Ce se întâmplă dacă sutura după o operație cezariană?

Una dintre complicațiile după secțiunea cezariană este divergența cusăturii. O cusătură exterioară se poate dispersa și acest lucru va deveni imediat evident, iar integritatea celui intern poate fi rupt, iar acest lucru poate fi văzut doar cu ajutorul diagnosticienilor. Discrepanța poate apărea după o intervenție chirurgicală, și ani mai târziu, când o femeie dorește să simtă din nou bucuria maternității. În acest articol, vom vorbi de ce se deosebesc cusăturile, ce să facă în cazul în care se întâmplă acest lucru și cum să preveniți o astfel de situație.

În timpul travaliului operativ, chirurgul dissectează nu numai peretele abdominal, ci și peretele anterior al uterului. Imediat după nașterea fătului și recuperarea placentei, fiecare incizie este cusută. Pentru suturi în interiorul și exteriorul, se folosesc diferite tehnici de suturare, precum și materiale speciale.

Atunci când operația este planificată, cel mai adesea se face o secțiune orizontală chiar deasupra pubisului (în segmentul inferior al uterului). Secțiunea de operație cezariană de urgență poate fi efectuată printr-o disecție a peretelui abdominal atât pe orizontală cât și pe verticală - aceasta depinde de cât de urgent trebuie să îndepărtați copilul.

Când se formează sutura internă, chirurgul nu are dreptul să facă greșeli - marginile plăgii ar trebui să coincidă cât mai precis posibil. Chiar și o ușoară deplasare poate duce la formarea unei cicatrici dure și insolvabile. Suturile uterine sunt, de obicei, auto-absorbabile, astfel că aceste cusături nu sunt necesare pentru a fi îndepărtate sau prelucrate. Cel mai adesea uterul este cusut cu o singura sutura continua.

Cusăturile exterioare pot fi cusute. Materialele pentru sutura externa pot fi diferite - suturi chirurgicale de mătase, suturi auto-absorbabile, cleme medicale din aliaj. Recent, un număr de clinici practică o nouă metodă de lipire a suturii cu azot lichid, adică fără utilizarea firelor.

Cusăturile exterioare pot fi cosmetice sau convenționale. Primul aspect este mai plăcut din punct de vedere estetic. Dacă vorbim despre cusăturile externe, atunci secțiunea orizontală conform Pfannenstiel este întotdeauna mai preferabilă, deoarece probabilitatea divergenței sale este mult mai mică decât în ​​cazul unei secțiuni corporale (vertical de la nivelul buricului până la zona pubiană). Orizonturile exterioare orizontale se vindecă mai bine decât cele verticale.

Procesul de vindecare are loc în moduri diferite. Suturile interne pe uter se vindecă în aproximativ 8 săptămâni. După această perioadă, începe o lungă, aproape doi ani de formare a unei cicatrici puternice și fiabile. Dacă factorii negativi nu interferează cu acest proces, acesta va fi destul de puternic și va fi capabil să reziste la purtarea următorului copil fără probleme și chiar și în unele cazuri laboratorul fiziologic va apărea în mod natural.

Sutura externă vindecă puțin mai mult de o săptămână, după care suturile sunt îndepărtate dacă nu sunt auto-absorbabile. O sutură verticală după ce cezariana se vindecă timp de aproximativ 2 luni și necesită îngrijire mai atentă.

Toate problemele legate de starea cusăturii pot fi împărțite în timpuri și târzii. Primele sunt cele care se fac cunoscute în următoarele zile sau săptămâni după operație.Problemele târzii includ probleme care sunt în mod semnificativ îndepărtate în timp din momentul intervenției chirurgicale.

Complicațiile precoce pot fi:

• sângerare din zona suturilor externe;
• sângerare internă;
• formarea hematoamelor în zona cicatricilor;
• procesul inflamator (atât intern cât și extern);
• divergența cusăturii interioare sau exterioare.

Întârzierile târzii sunt formarea fistulelor, herniilor și divergențelor uterine de-a lungul cicatricilor în timpul următoarei sarcini sau nașterii.

Există o mulțime de motive care pot conduce la o divergență a cusăturii atât în ​​interiorul cât și în exterior, dar locul principal este acordat încălcării regimului recomandat în timpul perioadei de reabilitare. Astfel, și cusăturile externe și în special interne pot suferi datorită activității fizice necorespunzătoare a puerperalului.

Se recomandă să vă ridicați după operație numai după 8-10 ore, dar unii încearcă să o facă mai devreme, ceea ce duce la rănirea timpurie a zonelor cu cabluri. Incercările inexacte de a se ridica, a sta jos după operație și, ulterior, ignorarea cerinței de a limita ridicarea greutății cu 3-4 kilograme este principalul motiv al cusăturii.

Motivul divergenței suturilor postoperatorii poate fi infecția. Ambele suprafețe interioare și exterioare ale plăgii pot fi infectate. În general, complicațiile infecțioase după operația cezariană sunt una dintre cele mai impresionante și, cel mai probabil, în ciuda sterilității în sala de operație și a progresului tehnologic. Inflamația sau supurația perturba procesul de acumulare a marginilor rănii, care poate fi bine exprimată în încălcarea integrității cusăturii.

Un alt motiv, nu cel mai comun, dar foarte probabil - răspunsul imun al corpului femeii la materialul chirurgical cu care sunt aplicate suturile. Imunitatea este, în general, destul de greu de înțeles și, prin urmare, nu se poate spune în prealabil dacă se vor înrădăcina cusăturile, mai ales cele interne autoabsorbabile. Dacă imunitatea începe să le respingă, procesul inflamator va începe în mod inevitabil, ceea ce va duce la o încălcare a integrității cicatricilor. O anumită reacție adversă negativă poate apărea și pe materialul de sutură externă.

Motivul încălcării stării suturilor interne poate fi contracțiile prea active ale uterului după intervenția chirurgicală. Dar hipertonicitatea organului reproducător după operație este destul de rară.

Odată cu definirea problemelor în starea cusăturii exterioare, nu există de obicei întrebări. Suprafața de suprapunere a firelor este înroșită, hematoamele pot fi observate, alăptarea sau sângele se scurge din rană și se poate elibera puroi. În același timp, temperatura corpului crește, de obicei. Zona de sutura doare, cusatura "arde", trage, griji chiar si in pozitia predispusa. Discrepanța însăși se manifestă prin formarea unei găuri de o anumită dimensiune (în funcție de câte cusături nu s-au înrădăcinat sau sunt respinse ca rezultat al inflamației sau rănirii mecanice).

Este mai greu de înțeles că există probleme cu o cusătură internă. În același timp, imaginea va fi oarecum neclară și similară cu o serie de alte complicații după operație. Dar un medic experimentat va suspecta în primul rând că cicatricile sunt divergente și va verifica aceste suspiciuni folosind anumite metode de diagnosticare.

Dacă există probleme cu vindecarea suturii pe uter, femeia va avea o temperatură ridicată. Descărcarea de la organele genitale va fi mult mai abundentă decât după o operație normală necomplicată, ele pot conține fragmente mari de material de sutură. Starea generală a femeii gravide se va deteriora rapid. Tensiunea arterială scade, pot exista episoade de pierdere a conștienței, bătăi rapide ale inimii. Pielea devine palidă, transpirația crește.

Pericolul unei suturi după o operație cezariană la nivelul uterului constă în faptul că nu poate rezista purtării următoarei sarcini și se poate dispersa. Mai ales riscurile de discrepanță cresc cu:

• sarcina care a apărut prea repede după prima operație (au trecut mai puțin de 2 ani);
• invazie cicatrică internă eterogenă;
• fructe mari.

Pentru a monitoriza întinderea cicatricei interne a uterului în timpul sarcinii, femeia face în mod repetat ultrasunete cu determinarea zonei de grosime și subțiere a suturii interne. Dar, din păcate, este imposibil să oprești începutul rupturii uterului.

Pericolul unei astfel de discrepanțe, este evident - moartea fătului și a mamei sale. În plus, femeia moare din cauza sângerării masive în cavitatea abdominală, iar fătul provocat de hipoxia acută bruscă, care apare datorită fluxului sanguin uteroplacentar afectat în momentul ruperii uterului.

Prima etapă - stadiul de ruptură amenințătoare, nu se poate simți. Nu are simptome și numai un specialist în diagnosticarea cu ultrasunete poate determina această condiție. În acest caz, femeia efectuează o operație de urgență prin cezariană.

Ruptura la începutul cusăturii în uter este caracterizată de durere abdominală ascuțită, este posibilă apariția unui șoc dureros. Scăderea tensiunii arteriale, apare tahicardia. La un copil, ritmul cardiac obișnuit încetinește dramatic.

Ruptura poate fi însoțită de dezvoltarea sângerărilor grele și grele. Dacă se întâmplă acest lucru în timpul nașterii, dacă o femeie decide să dea naștere cu o cicatrice pe uter, atunci se efectuează o operație cezariană de urgență. Uterul este în majoritatea cazurilor eliminat.

Având în vedere gravitatea situației, dacă detectați orice problemă cu cusăturile, femeia trebuie să le raporteze imediat medicului. Dacă se întâlnesc probleme la spitalul de maternitate, crește temperatura femeii, devine mai abundent descărcarea postpartum, există semne de cicatrizare externă, atunci nu o puteți ascunde de personalul medical. Femeia va fi asistată. Dacă problema se găsește deja acasă, după descărcarea de gestiune, femeia trebuie să ia o poziție orizontală, să sune o ambulanță și să aștepte sosirea brigăzii. Nu trebuie să mergeți la clinici și clinici de femei pe cont propriu, deoarece discrepanța poate crește, iar dacă vorbim de o cusătură internă, proiectul de lege continuă câteva ore.

Când chemați "urgență", trebuie să raportați acest lucru că suspectați o divergență a cicatricii și descrieți în detaliu starea dvs. de sănătate în acest moment. Acest lucru este important, deoarece în acest caz, o moașă de serviciu va fi inclusă în echipa de medici.

Leziunile infecțioase ale suturilor sunt de obicei tratate cu antibiotice, atât sistemic, cât și local. Dacă există o discrepanță internă, o femeie va fi supusă unei proceduri chirurgicale pentru a impune o nouă sutură sau a îndepărta uterul, dacă nu este posibil să se satureze decalajul.

Problemele cu cusăturile sunt mai ușor de prevenit decât de vindecare. Având în vedere seriozitatea consecințelor discrepanțelor în suturile postoperatorii, o femeie trebuie să urmeze cu strictețe recomandările după o operație cezariană:

• ridica greutatea este strict interzisă, limita - 3-4 kg timp de cel puțin șase luni;
• ghemuit, toamna, sari brusc nu poate, presa nu ar trebui sa lege pana la sase luni dupa operatie;
• după descărcare, sutura externă trebuie tratată în fiecare zi - pentru a se usca cu peroxid de hidrogen, lubrifiați zona din jurul acesteia cu vopsea verde;
• înainte de îndepărtarea suturilor, este necesară purtarea unei pansamente chirurgicale pe rană; după îndepărtare, decizia de ao purta se face individual, în funcție de starea suturii;
• sex mai devreme de 2 luni de la operație este contraindicat - probabilitatea de leziuni mecanice ale suturilor interne și a infecției crește;
• atunci când face proceduri de igienă, o femeie trebuie să se asigure că apa de la robinet nu intră în vagin, este imposibil să se spală;
• înainte de a planifica o re-sarcină, trebuie să fiți examinat și să faceți o ultrasunete cu determinarea grosimii cicatricilor.

Pentru informații despre cum să aveți grijă de o sutură după o secțiune cezariană, consultați următorul videoclip.