Operația cesareană: posibile probleme și tratament

După secțiunea cezariană, cicatricile rămân întotdeauna. Aceasta este o operă cavalerie și foarte gravă, iar cusăturile după ea, din păcate, sunt inevitabile. Despre ceea ce sunt, cum să aibă grijă de ei, ce complicații pot fi, vom spune în acest articol.

Secțiunea cezariană obstetrică se efectuează cu o deschidere obligatorie a cavității abdominale, iar tăieturile se fac în țesutul adipos și muscular al uterului. Prin ele, un copil și o placentă sunt extrase. După îndepărtarea copilului și a "scaunului pentru copii", toate tăieturile sunt suturate. Pentru a face acest lucru, utilizați o tehnică diferită de sutură și material chirurgical diferit pentru sutură. Cusăturile uterului sunt numite interne și se transformă într-o cicatrice, iar cusăturile de pe peretele abdominal sunt numite externe și se transformă într-o cicatrice postoperatorie.

Dacă o secțiune cezariană este efectuată în mod obișnuit, atunci medicii încearcă de obicei să facă o incizie orizontală în segmentul inferior al uterului. Într-o operație de urgență, se poate face o incizie verticală pentru a accelera procesul. Uterul este disecat în același mod ca straturile exterioare.

Modalitățile de aplicare a acestor suturi pot fi diferite - fiecare chirurg are propria sa metodă de suturare, principala cerință pentru astfel de suturi este cea mai exactă potrivire a marginilor ranilor. Acest lucru este important pentru formarea unei cicatrici cu drepturi depline în viitor. Materialele utilizate pentru suturarea, dizolvarea, eliminarea acestor cusaturi, desigur, nu sunt necesare. Ele nu necesită nici o îngrijire specială, este suficient să urmați recomandările medicului privind regimul de exerciții și prevenirea infecțiilor.

De obicei, uterul impune o singură sutură continuă. Mușchi suturați cu cusături. Materialul de sutură auto-absorbabil suturat și țesutul conjunctiv al peritoneului.

Cusătura exterioară depinde de alegerea tehnicii de operare. Dacă este efectuată urgent, este posibil să nu apară cea mai frumoasă cicatrice de la buric la pubis. O astfel de sutură este suturată cu fire deosebit de puternice și legată printr-o metodă nodulară, deoarece este mai dificil să se păstreze marginile plăgii exterioare în timpul unei incizii longitudinale corporale decât cu o cusătura transversală mică de-a lungul liniei pubian. Din fericire, astăzi toate operațiunile planificate și o bună jumătate din intervențiile chirurgicale de urgență sunt efectuate conform metodei lui Pfannenstiel, medicul german care a început pentru prima dată să practice acest tip de incizie.

Cu dimensiuni relativ mici, o astfel de cusătură ar putea fi cosmetică, ceea ce nu se poate spune despre disecția corporală. Pentru fixarea marginilor ranii din exterior se pot folosi diferite tipuri de fire chirurgicale sau suporturi metalice.

Femeia însăși este incapabilă să vadă cusăturile interne. Dar cele externe pot perturba destul. Și într-adevăr, diferitele tipuri de cicatrici externe postoperatorii au propriile caracteristici.

Secțiunea Pfannenstiel este considerată cea mai puțin traumatică. Scalpelul chirurgului trece numai de-a lungul marginii cavității abdominale, în pliul natural al pielii de deasupra pubisului. O astfel de operație este considerată nu numai mai puțin periculoasă, dar și mai favorabilă femeilor care planifică următoarea sarcină prin cezariană. Segmentul uterin inferior în care se face incizia este cel puțin supus la întindere.

Cusătura arată destul de curată. Dacă ai grijă de el în mod corespunzător, că într-un an și jumătate - doi ani va fi aproape neobservat. Locația cusăturii este foarte convenabilă pentru a masca lenjeria de corp. Cusătura este perfect acoperită cu chiloți sau trunchiuri de înot pentru costume de baie. Pântecele unei femei nu deformează.

Lungimea cusăturii cu această tăietură nu este mai mare de 10 centimetri. Există un alt tip de disecție orizontală - extremperitonică, când incizia este foarte mică - 2-3 centimetri sub linia ombilicală. Dar o astfel de operație cezariană este extrem de rară, deoarece operația este foarte complexă din punct de vedere tehnic și implică anumite riscuri pentru mamă și făt.

Sutura verticală sau corporală este întotdeauna o necesitate urgentă. Acest tip de operație se efectuează dacă copilul trebuie eliminat cât mai curând posibil - sânge abundent uterin, copilul are o stare de hipoxie acută, în care este amenințat cu moartea sau cu apariția unor consecințe grave asupra sănătății.

O astfel de cusătură nu poate fi ascunsă sub linia chiloților sau a încălzirii. Este mai grosieră deoarece tehnica de suturare nodulară. Mai mult, în timp, o astfel de cusătură tinde să se îngroaie și să devină mai vizibilă și mai neplăcută.

Timpul de vindecare și probabilitatea complicațiilor depind, de asemenea, de tipul de incizie și de tipul de sutură utilizat de chirurg.

Suturile interne se vindecă în aproximativ 7-8 săptămâni. În prima zi după operație, se formează așa-numitele zone de adeziune, constând din fascicule de fibrină. De aceea este important să se limiteze mișcările bruște, deși verticalizarea timpurie va fi benefică.

La o săptămână după operație, cicatricea internă a uterului are deja celule noi uterine, iar rețeaua circulatorie este restabilită. Dacă vindecarea survine în mod normal, fără complicații, atunci miocită vor predomina în rumen și se va produce colagen, ceea ce va asigura plinătatea și elasticitatea cicatricilor. Acest lucru este foarte important pentru sarcina ulterioară.

Cusatura interioară nu poate dispărea complet, cicatricea este păstrată pentru totdeauna, și cu cât este mai prosper, cu atât sunt mai mari șansele de a avea un al doilea copil în mod independent, fără ajutorul chirurgilordacă a existat o singură secțiune cezariană în istorie. Formarea completă a cicatricilor este finalizată la 2 ani după operație.

Vindecarea depinde de tipul de cicatrice. Sutura verticală rămasă după ce o secțiune corporală suplimentară vindecă mai mult, probabilitatea complicațiilor cu o astfel de cicatrice este mai mare. Sutura externă după disecția orizontală în segmentul uterin inferior începe să înceapă încă din ziua următoare, după 7-8 zile, suturile pot fi îndepărtate.

Anterior, când femeile se aflau în spital timp de până la 10 zile după nașterea operativă, îndepărtarea suturilor a fost efectuată în spitalul de maternitate. Acum, când o femeie cu un copil este evacuată în a cincea zi după operație (în absența altor complicații), îndepărtarea suturii se efectuează la clinica antenatală timp de 7-8 zile. Procedura este nedureroasă, deși nu este cea mai plăcută. După îndepărtarea suturilor chirurgicale sau a capselor, sutura continuă să se formeze și vindecarea completă poate dura până la 21 de zile. Sutura verticală vindecă până la 60 de zile.

Deoarece sutura este joncțiunea țesuturilor disecate, trebuie să fim conștienți de faptul că nu numai pielea, mușchii, dar și terminațiile nervoase sunt disecate în timpul procedurii chirurgicale. Prin urmare, două senzații postoperatorii sunt destul de normale - amorțeală a abdomenului superior (datorită pierderii sensibilității după disecția nervului) și durere (din același motiv).Ce altceva poate face femeia în perioada postoperatorie?

Durerea este mai puternică în primele 2-3 zile, motiv pentru care femeii i se administrează analgezice în acest moment. Acest lucru este necesar pentru a facilita purtarea contracțiilor uterului cu incizia. Dar, după 2-3 zile, fibrele nervoase deteriorate în timpul operației sunt înlocuite de noi conexiuni neuromusculare care apar atunci când integratele și structurile lor interne sunt restaurate la nivel celular. Durerea este redusă, dar disconfortul nu dispare, femeia are senzația că zona cusăturii trage constant, uneori ciupit, cicatricea însăși este greu.

Anumite dureri neplăcute pot apărea după descărcarea acasă, și numai după 6-8 săptămâni o femeie aproape că nu mai simte cicatricea.

În timp ce vindecarea intensă a țesuturilor deteriorate în timpul intervenției chirurgicale, o anumită duritate este destul de caracteristică pentru cicatrice. Apoi, atunci când se produce mai mult colagen, ar trebui să devină mai moale. Prin urmare, o femeie nu ar trebui să fie deranjată de faptul că cicatricea este greu de cel puțin două luni. Acest lucru este normal.

Înălțarea completă a cicatricii, dacă este orizontală deasupra liniei pubis, poate dura câteva luni și, uneori, mai mulți ani. Aceasta este individuală, dat fiind faptul că stratul gras pe abdomen este diferit pentru femeile de diferite construcții și constituții.

O cicatrice bună fără semne de inflamație nu trebuie să elibereze lichide, mucus, sânge sau sânge. Numai în primele câteva zile acest lucru este considerat admisibil și se explică prin procesul de vindecare a țesuturilor. În cazul în care descărcarea durează mai mult de o săptămână, dacă cusătura este înfundată, orice lichid se eliberează din ea, alăptează, dacă zona cicatriciană se înmoaie, umezind, sângerând, rănește prost, atunci există toate motivele să creadă că cusătura este inflamată.

Este necesar să se distingă în mod clar mâncărimea tolerabilă, care în general nu deranjează foarte mult mama după aproximativ 8-10 zile de la intervenție și mâncărime intolerabile, în care cusătura arde, arde și se înfulează. Lipsa de mâncărimi vorbește despre vindecare, deoarece procesul de cicatrizare în sine este asociat cu formarea unor secțiuni ușor elastice ale țesutului conjunctiv, aceasta creează o tensiune ușoară internă și provoacă mâncărime. Acest proces este fiziologic, trece prin el însuși și nu are nevoie de tratament.

Pentru a procesa zona de suturare începe de la prima zi în spitalul de maternitate, tratamentul este prezentat o dată pe zi. Apoi, femeia primește recomandări despre cum să aibă grijă de cicatricea acasă. Să ne uităm la caracteristicile fiecărei îngrijiri.

Dupa ce s-a suturat disectia, zona este tratata cu o solutie antiseptica si se aplica un pansament steril, care este atasat cu bucati dintr-un plasture bactericid. În viitor, pansamentul se schimbă o dată pe zi, fără a uita să proceseze cusătura cu vopsea verde.Zelenka este necesară pentru a evita una dintre cele mai severe leziuni bacteriene - stafilococ, deoarece acest microb este doar frică de acest antiseptic, în rest este complet insensibil.

Tratamentul este efectuat de către o asistentă medicală, un medic într-un tur în spitalul de maternitate poate inspecta vizual cicatricea.

Îngrijirea la domiciliu pentru zona abdominală operată este mult mai complexă, include o întreagă gamă de activități. Pentru a preveni discrepanțele, este important ca o femeie să respecte toate recomandările și să continue să proceseze cusătura în fiecare zi.

Casele sunt tratate cu vopsea verde. Și aici nu poți să faci fără ajutorul din afară. Este imposibil să udați zona de cicatrizare, deci ar trebui să încercați să purtați un bandaj de tifon la domiciliu, în orice caz, până când cusăturile sunt îndepărtate. Periați cu un tampon de bumbac pe zona din jurul plăgii. Acest lucru va evita contaminarea bacteriană.

Dar aderențele și neregulile din cusătură vor fi mult mai puțin dacă mama nou-făcut nu se află în pat toată ziua - o mișcare adecvată, plimbările la pași liniștiți vor beneficia numai.

După ce cusăturile din clinica antenatală sunt îndepărtate, se recomandă absența unui bandaj, astfel încât sutura să se vindece mai repede la contactul cu aerul. Încercați să nu udați-o timp de încă cinci zile, în prezența secrețiilor mici din cicatrice, puteți utiliza peroxidul de hidrogen pentru a înmuia crustele uscate. Continuați să pictați vopsea verde în jurul cicatricilor.

După vindecarea cicatricilor, este permisă utilizarea "Kontraktubeks", Ceea ce reduce cicatricile și cicatricile, făcându-le discret. Dar, înainte de a aplica gelul, trebuie să vă consultați cu doi specialiști - cu ginecologul despre starea cicatricilor (pentru medicamentul cicatrizat inflamat nu este folosit) și cu un pediatru despre alăptarea. Cel mai adesea, mamele care alăptează sunt sfătuite să cumpere Contractubex sub formă de patch-uri speciale.

Mâner "Bepantenom"Zona cicatricei nu are prea mult sens, nu se dizolvă, ci doar se înmoaie și se hidratează. Din același motiv, nu puteți utiliza "Bepanten" pe suprafețe umede și inflamate.

În funcție de momentul apariției consecințelor negative, toate complicațiile postului de sutură postoperatorie sunt împărțite în două tipuri: unele apar imediat după nașterea chirurgicală, altele mai târziu. Să ne uităm la ambele în ordine.

Prin complicațiile timpurii se includ, de obicei, o varietate de procese infecțioase care pot apărea la locul suturii. Infecția poate intra chiar în sala de operație, iar o femeie este avertizată despre o posibilă complicație, iar consimțământul informat pentru intervenție este semnătura ei.

Manifestarea este de obicei imaginea clinică tradițională, care include o creștere a temperaturii corpului, supurație, umflături în zona cicatricilor. Cusatura în sine poate strica, sângera.

Pentru complicațiile precoce includ pericolul, deși destul de rar, divergența cusăturii de astăzi.Acest lucru se poate întâmpla dacă cusăturile au fost îndepărtate prea curând, în grabă, dacă vindecarea plăgii postoperatorii a fost complicată și încetinită prin infecție. Există, de asemenea, motive imune - corpul unei femei respinge materialul de sutură, care se impune asupra inciziei, atât în ​​interior, cât și în exterior. O complicație autoimună este considerată una dintre cele mai neplăcute și mai dificile.

Simptomele de divergență a suturii externe sunt destul de evidente - o rană deschisă va apărea în acea parte a cicatricii care nu a crescut împreună, sângerarea poate fi reluată. Este mult mai greu de înțeles că cusăturile interne s-au despărțit. Decalajul care a început deja este însoțit de asemenea simptome ca scăderea bruscă a nivelului tensiunii arteriale, femeia este acoperită cu transpirație lipicioasă, pot apărea dureri abdominale sau șocuri de durere. Iar diferența este însoțită de pierderea conștiinței, sângerare masivă internă, descărcare de la nivelul organelor genitale.

Întârzierile târzii pot include, de asemenea, riscul ruperii uterine de-a lungul cicatricii vechi. Cusăturile externe nu sunt rupte în timpul sarcinii ulterioare, însă cele interne se pot dispersa. Simptomele și semnele de discrepanță vor fi similare. Sutura prea subțire a uterului în timpul celei de-a doua sarcini este subiect de observație specială. Riscul unor astfel de complicații crește dacă femeia nu a așteptat perioada de abstinență recomandată pentru o nouă sarcină și medicii sfătuiesc doi ani să se protejeze cu atenție dacă cicatricea sa format în insolvență.

Perioada complicată postoperator creează riscul formării unei cicatrici anormale, femeile cu operații uterine multiple, bolile sistemice, imunitatea slabă, femeile care duc un stil de viață nesănătoase sunt, de asemenea, în pericol. Dacă cicatricea sa răspândit în timpul sarcinii, copiii și mamele lor pot muri. Dacă acest lucru se întâmplă deja la naștere (atunci când o femeie decide să nască cu o cicatrice pe uter prin calea fiziologică), atunci șansele de mântuire sunt mult mai mari - se va efectua o operație de urgență prin cezariană.

Ligature fistulae, zone de natura necrotica in jurul punctelor de contact cu suturi chirurgicale, de asemenea, fac parte din complicatii tardive. Acest lucru se poate întâmpla când organismul feminin respinge materialul de sutură, precum și în timpul infecției.

Chiar și la câteva luni după operație, poate apărea un mai fierbinte la atingere, un sigiliu roșu pe cusătura, care, atunci când este atins, va produce o durere pronunțată. Destul de des, fistulele de ligatura au o deschidere mica prin care puroiul si mirosul pot curge cu o presiune blânda. Nu are sens să-i tratezi cu verde strălucitor, iod sau altceva - nu are nici un efect. Aveți nevoie de ajutorul chirurgilor care vor elimina fistula.

O altă complicație pe termen lung este o hernie în zona suturii. Cel mai adesea apare la femei după tăierea corporală (verticală). Dar uneori se întâmplă cu o secțiune orizontală scăzută. Manifestată prin formarea unui sac hernial subcutanat, durere atunci când se mișcă, palpare. Condiția necesită, de asemenea, furnizarea de îngrijiri chirurgicale într-un spital.

Pentru a elimina o cicatrice din burtă, dacă o femeie dorește acest lucru din motive estetice, este destul de dificilă, dar posibilă. Cele mai eficiente sunt utilizarea timpurie a unguentelor, aceleași "Kontraktubeks"Dar dacă se pierde timpul, mai mult de un an și jumătate au trecut după operație, apoi cu o cicatrice urâtă și cu un cilindru din piele deasupra cusăturii, alte tehnici vor ajuta" să-l dau seama ", cu toate acestea, mai scumpe și mai supărătoare.

Trebuie să înțelegeți asta Niciuna dintre tehnicile existente nu va oferi o ușurare completă a unei cicatrici, dar este posibil să fie mai puțin vizibilă. Plasturile, unguentele și gelurile din silicon sunt relativ ieftine și la prețuri accesibile, însă nu vor funcționa deloc dacă cicatricea are peste un an. Și în perioada anterioară nu acționează asupra tuturor.

Există metode de injectare care implică introducerea anumitor medicamente care reduc creșterea cicatricilor. Dar pentru mamele care alăptează, acestea sunt contraindicate, pentru cele nealimentare, sunt periculoase cu alergii severe și eșecul ciclului feminin și, după un an de la operație, astfel de metode sunt în general considerate ineficiente.

Șlefuirea zonei de cicatrice este considerată acceptabilă la orice vârstă a cicatricii în sine. Aceasta este o modalitate destul de eficientă de reducere a cicatricilor. În timpul procedurilor de alăptare sunt extrem de nedorite, dezavantajul semnificativ al acestora este costul ridicat al sesiunilor și pentru a obține rezultatul vizibil al sesiunilor, sunt necesare mai multe.

Pentru ajutor, puteți contacta un chirurg plastic. Există mai multe metode de excizare a cicatricilor vechi urât și formarea de noi, mai precise. Cu toate acestea, nimeni nu va garanta că vindecarea de cicatrici noi va merge bine și fără complicații, mai ales dacă femeia are tendința de a crește creierul. În plus, o nouă porțiune de anestezie și întreaga gamă posibilă de complicații postoperatorii potențiale sunt din nou posibile. Metoda chirurgicală este potrivită numai pentru cei ale căror cicatrici au format cicatrici mari, mici, în acest fel, nu sunt corectate.

Există un mod foarte exotic - de a tatua zona cicatricilor. Dar nimeni nu garantează că o astfel de deghizare va arăta mereu estetică. Dacă o femeie câștigă în greutate sau își pierde greutatea, pielea se va întinde sau va cădea, rezultând un model care își va pierde aspectul.

Adesea, femeile care au avut probleme cu cusăturile după operația cezariană remarcă faptul că discrepanța (parțială) după operație a avut loc în principal când au fost utilizate suturi auto-absorbabile pentru suturi externe.

Însă, numai după recenzii bune despre metoda de etanșare a cusăturii exterioare, după această metodă de fixare a marginilor rănii, nu mai există aproape nici o urmă, iar stomacul este foarte estetic. Cu toate acestea, această metodă este folosită rar.

Mulți dintre cei care au experimentat complicații susțin că partea de leu a durerii a fost experimentată după intervenția chirurgicală din aderențele rezultate în zona postoperatorie.

Gelele și unguentele sunt considerate eficiente de cel mult o treime din femeile care le-au încercat. Dinamica regresiei rumenului pe lună pentru mamele tinere nu are de obicei timp să se uite, dar mulți observă că cicatricea a devenit neclară după un an.

În grija cusăturii după operația cezariană, consultați următorul videoclip.