La ce oră se face o secțiune cezariană și de ce depinde?

Dacă o femeie va naște prin operație cezariană, împreună cu o serie de alte nuanțe, ea este, de asemenea, îngrijorată de timpul în care va fi efectuată operația.

Cunoașterea perioadei estimate de timp permite unei femei să planifice o mulțime, inclusiv alegerea exactă a datei nașterii copilului. În acest articol, vom analiza când funcționează femeile care lucrează în muncă și la ce pot să se bazeze aceste perioade.

Pentru chirurgi, se consideră cel mai preferabil dacă operația este efectuată pe mușchii relaxați ai uterului, adică înainte de debutul activității normale a forței de muncă - contracții. De aceea, până la 40 de săptămâni, când ofensiva lor spontană este cel mai probabil, ei rareori așteaptă. Ei încearcă să stabilească data unei secțiuni cezariene planificate pentru termeni optimi care să se potrivească tuturor.

Copilul este considerat pe termen lung din săptămâna 37 de sarcină.în consecință, apariția sa în acest moment nu va fi privită ca o situație extraordinară.

Tocmai pentru că riscul de insuficiență respiratorie la 37 de săptămâni este mai mare decât la 40, dar la 40 contracții fiziologice naturale pot începe, Ministerul Sănătății din Rusia a definit linii directoare clinice clare, care sunt expuse într-o scrisoare din 6 mai 2014 nr. 15-4 / 10 / 2-3190, care a fost trimisă tuturor instituțiilor obstetricale, clinicilor antenatale și spitalelor pentru a dezvolta standarde comune pentru furnizarea de îngrijiri medicale femeilor la naștere.

Acest document nu are un dublu răspuns la întrebarea când să efectuați o operație cezariană planificată.

Secțiunea de operație cezariană de urgență, care se face pentru a salva viața mamei și a fătului, nu este reglementată de niciun termen limită.

Dacă este necesar, când se produce o amenințare de moarte a bebelușului, se produce trauma acestuia, cu apariția de slăbiciune a forței de muncă, cu abces de placentă înainte de termenul limită, cu deversarea apei și o perioadă lungă anhidră, precum și cu pierderea buclelor cordonului ombilical, cu dezvoltarea deficitului de oxigen acut la copil (hipoxie) din motive de sănătate. Fă-o și poate 7 luni gravidă, iar în a 8-a lună și deja direct în naștere, dacă tu însuți nu poți naște o femeie

O altă abordare a operațiunilor planificate. Atunci când alege un termen, medicul trebuie să țină seama nu numai de interesele femeii în muncă, ci și de interesele copilului. Termenul trebuie să fie astfel încât beneficiul potențial al livrării pentru mamă și făt să fie de câteva ori mai mare decât răul. Această alegere nu este ușoară, în special în cazul mai multor patologii ale sarcinii.

Din motive medicale, prima secțiune cezariană este de obicei încercată în cea de-a 39-a săptămână de sarcină, așa cum cere Ministerul Sănătății din Rusia.2 secțiunea cezariană, în absența semnelor de avertizare care necesită livrare anterioară, încercați, de asemenea, să numiți 39-40 săptămâni de sarcină.

3 și 4 secțiuni cezariene sunt mai complexe din punct de vedere tehnic, în plus, riscul de rupere uterină din cauza subțierea cicatricilor în operațiile anterioare crește semnificativ.

Prin urmare, femeile încearcă să se spitalizeze mai devreme și operează la 38-39 săptămâni de sarcină în absența patologiilor. În cazul celei de-a cincea operațiuni la rând, se consideră că este mai bine să lucrați în perioada 37-38 săptămâni, până la 39 de săptămâni este extrem de rară.

Medicii se pot retrage din recomandările clinice numai dacă există circumstanțe grele. Cu secțiunea de urgență de urgență, totul este mai mult sau mai puțin simplu: a devenit necesar - au operat pe ea. Dar de ce se poate modifica data operațiunii planificate?

Înainte de 39 de săptămâni, chirurgia poate fi prescrisă dacă:

• există semne de netezire, scurtare a colului uterin, ceea ce sporește probabilitatea declanșării contracțiilor independente și a debutului forței de muncă;
• au apărut și alte "precursori" de naștere - mucusul a plecat sau a început să se deplaseze în părți, femeia a avut lupte frecvente;
• femeia și fătul au un conflict Rh, ceea ce este confirmat de un test de sânge pentru titrul de anticorpi în sângele matern și titrul a atins valori ridicate;
• au existat semne de amenințare de ruptură a cicatricii anterioare (în trimestrul al treilea, femeile gravide cu cicatrice pe uter ar trebui să efectueze o ultrasunete la fiecare 10 zile);
• o femeie are o preeclampsie puternică, edem, tensiune arterială crescută, se înregistrează o creștere semnificativă a greutății patologice și preeclampsie suspectată;
• Conform rezultatelor CTG, fătul prezintă semne de boală severă, amenințătoare.

În acest caz, medicul își asumă riscul de apariție a sindromului de stres în copil. Probabilitatea insuficienței respiratorii după naștere este mai mare, dar este și mai periculoasă pentru copil să rămână în uter, deoarece probabilitatea decesului prenatal sau a leziunilor grave ale sistemului nervos central este mai mare decât posibilitatea corespunzătoare a lipsei de surfactant în plămâni.

Starea fătului în funcție de rezultatele CTG nu provoacă îngrijorare. Este întotdeauna mai bine pentru un copil dacă rămâne în pântece la fel de mult cum este destinat lui prin natură. În cazul unei operații cezariene - aproape la fel de mult.

În unele cazuri, medicii încearcă să amâne în mod deliberat momentul operației cezariene, dacă au motive să creadă că va fi mai bine pentru copil. De exemplu, atunci când apa scade sau scade pentru o perioadă de până la 36 de săptămâni de sarcină, ei încearcă să prelungească sarcina timp de cel puțin o săptămână sau două, pentru a da copilului timp să câștige greutate și să obțină o cantitate adecvată de surfactant în plămâni. În tot acest timp, o femeie se află într-o cameră sterilă, este interzisă să se ridice, suportul este asigurat de hardware, medicamente. Copilul este monitorizat non-stop în timp real.

În ultimii ani, femeile au discutat pe scară largă despre noi metode în desfășurarea COP. Deci, unii specialiști în domeniul obstetriciei au opinia că este mai bine să aștepți debutul contracțiilor și numai atunci să efectueze o operație cezariană, deoarece acest lucru va fi cel mai natural pentru copil, stresul de la nașterea bruscă fără a trece prin canalul de naștere va fi mai mic.

Chirurgii cu ani de experiență susțin că este destul de dificil de a judeca impactul unor astfel de tactici asupra copilului, dar probabilitatea complicațiilor postpartum datorate operației asupra uterului contractant poate fi mult mai pronunțată.

Secțiunea lentă prin cezariană - o metodă care acum câștigă impuls și este foarte solicitată în rândul femeilor din Europa.

Esența operației constă în faptul că chirurgul face o incizie în uter, dar foarte mică, prin care copilul nu poate fi luat imediat. Femeia se află sub anestezie epidurală sau spinală. Sarcina medicului este aceea de a crea cele mai naturale condiții pentru nașterea unui copil. Printr-o mică incizie, este eliminată puțin câte puțin, treptat, similar cu progresul neted al fătului prin canalul de naștere în timpul nașterii naturale.

În Rusia, secțiunea lentă cezariană nu se face peste tot, și nu pe toate. Dar dacă vă îndreptați, puteți găsi un medic care va întreprinde o astfel de operațiune. Zona de căutare ar trebui să se limiteze la centrele medicale perinatale care oferă servicii plătite femeilor însărcinate și femeilor care se nasc, deoarece medicii spitalului de maternitate obișnuit nu vor încălca recomandările Ministerului Sănătății cu privire la tehnica efectuării unei operații cezariene.

Potrivit opiniilor femeilor, medicii clinicilor de femei nu au nici o legătură cu alegerea datei operației. Această întrebare este decisă de medici din spitalul de maternitate, unde o femeie trebuie să se culce înainte de o operație cezariană planificată cu 7 zile înainte de declanșarea a 39 de săptămâni. Aceasta înseamnă că, dacă nu există indicii speciale pentru reducerea timpului, trebuie să mergeți la spital la 38 de săptămâni. Analize, examinări, ultrasunete de control, o conversație cu un anestezist și premedicare - aceasta este doar o listă incompletă a ceea ce urmează a fi în pregătirea pentru operație.

În cea mai mare parte, după recenzii, medicii efectuează o intervenție chirurgicală pe o perioadă de 39-40 de săptămâni, în timp ce femeile au voie să aleagă data nașterii în mod independent.

Mai multe informații despre tehnica operației și calendarul pot fi găsite în următorul videoclip.