De ce testele de urină în timpul sarcinii și cum le descifrăm?

Cea mai obișnuită analiză în timpul sarcinii este analiza urinei. El este numit pentru toți, fără excepție, și înainte de fiecare vizită planificată la obstetrician-ginecolog. De ce acest studiu se face atât de des și ce poate spune experților, vom spune în acest articol.

Analiza urinei este un concept destul de larg. Această metodă de diagnosticare este cunoscută de mult timp și este populară în medicină. Examinarea conținutului de urină permite medicului să facă o imagine destul de exactă a sănătății pacientului și a proceselor care au loc în corpul său.

Uterul în creștere poate stoarce organele interne, în special rinichii, vezica urinară și ureterul. Presiunea prelungită poate duce la apariția leziunilor grave ale organelor sistemului urinar. Conform compoziției urinei, medicul poate concluziona dacă rinichii, ficatul, pancreasul mamei viitoare funcționează corect, indiferent dacă are preeclampsie, diabet zaharat sau un proces inflamator.

Urina de cercetare sunt diferite. Toate, fără excepție, numesc mamele însărcinate analiză generală (clinică) a urinei. Uneori este nevoie de analiză de către Nechiporenko sau Zimnitsky, câteodată este nevoie să se stabilească doar anumiți parametri - prezența zahărului în urină, cantitatea de acid uric. La primele date pe care o face o femeie Analiza hCG. Ea poate fi efectuată atât în ​​laborator, cât și acasă, pentru aceasta există teste de farmacie pentru sarcină. Cel puțin o dată în timpul perioadei de fertilitate o femeie are o direcție pe urină bakposev.

Această analiză oferă o idee generală asupra compoziției cantitative a urinei. Asistentul de laborator stabilește cantitatea de lichid, culoarea, transparența, mirosul. Cercetarea fizico-chimică ne permite să înțelegem densitatea urinei și aciditatea acesteia. Metodele biochimice ne permit să aflăm exact ce substanțe sunt prezente în lichid. Lista "căutată" include proteinele și enzimele. Sub microscop, specialistul calculează conținutul sedimentului - celulele epiteliale, celulele roșii din sânge, dacă este cazul, leucocitele, sărurile, urații și oxolații și fosfații, dacă urina este alcalină. Pentru renunțarea la cercetare dimineața de urină.

Studiul este numit după om de știință care a propus pentru prima dată o astfel de metodă de diagnosticare. Sa întâmplat la mijlocul secolului al XX-lea. De atunci, o metodă simplă și informativă a găsit o aplicație largă.Analiza permite stabilirea nivelului leucocitelor, eritrocitelor și cilindrilor în lichidul secretat în caz de suspiciune de inflamație în sistemul urinar.

Această metodă de diagnosticare de laborator permite specialiștilor să afle cât de bine rinichii concentrează urina, precum și să stabilească volumul diurezei zilnice. Înțelegerea exactă a cantității de urină pe care rinichii pacientului o elimină pe zi, inclusiv pe timp de noapte, este necesară pentru diagnosticul patologiilor rinichilor și a activității cardiace.

Acest studiu se desfășoară nu numai pentru a afla dacă mama în așteptare are infecții sau inflamații, ci și pentru a determina agentul cauzal cauzal al acestor afecțiuni și pentru a înțelege cum să lupte. Astfel, în timpul infecției bacteriene, tehnicienii de laborator determină tipul de bacterii și rezistența lor la diferite antibiotice. Folosit pentru diagnosticare porțiunea medie a urinei.

Rezultatul normal al unei analize clinice cu o sarcină necomplicată este după cum urmează:

Ce indică acești sau alți indicatori din tabel, este clar dacă cunoașteți criteriile de evaluare.

În mod normal, o femeie ar trebui să aloce aproximativ 75% din tot lichidul pe care la băut. Restul umidității se duce pe nutriția intracelulară. Rata urinei zilnice este de aproximativ 2 litri și puțin mai mică. Creșterea volumului zilnic se numește poliurie. La femeile gravide, acest lucru se poate datora consumului de lichide prea mari, produse care au un efect diuretic natural.

Dacă cantitatea de urină este redusă la jumătate de litru, atunci acest fenomen este numit „Oligurie“. Deci, organismul începe să lucreze în condiții de lipsă de lichid, dacă o femeie bea puțin și transpiră foarte mult. Oliguria este, de asemenea, caracteristică pentru femeile gravide cu insuficiență hepatică, insuficiență renală și inimă.

anurie - aceasta este aproape absenta urinei, daca o femeie gravida elibereaza doar 200 de grame din acest lichid pe zi. Acesta este un indicator al insuficienței renale acute, meningitei, intoxicații toxice severe. Anuria poate apărea, de asemenea, dacă pietrele blochează tractul urinar, dacă se formează o tumoare pe unul dintre situri.

Culoarea galbenă, care este considerată a fi complet normală, este dată urinei de pigmenți speciali - urochromi. Urina galbenă strălucitoare se observă în concentrație crescătoare, proporția tuturor substanțelor dizolvate în ea. Acest lucru apare, de obicei, atunci când deshidratarea, toxicoza, asociată cu vărsături. Urechea ușoară, ușoară sau aproape transparentă poate indica prezența zahărului sau a diabetului gestațional, o creștere a nivelului de zahăr din sânge și urină a mamei care se așteaptă.

Culoarea aurie a urinei se poate schimba în portocaliu dacă există bilirubină în urină, funcțiile hepatice sunt afectate, dacă există boli de sânge cu o defalcare masivă a globulelor roșii. Urina roșie poate fi un semn al unei boli incipiente a sistemului urinar, iar lichidul roșu excretat de rinichi se datorează impurităților sanguine caracteristice diferitelor leziuni și procese inflamatorii în tractul urinar, rinichi, uretere și vezică urinară.

Urina brună poate însoți multe boli ale ficatului, vezicii biliare, pancreasului și hepatitei infecțioase. Urina verzui devine infectată cu Pseudomonas aeruginosa, alb atunci când limfa sau puroiul intră în ea, albastru sau albastru, cu un proces intens supurativ în intestin, cu formarea de pigment indigo și cu tulburări metabolice rare asociate cu acumularea excesivă de triptofan proteic.

Dye urină în diferite culori poate și alimente, și droguri. Astfel, culorile sfeclă roșie și culoarea roșie conferă lichidului emis o culoare roșie, morcovi, suc de morcovi, portocale și câteva complexe multivitamine - în portocaliu. Conservanții care produc carne de conserve, cireșe și mure, sunt roz, iar acidul folic, pe care toate mamele în așteptare le iau când se așteaptă un copil, este maro. Nuantele roșii apar cu o doză mare de acid acetilsalicilic.

Urina normală miroase puțin amoniacul. Într-o gravidă sănătoasă lichidul nu trebuie să aibă un miros puternic. Dacă eșantionul de urină miroase rău, tehnicianul va încerca să determine natura mirosului și să îl descrie.

Deci, mirosul de acetonă este caracteristic femeilor aflate într-o stare de cetonurie. Un miros neplăcut de fecale în urină apare când o infecție bacteriană a tractului urinar, agentul cauzal care a devenit E. coli. Mirosul puternic de amoniac poate vorbi despre cistita. Tehnicienii experimentați disting aproximativ o duzină de nuanțe diferite - mirosul de pește putrezit, un miros rânced de pește, șoarece murdar, mirosul unei piscine și picioarele transpirați. Fiecare fenomen are propriul nume.

Femeia însăși poate să acorde atenție faptului că, în timpul sarcinii, chiar și în stadiile incipiente, mirosul de urină se schimbă. Acest lucru se datorează faptului că modificarea compoziției urinei.

Densitatea substanțelor dizolvate în urină este un concept non-permanent. În timpul zilei, densitatea urinară poate varia. Dimineața este mai mare, seara scade. Dacă cantitatea de lichid este mică, atunci densitatea este, de obicei, mai mare. Dacă proporția este sub normal, atunci putem vorbi despre diabet sau insuficiență renală. Prezența zahărului și a proteinei în urină o face mai densă.

Norma este absența în urină a materiei suspendate, fulgi albi, sedimente vizibile. Urina turbidă poate indica faptul că analiza nu este colectată corect și că proteinele, mucusul, bacteriile, grăsimile sau sărurile sunt prezente în lichidul corporal. Pentru a înțelege din cele de mai sus, lichidul produs de rinichi este întunecat, tehnicienii de laborator incalzesc proba. Dacă cauza este sare, atunci când este încălzită, urina devine transparentă.

În cazul în care otetul este adăugat la probă și urina încetează să fie tulbure, atunci cauza turbidității este în fosfați, mai bine cunoscuți sub numele de cristale amorfe. Dacă lichidul devine limpede după adăugarea de acid clorhidric, motivul este oxalatul. Grăsimea din urină este ușor dizolvată prin adăugarea de alcool, dar dacă există puroi în urină, atunci nu se poate obține fie prin încălzire, fie prin adăugarea de reactivi.

Aciditatea urinei depinde de ceea ce femeia gravidă mănâncă și bea. De exemplu, cantități mari de alimente vegetale, produse lactate măresc pH-ul. Creșterea acidității în unele boli, de exemplu, cu diaree prelungită, cu deshidratare, precum și cu insuficiență renală și boli infecțioase.

Proteina din urină nu trebuie să fie, dar o cantitate mică indicată în tabel este considerată valabilă în timpul sarcinii. Motivul pentru conținutul crescut de proteine ​​în lichidul excret poate fi presiunea uterului asupra venelor renale și a ficatului. Excesul nesemnificativ sau urme de proteine ​​se găsesc cu o cantitate mare de produse proteice în dieta mamei însărcinate, precum și cu efort fizic puternic.

Glucoza este necesară pentru metabolismul energetic. Atât femeia cât și copilul ei au nevoie de ea. Prin urmare, corpul unei femei gravide începe să acumuleze glucoză, ceea ce poate duce la depășirea acestui indicator. Dar în cele mai multe cazuri creșterea zahărului - un semn alarmant, indicând prezența diabetului, pe care femeia însăși nu o poate ghici despre încălcarea funcției de filtrare a rinichilor, despre eșecurile din pancreas, care produce insulină.

Doar câteva unități de bilirubină directă în urină sunt considerate normale. Formularea "în vedere" înseamnă că este exact numărul moleculelor unei substanțe care este detectat prin examinare microscopică în zona de inspecție. În cazul în care bilirubina se găsește încă, medicul poate suspecta o femeie gravidă cu probleme hepatice sau afecțiuni ale sângelui care determină ruperea celulelor roșii din sânge. În timpul acestui proces se produce bilirubina, care intră în rinichi cu sânge. Bilirubina crescuta poate fi cu hepatita.

Celulele sanguine în urină normală nu ar trebui să fie. Valoarea admisă a leucocitelor este doar câteva unități în vedere. Creșterea acestei cantități poate indica o boală infecțioasă, inflamație. Excesul semnificativ al ratei leucocitelor indică faptul că o inflamație gravă se dezvoltă în corpul viitoarei mame, urina însăși este tulbure, spumă, are un miros dezordonat și foarte neplăcut.

Definiția celulelor epiteliale în lichidul excret permite să stabilim în ce parte a tractului urinar există probleme. Dacă epiteliul scuamos este ridicat, înseamnă că a apărut o inflamație sau o traumă în zona vezicii urinare. Epiteliul cubic spune că uretele și pelvisul sunt deteriorate. Renal afectează leziunile renale.

Analiza de urină în funcție de Nechiporenko poate fi atribuită mamei în așteptare, dacă analiza generală este rea. Această metodă vă va permite să clarificați anumiți indicatori importanți pentru diagnosticare. O analiză generală bună poate da și o direcție, dacă o femeie are edem, există plângeri de urinare dureroasă sau boli ale tractului urinar. În mod normal, rezultatele ar trebui să fie după cum urmează:

• numărul de leucocite - nu mai mare de 2000;
• numărul de celule roșii din sânge - nu mai mult de 1000;
• cilindru - nu mai mult de 20.

Deoarece lichidul excret este colectat pentru o astfel de analiză pe parcursul zilei, se consideră normal dacă volumul zilnic de diureză este mai mare decât cel de noapte și cantitatea totală de urină nu trebuie să fie mai mică de 1,7-2 litri sau 75% din lichidul beat de către femeie (calculele includ și supe, ceai și apă curată.

În fiecare dintre borcane se va calcula densitatea, aciditatea. Dacă cel puțin una dintre porțiuni este sub pragul admisibil de 1012 g / litru, atunci va trebui să vizitați un nefrolog pentru a vă asigura că vă consultați, ultrasunetele rinichilor și vezicii urinare pot fi, de asemenea, recomandate. Deviația este, de asemenea, considerată o gamă largă de fluctuații ale densității la momente diferite ale zilei, precum și o creștere a diurezei nocturne.

Prezența unui proces de infecție bacteriană în corpul unei femei poate avea consecințe grave pentru starea copilului. De aceea este important și necesar să se facă diagnosticul de urină asupra bacteriilor.

Decodificarea unei astfel de analize a forței de muncă nu este, în lista de lângă numele de ciuperci și bacterii, tehnician de laborator pune "-" dacă nu sunt găsite, sau "+" în cazul în care bacteria este găsit. Pentru microbii detectați, se efectuează un test suplimentar, al cărui obiectiv este de a determina la ce specii de antibiotice prezintă sensibilitate crescută.

În general, urina nu este sterilă. Dar microbii de reproducere în cantități mari - o imagine de diagnostic nefavorabilă.

Toți microbii și ciupercile reprezintă un mare pericol pentru copil. Efectul Escherichia coli asupra fătului poate să apară în probabilitatea unei infecții intrauterine, care poate duce la meningită și moartea friabilelor fie în uter, fie după un timp scurt după naștere. Placenta, desigur, va proteja copilul de bacterii agresive, în timp ce ea însăși va îmbătrâni repede, cicatrici, aportul de sânge al micului organism, oxigenarea și nutrienții acestuia vor fi afectați.

Dacă bacteria urinară gravidă nu inspiră optimismul medicului său, atunci cel mai probabil, tratamentul cu antibiotice va fi prescris.

Analiza generală trebuie prezentată după pregătirea preliminară. Pentru a face eșantionul transparent, să aibă o culoare normală, feluri de mâncare picantă, alimente sărate, precum și toate cele care pot da o urină o culoare anormală (sfeclă, morcovi etc.) ar trebui să fie excluse din dietă.

Dacă femeia acceptă complexele multivitaminice recomandate pentru femeile însărcinate., o zi este mai bine să refuzi să luați o altă vitaminăDe asemenea, nu merită să luați acid folic timp de aproximativ 24 de ore. 12 ore Este necesar să vă limitați la efort fizic și, de asemenea, mai bine să vă abțineți de la sex.

În dimineața zilei de livrare, femeia trebuie să se spele fără săpun și apoi să colecteze porțiunea de mijloc a urinei de dimineață într-un vas de farmacii curat și uscat. Aceasta înseamnă că începutul și sfârșitul urinării trebuie efectuate în toaletă, iar partea mijlocie a urinei colectată în bancă. Este important ca secrețiile vaginale să nu intre în eșantion, pentru aceasta, o mică bucată de femeie din vată de vată închide ușor intrarea în vagin în momentul colectării materialului.

Analiza Nechiporenko, precum și analiza clinică generală, necesită aderarea la o dietă care exclude grăsimea, picantul și săratul. Este important să nu supraîncălziți corpul înainte de colectarea materialului - nu vă spălați baie, nu vizitați sauna, nu utilizați încălzitoarele, nu faceți plajă, nu faceți o baie fierbinte. Restul procedurii de colectare a fluidelor nu diferă de acțiunile similare din analiza generală. Urina de dimineață este colectată, partea sa de mijloc. Borcanul trebuie dus la laborator cel mult 2 ore.

Analiza conform lui Zimnitsky este colectată în 8 borcane. La fiecare 3 ore, cu excepția porțiunii de dimineață. Nu trebuie să colecteze. Normele de colectare sunt aceleași, numai întregul volum de urină trebuie colectat într-un borcan.și nu numai o parte mijlocie. Fiecare borcan sau flacon este semnat, indicând timpul și depozitat în frigider până la sfârșitul colectării ultimului recipient. După aceea, toate cele opt recipiente și cantitatea de lichid consumată separat pe hârtie sunt transportate în laborator.

Bakposev necesită o precizie deosebită și o respectare a măsurilor de igienă, dat fiind numărul mare de bacterii care ne înconjoară în viața de zi cu zi, este atât de ușor să obțineți rezultate fals pozitive. Este imposibil pentru urină să luați fiole și sticle de uz casnic, utilizați pentru această metodă de diagnostic ar trebui să fie doar containere sterile de farmacie pentru colectarea testelor.

Dacă de câteva ori la rând, o analiză a baconului dă un rezultat rău sau paradoxal, o femeie poate lua urină cu un cateter în condițiile camerei de tratament. Procedura nu este prea plăcută, este o minus, dar nu o lungă perioadă de timp, și acesta este un plus clar. Este important acest lucru Această metodă de eșantionare va oferi cele mai precise rezultate.

Pentru informații despre motivele pentru care testele de urină se fac în timpul sarcinii, consultați următorul videoclip.