Recuperarea după operația cezariană

Nașterea nu se întâmplă întotdeauna în mod natural. Uneori, pentru un copil și mama sa sunt mult mai sigure decât o secțiune cezariană. Litigiile legate de îngrijirea îngrijirii obstetricale se desfășoară în întreaga lume. Pe de o parte, o secțiune cezariană este mai sigură pentru mamă și făt, dar pe de altă parte - are dezavantajele sale, principala din care poate fi considerată pe bună dreptate o perioadă de recuperare mai lungă după operație. În acest articol, vom spune cum să recuperăm rapid dintr-o secțiune cezariană, cum să păstrăm sănătatea reproducerii și să planificăm o nouă sarcină.

Operația cezariană are o istorie veche și bogată. Denumirea sa latină se traduce ca caesarea "regal" și sectio "cut". Secțiunea regală a fost practicată în antichitate, dar mai ales ca o operațiune de disperare. Adică disecția peretelui abdominal și a uterului a fost efectuată numai atunci când era evident că femeia nu a putut fi salvată, dar puteți salva copilul.

În Franța, în secolul al XVI-lea, medicul curții regale, Ambroise Pare, a încercat în mod repetat să opereze pe femei vii, a căror naștere a fost dificilă, dar rezultatul a fost întotdeauna fatal pentru femeile care lucrau. Încă trei secole, chirurgii au făcut aceeași greșeală - nu au coase uterul, sperând că se va trage pe sine. Ca urmare, pacienții au decedat în 100% din cazuri.

Numai la sfârșitul secolului al XIX-lea, femeile în 20% din cazuri au început să supraviețuiască, deoarece medici împreună cu copilul au îndepărtat uterul. Numai în ultimul secol, medicii au ghicit că salvarea vieții femeii este posibilă dacă uterul este cusut după disecție. Apoi au apărut antibiotice, iar femeile au început să supraviețuiască după operație în majoritatea cazurilor.

Astăzi, calitatea anesteziei, materialul de sutură, utilizarea antibioticelor și reducerea medicamentelor au făcut posibilă nu numai supraviețuirea reușită atât a mamei cât și a fătului, ca urmare a secțiunii cezariene, dar și a repetării maternității uterul rămâne în poziție, funcția ovariană nu suferă, ceea ce înseamnă că o femeie poate concepe și poate purta din nou copilul.

Astăzi, operațiile sunt efectuate de câte ori este necesar, astfel încât femeile cărora li sa dat o operație cezariană sunt pe deplin capabile să devină mame de doi, trei și patru sau mai mulți copii, dacă există o dorință corespunzătoare. Dar, în multe privințe, perspectivele depind de modul în care a fost efectuată intervenția chirurgicală și de modul în care a apărut perioada de recuperare.

O operație cezariană poate fi planificată și de urgență. Primul este efectuat conform indicațiilor medicale, dacă chiar și în timpul purtării copilului devine evident că livrarea independentă este fie imposibilă, fie foarte riscantă și poate duce la consecințe grave pentru copil și mama sa. Aceste indicații includ:

• copil mare sau gigantic cu un bazin îngust;
• lipsa apei;
• placenta previa, în care "locul copiilor" închide complet sau parțial faringele interioare;
• tumori în uter;
• probabilitatea ruperii uterului (datorită prezenței cicatricilor din operațiile anterioare);

• prezentarea necorespunzătoare a fătului (copilul este așezat sau culcat transversal);
• herpes genital în mama;
• sarcina multiplă (în unele cazuri);
• forme severe de preeclampsie;
• boli de inima si vasele de sange la femei, insuficienta renala, miopie si detasarea retinei in istorie.

În timpul unei operații planificate, o femeie este spitalizată în prealabil pentru a preveni apariția spontană a travaliului. Aceasta se întâmplă de obicei pe o perioadă de 38-39 săptămâni, cu repetate COP - 37-38 săptămâni. Data nașterii este determinată de femeia însăși, împreună cu medicul, înainte de operație, toate testele necesare sunt efectuate și se alege metoda de anestezie.

În majoritatea cazurilor, astăzi în Rusia, cezariana se efectuează cu anestezie spinală (anestezie epidurală), în care este injectat anestezic în canalul spinal. Partea inferioară a corpului își pierde sensibilitatea, dar femeia rămâne în deplină conștiință și poate "să fie prezentă" cu medicii la nașterea copilului său, să-l vadă imediat, să-l atingă, de obicei, bebelușul este, de asemenea, aplicat la sân în camera de muncă.

Anestezia generală (endotraheală) privează o femeie de oportunitatea de a auzi, de a vedea și de a evalua ce se întâmplă. Ea este într-un somn adânc în timpul intervenției chirurgicale. O întâlnire cu un copil apare, de obicei, în câteva ore după operație, când mama se recuperează în cele din urmă.

Puțini oameni știu că o femeie însăși poate alege tipul anesteziei. Medicii, în cea mai mare parte, rezistă cu disperare și descurajează mama de anestezia generală, referindu-se la faptul că "ia cinci ani de viață", iar calea de ieșire din ea este mai dificilă. Dar, în același timp, anestezologii păstrează adesea tăcerea în legătură cu faptul că anestezia spinării la cea mai mică greșeală este plină de handicap pentru o femeie, o leziune a canalului spinal și ieșirea din anestezia epidurală nu este în mod obiectiv mai ușoară decât o ieșire din anestezia generală și perioada de recuperare precoce se întinde într- deoarece femeia simte picioarele mai proaste.

Potrivit unor rapoarte, anestezia epidurală, care este impusă literalmente tuturor fără excepție, este mult mai ieftină și, prin urmare, există recomandări din partea Ministerului Sănătății cu privire la utilizarea acesteia. Dar, de asemenea, anestezia generală are dezavantajele sale. Prin urmare, numai femeia însăși ar trebui să aleagă. Medicii nu au nici un drept să refuze nici o altă formă de anestezie, dacă pacientul insistă.

În timpul operației, medicul tăie peretele abdominal. Într-o operație planificată, o pușcă este făcută orizontală în segmentul uterin inferior. Mușchii cresc în lateral, fac o secțiune din uter și îndepărtează copilul. Apoi, chirurgul separă manual placenta. După aceea, uterul este suturat, mușchii peritoneului și vezicii urinare, retrași în lateral, se întorc în loc, impun cusături sau brațe externe.

Secția de operație cezariană de urgență se efectuează în cazul apariției unei slăbiciuni generice în orice stadiu al travaliului. Dacă forța de muncă independentă a încetinit, contracțiile sau încercările au încetat, stimularea nu a ajutat, dacă copilul a prezentat semne de hipoxie acută și nu a existat timp să aștepte, nașterea a fost terminată prompt.

Operația cezariană vă permite să salvați viața mamei și a copilului. Și acesta este principalul său plus. Totul altceva este destul de controversat. Astfel, medicina oficială indică astfel de avantaje:

• a minimizat probabilitatea de traumă la naștere la un copil;
• nici o întindere a tractului genital și răniri la o femeie;
• nu dureri de nastere;
• nu dezvoltă hemoroizi postpartum.

Dezavantajele sunt:

• există întotdeauna o șansă de infectare în cavitatea abdominală a mamei;
• începutul lactației are loc mai lent;
• prezența unei cicatrice asupra uterului, care, în caz de insolvabilitate, va constitui un obstacol serios în calea sarcinilor ulterioare;
• perioadă de recuperare mai lungă;
• lipsa de contact între copil și microflora vaginală a femeii crește probabilitatea de a diminua imunitatea copilului.

O mare parte din predicția pentru viitor depinde de modul în care a trecut cea mai veche perioadă postoperatorie. De obicei, o femeie din camera de operatie este transferata la resuscitare timp de cateva ore, ea este privita ca ea iese din anestezie intr-o stare in timp real, ea este pusa pe picaturi pentru a restabili echilibrul mineralelor sare, iar medicatia durerii este injectata intramuscular, pe masura ce durerea se dezvolta.

Pentru a reduce uterul de pe stomac puneți o bule sau o sticlă cu apă caldă cu gheață, injectați reducerea medicamentelor. Faptul este că mușchii uterului în timpul sarcinii au crescut de aproape 500 de ori, iar după o naștere naturală, organele reproducătoare feminine se contractează singură. Dar după o operație cezariană, în care contracțiile ca atare nu au fost observate deloc, corpul feminin are nevoie de ajutor.

După 4-6 ore, dacă starea femeii este satisfăcătoare, ea este transportată din unitatea de terapie intensivă în secție, unde va trebui să se așeze timp de cel puțin 6-8 ore. După aceea, se recomandă să se ridice. Se crede că o poziție orizontală mai lungă previne fluxul sanguin din tractul genital și crește probabilitatea de infectare.

De asemenea, este recomandat să atașați copilul la sân cât mai curând posibil. Chiar dacă nu mai există lapte, câteva picături de colostru vor fi destul de suficiente pentru copil în primele zile.

În perioada postoperatorie timpurie, care durează două zile, femeia nu este recomandată să rămână împreună cu bebelușul, pentru că pentru vindecarea în siguranță a țesuturilor disecate este necesar să se excludă ridicarea oricărei greutăți, chiar dacă este greutatea copilului ei. După o perioadă de 1,5-2 zile, o femeie poate avea în mod independent grijă de un copil, cu condiția să nu existe contraindicații pentru aceasta nici de la ginecologi, nici de la medici, care observă copilul.

În primele zile după administrarea chirurgicală nu se recomandă alimente solide. La doisprezece ore după intervenție, femeia poate bea supă, jeleu. După 36 de ore, este permisă adăugarea unui ciupercă-terci la dietă.

Reabilitarea ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Recuperarea organismului va fi mai rapidă dacă femeia începe să se miște mai devreme. În primul rând, este recomandat să stăpâniți întoarcerile de la o parte la alta. Acest lucru trebuie făcut cu atenție. Unii mămici se tem de aruncare și răsturnare, crezând că cusăturile de pe stomac se vor deosebi. Nu trebuie să vă fie frică de acest lucru - chirurgii coase fiabil, iar materialul de sutură de astăzi este de multe ori mai puternic decât cel care a fost folosit acum 20 de ani. Dacă totul se face cu grijă, nu se va produce nici o discrepanță.

După întoarcere, trebuie să reînvățați să stați. Pentru a face acest lucru, un picior trebuie să fie coborât de pe pat din poziția predominantă pe partea sa. Bazați-vă pe braț și ridicați cu ușurință propriul trup, fără a vă tensiona mușchii abdominali. Dacă încerci să te ridici din poziția de sus, nu poți evita presiunea presei, care va aduce cu siguranță o mulțime de dureri neplăcute.

Timp de trei zile, femeilor i se dau ucideri de durere, astfel încât procesul de obținere a libertății de mișcare nu va fi atât de dureros și dificil dacă totul se face corect.

În a doua zi, puteți începe să faceți gimnastică medicală restaurativă, care include:

• cursa circulară a abdomenului cu o mână deschisă în sensul acelor de ceasornic;
• frecare ușoară a taliei în direcție descendentă;
• exerciții de respirație (respirații profunde și exhalări lente, prelungite cu creșterea pieptului);
• exerciții de respirație similare, dar cu balonare a abdomenului;
• rotirea picioarelor într-un cerc;
• tuse (zona cusăturii sprijinită de palmă).

După nașterea naturală, femeile sunt de obicei evacuate acasă în a treia zi, dacă nu există complicații. După o operație cezariană, o femeie va putea să meargă acasă cu copilul nu mai devreme de a cincea zi, și chiar și atunci, cu condiția ca ea să aibă o perioadă de reabilitare precoce fără caracteristici.

Faptul de evacuare nu înseamnă că femeia sa întors într-o stare sănătoasă. Reabilitarea după CS este lungă și laborioasă, va dura mult timp să se recupereze.

Rudele ar trebui să aibă grijă ca toate lucrările de uz casnic legate de curățare și gătit cel puțin în prima săptămână să se facă fără participarea mamei nou-făcute. Nu poate să se îndoaie, să se aplece în jos, să stea în picioare, să ridice greutatea. Obstetricienii preferă să compare greutatea greutăților permise cu un castron de supă. Puteți ridica o farfurie cu mâncare, orice este mai greu este imposibil.

Rudele ar trebui, de asemenea, să aibă grijă de copil. Toate manipulările cu bebelușul, care necesită îndoiri, ridicând copilul în brațe, în primele două săptămâni pentru o femeie este mai bine să excludeți. Pentru a hrăni copilul, mama trebuie să transmită altor persoane. Este mai bine să hrăniți bebelușul cu o femeie într-o poziție așezată sau în jumătate așezată, cu suport pe pernă.

Dacă nu există rude și nu există cineva care să ceară ajutor, nu disperați. Trebuie să cereți prietenilor sau vecinilor să organizeze în mod corespunzător condițiile pentru auto-îngrijire. Partea inferioară a patului ar trebui să fie ridicată la o înălțime maximă, pentru a schimba, trebuie să utilizați masa. Baia trebuie instalată la o înălțime pentru a nu se îndoi și a împinge abdomenul.

O sarcină importantă a primelor zile de la domiciliu este normalizarea intestinului. Prin aceasta se produce cea mai mare dificultate. Femeile se tem de tensionare, devin constipate. Pentru a împinge și nu nevoie. Dacă este imposibil să mergeți la toaletă în mare, puteți utiliza laxative în lumânări, de exemplu, Bisacodyl sau microclisters. Acestea vă permit să restaurați repede scaunul, dar nu ar trebui să fie abuzat de laxative. Acestea sunt potrivite pentru utilizare de 1-2 ori, atunci trebuie să încercați să mergeți la toaletă. În mod ideal, scaunul după COP ar trebui să fie zilnic.

Cusaturile trebuie procesate zilnic. Mai bine de 1-2 ori pe zi. Cel mai bine, dacă o face cineva din rude. Dacă femeia este singură, atunci poate fi procesată în fața unei oglinzi. Zelenka este folosit pentru aceasta, deoarece soluția Brilliant Green este cea mai bună prevenire a infecției stafilococice - cea mai periculoasă infecție bacteriană.Înainte de a zgâria zona din jurul cusăturii cu vopsea verde, puteți aproviziona ușor țesutul conjunctiv cu peroxid de hidrogen, mai ales dacă există zone umede. Dacă cusătura nu se umezește, este uscată, atunci bandajul nu trebuie purtat - așa că se va vindeca mai repede.

După 5-7 zile de la externare, femeia trebuie să viziteze clinica prenatală la locul de reședință. Dați medicului care a efectuat sarcina, eliberați documente din spitalul de maternitate și, de asemenea, îndepărtați cusăturile. Nu este dureros, nu înfricoșător. După îndepărtarea cusăturilor, femeia continuă să proceseze cicatricea timp de câteva zile acasă fără a aplica un bandaj de tifon.

Refacerea cusăturii nu cauzează probleme. Astăzi, chirurgii încearcă să facă cusături cosmetice, care, în șase luni, nu sunt aproape vizibile nici măcar într-un costum de baie. Vindecarea suturii primare dispare de obicei în 3 săptămâni. Discret, devine în cursul anului.

Restricțiile după operația cezariană se aplică în multe domenii ale vieții unei tinere mame. În timpul perioadei de recuperare a corpului, este interzisă exercitarea excesivă, stresul, ridicarea greutății. Dacă este mai mult, atunci ar arăta un memento al acțiunilor interzise.

• Sexul este interzis pentru o perioadă de 2 luni. Începeți să trăiți viața sexuală o femeie poate doar după oprirea lochia - sângerare de la organele genitale. În același timp, o femeie trebuie să aplice metode de contracepție barieră până la restabilirea ciclului menstrual. După aceea, împreună cu ginecologul, puteți alege orice metodă convenabilă de control al nașterii.
• Nu puteți să faceți o baie, să înotați în piscină sau în iazuri. Interdicția se aplică în primele două luni după intervenția chirurgicală. În timp ce uterul și suturile externe se vindecă, riscul de infecție rămâne. Puteți înota numai în duș. Este interzis să vizitați solariul, băile și saunele.

• Nu poți ridica greutățile. În primele săptămâni după manipulări chirurgicale, greutățile înseamnă tot ce este mai greu decât un pahar de ceai sau un castron de supă și în termen de șase luni după operație - tot ce este mai greu de 3-4 kilograme. Datorită efortului fizic și ridicării greutății în timpul perioadei de recuperare, se poate forma o cicatrice insolventă a uterului.
• Nu puteți ignora simptomele de infecție sau eșecul timpuriu al suturii. Acestea includ o creștere a temperaturii de până la 38,0-39,0 grade, supurație în zona suturii, apariția sângerării de la nivelul organelor genitale, creșterea secreției de sânge, apariția secreției purulente cu un miros neplăcut de la nivelul tractului genital.
• Nu poți face gimnastică și exerciții fizice. Interzicerea gimnasticii în ansamblu este impusă timp de 2 luni după CS, iar exercițiile de presă pentru a aduce o femeie în formă ar trebui să înceapă nu mai devreme de 6-7 luni după operație. După cel de-al doilea COP, nu se recomandă începerea unor astfel de exerciții în primele 9 luni de la naștere, deoarece zona cicatricilor este mai subțire în ele.

Doctorii sfătuiesc femeile după o operație cezariană timp de cel puțin 2 ani să se abțină de la noi sarcini. Această recomandare este întemeiată. Acesta este cât de mult timp este necesar pentru recuperarea completă a uterului după incizie. Cicatrică, desigur, nu dispare nicăieri, dar în primii doi ani este prea subțire, deoarece formarea țesutului conjunctiv este încă în curs de desfășurare. După o pauză de 5-6 ani, cicatricea devine brută și, de asemenea, nu este foarte bună pentru efectuarea unei sarcini. Prin urmare, pentru a începe planificarea ar trebui să fie nu mai devreme de doi ani.

Ciclul menstrual după COP este restabilit în medie în 2-3 luni, dar trebuie amintit că recuperarea acestuia poate dura mai mult timp - până la un an. Prin urmare, există o nevoie urgentă de a se proteja cu atenție.Sarcina, care a avut loc mai devreme de 2 ani, a crescut riscul de ruptura uterin de-a lungul cicatricei, chiar si in perioada in care bebelusul se naste. De asemenea, cicatricea poate provoca avort spontan, formarea malformațiilor fetale, insuficiența placentară, precum și creșterea totală a "scaunului pentru copii" în zona cicatricilor, dacă fatul se consolidează în apropierea acestuia.

Dacă au trecut doi ani și cuplul decide că este timpul să se gândească la al doilea (al treilea sau la altul) copil, înainte de ao concepe, trebuie să consultați un ginecolog, să faceți toate testele, inclusiv infecțiile cu transmitere sexuală și ultrasunetele pelvine. O atenție deosebită trebuie acordată cicatricii uterului. Grosimea sa nu trebuie să fie mai mică de 2,5 mm, în mod ideal mai mare de 7 mm. Cicatricea trebuie să fie uniformă, să nu aibă subțiere și "nișă".

Starea cicatricii este evaluată atunci când se efectuează histeroscopie, hidrografie, isterografie. Insulină insolventă - nu o sentință, în Rusia există doctori și clinici care se ocupă de gestionarea sarcinilor cu risc special, cu cicatrici uterine subțiri și eterogene.

Conform recenziilor femeilor care au suferit operația COP, cele mai multe dificultăți din primele zile apar cu tuse, râs și merg la toaletă. De asemenea, mulți observă amorțirea pielii abdomenului, care în cele din urmă trece. Unii oameni se plâng de durere în zona cusăturii timp de 3-4 luni, în timp ce cea mai mare parte a disconfortului dispare în câteva săptămâni. Stomacul este "tras în", după recenzii, după șase luni.

Reclamațiile privind o cale dificilă de ieșire din anestezie au fost întâlnite recent, din moment ce anestezicele moderne sunt utilizate pentru ameliorarea durerii.

Timpul de recuperare pentru toate femeile este diferit. Depinde mult de caracteristicile adaptive ale organismului.

Cu privire la caracteristicile de recuperare după operația cezariană, consultați următorul videoclip.