Caracteristicile secțiunii de urgență prin operație cezariană

Uneori, necesitatea unei secțiuni cezariene apare brusc, în mod neașteptat. O astfel de operație se numește urgență, este efectuată fără pregătire prealabilă, în conformitate cu semne vitale stricte. În acest articol vom vorbi despre caracteristicile unei astfel de livrări și vom examina argumentele sale pro și contra.

Secțiunea de operație cezariană de urgență pe limba medicală oficială se numește operație de salvare, care se efectuează în conformitate cu indicațiile urgente. Aceasta înseamnă că nu există timp pentru a planifica operația și pentru a programa examinări suplimentare. Copilul și mama au nevoie de o livrare urgentă pe care depind viața lor.

O astfel de operație ajută într-adevăr să salveze vieți, dar, din păcate, prezintă anumite riscuri - probabilitatea complicațiilor după livrarea chirurgicală de urgență este întotdeauna mult mai mare decât după cele planificate.

Dacă operația este efectuată în mod urgent, pot fi alese tehnici și metode speciale de realizare a acesteia. Probabilitatea complicațiilor pentru un copil este, de asemenea, mai mare decât cea pentru operația cezariană, efectuată în conformitate cu programul planificat.

Necesitatea unei operații urgente poate să apară atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul nașterii naturale, dacă apar obstacole insurmontabile care interferează cu administrarea fiziologică normală. Operația poate fi solicitată așa cum indică femeia și în interesul fătului.

În timpul nașterii unui copil, complicațiile sarcinii devin, de obicei, motivul pentru numirea unei operațiuni planificate. În caz de urgență, este posibil să fie necesară:

• amenințarea de rupere a uterului de-a lungul cicatricei vechi sau la începutul ruperii, precum și atunci când a apărut ruptura uterului;
• decuplarea prematură a unei placente situate în mod normal, precum și detașarea unui "loc pentru copii" cu o înălțime mică, cu dezvoltarea sângerării;
• deteriorarea bruscă a îmbătrânirii fetusului cu cordonul ombilical, semne de înfometare a oxigenului, dezvoltarea bolii hemolitice datorată conflictului Rh al mamei și copilului;
• brusca evacuare prematura a lichidului amniotic, dupa care contractiile nu se dezvolta, in ciuda stimularii medicatiei.

În cazul în care nașterea a început deja, necesitatea unei secțiuni de urgență de urgență poate apărea în orice moment, mai ales dacă femeia la naștere este expusă riscului. Sala de operații este întotdeauna la îndemână dacă o femeie se naște cu o cicatrice pe uter (a doua naștere după prima operație cezariană), dacă nașterea este luată la o femeie gravidă cu gemeni sau tripleți și, de asemenea, în alte situații. Indicatorii generali pentru secțiunea de urgență prin operație cezariană sunt:

• decuplarea prematură a placentei la naștere, înainte ca bebelușul să treacă prin canalul de naștere și să se nască;
• o perioadă lungă de timp după descărcarea apei, dacă nașterea nu se dezvoltă;
• slăbiciunea primară a forței de muncă (contracțiile slăbite, oprite, nu se reiau sub influența medicamentelor sau sunt discoordonate, gâtul nu se deschide);
• slăbiciunea secundară a activității de muncă (încercări slăbite sau oprite, trecerea copilului, încetinirea sau încetinirea nașterii capului);
• declanșarea hipoxiei acute a fătului (cea mai periculoasă situație a frimei);
• pierderea cordonului ombilical sau a părților corpului copilului în canalul de naștere, de exemplu, cu descărcare intensă a lichidului amniotic, cu polilhidrami;
• ruptura uterului de-a lungul cicatricei vechi în timpul nașterii;
• tensiune arterială crescută la femeia parturientă, eclampsie.

În cazul încetării premature a travaliului, o femeie care urma să fie supusă unei operații cezariene din motive medicale într-o manieră planificată are de asemenea o operație de urgență.

Dacă pentru o operație planificată se consideră preferabilă o incizie orizontală chiar deasupra pubisului, atunci pentru chirurgia de urgență, chirurgii de multe ori nu au timp pentru o astfel de incizie. Prin urmare, o astfel de livrare poate fi efectuată prin metoda corporală. Disecția peretelui abdominal se efectuează longitudinal, vertical de pe ombilicul perpendicular pe linia pubisului în jos.

Incizia corporală asigură un acces mai larg și mai rapid al echipei chirurgicale la nivelul uterului. Uterul însuși poate fi, de asemenea, disecat longitudinal, transversal, într-un mod semilunar - alegerea unei tactici particulare depinde de preferințele chirurgului care efectuează operația, precum și de localizarea fătului în uter și a altor factori.

Minusul tacticii este că riscul de sângerare grea și grea în timpul unei disecții corporale crește semnificativ. Dar în situațiile în care numărătoarea inversă durează câteva minute și viața unei femei sau a unui copil depinde de ele, un astfel de risc este justificat, mai ales că spitalele moderne de maternitate și centrele perinatale au stocuri de sânge și plasmă donatoare pentru înlocuirea imediată a cantității de sânge pierdute în timpul sângerării.

Cusăturile verticale pe abdomen vindecă mai mult decât cele orizontale, ele nu sunt cosmetice și, prin urmare, aproape întotdeauna strică aspectul abdomenului. Vindecarea suturilor durează aproximativ 60 de zile. Pentru comparație, sutura după o operație planificată vindecă de trei ori mai rapid - aproximativ 20 de zile.

Adesea, după o operație de urgență, o femeie și un copil trebuie să fie în stare de reanimare.

Alegerea tipului de anestezie este o altă caracteristică interesantă a livrării chirurgicale de urgență. Dacă un anestezist examinează o femeie înainte de o operație planificată pentru a selecta tipul de anestezie pentru operația viitoare, pur și simplu nu există timp pentru a identifica contraindicațiile înainte de o operație de urgență. Astăzi, anestezia epidurală are o listă destul de mare de contraindicații, dar anestezia generală, care până de curând a fost singurul tip și nu avea alternative, nu are contraindicații - poate fi dată oricui, la orice vârstă și în orice situație.

Singurul lucru care contează este istoria, indicată în cartea femeii, greutatea ei și starea tensiunii arteriale în momentul actual. Pe baza acestor date, anestezistul va determina rapid dozele necesare de medicamente care vor scufunda femeia în somn medical puternic, în care nu va vedea nici nu aud nimic. Desigur, ea nu va putea să-și vadă copilul imediat după naștere.

Anestezia epidurală necesită nu numai pregătire preliminară, ci și un timp mai îndelungat pentru a obține efectul. Din momentul introducerii medicamentelor în spațiul epidural al coloanei vertebrale, este nevoie de 15 până la 25 de minute înainte de debutul necesar al ameliorării durerii, în timp ce anestezia generală acționează într-un minut după injectarea unei injecții intravenoase. Durează încă cinci minute pentru ca medicul să instaleze tubul traheal și să conecteze pacientul la ventilator. După această operație poate începe.

Dacă o femeie are o anestezie epidurală la începutul travaliului și un cateter este deja în canalul spinal, poate exista anestezie spinală, în acest caz, analgezicele vor fi introduse în cateterul instalat. O femeie va fi conștientă, dar nu va simți durerea, va putea vedea momentul nașterii copilului ei.

Orice cezariană are întotdeauna o șansă de a deveni complicată. Dar cu o operație de urgență, riscul de consecințe negative este mult mai mare. Care ar putea fi consecințele:

• aderențele, supurația suturii, formarea fistulelor în zona suturii postoperatorii pe abdomen, discrepanța dintre cicatrici;
• infecții complicate, inflamație;
• probabilitatea sângerării în timpul operației sau după aceasta în perioada de recuperare timpurie;
• reacția inadecvată a femeii la anestezie;
• imposibilitatea livrării repetate prin canalul natural de naștere;
• dezvoltarea insuficienței respiratorii, a sindromului de stres la copil;
• efect asupra medicamentelor pentru copii pentru anestezie

Femeia este strict limitată la efort fizic, la ridicarea în greutate și este recomandată o dietă strictă pentru a preveni balonarea și constipația.

Este posibil ca, după o disecție a corpului, pacientul puerperal va trebui să ia analgezice mai mult. În aproape toate cazurile după COP, se efectuează un curs de urgență al terapiei cu antibiotice pentru a reduce probabilitatea de infectare. Acest factor lasă, uneori, o amprentă asupra regimului de alăptare - este posibil să fie necesar să se exprime și să se elimine laptele înainte de a lua antibioticele.

Aflați mai multe despre o secțiune cezariană în următorul videoclip.