A treia secțiune cezariană: trăsăturile și opiniile medicilor

Cezariana în vremurile vechi a fost considerată o operație de disperare. El a fost făcut atunci când nu mai era posibil să salvezi o femeie decât să încerci să-l salvezi pe copil. Medicina modernă are în arsenal noile tehnologii pentru operație, un material de sutură calitativ nou, precum și antibiotice și, prin urmare, secțiunea operația cezariană este practicată mai des, iar lista indicațiilor pentru ea este în creștere. În toate cazurile, când nașterea naturală poate fi periculoasă pentru copil și mamă, se efectuează o operație cezariană. Și aceasta nu este o propoziție, pentru că, după prima astfel de operațiune, o femeie poate deveni mamă, iar cea de-a doua, a treia și chiar ulterioară.

În acest articol vom vorbi despre ceea ce constituie a treia secțiune cezariană, riscurile la care este asociată și modul în care funcționează operația.

Dacă o femeie are deja doi copii și ambii au fost născuți prin operație cezariană, oa treia sarcină va fi întotdeauna considerată riscantă. Totul - în prezența unei cicatrice pe uter. În timpul gestației fătului, organul reproducător feminin crește, se întinde, un total de uter crește de 500 de ori comparativ cu dimensiunea înainte de sarcină.

Țesutul conjunctiv domină în zona cicatricilor. Nu este o elasticitate diferită și, prin urmare, mai rău să se întindă. A treia sarcină, prin urmare, "înregistrează" automat o femeie după primele două care prezintă riscul de complicații ale sarcinii, cea mai formidabilă fiind ruptura cicatricilor. Decalajul ar putea să apară teoretic în orice moment și acesta este exact ceea ce medicii clinicilor antenatale se tem cel mai mult., deoarece în majoritatea cazurilor ruptura cicatricei este letală pentru copil și pentru mama sa.

În plus, o cicatrice pe uter crește probabilitatea placentei scăzute, insuficienței placentare, abrupției placentare, întârzierii creșterii intrauterine.

De aceea, în ochii unui obstetrician-ginecolog în consultare, nu există mare bucurie și entuziasm atunci când o femeie vine la el să se înregistreze pentru sarcină, care urmează să se supună unei a treia operații cezariană. Acest lucru este de înțeles - nimeni nu are nevoie de statistici corupte. Problema pericolului unei a treia sarcini este în mare parte exagerată.

Și adesea medicii înșiși o exagerează, care vor fi responsabili pentru mama viitoare și eventualele complicații.

În practică, ruptura cicatricei cu debutul activității de muncă are loc în aproximativ 5-9% din cazuri, iar în timpul sarcinii această probabilitate este mai mică de 1%. Cu toate acestea, există riscuri și trebuie să știți despre ele.

Sarcina poate apărea după o perioadă scurtă de timp după o operație anterioară (dacă nu au trecut 2 ani, este mai bine să vă abțineți de la sarcină).

Nu prea bine și pauza dintre naștere mai mult de 5 ani. Cu cât cicatricea este mai veche, cu atât e mai puțin elastică. Grosimea inițială a cicatricii înainte de sarcină este, de asemenea, importantă (nu trebuie să fie mai mică de 7 mm). Cicatricea trebuie să fie uniformă, fără "nișe".

De la sfârșitul celui de-al doilea trimestru, se recomandă efectuarea unei scanări cu ultrasunete de 2 ori pe lună, iar în al treilea trimestru - o dată la fiecare 10 zile.

Depinde mult de starea de sănătate a femeii însărcinate, de vârsta ei, de locul de atașament al placentei. Tactica efectuării unei astfel de sarcini este determinată individual. Doar o singură întrebare nu este discutată - despre livrare. Nașterea naturală după două operații ale COP nu poate fi. Este mortală pentru femei și copii. Livrarea se face întotdeauna chirurgical.

Operațiunea se efectuează conform planificării. Femeia poate alege data însăși, cu condiția ca medicul să fie de acord cu alegerea.

De obicei, a treia secțiune cezariană se efectuează pe o perioadă de 38-39 săptămâni pentru a exclude probabilitatea de auto-livrare din cauza riscului de rupere a uterului de-a lungul cicatricei în timpul travaliului. Operați și 36-37 de săptămâni, dacă medicul are motive să suspecteze că o femeie poate începe nașterea. Dar înainte de data preconizată a nașterii (PDR) nu dați o sarcină.

Operația, ca și cele de mai sus, se realizează prin anestezie.

Majoritatea acestor genuri sunt luate acum cu anestezie epidurală (spinală). Oferă ocazia de a "participa" la proces, de a vedea copilul imediat după naștere.

De asemenea, o femeie poate refuza injectarea unui medicament anestezic în canalul spinal și cere o anestezie generală, în care ea va fi "absentă" la nașterea ei și se va întâlni cu copilul numai după câteva ore.

Operația se efectuează pe vechea cicatrice, ceea ce înseamnă că medicul face o incizie în cazul în care a existat o disecție în timpul operației anterioare. Picăturile și cicatricea veche sunt excluse.

Incizia de astazi se face orizontal in segmentul uterin inferior. În acest moment, țesutul cicatrizant este mai bine, vindecarea este mai rapidă, iar segmentul inferior al organului reproducător este mai puțin întins în timpul sarcinii ulterioare (dacă femeia dorește un al patrulea copil).

După o incizie, mușchii sunt separați de părțile laterale, iar vezica este de asemenea retrasă lateral. Apoi faceți o incizie pe uter, perforați vezica fetală. Copilul este îndepărtat, tăiat cordonul ombilical. Copilul este transferat pentru prelucrare și cântărire, iar chirurgul separă manual placenta.

După aceea, uterul este suturat, restabilirea poziției mușchilor peritoneului, impunerea suturilor externe.

După intervenție chirurgicală, se recomandă observarea fermă 24 de ore a femeii în timpul zilei. O femeie trebuie să primească întotdeauna medicamente de contracție, astfel încât uterul să fie mai bine contractat. Uneori se indică antibiotice. Aproape întotdeauna s-au recomandat analgezice în 1-2 zile de la intervenția chirurgicală. Se crede că, mai devreme când copilul este aplicat pe piept, cu atât mai bine și mai repede uterul se va contracta, cu atât mai puțin pot apărea complicațiile postoperatorii.

O femeie se poate ridica într-o zi. Lungul în pat nu este binevenit.

Pregătirea trebuie să înceapă în faza de planificare a sarcinii. Multe dificultăți atât la purtarea unui copil cât și în timpul unei operații pot fi evitate dacă riscurile sunt calculate în mod maxim în avans. Pentru a face acest lucru, trebuie să fiți protejat după secțiunea cezariană anterioară și să excludeți posibilitatea de avort, răzuire, operații asupra uterului.

După o pauză de doi ani, asigurați-vă că vizitați un ginecolog. Se recomandă efectuarea de scanări ecografice nu numai cu evaluarea stării cicatriciale (în afara sarcinii nu este foarte informativă), ci și cu histeroscopia și isterografia cu contrast. Aceste studii de diagnosticare ne permit să identificăm viabilitatea țesutului cicatricial, omogenitatea acestuia, posibilele crestături și zonele de subțiere.

Potrivit femeilor, cea de-a treia secțiune cezariană a trecut, ca și cele anterioare, senzațiile subiective nu au fost foarte diferite. Perioada după operație, conform mamei, a fost puțin mai rapidă decât în ​​vremurile anterioare, deoarece am avut deja abilitatea și înțelegerea modului de a schimba poziția corpului după operație, cum să stau jos, să mă ridic, să iau măsuri. Nu sa temut de o postură dreaptă după operație.

Recenzile femeilor arată că eforturile medicilor și posibilitățile medicinii moderne fac posibilă purtarea unui copil cu o cicatrice subțire și cu nișe pentru țesutul cicatricial, însă găsirea unei clinici care să se angajeze să efectueze o astfel de sarcină este foarte, foarte dificilă.

Doctorii și clinicile care se specializează în acest lucru, nu atât de mult. Dar ele sunt acolo, ceea ce înseamnă că există o șansă pentru maternitate pentru a treia oară chiar și pentru cei ale căror cicatrici au fost recunoscuți în insolvență în consultare la locul de reședință.

Cu privire la coerența cicatricelor asupra uterului experții spun în următorul video.