Când se efectuează o operație cezariană?

O secțiune cezariană este o intervenție chirurgicală curativă, în care copilul și placenta sunt îndepărtate din pântecele mamei nu prin tractul genital, așa cum se prevede prin natură, ci prin incizii în peretele abdominal și uterul făcute de chirurg.

O astfel de operațiune poate fi programată în avans și poate fi numită în regim de urgență pentru a salva viața mamei și a copilului. Fiecare caz are propriile indicații pentru livrarea operativă. În acest articol vă vom spune când se recomandă un ajutor obstetric chirurgical pentru o femeie.

Întrucât o operație cezariană este considerată o operație complexă, nu este recomandată. După aceasta, sunt posibile anumite complicații, intervenția însăși nu este considerată naturală și este un stres puternic atât pentru corpul mamei, cât și pentru corpul nou-născutului.

De aceea, Ministerul Sănătății al Rusiei recomandă o intervenție chirurgicală chirurgicală numai în anumite situații în care munca fiziologică este fie imposibilă, fie extrem de periculoasă. Lista acestor mărturii este furnizată printr-un document intern - o scrisoare din partea Ministerului Sănătății din data de 6 mai 2014 nr. 15-4 / 10 / 2-3190.

Lista acestor indicații este recomandată pentru lucrările medicilor de toate specialitățile din țara noastră, deoarece uneori o astfel de decizie trebuie făcută de urgență, de urgență, chiar dacă în apropiere nu există nici un obstetrician-ginecolog. Prin urmare, tehnica muncii operative este, de asemenea, predată medicilor de orice specializare.

Numărul de muncă operativă în proporție de naștere în general crește în toate țările. Rusia nu face excepție. Astăzi, potrivit statisticilor, fiecare al cincilea mic rus se naște chirurgical. Experții tind să creadă că extinderea listei indicațiilor pentru o astfel de operațiune este o cerință inevitabilă a timpului. Astăzi, numărul femeilor care au dat naștere pentru prima dată după 36 de ani a crescut dramatic. FIV a devenit popular și răspândit, unele cupluri vin să nască al doilea și al treilea copil FIV.

Femeile care au avut anterior naștere chirurgical vin pentru al doilea, al treilea și al patrulea copil. De asemenea, au fost extinse indicațiile pentru intervenții chirurgicale, pe care medicii le spun că există în interesul fătului.

Motivele pentru numirea livrării chirurgicale planificate, conform recomandărilor Ministerului Sănătății din Federația Rusă, sunt următoarele.

• Placenta este scăzută, se suprapune peste orificiul intern sau intră parțial, dar există semne de detașare sau probabilitatea de sângerare. Munca independentă în prezentarea completă și completă a "locului copiilor" este imposibilă, iar prezentarea parțială a placentei este periculoasă odată cu apariția sângerărilor masive în timpul travaliului, ceea ce poate duce la moartea femeii și a copilului.
• Eșecul cicatricei uterine de la secțiunea cezariană anterioară, de la mioctomie, excizia unghiului organului reproducător după sarcina ectopică etc. Cicatria este considerată a fi nesănătoasă, eterogenă, subțire, cu "nișe". O astfel de cicatrice nu permite livrarea independentă datorită riscului de rupere a uterului, chiar dacă femeia are o istorie a unei singure operații cezariene.
• Abrupția placentară înainte de termen. Nici localizarea placentei în această situație, nici prezentarea rolului ei nu se joacă.Cu cât mai multă detașare, cu atât este mai puternică infometarea cu oxigen a fătului. Cu un detașament complet, copilul moare destul de repede. Prin urmare, o secțiune cezariană este o măsură de economisire.
• Cicatricile asupra uterului din orice operație, precum și două sau mai multe secțiuni cezariane din istorie. O astfel de sarcină nu poate fi livrată în mod natural.
• Obstacole mecanice la nașterea fiziologică normală a copilului. Astfel de obstacole includ un pelvis îngust (gradul al doilea și de mai sus), deformările oaselor pelvine, articulațiilor existente într-o fată de la naștere sau dobândite ca rezultat al leziunilor, tumorilor din uter, ovare, formarea tumorilor altor organe pelvine, grupuri de polipi.
• Simfizita (întinderea oaselor simfizei).
• Poziționarea incorectă a fătului în uter (prezentarea pelviană, transversală sau oblică, prezentarea fese-picior), în special dacă copilul se numără printre eroii, iar greutatea estimată a friabilei depășește 3,6 kg.

• Sarcina multiplă, dacă unul dintre cei doi bebeluși este situat în uter într-o poziție neregulată sau cu prezentarea pelviană a copiilor lor, care sunt situați mai întâi la ieșire.
• Eșecul cervixului și vaginului. Aceasta se referă la rupturi ale perineului după prima naștere (gradul al treilea), precum și la îngustarea patologică a canalului de naștere, prezența cicatricelor asupra colului uterin după tratamentul cu eroziune la cei care nu au dat naștere sau după nașterea dificilă au dat naștere.
• Sarcini multiple de gemeni identici, dacă ambii copii sunt în interiorul aceluiași sac.
• Sarcina multiple (adesea singleton) după FIV.
• Întârzierea în dezvoltarea fatului de gradul al treilea - copilul pur și simplu nu poate avea suficientă forță pentru nașterea independentă, deoarece nașterea este dificilă nu numai pentru mamă, ci și pentru copil.
• Sarcina prelungită - la 42 de săptămâni de gestație. Operația se desfășoară numai dacă alte metode și metode de stimulare a muncii la o femeie din spital nu au avut efectul dorit.
• Starea de gestoasă gravă la femei (cu edem, creștere în greutate mare, semne de tensiune arterială crescută).
• O interzicere totală a încercărilor pentru mamă. Este strict interzisă împingerea unei miopii progresive cu detașarea retinei în istorie, precum și pentru o serie de afecțiuni ale sistemului cardiovascular, în prezența unui rinichi donator transplantat etc.).
• Hipoxia fătului, confirmată de rezultatele CTG, ultrasunete, USDG, când starea copilului este considerată amenințătoare.
• Prolapsul cordonului ombilical.
• Erupția pe genitale, prezența herpesului genital de tip primar - există posibilitatea unei infecții severe a fătului în timpul trecerii sale prin canalul de naștere.
• Prezența infecției HIV la o femeie, dacă în timpul perioadei de fertilitate nu a primit terapie de întreținere din mai multe motive.
• Tulburări de coagulare a sângelui la o femeie și la copilul ei.
• Malformații ale copilului - omfalcocelu, gastroschisis și altele.

În mod individual, o operație planificată poate fi recomandată în cazul în care o femeie a avut un copil la prima naștere a fost rănită, a murit, a devenit invalidă. Frica de naștere la astfel de femei este aproape patologică în natură și, prin urmare, va fi mai sigură pentru toată lumea dacă probabilitatea traumelor la naștere este redusă la minimum.

Operația de livrare neplanificată se efectuează de obicei la naștere sau în situații care au apărut urgent chiar și în timpul sarcinii. Motivele pentru operațiunea de urgență pot fi oricare, dar scopul este întotdeauna același - salvând viața unei femei și a unui copil. Ministerul Sănătății furnizează astfel de indicații vitale pentru care se face urgent o operație cezariană:

• ruperea prematură a apei în absența activității de muncă și efectul stimulării acesteia;
• orice sângerare asociată cu afectarea fluxului sanguin fitoplacentar;
• detasarea prematura a placentei;
• semne de la începutul ruperii uterine de-a lungul liniei de rumen sau la începutul unei rupturi
• slăbiciunea forțelor generice în stadiul contracțiilor, dacă stimularea a fost ineficientă, slăbiciunea încercărilor, în care chiar și pe fundalul deschiderii complete a gâtului nu se naște fătul;
• starea acută de înfometare a fătului cu oxigen;
• moartea femeii însărcinate sau agonia dacă copilul este în viață (pentru a salva viața copilului).

Operațiile de urgență sunt mai susceptibile de a avea complicații apărute atât în ​​timpul intervenției chirurgicale, cât și în perioada postpartum.

Recent, așa-numita secțiune cezariană electivă câștigă popularitate în lume, în care o femeie primește naștere chirurgicală la propria voință. S-ar putea să nu existe indicații din partea medicilor pentru operație, dar femeia alege în mod deliberat livrarea chirurgicală. Motivele pot fi diferite - teama de durere la naștere, experiența negativă a primei nașteri, frica patologică pentru sănătatea copilului etc.

În Rusia, în spitalele de maternitate de stat și centrele perinatale care furnizează servicii în cadrul programului de asigurări obligatorii de asistență medicală (pentru o politică), nu se efectuează o operație cezariană electivă.

La cererea lor în țara noastră, cezariana se poate face numai în unele clinici private și obligatoriu plătite. Costul secțiunii operative prin operație cezariană este de peste jumătate de milion de ruble.

Operația cezariană este prescrisă pentru un motiv. Există întotdeauna un motiv bun, care acoperă posibilele complicații și daune intervenției chirurgicale. Acest lucru trebuie amintit de femeile care nu se dovedesc a avea o operație de livrare ca atare, dar doresc ca nașterea să meargă astfel. Atunci când luați o decizie, trebuie să știți că o cicatrice asupra uterului poate complica sarcini ulterioare și nașterea și chiar poate duce la infertilitate.

În plus, nu sunt excluse complicațiile infecțioase purulente și severe după intervenție chirurgicală, încălcarea integrității vezicii urinare, leziuni mecanice ale peretelui intestinal, uretere în timpul manipulărilor, leziuni mecanice ale peretelui uterin, apariția hemoragiilor severe în perioadele operative și postoperatorii timpurii.

Preparatele pentru anestezie afectează nu numai mama, eliminând durerea și sensibilitatea, dar și copilul. Acest lucru nu trebuie uitat atunci când alegeți un mod de livrare.

Despre indicatiile pentru expertii chirurgicale la nastere spun in urmatorul film.