Nașterea în a 38-a săptămână de sarcină

Perspectiva nașterii în cea de-a 38-a săptămână de sarcină nu ar trebui să-l sperie. Această perioadă reprezintă un procent considerabil de cazuri de naștere a copiilor destul de pe termen lung și maturi. În acest articol vom vorbi despre caracteristicile muncii în acest moment, cum să înțelegem că au început și în ce cazuri va fi realizată stimularea.

Nașterea unui copil pe exact ziua de naștere este o situație relativ rară. Cel mai adesea, copiii preferă să se nască fie înaintea DA, fie după aceea, în timp ce pentru perioada de la 38 la 40 de săptămâni se înregistrează cel mai mare număr al doilea și al treilea în contul nașterii. Prima naștere poate începe, de asemenea, la 37-38 săptămâni și în cele 38 de săptămâni.

Provoacă naștere pe această perioadă un set de factori de pornire:

• uterul câștigă suficientă greutate, miometrul dobândește capacitatea de a contracta;
• placenta îmbătrânește și începe să producă oxitocină;
• scade concentrația de progesteron;
• cervixul sub presiunea fătului, a apei și, de asemenea, sub influența unui echilibru modificat al substanțelor hormonale în organism începe să se scurteze, să se limiteze și să se extindă.

Dar există o nuanță importantă: livrările la plin 38 de săptămâni sunt considerate mai favorabile decât dacă procesul de naștere începe la 37 de săptămâni și câteva zile. Dar prima și a doua nu au, de regulă, consecințe negative semnificative.

În săptămâna 38, munca poate fi stimulată și arbitrară. Spontan începe mai des, necesitatea de a stimula în mod artificial debutul forței de muncă în această perioadă nu se produce atât de des. Testarea spontană la 37-38 și în cele 38 de săptămâni complete începe, de obicei, cu multipartic, precum și la femeile care sunt însărcinate cu gemeni sau tripleți. Astfel de factori, cum ar fi polhidramanii, fetușii mari și tulburările endocrine, pot afecta, de asemenea, debutul forței de muncă.

Un copil care a atins această perioadă de gestație este, fără îndoială, gata să se nască. În medie, copiii cu vârsta de 38 de săptămâni cântăresc de la 3,2 kg la 4 kilograme, în funcție de mărimea corpului, de ereditate și de caracteristicile individuale. Înălțimea copiilor - aproximativ 48-50 centimetri. Copiii mari pot ajunge la o înălțime de 55 de centimetri la 38 de săptămâni, iar cei mici - doar 47 centimetri, cu o greutate de 2600 g.

Copiii născuți în săptămâna 38 sunt complet formați și aproape nu se deosebesc de cei născuți la 40 de săptămâni. Copiii sunt destul de plini de bucurie, de la lanugo, riduri pe piele și lubrifiere originală nu este lăsată o urmă. Ridurile sunt numai pe palme și pe tocuri, dar trebuie să fie alinate până la a doua lună de viață.

La băieți, testiculele au coborât în ​​scrot. Copiii sunt foarte diferiți - sunt păroși, sunt cheli, există emoții, și sunt liniștiți și liniștiți. Aproape toți au stăpânit perfect arta de a face grimase, deoarece mușchii mimicii sunt bine dezvoltați.

Organele interne sunt dezvoltate, funcționând, în plămâni, suficientă sursă de surfactant - o substanță activă activă care nu va permite alveolelor să se "prăbușească" după prima expirație independentă de către plămâni. În unele cazuri (destul de rar) în această perioadă, țesutul pulmonar nu este suficient dezvoltat, dar resuscitatorii care pot furniza conexiune la ventilator pot ajuta acești copii.

Procesele de bază ale formării sistemului nervos au fost finalizate, dar copilul va ascuți reacțiile și abilitățile nervoase mult după naștere. Copilul are toate reflexele necesare pentru supraviețuire. Copilul distinge perfect sunete, gusturi, a format funcții vizuale.

Nașterea în acest moment nu are caracteristici distinctive care ar depinde direct de vârsta gestațională. Dar, uneori, devine necesar să se accelereze în mod artificial aspectul copilului în lume. Și nu este vorba despre stimularea nașterii după voință. Pentru a alege tactici pentru termenul curent, trebuie să existe anumite indicații medicale.

Ei se vor gândi la nașterea artificială la 38 de săptămâni sau la o secție cezariană numai dacă starea gravidă sau copilul este semnificativ complicată și continuarea gestației pune în pericol viața și sănătatea.

Astfel de cauze includ cazuri de hipoxie acută bruscă a fătului, debutul fazei de hipoxie cronică decompensată, conflictul Rh cu dezvoltarea bolii hemolitice a fătului în uter, hipoxia mecanică datorată entanglementării cordului. Nașterea precoce este indicată prin încălcarea stării unei femei, de exemplu, datorită exacerbării unei boli cronice.

Pentru secțiunea cezariană în acest moment, de obicei, există indicații la femeile care au sarcini multiple, mai ales dacă sarcina a avut loc prin fertilizare in vitro.

Dacă o femeie intră cu o naștere amenințătoare, în care, ca atare, forța de muncă nu a început încă, ea poate fi spitalizată într-un spital ginecologic pentru salvarea sarcinii, extinzându-l pentru încă o săptămână, pentru că va fi puțin mai bună pentru copil.

O femeie însărcinată, la 38 de săptămâni, ar trebui să fie pregătită să meargă la spital în orice moment. La începutul activității de muncă în acest moment vorbesc trecerea apei și apariția contracțiilor. Contracțiile încep 90% din muncă, cu revărsarea lichidului amniotic - restul de 10%.

În mod obișnuit, femeile se obișnuiesc cu acest termen pentru faptul că durerile de la nivelul spatelui inferior, oasele pelvine rănesc, luptele de antrenament se întâmplă și, prin urmare, se tem că pot pierde începutul nașterii reale. Sari peste asta este imposibil. Principalul simptom este apariția contracțiilor ritmice, uterine care se repetă la intervale regulate.

Uneori femeile dau naștere așa-numitelor "precursori" înainte de naștere - prolapsul abdominal, diareea, insomnia, sindromul cuiburilor și secreția mucusului din tractul genital.

Nașterea este stimulată, dacă este necesar, numai în spital. Dacă sarcina nu poate continua în interesul fătului și al mamei, acestea dau naștere activităților exclusiv în pereții spitalului de maternitate sub supravegherea vigilentă a medicilor.

Procesul de stimulare se numește inducție. Ministerul Sănătății al Rusiei recomandă inducerea de la 41 la 42 săptămâni de sarcină, dar dacă este necesar, livrarea poate fi stimulată mai devreme dacă:

• spargerea vezicii fetale, lichidul amniotic a început să se scurgă sau sa produs o revărsare completă);
• starea gravidă sa înrăutățit pe fondul preeclampsiei, hipertensiunii, preeclampsiei;
• a început procesul inflamator al membranelor (corioamnionita);
• starea femeii sa înrăutățit din cauza unei recidive sau a unei perioade acute de orice boală
• au arătat semne de creștere a conflictului Rh și de dezvoltare a bolii hemolitice a fătului;
• Conform rezultatelor CTG, indicatorul de stare fetală indică o problemă (PSP = 2 sau mai mult).

Stimularea la săptămâna 38 este categoric contraindicată atunci când placenta și cordonul ombilical sunt în loc, dacă fătul se află în poziția greșită în uter, dacă există cicatrici în uter (de la operații CS sau ginecologice), cicatrizare la canalul de naștere și colul uterin, dacă decalajele la nașterile anterioare au fost mai grele al treilea grad, cu deformații pelvine și prezența herpesului genital în stadiul acut.

Nu va stimula nașterea naturală și în cazul indisponibilității și imaturității colului uterin (rata de scadență mai mică de 8 puncte pe scara Bishop).

Stimularea poate fi mecanică și medicală. În primul caz, dilatarea cervicală este forțată să provoace o dilatare a canalului cervical cu alge sau un cateter Foley. În al doilea caz, femeile primesc medicamente hormonale (geluri, pastile, injecții) care pot provoca dureri de muncă. În absența efectului, se efectuează amniotomie - puncția sau ruptura membranelor fetale pentru evacuarea apei).

Probele complicațiilor la naștere la 38 de săptămâni nu diferă de cele similare la 39 și 40 de săptămâni de gestație. Dacă nașterea a fost naturală și nestimulată, riscurile sunt de bază, minore. Atunci când se aplică inducția, se poate dezvolta o muncă prea rapidă, se poate dezvolta o slăbiciune generică, uneori forța de muncă stimulată se termină cu un CS de urgență.

Potrivit femeilor, nașterea la 38 de săptămâni a fost fără echivoc, copiii s-au născut pe termen lung și nu a fost nevoie de servicii de resuscitare. Alăptarea devine mai rapidă - laptele vine la 2-3 zile după nașterea bebelușului.

Citiți mai multe despre dezvoltarea copilului la săptămâna 38 de sarcină în următorul videoclip.