Cât durează secțiunea cezariană și cum depinde durata operației?

Operația cezariană se referă la categoria de operații destul de laborioasă și gravă și, prin urmare, munca operativă nu durează cinci sau zece minute. În acest articol, vom analiza durata medie a operației, indiferent dacă depinde de tipul de anestezie și de ce factori pot afecta durata intervenției chirurgicale.

Există mai multe metode pentru efectuarea unei operații generice. Și mult în ceea ce privește durata acesteia va depinde de metoda prin care chirurgul va efectua muncă operativă. Pentru oricare dintre metodele selectate, este nevoie ca anestezistul să-și facă treaba: operația nu poate fi începută înainte ca femeia să fie sensibilă. Este nevoie de 10 până la 20 de minute pentru a da anestezie, în funcție de metoda de ameliorare a durerii aleasă.

Mai mult, totul depinde de tehnica procedurilor chirurgicale. O incizie se poate face orizontal pe abdomenul inferior, chiar deasupra pubisului. O astfel de tăietură de aproximativ 10 centimetri este numită în onoarea unui obstetrician german, care a fost primul care a sugerat că o muncă operativă ar trebui să se desfășoare exact așa - conform secțiunii Pfannenstiel. Astăzi, până la 90% din secțiunile cezariană sunt efectuate folosind doar această tehnică. Copilul poate fi înlăturat deja la 20 de minute după începerea operației.

Orice operație tradițională constă în mai multe etape:

• ameliorarea durerii;
• accesul la cavitatea uterină;
• fetale;
• intersecția cordonului ombilical;
• extragerea placentei;
• sutură.

Durata medie a secțiunii cezariene tradiționale, luând în considerare toate etapele, este între 25 și 45 de minute. Depinde mult de calificarea chirurgului, de caracteristicile acestei sarcini, de prezența sau absența complicațiilor în procesul de muncă operativă și de pregătire.

Cu cat medicii au fost mai atenti inainte de operatie, cu atat mai putin riscul de complicatii, atat la nastere cat si in perioada postoperatorie. Documentul Ministerului Sănătății, care reglementează procedura de pregătire pentru o operațiune planificată (scrisoarea nr. 15-4 / 10 / 2-3190), recomandă ca echipele medicale să adere la anumite reguli. Astfel, lista măsurilor pregătitoare pentru efectuarea unei operațiuni planificate este următoarea:

• ocuparea istoricului obligatoriu;
• determinarea stării copilului (în ce poziție copilul este în uter, cât de mult cântărește probabil, frecvența bătăilor inimii) - se efectuează ultrasunete și CTG;
• determinarea stării mamei (analiza frotiului vaginal, tensiunea arterială, frecvența cardiacă, starea pielii);
• testul de sânge pentru HIV, sifilis, hepatită, analize generale de sânge, coagulogramă (dacă există motive să se presupună probleme cu coagularea sângelui), confirmarea obligatorie a tipului de sânge și a factorului Rh înainte de intervenție chirurgicală;
• consultarea anestezistului (examinarea, identificarea contraindicațiilor pentru anumite tipuri de anestezie, alegerea metodei anesteziei).

În ziua unei intervenții chirurgicale planificate, o femeie din dimineața devreme primește o clismă pentru a-și curăța intestinele și seara nu trebuie să mănânce pentru a nu crea sarcină pe tractul gastro-intestinal și este mai ușor să transferi anestezia. În noaptea în care o femeie primește pastile de dormit sau medicamente din grupul de barbiturice - trece așa-numita premedicare.

Înainte de a intra în camera de operație, o femeie rade pubis. Ministerul Sănătății recomandă insistent ca toate femeile gravide, fără excepție, să folosească ciorapi de compresie sau bandajare a picioarelor cu un bandaj elastic pentru a preveni tromboembolismul în perioada postoperatorie timpurie. La timpul stabilit, o femeie pregătită pentru o intervenție chirurgicală este livrată în camera de operație, unde anestezistul începe imediat să lucreze.

Operația de urgență poate fi asociată cu diverse dificultăți. În primul rând, ele sunt legate de faptul că femeia nu este pregătită pentru intervenție chirurgicală.

În mod obișnuit, întârzierea poate reprezenta un pericol grav pentru mamă și pentru făt și, prin urmare, copilul va fi încercat să iasă din pântecele mamei cât mai curând posibil, dar durata operației va fi mai lungă, deoarece coaserea pe o incizie verticală (dacă este permisă îndepărtarea rapidă a fătului) mai mult timp. În total, operația poate dura până la o oră.

Pe lângă incizia longitudinală și transversală, chirurgii pot utiliza și alte metode de disecție. Totul depinde de caracteristicile locului fătului sau ale fetusului la sarcini multiple. Majoritatea tehnicilor de secțiune următoare prelungesc ușor operația:

• secțiune verticală mică (corporală, dar în abdomenul inferior);
• Tăieturi în formă de T sau J;
• secțiune transversală.

După incizii pe peretele abdominal și uter, intervențiile chirurgicale de urgență și electivă sunt efectuate aproximativ în mod egal. Chirurgul introduce patru degete sub nivelul capului și o ajută să "taie" între marginile plăgii. Asistentul chirurgului ajută cu presiune asupra peretelui abdominal anterior. Îndepărtați în mod alternativ frunzele din față și din spate. Apoi, chirurgul surprinde copilul sub brațe și îl readuce în lumină.

Dacă nașterea are loc în timp, operația este planificată, vezica fetală încearcă să se deschidă înainte de nașterea copilului. Dacă nașterea este prematură, atunci este recomandat să-l dați copilului drept în vezica fetală, astfel încât riscul de infecție și stresul sever pentru el vor fi mai puțin. După extragerea fătului, 10 ml de oxitocină se injectează intravenos în femeie, iar medicul trece la separarea placentei.

La etapa de cusătură a uterului, organul de reproducere poate rămâne în locul său sau poate fi scos din cavitatea abdominală. Medicii care preferă să coasă uterul spun că îndepărtarea sa în afara cavității abdominale poate fi mai dureroasă (cu anestezie epidurală). Medicii care primesc uterul sunt siguri că acest lucru reduce durata intervenției chirurgicale și reduce sângerarea.

Ministerul Sănătății nu oferă recomandări clare, iar întrebarea dacă să se obțină uterul înainte de suturare sau nu este lăsată în întregime la discreția chirurgului. În acest stadiu, durata operației poate crește rotația placentei. Dacă locul "copil" a crescut în țesutul uterin, va fi necesară o excizie a miometrului în zona ingerării sau înlăturarea uterului, dacă excizia nu este posibilă.

Dacă uterul este cusut cu o singură sutură continuă, timpul de operare este redus cu aproape 10-15 minute.Dar, studii recente realizate de oamenii de știință canadieni au arătat că riscul de divergență a cusăturilor în timpul unei sarcini ulterioare și în timpul nașterii (dacă o femeie decide să se nască singură) este redusă dacă se aplică o cusătura de două rânduri cu forță de muncă mai intensă.

Apoi, chirurgii restaurează peritoneul, dacă este necesar, cusăturile pe țesutul muscular și aponeuroza. Pentru a face acest lucru, utilizați firele care se dizolvă mai lent decât materialul din uter. Drenajul a fost recent rar creat, deoarece provoacă multe inconveniente și există puține efecte vizibile pozitive din partea acestuia. Cusătura exterioară, dacă se realizează prin impunerea de paranteze, reduce timpul de funcționare. Sutura continuă subcutanată cosmetică este mai consumatoare de timp, dar apoi pare a fi mai plăcut din punct de vedere estetic.

După suturarea externă, operația este considerată completă. Doctorii înregistrează timpul total al intervenției chirurgicale.

Anestezia spinării este recomandată prin metoda primei alegeri. În anestezia spinală, în spațiul subarahnoid al coloanei vertebrale se introduc preparate cu un joc foarte lung și foarte fin, care spală nu numai rădăcinile nervoase, ci și măduva spinării, rezultând un efect analgezic destul de rapid și stabil. Amorțirea corpului inferior al femeii după puncție începe să experimenteze în 5-7 minute, iar medicii pot începe operația.

Dacă, dintr-un anumit motiv, anestezia spinării este contraindicată femeii sau femeii însuși a refuzat-o, este administrată anestezia generală. Este nevoie de un pic mai mult timp decât spinal. În primul rând, o femeie va primi o injecție anestezică intravenoasă. După ce adoarme, un tub traheal va fi introdus în trahee și conectat la ventilator.

Acest proces are mai multă forță de muncă, depinde de priceperea anestezistului și de semnele vitale ale pacientului - presiunea, pulsul. Dacă nu există complicații în acest stadiu, chirurgii pot începe operația la aproximativ 10 minute după ce anestezistul începe să lucreze.

Anestezia epidurală implică introducerea de medicamente în același spațiu (epidural) al coloanei vertebrale. Timpul necesar pentru a obține un efect analgezic este mai mare decât în ​​cazul altor tipuri de anestezie - până la 25 de minute. Noua secțiune de urgență se efectuează sub anestezie generală, cu o operație planificată, există opțiuni.

Astăzi, o secțiune cezariană, propusă mai mult de 20 de ani în urmă de către medicul israelian Michael Stark, devine populară într-o serie de centre perinatale. O astfel de operație diferă de cea clasică cu mai puțină traumă și mai puțin timp pentru efectuarea procedurilor chirurgicale. Doctorul face doar două tăieturi - pe pielea peritoneului și pe uter, își întinde mâinile, le îndepărtează și apoi le întoarce la locul potrivit. Nu este nevoie să se sudeze mușchiul separat.

Operația Stark nu durează mai mult de 20 de minute. Aceasta reduce daunele cauzate mamei și fătului datorită acțiunii anestezicelor, medicamentelor utilizate pentru ameliorarea durerii. Riscurile de sângerare după secțiunea Stark sunt mai mici, deoarece nu există tăieturi și tăieturi inutile. Perioada de reabilitare după o astfel de operație este, de asemenea, mai ușoară și mai scurtă, femeia se ridică mai repede.

O operațiune care merge mai puțin în timp, din păcate, nu poate fi făcută tuturor. Există o listă de contraindicații, care includ fibroame, noduri, vene mari în zona de separare. În acest caz, medicul va opri diluția manuală și va efectua munca operativă cu metoda clasică. Litigiile cu privire la secțiunea Stark într-un mediu medical profesionist nu dispar, metoda are admiratori și adversari.

Durata operației se modifică odată cu operația cezariană repetată? Răspunsul este evident: operația durează puțin mai mult (în absența complicațiilor - timp de 5-7 minute).Acest timp este necesar pentru echipa chirurgicală la a doua cezariană pentru a acoperi cicatricea veche, care a rămas după prima livrare chirurgicală și a constituit o nouă operație. Cea de-a doua cicatrice nu apare pe stomacul femeii, nici nu apare cicatricea a doua în uter - operația este efectuată de-a lungul cicatricei vechi.

Astfel, durata unei secțiuni cezariene depinde de o varietate de factori. Poate fi mai scurtă dacă medicul este bine pregătit, femeia este pre-examinată și intervenția chirurgicală este efectuată conform planului. Următorii factori pot face livrarea operativă mai durabilă:

• orice complicații în timpul operației (leziuni ale organelor interne, ureterelor și intestinelor, vezicii urinare, disecția vaselor mari, sângerare);
• numărul de fetuși (operația la sarcină monoparentală se face mai repede decât în ​​timpul sarcinii cu gemeni);
• patologia la un copil sau la un copil, de exemplu, în cazul gemenilor accrete, acestea funcționează numai pe verticală, ceea ce mărește durata intervenției;
• tenul femeii (la femei puerperale cu obezitate, se cheltuie mai mult timp pentru suturarea țesutului subcutanat)
• necesitatea unei intervenții chirurgicale avansate (în plus față de cezariană, trebuie să țineți talia conductei, îndepărtarea fibroamelor, tumorile în uter, precum și necesitatea de a restabili vezica sau intestinele rănite, dacă acest lucru sa întâmplat)
• necesitatea unor măsuri suplimentare (de exemplu, transfuzia de sânge a puerperalului).

Informațiile exacte despre durata operațiunii de difuzare de pe forumurile tematice de pe Internet, unde femeile își lasă feedbackul, sunt destul de greu de strâns. Motivul constă în faptul că femeile nu urmăresc, de obicei, cât timp a trecut, chiar dacă întreaga operație este conștientă (cu anestezie spinală sau epidurală). Percepția timpului se schimbă, iar acest lucru este destul de natural, deoarece o femeie este supusă unui stres sever. Cu anestezie generală, o femeie, în general, nu poate monitoriza nimic, deoarece este într-o stare de somn profund.

Potrivit recenziilor puerperas, operația cezariană a durat în medie aproximativ 30-40 de minute. Unii sunt încrezători că au fost în camera de operație timp de aproximativ o oră.

Ce este această operație și cum afectează sănătatea mamei și a copilului, vezi mai jos.