Simptomele și tratamentul aderențelor după operația cezariană

Adeziunea după operația cezariană este o complicație neplăcută care apare deja în perioada postpartum. Principala cauză a bolii adezive este operația în sine, adică intervenția chirurgicală, care a declanșat procesele patologice. În acest articol vom vorbi de ce și cum apar amețele și cum să le tratăm.

Ceea ce femeile numesc aderențe, în medicină, are un nume mai global - boală adezivă. Este direct legată de pătrunderea chirurgului în cavitatea abdominală. Orice penetrare este nefiresc din punctul de vedere al naturii și, prin urmare, corpul uman poate activa mecanismele de apărare.

De regulă, atunci când corpul începe să se apere, nu devine mai ușor pentru o persoană să facă acest lucru. Deci, când bacteriile și virușii intră în tractul respirator, începe tusea și dacă proteina străină intră în organism - o alergie. Aderențele sunt, de asemenea, un mecanism de apărare, dar începe atunci când există un risc de infecție în interiorul cavității abdominale.

Orice operație și secțiunea cezariană nu reprezintă o excepție, poartă cu ea riscul de infecție. Corpul unei femei, care intenționează să protejeze organele sănătoase ale cavității abdominale de răniți în timpul operației, contribuie la apariția unei cantități mari de țesut conjunctiv. Ca urmare, greutățile care pot adera strâns organele adiacente și structurile lor separate cu țesutul conjunctiv se dezvoltă. Acestea sunt tyazh și sunt spikes.

Grele nu conduce la o viață normală. Stoarcă organele, le interferează, le întrerupe funcționarea. Uneori, aderențele după o operație cezariană pot provoca infertilitate secundară dacă aderențele, ovarele, apendicele sunt atrase în aderențe. Este posibilă dezvoltarea obstrucției intestinale, în cazul în care firele se răspândesc în intestine.

Mecanismul de protecție, care duce la formarea aderențelor inutile și neplăcute, este foarte complex și multistrat. Toate organele din interiorul cavității abdominale sunt acoperite cu un strat foarte subțire din așa-numitele frunze de peritoneu. Acestea dau organului netezime și, de asemenea, produc o cantitate mică de lichid, ceea ce face posibilă mutarea și alunecarea organelor în abdomen atunci când poziția corpului este relativă una cu cealaltă.

După intervenție chirurgicală, în jurul țesutului deteriorat, se produce o ușoară umflare. Aceasta provoacă precipitarea fibrinului pe frunzele peritoneului. Rolul fibrinei este mare: ajută la vindecarea rănilor datorită lipsei sale. Dar, în acest caz, se lipeste pur și simplu organele vecine. După formarea fibrinului pe organele interne, durează aproximativ trei zile până la formarea de celule speciale în el. Fibroblastele încep să producă colagen. Țesutul conjunctiv se formează la aproximativ o săptămână după operație și la trei săptămâni după operația cezariană se finalizează formarea finală a aderențelor.

Mai multe persoane se confruntă cu riscul formării de aderențe după o intervenție chirurgicală a unei femei, care prezintă antecedente de boli ale organelor interne, precum și puerpera, care au suferit o intervenție chirurgicală cu complicații sau s-au dezvoltat în perioada postoperatorie timpurie. Fuziunea poate fi observată pe cusătura uterină, pe organele reproducătoare, vezică, intestine, uretere.

Este destul de dificil să se determine aderențele pentru orice grup specific de simptome, deoarece simptomele în sine depind de locul în care s-au format aderențele, cât de comune sunt acestea, funcționarea organelor interne pe care le-au încălcat. Se întâmplă astfel încât o femeie să nu simtă nimic neobișnuit de multă vreme și numai atunci boala se va manifesta acut, brusc și imediat necesită spitalizare și asistență medicală.

Cel mai frecvent grup de simptome este intestinale. O femeie poate simți dureri abdominale, greață, uneori vărsături, temperatura crește. Atunci când încercați să apăsați pe stomac cu degetele, apare un atac puternic ascuțit de durere. În același timp, mama recent făcută nu înțelege cu adevărat exact unde se află durerea - i se pare că doare peste tot.

Destul de des, aderențele apar diaree persistentă și sistematică sau constipație. O femeie poate să scadă presiunea, să apară slăbiciune.

Dacă organele reproductive sunt implicate în aderențe, boala se manifestă prin tulburări menstruale, dureri în timpul menstruației, mai intense decât înainte de naștere.

Dacă aceste simptome nu apar, este posibil cursul ascuns și apoi o femeie poate afla despre acest lucru de la ginecolog, pe care o va întoarce numai atunci când încercările de a concepe viitorul copil vor fi fără rod. Adeziunile postoperatorii sunt o cauză comună a infertilității secundare feminine.

Un chirurg experimentat, știind că o femeie a suferit anterior o operație cezariană, va suspecta aderențele în primul rând atunci când există plângeri caracteristice. Complexul măsurilor de diagnostic în acest caz va fi destul de amplu. Femeia va primi o scanare cu ultrasunete, scanarea CT a cavității abdominale, examinarea radiografică cu contrast, electrogastroenterografia.

Studiul de control este laparoscopia diagnostică, vă permite să determinați cu mare precizie locul și natura leziunii prin aderență. În același timp, cu această diagnoză, este posibilă vindecarea bolii - pentru a elimina aderențele prin metoda laparoscopică.

Este posibilă tratarea aderențelor formate după administrarea chirurgicală în două moduri: conservatoare și chirurgicale. Prima metodă vizează ameliorarea simptomelor, eliminarea influenței cordoanelor asupra lucrării organelor interne. În cazul în care metodele conservatoare sunt nereușite sau un atac acut de boală adezivă, este prescrisă o intervenție chirurgicală urgentă.

Tratamentul conservator include eliminarea factorilor care contribuie la apariția durerii. Pentru constipație, se administrează o clismă, femeile sunt prescrise medicamente pentru a reduce formarea gazelor, laxative și o dietă specială care va include o cantitate mare de alimente bogate în fibre grosiere: legume și fructe crude.

Fizioterapia complexă este, de asemenea, considerată a fi destul de eficientă, în special metode precum băile de parafină, iontoforeza, terapia cu nămoluri.

O femeie cu aderente va trebui sa renunte la vizita la sala de sport - exercitiile fizice ar trebui sa fie strict masurate si fezabile. Tensiunea excesivă a mușchilor abdominali poate duce la un nou atac. Este permisă înotul, dar într-un grup medical special, sub supravegherea unui medic.

Îndepărtarea chirurgicală a aderențelor este un proces destul de complicat din punct de vedere tehnic. Poate necesita pregătiri minuțioase și detaliate. Dacă o femeie cu durere acută a fost dusă la spital, stadiul pregătitor este redus la minim, dar acest lucru nu încetează să fie complet plin, așa cum mulți pacienți consideră.

Preparatul are în principal o natură medicală: o plasmă donatoare este transferată unei femei înainte de operație, se injectează clorură de sodiu și soluție Ringer-Locke pentru a elimina orice semne de deshidratare posibilă. În același timp, compoziția sângelui este normalizată. De asemenea, arată introducerea de medicamente care vor ajuta procesul de detoxifiere, reopoliglukină cu hidrocortizon.

La momentul operației, care se desfășoară sub anestezie generală, cicatricea uterului nu este atinsă sau excizată: o astfel de intervenție poate provoca complicații suplimentare. Spițele se deconectează bine, împing în afară. Dacă pe organul afectat se găsește o zonă necrotică, se efectuează o rezecție parțială.

Dacă se observă aderențe asupra organelor sistemului reproducători, îndepărtarea laparoscopică este adesea prescrisă, iar aderențele în uter pot fi, de asemenea, eliminate în timpul histeroscopiei.

Potrivit OMS, se estimează la 17-20%. Aceasta înseamnă că fiecare a cincea femeie cu boală adezivă după cezariană nu va avea nici o intervenție chirurgicală pentru a elimina aderențele - se vor forma din nou fire.

Dacă aderențele după travaliul chirurgical au fost sporadice, prognozele medicale sunt de obicei favorabile. Cu toate acestea, cablurile multiple care perturba în mod semnificativ funcționarea organelor interne pot fi foarte periculoase.

Prima prevenire a aderențelor va fi luată de chirurgi care fac o femeie o secțiune cezariană. În timpul operației, acestea vor respecta cerințele de bază: folosiți numai materiale de sutură adecvate și sigure, nu încălcați tehnica de suturare, faceți tot posibilul pentru a reduce riscul de infectare.

În perioada postoperatorie timpurie, pentru a evita dezvoltarea aderențelor, este recomandat ca o femeie să nu se mintă prea mult. După 10 ore poți să te ridici și să te plimbi. Mișcarea moderată și adecvată este o garanție că nu se formează aderențe, chiar dacă se formează o anumită cantitate de fibrină pe peritoneu.

După descărcarea de gestiune, femeia ar trebui să meargă și mai mult, pentru a nu întinde mușchii abdominali, până când a trecut o jumătate de an de la operație. Este important, în orice stadiu după livrarea chirurgicală, să se prevină constipația, să se mănânce corect și eficient. Este necesar să urmați cu strictețe toate recomandările medicului: nu ridicați greutăți, nu vă întoarceți la viața intimă, până la cel puțin 2 luni de la naștere. Încălcarea acestor cerințe este condiționată de posibilitatea deteriorării suturilor interne și externe, infectării rănilor postoperatorii, care, la rândul lor, pot provoca o mică dezvoltare ulterioară a aderențelor.

Când apar primele simptome, o femeie ar trebui să vadă cu siguranță un doctor, deoarece boala adezivă într-o formă cronică, neglijată poate fi nu numai periculoasă, ci și foarte dificil de vindecat.

Având în vedere că simptomele nu sunt întotdeauna evidente, femeia trebuie să viziteze periodic ginecologul și terapeutul, pentru a fi atent la bunăstarea ei. Dacă menstruația și-a schimbat caracterul după CS, dacă simptomele intestinale au început să apară în mod regulat, merită să suspectați vârfurile și să informați medicul despre aceasta.

Exerciții eficiente în tratamentul bolilor adezive pot fi văzute în următorul videoclip.