Anestezie spinală pentru secțiunea cezariană

Anestezia spinării este una dintre metodele de anestezie a operațiilor chirurgicale și a manipulărilor. Metoda este utilizată pe scară largă la efectuarea operației cezariene. În acest material vom vorbi despre ceea ce este această anestezie, cum este făcută și ce avantaje și dezavantaje sunt.

Terminalele nervoase sunt concentrate în coloana vertebrală umană, care transmite în mod constant anumite impulsuri creierului, pe care se bazează activitatea sistemului nervos central. Dacă blocați trimiterea acestor "mesaje", atunci creierul nu va percepe semnalele de durere sau de frig, atingere. Aceasta este baza anesteziei spinale pentru operația cezariană.

Operația este asociată cu incizia și penetrarea în cavitatea abdominală și, prin urmare, trebuie efectuată cu ajutorul anesteziei obligatoriu. Dar alegerea anesteziei este o chestiune destul de complicată, deoarece există mai multe tipuri de anestezie pentru această operație. Anestezia epidurală și spinală sunt clasificate ca anestezie regională.

Singura diferență dintre ele este că, prin anestezie epidurală, medicamentele care blochează sensibilitatea terminațiilor nervoase sunt injectate în spațiul epidural și cu medicația spinală - în spațiul subarahnoid al coloanei vertebrale, adică oarecum mai profunde decât în ​​primul caz.

O astfel de penetrare face posibilă blocarea impulsurilor nervoase la nivelul rădăcinilor nervilor spinali. Medicamentele care se administrează la cezariană au un grad ridicat de purificare și nu conțin conservanți. Acesta este de obicei unul dintre anestezicele, de exemplu, lidocaina, cu adăugarea de opiacee, de exemplu, promedol. Recent, ketamina a fost adesea folosită.

Se crede că anestezia spinării este superioară epiduralului în calitatea scăderii durerii, și, de asemenea, mai bine decât anestezia generală, pur și simplu pentru că ieșirea din ea este mai ușoară, nu este asociată cu greață și amețeli severe.

În timpul întregii operații, pacientul este conștient, înțelege totul, poate comunica cu medicii, dar nu simte partea inferioară a corpului de la talie până la vârfurile degetelor de la picioare. În același timp, partea superioară a corpului își păstrează sensibilitatea, o femeie își poate mișca brațele și capul, ceea ce îi oferă o ocazie unică de a-și îmbrățișa copilul imediat după naștere. Pentru aceasta, de fapt, multe mame și insistă asupra anesteziei spinale.

Medicamentele sunt introduse în coloană vertebrală prin puncție lombară. În același timp, femeia stă, înclinată cât mai departe posibil, sau se află de partea ei, cu capul îndoit spre piept. Pentru a amortiza corpul inferior, anestezistul introduce un ac de punctie in coloana lombara. Punctul de injectare este situat între vertebre. Acul în sine este mai subțire decât în ​​cazul anesteziei epidurale. Acul trebuie să treacă prin spațiul ligamentului galben între vertebre, fără să le lovească, ocolind spațiul epidural și penetrând în spațiul subarahnoid umplut cu lichid cefalorahidian.

Trebuie remarcat faptul că medicamentele pentru anestezie spinală necesită mai puțin decât pentru epidurala, iar efectul apare mult mai rapid. În cele mai multe cazuri, anestezia pentru anestezie epidurală durează aproximativ 15 minute, iar amorțirea în corpul inferior și pierderea ulterioară a sensibilității în timpul anesteziei spinale are loc în câteva secunde după administrare.

Întrebarea cu cât doare, femeile sunt întrebate foarte des. În majoritatea cazurilor, femeia nu are o durere ascuțită. În funcție de sensibilitatea individuală, pot apărea disconfort pe termen scurt, la fel ca la orice injecție. Dacă o femeie simte disconfort, trebuie să raporteze acest lucru anestezistului. Principalul lucru nu este să se întoarcă la un specialist, să nu încerce să-l privească. Toată femeia de comunicare trebuie să își exercite fără să schimbe poziția corpului.

După ce vă asigurați că acul de puncție a dispărut acolo unde este necesar, medicul injectează o doză de test a medicamentului. După 3-5 minute, în absența semnelor negative, restul este administrat în etape și în părți. În timpul operației, medicul poate ajusta gradul de blocadă prin adăugarea sau reducerea dozelor medicamentelor injectate.

La semnalul chirurgului pentru a finaliza operația, cateterul este îndepărtat din spate. Femeia este transferată la unitatea de terapie intensivă, unde nu numai obstetricianii, ci și anesteziologul însuși, o supraveghează câteva ore pentru a se asigura că anestezia se termină fără complicații. Este nevoie de aproximativ 2 ore.

Anestezia spinării este considerată o metodă destul de sigură de anestezie. Statisticile Ministerului Sănătății din Rusia arată că probabilitatea unor complicații severe sau letale este de 0,01%. Aceasta înseamnă că pentru 10 mii de operații cu utilizarea unei astfel de anestezii a existat doar un caz de deces de pacient, cauza care a fost insuficiență cardiacă acută.

Multe femei se plâng de dureri de spate și dureri de cap după operație. Durerea postfuncțională este un fenomen destul de comun și apare în aproximativ 7-10% din femeile parturiente. Sunt temporare și, de obicei, complete în 2-3 luni fără tratament special.

O altă complicație probabilă a anesteziei spinale este o scădere a tensiunii arteriale în perioada postoperatorie timpurie. Acest lucru se întâmplă în aproximativ 2-3% din cazuri. Situația este sub control și este rezolvată prin introducerea de medicamente care măresc presiunea.

Depinde mult de nivelul de pregătire, de experiența și calificările anestezistului. Un doctor neexperimentat și neputincios poate răni măduva spinării, membranele vertebrale grele, în acest caz sunt posibile diferite perturbări ale sistemului nervos central, de la un sentiment de amorțeală prelungită la nivelul membrelor până la paralizie. Probabilitatea unor astfel de complicații, conform statisticilor, este scăzută, dar există.

În 15% din cazuri, nu se realizează un efect analgezic persistent, sensibilitatea părtinitorului poate fi păstrată într-o anumită măsură, ceea ce este extrem de nedorit pentru pacient sau pentru medicul care efectuează operația.

Dacă există o încălcare a coagulării sângelui, coagulopatia, poate apărea o mică hemoragie la punctul de puncție - hematom. Spațiul subarahnoid unde medicamentele sunt injectate necesită precizie, leziunea lor este plină de apariția crizelor și paraliziei.

Întrucât dozele de medicamente sunt reduse în comparație cu alte tipuri de anestezie, medicamentele afectează copilul într-o măsură mai mică decât în ​​cazul anesteziei epidurale și generale.Cu toate acestea, există o mică probabilitate de tulburări ale ritmului cardiac al copilului, respirație ușoară, hipoxie și hipotensiune musculară în perioada neonatală.

Unele femei notează fundalul psihologic extrem de dificil al operației sub anestezie spinală - să fii conștient și să înțelegi că tu ești tăiat pe masă și nu este atât de ușor pentru psihic să audă doctorii care vorbesc în timpul operației așa cum pare. Femeile deosebit de sensibile încă de la începutul operației încep să necesite o anestezie generală de la medici să doarmă și să se trezească numai atunci când totul este complet.

Există două tipuri de contraindicații pentru o astfel de anestezie. Unii sunt relativi, în timp ce alții sunt absolută. Întotdeauna anestezia spinală absolută este contraindicată la femeile cu:

• tulburări severe de sângerare;
• boli infecțioase și inflamatorii ale pielii în regiunea 2-5 vertebre lombare, adică unde se intenționează introducerea unui ac de puncție;
• presiune intracraniană ridicată;
• leziuni la nivelul coloanei vertebrale, deformarea coloanei vertebrale;
• boli cardiace severe.

Contraindicațiile relative la anestezia spinării sunt:

• tulburări psihologice și emoționale grave ale unei femei însărcinate, boli psihice;
• durata nelimitată a operației (dacă, spre exemplu, medicii sugerează că amputarea uterului poate fi necesară din cauza creșterii placentei sau femeia a acceptat sterilizarea chirurgicală după operația cezariană);
• moartea fetală;
• sângerare la femei sau sângerare suspectată.

Multe femei care au trecut printr-o astfel de anestezie pentru operația cezariană susțin că perioada postoperatorie a fost destul de blândă și bună. Numai câțiva au subliniat că este dureros să se facă puncția în sine, iar puțini indică faptul că disconfortul (ca și cum ați fi înghițit) a persistat în timpul operației.

Femeile includ, de asemenea, dureri post-puncție în cap și spate ca dezavantaje serioase. Mai ales ei intervin în primele săptămâni, pentru că este extrem de neplăcut să stai și să te plimbi.

Unele mame tinere, conform recenziilor pe forumuri tematice, și timp de 3-4 luni după operația cezariană continuă să simtă amorțeală și furnicături la nivelul picioarelor din când în când, precum și umflarea picioarelor. În acest caz, există, de obicei, plângeri de tulburare de memorie și absență.

Femeile care nu au avut suficientă anestezie spinală susțin că este dureroasă și înfricoșătoare și de aceea nu vor da niciodată consimțământ pentru o asemenea anestezie pentru viitor.

Pentru detalii privind anestezia spinării pentru o operație cezariană, consultați următorul videoclip.