stabilita sunt expusi riscului de a dezvolta diverse afectiuni cu metabolismul afectat al vitaminelor. Această caracteristică se datorează faptului că într-un copil prematur, multe sisteme de corp nu s-au format încă pe deplin.

Manifestările clinice ale rahitismului se manifestă la copiii prematuri mai devreme de 1-3 luni. Ele pot fi exprimate în grade diferite. Unii copii au simptome adverse destul de viu. De obicei, diagnosticul bolii în această situație nu cauzează dificultăți medicilor. În acest caz, diagnosticul de rahitism este stabilit în primele 6 luni de la nașterea copilului.

A suspecta boala la un nou-nascut poate fi urmatoarele caracteristici clinice:

• Schimbarea comportamentului. Copilul devine ușor excitabil, reacționează excesiv de violent la orice efecte cu care se confruntă. Somnul copilului este deranjat. Acest lucru se manifestă, de obicei, prin faptul că bebelușul se trezește adesea în mijlocul nopții sau practic nu doarme. Punerea bebelușilor nou-născuți în pat cu semne pronunțate de rahitism este o provocare.

• Apariția de anxietate crescută. Copilul devine foarte timid. Orice sunete îl pot înfricoșa: soneria, deschiderea sau închiderea ușii, căderea obiectului pe podea și altele. Copilul reacționează, de obicei, la astfel de stimuli externi destul de brusc: el începe să plângă tare și chiar să țipă. Adesea, copiii se sperie de sunetele de noapte, de aceea se trezesc adesea în mijlocul nopții.
• Dezvoltarea fizică lentă. Tulburările în metabolismul calciului pe fundalul unui conținut redus de calciferol conduc la patologii în formarea și dezvoltarea țesutului osos. Coloana vertebrală și oasele unui copil cu rahitism cresc ușor mai lent decât la cei sănătoși. Medicii detectează de obicei acest semn clinic la nou-născuți în timpul examinărilor clinice regulate.
• Apariția mirosului neplăcut al pielii. Mulți medici pentru copii spun că pielea curată și sănătoasă a unui copil "miroase" laptele matern. În cazul rahitismului, acest miros se schimbă și devine foarte neplăcut, acru. Acest lucru se datorează modificării compoziției chimice a transpirației datorită modificărilor în conținutul diferitelor substanțe datorate metabolizării depreciate în organism. Sufletul caustic irită pielea bebelușului, provocând căldură și iritarea pielii.

• Creșterea părului a crescut pe cap. De obicei, acest lucru poate fi observat la copii în 2-4 luni.Excesul de transpirație provoacă mâncărime. Un copil mic încă nu știe cum îi poate zgâria pielea, așa că începe să-și frece capul pe pernă. Acest lucru conduce la faptul că părul din spatele capului său se înrăutățește.
• Formarea încălcărilor structurii corpului. Aceasta este etapa inițială a viitoarelor patologii osoase pronunțate, care vor fi formate cu rahitisme persistente și în timp care nu au fost eliminate.

În dezvoltarea sa, boala trece prin mai multe etape succesive. Perioada inițială este, de obicei, între 1/2 și 1 lună. În acest moment, apar primele manifestări clinice nespecifice, care sunt adesea "sărite" de către medici și părinți, deoarece sunt doar puțin exprimate. Dacă evoluția bolii este subacută, atunci această perioadă poate fi de 1,5-3 luni. În acest moment, copilul nu are nici o schimbare patologică în organele interne.

Dacă acest timp este pierdut, atunci dezvoltarea bolii se mută la un nou nivel. Se numește înălțimea. Acest timp este foarte nefavorabil, deoarece copilul a format deja patologii rezistente în activitatea multor organe interne și există încălcări pronunțate ale arhitecturii structurii țesutului osos. Înălțimea bolii apare de obicei după 6 luni de viață a copilului. Copilul are manifestări vegetative și neuromusculare, iar rahitismul capului și toracelui începe să se formeze.

Copil bolnav devine sedentar, practic nu se joacă cu jucăriile dvs. preferate sau evită jocurile active. Copiii, de regulă, stau mai târziu în picioare și încep să se târască târziu. De asemenea, sunt puternic deranjați de transpirație pronunțată, apare hipotensiunea musculară și a ligamentelor. Până la sfârșitul anului, copilul apare de obicei primele semne vizibile de osteomalacie (distrugerea țesutului osos).

Modificările în configurația capului conduc la apariția unui aspect clasic cu rahitism atunci când există o asimetrie a capului și o extremitate aplatizată. Pieptul este de asemenea implicat în proces. Treimea inferioară a sternului devine deprimată, ceea ce provoacă apariția așa-numitului sân al încălțămintei. În unele cazuri, poate să apară puternic ("piept de pui").

Oasele pelvine sunt, de asemenea, implicate în procesul patologic sistemic. Apare o deformare pelviană pronunțată. Pentru rahitism se caracterizează prin înfrângerea oaselor, care cresc cel mai activ. Ele sunt îndoite și apar diverse deformări care provoacă multe afecțiuni patologice ortopedice la un copil. Violarea țesutului osos duce la patologii severe cu dentiție și formarea unei mușcături anormale.

Un alt simptom clasic al bolii este schimbați arhitectura coloanei vertebrale. Coloana vertebrală se schimbă, apar diverse curburi - kyfoză, lordoză și scolioză. Patologiile care apar în ligamente pe fundalul slăbiciunii musculare excesive contribuie la formarea unei mobilități excesive în articulații. Hipotonia severă a mușchilor care formează peretele abdominal anterior duce la aplatizarea și "răspândirea" abdomenului. Doctorii numesc de asemenea acest simptom "burtica de broască".

Pronunțate defectele osoase duc la probleme nu numai ortopedice. Un piept aplatizat contribuie la formarea de patologii respiratorii și la o scădere a capacității de ventilație a plămânilor. Stoarcerea organelor interne cauzează o întrerupere a alimentării cu sânge, ceea ce duce în cele din urmă la dezvoltarea mai multor boli cronice la copil. Cele mai frecvente patologii apar în ficat și în tractul gastro-intestinal.

Această perioadă a bolii se numește convalescență.În acest moment, de regulă, tonul muscular al copilului este restabilit, activitatea articulațiilor revine la normal, iar bunăstarea generală se îmbunătățește. Performanța organelor interne în această perioadă se reîntoarce la normal. Copilul a normalizat testele de laborator.

Medicii pediatrici observă că manifestările reziduale ale bolii rămân la copil până la vârsta de 2-3 ani. Ele se manifestă prin tonus muscular ușor redus și mobilitate în articulații. Nu s-au înregistrat alte modificări clinice și de laborator. Atunci când se selectează corect reabilitarea, simptomele reziduale ale rahitismului dispar și copilul revine la viața normală.

Pentru a determina semnele clinice ale rahitismului, chiar și într-un stadiu incipient, este o sarcină destul de ușoară, de obicei exprimată destul de clar. În fiecare zi, medicii pediatri ai districtului dezvăluie noi cazuri de boală la copii. Aspectul tulburărilor neurologice și autonome la un copil ar trebui să-i motiveze pe părinți să consulte un sfat medicului. Medicul va efectua examinarea clinică necesară și va recomanda testele suplimentare necesare pentru a stabili diagnosticul corect.

Pentru a stabili gravitatea metabolismului afectat, medicii fac apel la următoarele teste de laborator:

• Determinarea calciului În mod normal, este de 2,5-2,7 mmol / l. Dacă valorile sale normale inferioare sunt reduse și sunt de 2 mmol / l, atunci aceasta indică prezența semnelor de metabolizare a calciului și a fosforului afectat la copil.
• Determinarea conținutului de fosfor. În mod normal, este de 1,3-2,3 mmol / l. Cu rahitism, această cifră este semnificativ redusă. În cazul bolii severe, aceasta poate fi redusă la 0,5 mmol / l.
• Determinarea fosfatazei alcaline. Această substanță biologic activă este necesară pentru transferul și interacțiunea dintre ionii de calciu și fosfor. Valoarea normală a acestei enzime este de până la 200 U / l. Excesul din analiza de mai sus indică faptul că bebelușul are semne de nereguli cu schimbul de fosfor și calciu.

Când apar defectele osoase, medicii recurg la stabilirea gradului de manifestare a acestora. Pentru a face acest lucru, ei folosesc metoda de radiografie a oaselor. Folosind acest studiu, puteți determina densitatea țesutului osos și identifica diferitele anomalii care au apărut ca urmare a evoluției bolii. Cu o acumulare excesivă de calciu în oase, radiografia prezintă zone cu astfel de sigilii. Schimbările în oasele plate și tubulare sunt bine diagnosticate.

Cu ajutorul radiografiei, puteți vedea schimbările specifice caracteristice ale rahitismului. Acestea includ: "margele rachitice", curburi patologice în piept și coloana vertebrală, "brățări racitice" (defecte patologice ale oaselor la încheieturile mâinii), precum și deformări ale oaselor extremităților inferioare.

De asemenea, puteți apela la computerizata. Această metodă prezintă, de asemenea, destul de precis toate modificările care au apărut în țesutul osos. Tomografia computerizată are o rezoluție înaltă, care asigură o precizie ridicată a rezultatelor. Metoda are o încărcătură semnificativă de radiații, deci ar trebui efectuată numai cu indicații stricte. Există, de asemenea, contraindicații pentru studiu, a căror prezență la copil este determinată de medicul curant.

Pentru a stabili diagnosticul ar trebui să fie un diagnostic cuprinzător. În unele cazuri, aceasta include numirea mai multor teste diagnostice. Situațiile clinice complexe necesită o atitudine mai atentă și atentă.

Rachetul este o boală complet inofensivă.Poate fi și periculos. Cu diagnosticul tardiv și fără tratament, această patologie pediatrică duce la apariția efectelor adverse. Acestea includ: curbarea extremităților, mușcătura afectată, bolile cronice ale organelor interne, reducerea semnificativă a toleranței la efort fizic, întârzierea în dezvoltarea fizică, perturbarea sistemelor cardiovasculare și respiratorii.

Pentru a preveni dezvoltarea acestor consecințe ale bolii, ar trebui să aveți grijă monitorizarea bunăstării copilului și se supun în mod regulat examinărilor cu un pediatru. Aspectul primelor semne ale bolii ar trebui să fie motivul pentru numirea unui complex de tratament, în timpul căruia să se efectueze monitorizarea obligatorie a eficacității acestuia.

Terapia rahitismului este complexă. Acesta include o combinație de metode terapeutice diferite. În timpul tratamentului, starea copilului este evaluată de mai mulți specialiști medicali de diferite specialități: pediatru, neurolog, ortoped, dentist, medic de terapie exercițiu și un terapeut de masaj pentru copii. Doar o astfel de terapie complexă poate duce la un efect pozitiv de durată al tratamentului.

Următoarele metode de tratament sunt utilizate pentru a elimina simptomele adverse ale bolii:

• Tratamentul medicamentos. Se reduce la compensarea metabolismului afectat de calciu și fosfor. Pentru a realiza acest obiectiv, medicii prescriu unui copil bolnav diferite medicamente care conțin compoziția lor de vitamina D. Selecția medicamentelor și dozările lor se efectuează luând în considerare vârsta copilului, precum și gravitatea tulburărilor sale funcționale.
• Normalizarea rutinei zilnice. Pentru sinteza vitaminei D este nevoie de o insolatie regulata. Plimbările zilnice în aerul proaspăt sunt o condiție prealabilă pentru tratamentul copiilor care au rahitism. Pentru plimbări, trebuie să alegeți haine confortabile pentru a nu provoca hipotermie sau supraîncălzirea bebelușului.

• Păstrarea alăptării cât mai mult posibil. Mama laptelui este un produs nutrițional unic care este creat de natură. Acesta conține toate vitaminele și oligoelementele necesare care sunt necesare pentru creșterea și dezvoltarea micului om. Dacă este imposibil să mențineți alăptarea din mai multe motive medicale, atunci ar trebui să alegeți amestecuri nutriționale adaptate pentru copilul dumneavoastră. Ele trebuie să conțină, de asemenea, o cantitate adecvată de vitamina D.
• Realizarea unui masaj. Ajută la eliminarea manifestărilor neuromusculare pronunțate. Tactica specială pentru masajul copiilor poate lupta împotriva hipotoniei. De obicei, după un curs de masaj, bunăstarea bebelușului se îmbunătățește semnificativ, iar copilul începe să se simtă mult mai bine.

• Programarea suplimentelor ținând seama de vârsta copilului. Pentru copiii care au semne pronunțate de rahitism, medicii prescriu o dietă specială. Aceasta include utilizarea produselor care conțin vitamina D.
• Gimnastica terapeutică. Este o componentă necesară și importantă a tratamentului. Clasele regulate ajută copilul să facă față diferitelor tulburări neuromusculare, îmbunătățesc postura și ajută copilul să se ridice independent și să se târască. De obicei, cursurile sunt organizate în colaborare cu un instructor LFK. Cu toate acestea, acestea pot fi efectuate și acasă.
• Tratamentul bolilor concomitente. Terapia bolilor cronice ale tractului gastro-intestinal este necesară pentru eliminarea tulburărilor metabolice pronunțate. Gastroenterologul pediatru se ocupă de tratamentul unor astfel de patologii.
• Proceduri de fizioterapie. Se recomandă, de obicei, copiilor care nu au contraindicații pentru comportamentul lor.Pentru a normaliza metabolismul calciu-fosfor, se folosesc diferite metode de iradiere cu radiații ultraviolete. Astfel de proceduri se desfășoară în clinică, în biroul de fizioterapie. Numărul de vizite este determinat de pediatru.

Pentru a normaliza nivelul de calciu din corpul copilului cu rahitism, este necesar să aveți produse suplimentare și medicamente care să conțină metabolitul său activ. calciferol (vitamina D). În practica pediatrică, medicii dau preferință formelor solubile în apă. Acestea conțin vitamina D în starea cea mai optimă pentru absorbția intestinală.

Unul dintre aceste medicamente este "Akvadetrim". În medie, cursul general al tratamentului cu preparate care conțin vitamina D durează 1-2 luni. În acest timp, indicatorii normali ai metabolismului calciu-fosfor, precum și performanța îmbunătățită a laboratorului. După cursul intensiv de tratament, nu refuză complet să ia vitamina D, ci să o utilizeze în doze profilactice.

Pentru selectarea dozei optime de forme solubile în apă de calciferol trebuie consultat un medic. Nu este necesar să selectați un regim terapeutic dacă copilul a stabilit deja semne de rahitism. O astfel de auto-medicație va ajuta la o supradoză pronunțată a vitaminei D, care este, de asemenea, o condiție foarte periculoasă. Medicul selectează doza optimă de medicamente, luând în considerare mai mulți factori: vârsta copilului, severitatea bolii și prezența unui copil cu patologii asociate ale organelor interne.

De obicei, această metodă de tratament este utilizată în rahitismul sever și persistent. Pentru a evita supradozele de calciferol în corpul copilului, este necesar să se determine nivelul calciului din sânge de mai multe ori în timpul întregului tratament.

Pentru normalizarea tonusului neuromuscular redus, precum și pentru ameliorarea bunăstării generale a copilului, este prescris un curs de masaj terapeutic pentru sănătate. De obicei, durata unei proceduri la sugari este de 20-30 de minute. Acest timp este suficient pentru ca un specialist să lucreze prin zonele afectate ale corpului.

În timpul procedurii de masaj terapeutic pentru copii, specialistul efectuează mai multe acțiuni consecutive:

• Stroking. Această tehnică ajută la calmarea copilului și ajustarea acestuia la modul dorit. De obicei, loviturile sunt aplicate chiar la începutul procedurii. Ele ajută copilul să se simtă mai relaxat. Este mai bine ca în timpul întregii proceduri mama să se afle în apropiere. Acest lucru va ajuta copilul să se simtă cel mai confortabil.
• frecare. Această tehnică are un efect pronunțat asupra mușchilor și ajută la eliminarea hipotoniei. Îndepărtarea contribuie la îmbunătățirea proceselor metabolice și la activarea alimentării cu sânge a organelor interne.
• fulling. Această tehnică are o penetrare mai profundă. Ajută la masarea bine a muschilor deteriorați și elimină toate tulburările patologice care au apărut în ele pe parcursul bolii. În timpul frământării active, există o relaxare a diferitelor grupe musculare: brațe, picioare, burtă, spate, gât. Toate mișcările terapeutului de masaj sunt, de regulă, foarte armonioase, gradul de presiune este mic, dar destul de suficient pentru a lucra în afara mușchilor.
• Vibrații. Ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice, contribuie la normalizarea hipotoniei, elimină durerea musculară. Această recepție poate fi efectuată în două moduri: intermitent și continuu.Modul intermitent ajută la îmbunătățirea tonusului și reduce atrofia musculară și continuă - elimină spasmul pronunțat și activează mușchii scheletici pentru a face mișcări suplimentare.

Prevenirea rahitismului este tratată de specialiștii în copii din toate țările lumii. Boala are o importanță deosebită în statele nordice, unde nivelul de insolare solară este destul de scăzut pe tot parcursul anului. În unele țări europene există programe guvernamentale care să sprijine familiile și copiii. Acestea prevăd furnizarea gratuită tuturor medicamentelor care conțin vitamina D pentru prevenirea rahitismului.

În țara noastră, există și o incidență destul de mare a acestei patologii.

O cantitate mare de calciferol este conținută în produse lactate și gălbenuș de ou. Cerințele zilnice pentru aceste produse sunt determinate pe baza normei de vârstă.

Copiii care încă nu primesc alimente complementare ar trebui să primească vitamina D împreună cu laptele matern. O mamă care alăptează trebuie să-și amintească faptul că hrănirea ei în timpul alăptării este foarte importantă. În compoziția dietei la femeile care alăptează trebuie să fie prezente produse care conțin o cantitate suficientă de calciferol. Acestea includ: brânză de vaci, brânză, produse lactate, gălbenuș de pui, carne. O femeie în timpul alăptării trebuie să includă alimente care conțin aceste produse în dieta zilnică.

Plimbarea în aer liber este, de asemenea, importantă pentru prevenirea rahitismului. Radiația ultravioletă ajută la producerea suficientă a vitaminei D în corpul copilului în cantități suficiente. Mommies ar trebui să iasă împreună cu copilul zilnic. Mai ales pentru a nu pierde zilele însorite bune. Lumina soarelui vă va ajuta copilul să aibă oase puternice și sănătate activă timp de mulți ani.

Formarea activă cu un copil reduce probabilitatea de a dezvolta diferite patologii ortopedice. Pentru a forma oase puternice, copilul nu trebuie să primească doar o alimentație bună, ci și să se mute activ. Astfel de exerciții nu numai că îmbunătățesc legătura psiho-emoțională dintre mamă și copil, ci ajută fumatorii să nu se îmbolnăvească de bolile sistemului musculo-scheletic.

Este foarte important să vă amintiți acest lucru multe forme de rahitism pot fi congenitale. Planificarea unei sarcini sănătoase este foarte importantă. Viitoarea mamă trebuie să-și amintească faptul că în timpul purtării copilului ar trebui să mănânce bine și pe deplin, să evite stresul nervos și, de asemenea, asigurați-vă că mergeți pe aerul proaspăt. Toți medicii gravide prescriu complexe multivitamine. O astfel de prevenire simplă permite mamelor insarcinate să nască copii sănătoși în viitor.

Despre ce sunt rahitismul la copii, consultați următorul videoclip.