Cât durează o secțiune cezariană planificată și cum merge?

Cezariana este o operațiune populară astăzi. În anii 70 ai secolului trecut, ponderea totală a forței de muncă operativă nu era mai mare de 2%, iar acum a crescut la aproape 20%. Fiecare al cincilea copil se naște prin operație cezariană. Acest lucru este legat de situația ecologică, iar cu faptul că femeile au devenit mai puțin mobile, mai puțin de 40-50 de ani în urmă, proporția de FIV a crescut și tot mai multe femei se gândesc la descendenți pentru prima dată după 35 de ani. Prin urmare, o operație cezariană planificată nu surprinde pe nimeni.

În acest articol vom vorbi despre cum și când se efectuează o operație cezariană, care sunt caracteristicile unei operații planificate.

Cezariana - o operație cumulativă, care implică îndepărtarea copilului și a placentei printr-o incizie în abdomen. Operația poate fi efectuată urgent - din motive de sănătate și circumstanțe neprevăzute care au apărut brusc și au făcut imposibilă sau extrem de periculoasă nașterea fiziologică. Într-o manieră planificată, operația este efectuată în cazul detectării circumstanțelor care sunt indicații directe sau relative pentru administrarea operativă chiar și în timpul sarcinii.

Cezariana planificată diferă de lipsa de urgență de urgență, de prezența unei pregătiri atente. Complicațiile după o operațiune planificată apar mai rar. De asemenea, diferite tipuri de intervenții chirurgicale implică indicații diferite. Dacă se realizează o operație cezariană de urgență în principal cu slăbiciune a forței de muncă, lipsa efectului de stimulare în una dintre stadiile de muncă fiziologică inițială, cu abrupția placentară înainte de termen sau în timpul hipoxiei acute a fătului care amenință viața copilului, indicațiile pentru o operație planificată sunt mai extinse.

Planificați operația cezariană în următoarele cazuri.

• "Locația copiilor" este situată sub nivelul normal, există previa. Placenta închide gâtul interior complet sau fragmentar, există o probabilitate mare de sângerare.
• O cicatrice pe uter, rămasă dintr-o operație cezariană anterioară sau altă operație pe uter, poate fi periculoasă în ceea ce privește posibilitatea ruperii uterine în timpul travaliului.
• Cicatrică bogată, dar două sau mai multe operații cezariene în istorie.
• Obstacole care pot fi considerate mecanice. O livrare normală va fi împiedicată de un pelvis îngust al femeii în travaliu, oasele rănite sau deformate și articulațiile pelvisului, tumorile uterului, ovarele, polipii multipli.
• Diferența dintre oasele pubian - simfizită.

• Un făt care nu este potrivit pentru nașterile fiziologice (pelvian, oblic sau transversal, precum și poziția femelă-picior a copilului în raport cu ieșirea din uter), factorul agravant este greutatea estimată a fătului (peste 3600 g).
• Sarcina este gemeni, dacă unul dintre copii este în poziția greșită înainte ca copilul să fie în poziția pelviană sau copilul să fie mai aproape de ieșirea uterului.
• Sarcina de gemeni monozigoți, dacă copiii sunt localizați în interiorul unei vezicii fetale.
• Sarcina (incluzând sarcina multiplă), care a devenit posibil ca rezultat al unui ciclu terapeutic de succes al fertilizării in vitro.
• Cervixul accidentat, cicatricile pe acesta și vaginul după o muncă grea.
• Deficitul sever de dezvoltare al fătului, un decalaj semnificativ în dezvoltarea mirosurilor în timp.

• Amânarea unei sarcini - după 42 de săptămâni, dacă stimularea a fost ineficientă.
• Preeclampsie severă.
• Boli ale mamei, în care este strict interzisă împingerea - miopie, probleme cardiovasculare, rinichi transplantat.
• Starea de înfrânare cronică a oxigenului la făt.
• Herpes tip genital.
• Probleme cu hemostază la femeie sau la copil.
• Unele malformații ale fătului.

La cererea unei femei în câmpul muncii, operația cezariană în Rusia se face numai în unele clinici plătite. Secțiunea de operație cezariană poate costa aproximativ jumătate de milion de ruble. Gratuit, adică sub politica asigurării medicale obligatorii, operația este efectuată de spitalul de maternitate, centrele perinatale numai dacă există motive medicale valabile pentru care nașterile chirurgicale sunt mai optime decât cele fiziologice. Acest lucru este asociat cu un risc ridicat de complicații, la care femeile și copiii nu vor fi expuși dacă riscul potențial depășește beneficiile potențiale ale intervenției.

Având în vedere că medicii trebuie să colecteze cât mai multe informații despre starea viitoarei mame și a copilului ei, decizia privind necesitatea și calendarul unei operații cezariene se face în mod obișnuit la 34-35 săptămâni de gestație. Aceasta se referă în primul rând la situațiile în care bebelușul este situat în uter în prezentarea pelviană sau altul anormal, atunci când este necesar să se determine greutatea propusă. Dacă în timpul sarcinii din primele luni există anumite indicații, de exemplu, există o livrare chirurgicală treilea sau al patrulea, problema cu numirea operației nu este ridicată, este rezolvată în mod implicit.

Există opinia că operația cezariană, care începe să se facă după ce o femeie începe lupte independente, este mai naturală și mai aproape de munca fiziologică. Chirurgii experimentați și prudenți preferă să efectueze operația înainte de debutul durerii obișnuite a travaliului. Cu cât sunt mai calmi mușchii uterului, cu atât sunt mai puțin probabil complicațiile postoperatorii.

Ministerul Sănătății din Rusia a prescris o operațiune programată după 39 de săptămâni. Teoretic, bebelușul este viabil mai devreme, după 36-37 săptămâni, dar în practică există riscuri de insuficiență respiratorie din cauza cantității mici de surfactant din plămâni. Prin urmare, în timpul primei nașteri, o operație este efectuată pentru o perioadă de 39-40 de săptămâni. QS repetate pot avea loc în săptămâna 39, iar a treia la 38-39 săptămâni. Diferența se datorează faptului că gestația ulterioară a fătului cu cicatrice pe uter este asociată cu riscuri crescute de discrepanță cicatrice la cele mai recente date, probabilitatea unui debut precoce al travaliului este mai mare.

Data operațiunii este determinată nu numai de interesele viitoarei mame, ci și de interesele copilului.

Schimbați data estimată a operațiunii, din diverse motive. În special, intervenția poate fi efectuată mai devreme, dacă o femeie prezintă semne de pregătire a colului uterin pentru a începe să muncească, dacă se scurge o scurgere de mucoasă de plută sau un fluid amniotic, dacă există semne de avertizare cu privire la o ruptură amenințătoare a cicatricii vechi de pe uter, dacă starea femeii sa înrăutățit din cauza preeclampsiei , dacă copilul are o deficiență de oxigen, CTL și cordonul ombilical în jurul gâtului.

Pacientul primește o trimitere la spitalul de maternitate din clinica antenatală. 38 de săptămâni însărcinate, deoarece spitalizarea înainte de operarea planificată se face în avans.

Înainte de livrarea chirurgicală planificată, o femeie este plasată în spitalul de maternitate la 38-39 săptămâni de gestație. Mergeți la spital este necesar pentru a vă pregăti pentru operațiunea viitoare cât de bine puteți. Pregătirea la spitalul de maternitate va include un alt examen general - teste de sânge și urină, ultrasunete, CTG.

O femeie trebuie să facă o coagulogramă - un test de sânge pentru factorii de coagulare. Acest lucru este important pentru planificarea unei operațiuni. De asemenea, ea trebuie să vorbească cu un anestezist atunci când trebuie să decidă asupra tipului de anestezie. O pungă pe care o femeie o asamblează în prealabil la spitalul de maternitate trebuie să conțină un set de bandaje elastice pentru bandaje pentru a evita tromboza în timpul intervenției chirurgicale și după aceasta sau pentru ciorapi de compresie în aceleași scopuri. Puteți lua o mașină de unică folosință, este utilă în ziua operațiunii.

Dimineața, o femeie este crescută devreme, o clismă este făcută pentru a curăța intestinele (acest lucru vă va ajuta să reduceți uterul mai rapid) și bărbierirea pubizului pentru a împiedica părul să ajungă pe suprafețele plăgilor. Operațiunile programate încep dimineața.

Anestezia poate fi de trei tipuri. Anestezia epidurala si spinală au devenit recent cele mai frecvente. Prin aceste metode, anestezicele și relaxantele musculare sunt injectate în spațiul epidural al coloanei vertebrale sau în spațiul subarahnoid al coloanei vertebrale. Pentru injecție, anestezistul folosește un ac subțire, inserția fiind efectuată într-o poziție așezată sau așezată lateral. Punctul de puncție este coloana lombară. Acul trebuie să intre între vertebre. Anestezia are loc în 15 minute cu anestezie epidurală și aproape imediat cu anestezie spinală.

Amorțeală și pierderea senzației în corpul inferior. Doctorii pot continua operația și medicul anestezist lasă un cateter la locul puncției lombare, prin care, dacă este necesar, se pot administra doze suplimentare de analgezice dacă operația este întârziată. O femeie este pe deplin conștientă, poate comunica cu medicii, poate vedea un moment minunat - apariția unei miezuri în lume și are și posibilitatea de a pune imediat copilul în piept chiar pe masa de operație.

Anestezia generală implică imersarea unei femei într-o medicație profundă de somn. În camera de operație, ea este injectată cu un anestezic intravenos, este imersată în somn, după care este injectată cu un tub traheal și conectată la un aparat de respirație artificială. Preparatele pentru întreținerea somnului narcotic pot fi administrate sub formă de vapori printr-un tub și pot fi administrate intravenos prin cateterul lăsat acolo. O femeie nu va putea să vadă sau să audă nimic în stare de anestezie generală.

Ei încearcă să facă o operațiune planificată cu cel mai mic prejudiciu pentru frumusețea corpului feminin. Incizia este făcută pe orizontală, lungimea ei nu depășește 10 centimetri. Linia de tăiere rulează paralel cu pubisul. După o incizie a pielii, țesutului adipos și a țesutului muscular al aponeurozei, chirurgul trebuie să protejeze mușchii și vezica urinară împotriva posibilelor leziuni accidentale cu un bisturiu în timpul manipulării uterului. El le trage în lateral și fixează clemele.

Uterul este disecat în segmentul uterin inferior. Acest segment se întinde cel mai puțin și, prin urmare, păstrează perspectiva unei femei de a deveni o mamă de mai multe ori. După deschiderea uterului, medicul deschide vezica fetală, scurge lichidul amniotic, apucă capul copilului în partea din spate a capului și trage ușor copilul în lumină. Cablul ombilical este tăiat.

Apoi plasați manual placenta și cusăturile în ordine inversă. În primul rând - pe uter, apoi pe țesutul muscular. În cele din urmă, pielea de pe stomac este suturată.Din momentul în care operațiunea începe să se încheie în modul normal, durează de obicei mai puțin de 40 de minute.

Operația repetată poate dura puțin mai mult decât prima. Acest lucru se datorează necesității de a acționa cicatricea veche a uterului și formarea unei noi suturi. Faptul este că livrarea chirurgicală ulterioară se efectuează de-a lungul liniei vechii cicatrici. Această regulă este valabilă în 99% din cazuri, doar uneori este necesar să se retragă din aceasta, dacă există anumite motive.

În cazul celei de-a doua nașteri sau a celei de-a treia operații cezariene, unele femei sunt de acord să bandajeze trompele uterine pentru a elimina probabilitatea unei sarcini ulterioare, deoarece fiecare dintre acestea are un risc crescut. Această procedură adaugă la timpul operației aproximativ 10 minute, astfel încât livrările chirurgicale repetate pot dura până la 50-60 de minute.

Mult mai bună în ceea ce privește bunăstarea mamei nou-făcute va depinde de cât de bine va fi organizată reabilitarea. În primele ore după operație, femeia care se ocupă de muncă este într-o secție specială de îngrijire intensivă, unde medicii o supraveghează cu atenție. Totul este important - cum o femeie va ieși din anestezie, ce va fi tensiunea arterială, temperatura corpului, cât de repede va începe involuția inversă a uterului (contracția).

Deja în unitatea de terapie intensivă, femeile încep să primească medicamente de contracție, care au rolul de a întări contracțiile uterine. Este obligatoriu să se acorde analgezice, pot fi prescrise antibiotice, dacă medicii au motive să-și asume un risc ridicat de a dezvolta complicații postoperatorii.

După 5-6 ore, femeia este transferată în secția generală. Acolo, în alte câteva ore, ea poate începe să se rostogolească de partea ei, să se așeze, să se ridice treptat și să facă primii pași. Cu cât crește puerperalul mai devreme și începe să se miște moderat, cu atât este mai bine pentru contracția uterină, pentru o recuperare mai rapidă.

În primele trei zile, se prescrie o dietă specială pentru femeie. În prima zi, numai apă fără gaz, a doua zi - bulion, jeleu, compot fără zahăr, crotoni de casă albi, fără condimente și sare. În a treia zi, puteți mânca terci, piure de legume. În a patra zi, femeia este transferată la masa comună, dar se recomandă evitarea alimentelor care pot provoca constipație, acumularea de gaze în intestine și balonare. Descărcat după o operație cezariană, în absența complicațiilor din ziua a cincea. O femeie îndepărtează cusăturile în consultarea femeilor la locul de reședință timp de 7-8 zile.

Conform recenziilor femeilor care au părăsit pe internet paginile forumurilor tematice, o secțiune cezariană planificată este o modalitate bună de a alege data nașterii copilului tău. Dacă nu există indicii pentru o schimbare în timp, o femeie are această ocazie, limitându-l la o săptămână. Cunoscând când se va naște un copil, face posibilă alegerea unui nume în avans în funcție de Mănăstirea Sacră, precum și pregătirea morală și fizică pentru acest eveniment important în viața familiei.

Femeile care au o operație cezariană în conformitate cu planul, este important să pre-selectați spitalul de maternitate sau centrul perinatal unde ar dori să fie operat. După aceea, în spitalul de maternitate selectat, trebuie să semnați cardul de schimb cu medicul șef sau adjunctul acestuia pentru partea medicală (medicul șef). Apoi, indiferent de ce se întâmplă în așteptarea datei spitalizării, Ambulanța va livra pacientul la acel spital, care va fi indicat pe cardul de schimb. În caz contrar, poate merge la o altă instituție obstetrică, care va fi la datorie.

Destul de des, femeile care urmează să aibă prima livrare planificată se înfășoară până la nevroză - văd un film al operației, citesc despre complicațiile sale posibile și o ieșire teribilă din anestezie.După ce experiența lor este lăsată în urmă, cei mai mulți admit că zvonurile și temerile erau clar exagerate. Medicamentele moderne nu fac anestezia greoaie și dureroasă, ieșirea din ea este mai ușoară, chiar dacă au făcut anestezie generală.

Apropo, opiniile privind alegerea anesteziei sunt, de asemenea, ambigue. Multe femei preferă una obișnuită, deoarece au deja experiență epidurală și știu că cu el nu dispare cu toții senzația și ascultarea conversațiilor medicilor și agresarea instrumentelor nu este deloc plăcută. Un mare plus al unei operațiuni planificate este sutura postoperatorie, care în șase luni este redusă la 4-5 centimetri, luminează și devine aproape invizibilă.

Într-o operație de urgență, cusăturile sunt mai puțin îngrijite, în plus, operația poate fi efectuată în mod corporal - o incizie verticală de la buric la pubis. Va fi imposibil să ascundeți o astfel de cicatrice în spatele elasticului lașilor, iar complicațiile sunt mai frecvente.

Pentru informații despre momentul în care se recomandă o secțiune cezariană, consultați următorul videoclip.